Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005

Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005 Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà tây giai đoạn 2001 2005

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DUỌC HÀ NỘI .2 JEQI2 . í)(ỉỊlltfỉ'li rỊ)lltÌO lKỊ Ẩ iiu ỉl NGHIÊN c ú u VIỆC QUẢN LÝ SỬDỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TÂY, GIAI ĐOẠN 2001-2005 ( KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ ĐẠI HỌC KHOÁ 2001-2006) Nẹười hướnẹ dẫn: TS. Nguyễn Thị Song Hà. Nơi thực hiện: - Bộ môn Quản lý và Kinh tê dược. - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây. Thời %ian thực hiện: 02/2006- 05/2006. i t Hà nội, tháng 05/ 2006 M Ờ 3- o A /H Ơ Q l 0 « hoàn ỉ hù It h Uhoá í/làn lốt Ii(jíiìệp IHIIỊ, tôi xin lùiụ. tỏ Lồ nạ. tù êi tín íìà su' Uúlỉl í vú! KỊ tồi CỒ- (Ị láo ^7.<s OlạuụÂtL Q/í/ Stìnq. 7ỉ()à, /lí/nòi luôn (ịiuui tâ m , ehỉ bủa ehúnq, tô i tioiií/ (Ịtiá trình ỉluííi Itìèu đẾ tài. Q^êi dtùt lùiụ. tú lòn (Ị /ùỉí Ổn tới l7^ộ<y. rĩẴ. Qlạuụên. ^ĩhi ^ĩltái lùầnạr chíi nlùềtn Im niên cùn (Ị toàn thê eáa Ỉỉtíĩi/ eỗ ạỉátì hê m ôn Quửít hj oà X h iỉi tèyDưtíe đã nhiêt tìn h tări tin/ giúp, đõ' tỗ i trong. (ỊUÚ trình htìe ỉtĨỊ} t)à Iùhl Uhott luận tút uyltìèp. Ưôỉ cũng, asm. clỉãu thùrdi (‘átu đu <D& j£ê ^Jỉii ^ĩhanlt 7J()(ùiu(f, e/ìnụ táo ÍXLÌ SẬ (ịỊ- <Ji>'7ÔÌL c/Víf/, (ìn kị toàn, th ẻ các dê ('áo ehú eêttq, tác ta i bênh oièn đ u kJiũfí tínÍL '3ŨỈI ^7ir///, nhữnạ. IHỊIÍÒÌ ĩTũ tận. tìn h giúp. ĩtđ tỗ i ti'f)uí/ quá Ít ìníi í/m Ihập tà i Uều oà iê liêu. (Ằ)ỉit bà ụ tỏ ỈÒUÍỊ bìèt ổn sâti iắ(t tố i (Ban (ỊỈám hiĨM (-ìn KỊ ttìùn th ế (‘á o i l t ã i Ị (íồ ( f i á o Q Íi í i ờ i k ị ( D a i ^ Ô o tí n ũ u ổ e . 5Kà Q t ô i ỉ t ũ íỊ Ì Ú Ị ì ĩ t õ ’ t ô i t r o n i Ị ULốt nhúm/ năm. (Ịita. (ễluẩi eùtitị tôi -dùn. b ít ụ tẻ Lồng, lù êí ỔIL t ồ i fj'iu me, h an b i oà ti/iãtiụ IKỊIÍÒÌ thăn, những, tư/iíì)i Luôn đồng, tìỉêtt giúp, itõ ’ tỗi htìàn thành Uíttìá Luiut m il/. Tỉùà nôi, IKỊÙIỊ 04 thúng, 5 nảtn 200Ó. S in h oìê n OfltjMijMtL ^/)luu)tt(/ Minh. DANH MỤC CÁC TỪ VIÊT TẤT. ADR BHYT BVĐK BYT CSSK CSSKBĐ DMT DMTBV DMTTY DSĐH DSTH HĐT&ĐT ICD KTV NHS TCYTTG (WHO) TTY Adverd drug reaction Bảo hiểm y tế. Bệnh viện đa khoa. Bộ y tế. Chăm sóc sức khoẻ. Chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Danh mục thuốc. Danh mục thuốc bệnh viện. Danh mục thuốc thiết yếu. Dược sĩ đại học. Dược sĩ trung học. Hội đồng thuốc và điều trị. International Classification Diseases. Kỹ thuật viên. Nữ hộ sinh. : Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization). : Thuốc thiết yếu. MỤC LỤC Tran ° Trang phụ b ìa Lời cảm ơn Danh mục các từ viết tắt Mục lục Đặt vấn đề 1 PHẦN I: TỔNG QUAN 3 1.1. Tình hình sử dụng thuốc trong những năm gần đây 3 1.1.1. Tình hình sử dụng thuốc trên thế giới 3 1.1.2. Tình hình sử dụng thuốc ở Việt N am 4 1.2. Mô hình bệnh tật, mối quan hệ giữa DMT và MHBT 6 1.2.1. Mô hình bệnh tật 6 1.2.2. Mối quan hệ giữa DMT và MHBT 8 1.3. Quản lý sử dụng thuốc và các chỉ số về sử dụng thuốc 12 1.4. Vài nét về bệnh viện đa khoa tỉnh Hà T ây 14 1.4.1. Vai trò, nhiệm vụ của bệnh viện 14 1.4.2. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa Dược bệnh viện 15 1.4.3. Cơ cấu nhân lực của bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây 16 1.4.4. Tinh hình khám chữa bệnh tại bệnh viện 17 PHẦN II: NỘI DUNG, Đối TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ú u 19 2.1. Đối tượng nghiên cứu 19 2.2. Nội dung nghiên cứu 19 2.3. Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1. Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.2. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 21 2.3.3. Phương pháp tính cỡ mẫu và chọn mẫu cho nghiên cứu 21 2.3.4. Một số chỉ tiêu đánh giá việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và các công thức tính 22 PHẦN III: KẾT QUẢ NGHIÊN CÚƯ VÀ BÀN LUẬN 25 3.1. Nghiên cứu DMT đang sử dụng tại bệnh viện 25 3.1.1. Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện 25 3.1.2. Nghiên cứu tính thích ứng của DMTBV 27 3.2. Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện 40 3.2.1. Hội đồng thuốc và điều trị - công tác thông tin thuốc trong bệnh viện 40 3.2.2. Đánh giá việc kê đơn thuốc ngoại trú 42 3.2.3. Đánh giá việc kê đơn thuốc nội trú 47 3.2.4. Công tác ghi chép trên túi thuốc khi giao phát cho bệnh nhân 48 KẾT LUẬN VÀ Ý KIẾN ĐỀ XUẤT 51 •DẶT VẤN i)ầ * Đã hàng ngàn năm nay thuốc phòng và chữa bệnh đã trở thành nhu cầu tất yếu của con người. Thuốc đóng một vai trò quan trọng trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Những vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc ngày càng được quan tâm. Ngày nay, việc đưa vào sử dụng thuốc mới ngày càng gia tăng. Các chế phẩm mới không những đa dạng về chủng loại, nhiều về số lượng mà còn tăng về cường độ tác dụng. Mặc dù tất cả các loại thuốc trước khi đưa vào sử dụng đều đã qua thử nghiệm lâm sàng nhưng trong nhiều trường hợp phản ứng có hại của thuốc chỉ được phát hiện sau khi đã sử dụng một thời gian. Chính vì vậy, nguy cơ xuất hiện ADR là hậu quả không thể tránh khỏi của việc dùng thuốc và đã trở thành vấn đề thời sự của y học hiện đại. ở Việt Nam, sau khi mở cửa nền kinh tế thì tình trạng khan hiếm thuốc đã dần được khắc phục, thị trường thuốc ngày càng đa dạng, phong phú. Sự gia tăng về chủng loại thuốc đã giúp ích rất nhiều cho công tác điều trị. Tuy nhiên cũng lại nảy sinh vấn đề mới đó là tình trạng sử dụng thuốc không an toàn, hợp lý gây lãng phí tiền của, hao tổn sức khoẻ cho người bệnh. Chi phí cho việc khắc phục hậu quả do thuốc gây nên vượt quá chi phí ban đầu. Các rắc rối về thuốc năm 1995 đã tăng gấp đôi mấy năm trước đó. Năm 2000, tổng chi phí của thế giới cho các ca bệnh và tử vong do thuốc gây lên đã vượt quá 177,4 tỷ USD [17]. Với quy mô 400 giường bệnh, bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây - một bệnh viện hạng II, có nhiệm vụ khám và chữa bệnh cho nhân dân trong địa bàn tỉnh Hà Tây. Cũng như các bệnh viện khác trong hệ thống bệnh viện của hệ thống y tế Việt Nam, việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây những năm gần đây đã được cải thiện nhưng vẫn còn nhiều điều cần phải bàn luận thêm. Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: 1 "Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001- 2005" Với mục tiêu: - Đánh giá tính thích ứng của danh mục thuốc đang sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001 - 2005. - Đánh giá việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001 - 2005. - Đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây. Chúng tôi hy vọng kết quả nghiên cứu của đề tài có thể giúp cho bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây cũng như các bệnh viện khác có một cái nhìn tổng quan về việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện mình từ đó có những biện pháp khắc phục những mặt còn hạn chế. 2 PHẦN I: TỔNG QUAN 1.1. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUÔC TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY. 1.1.1. Tình hình sử dụng thuốc trên thê giới. Suốt mấy chục năm qua giá trị sử dụng thuốc trên thế giói ngày càng tăng, vói tỷ lệ tăng hàng năm khoảng 9 - 10% [1 ]. Giá trị sử dụng thuốc trên đầu người cũng tăng từ 10,3 USD năm 1976 lên 19,4 USD năm 1985 và 40 USD năm 1995. Thế nhưng tiền thuốc bình quân đầu người ở các nước phát triển cao gấp nhiều lần lần so với các nước đang phát triển và kém phát triển - khoảng 100 USD so với 4 USD [1]. Sự cách biệt về tiêu thụ thuốc bình quân đầu người giữa những nước phát triển và các nước đang phát triển ngày càng xa nhau. Năm 1976 người dân ở các nước phát triển tiêu thụ thuốc gấp 8,5 lần so với các nước đang phát triển. Đến năm 1985 đã tăng lên gấp 11,5 lần [1]. Trong khi đó tình hình sử dụng thuốc bất hợp lý đang diễn ra ở hầu hết các nước trên thế giới bao gồm: sử dụng những thuốc không cần thiết, sai thuốc hay kê đơn những thuốc không an toàn và hiệu quả. Đặc biệt ở các nước đang phát triển thì việc sử dụng thuốc còn nhiều điều bất hợp lý hơn. Nguồn tài chính eo hẹp đang được dùng cho những thuốc đắt tiền, không thiết yếu trong khi người dân không có khả năng tiếp cận với những thuốc thiết yếu nhất [1]. Cho đến nay có khoảng 2 tỉ người - 1/3 dân số thế giới- không được tiếp cận thường xuyên với thuốc thiết yếu. Các nước kém phát triển ở Châu Phi và Châu Á có đến hơn 1/2 dân số không được tiếp cận với TTY [29]. Hiện tượng lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc bất hợp lý là một thách thức lớn cho sức khoẻ nhân loại. Trong nhiều trường hợp, việc sử dụng thuốc bừa bãi đã làm cho thế giới mất đi những thuốc này còn nhanh hơn việc tìm ra chúng. Mức độ gia tăng của tình trạng kháng thuốc đang đe doạ thủ tiêu những tiến bộ y học đã đạt được trong vài thế kỷ qua [22]. 3 Hiện tượng dùng kháng sinh bừa bãi và lạm dụng kháng sinh không chỉ xảy ra trong cộng đồng mà cả trong đội ngũ những người kê đơn. Theo một nghiên cứu ở Mỹ và Canada cho thấy: 50% số đơn thuốc kê kháng sinh cho bệnh nhân ngoại trú là không cần thiết [14]. Trong khi đó tỷ lệ này ở Trung Quốc là 60%. Ở Pháp 60% bệnh nhân nội trú tại bệnh viện có chỉ định kháng sinh mà theo các nhà chuyên môn y học thì một nửa trong số này có thể dùng thuốc khác hoặc phương pháp chữa trị khác an toàn và hữu hiệu hơn [24]. Một khía cạnh đáng chú ý của vấn đề sử dụng thuốc trên thế giới là tình trạng bệnh nhân không tuân thủ chỉ định dùng thuốc (khoảng 50% bệnh nhân) mà thường là sử dụng không đúng liều. Tình trạng này làm cho tác dụng và hiệu quả điều trị và dự phòng giảm, người bệnh phải tốn nhiều tiền hơn [1]. Như vậy, trong vấn đề sử dụng thuốc hiện còn tồn tại 2 vấn đề lớn:[ 1 ] Sự phân bố không đổng đều tiền thuốc bình quân đầu người giữa các nước phát triển và đang phát triển. Sử dụng thuốc không hợp lý. Theo Tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) cho đến năm 1995 có “50% dân số thế giới vẫn không được chăm sóc sức khoẻ khi mắc những chứng bệnh thông thường, nhất là không có thuốc thiết yếu khi cần”. Và cũng theo TCYTTG “chỉ cần 1ƯSD thuốc thiết yếu có thể đảm bảo chữa khỏi 80% các chứng bệnh thông thường của người dân tại cộng đồng để thực hiện CSSKBĐ”[1]. 1.1.2. Tình hình sử dụng thuốc ở Việt Nam. Khi nước ta chuyển sang nền kinh tế thị trường thì số lượng và chủng loại thuốc cung ứng cho công tác CSSK nhân dân ngày càng phong phú. Tình trạng thiếu thuốc dần được khắc phục. Tuy nhiên, do bất cập về năng lực quản lý, hành lang pháp lý đối với ngành y tế còn chưa chặt chẽ, tình trạng sử dụng thuốc không hợp lý và kém hiệu quả trở thành hiện tượng phổ biến để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng đối 4 với sức khoẻ và đời sống xã hội. Mặt khác, do số lượng thuốc ngày càng phong phú đa dạng, bác sĩ có nhiều cơ hội để lựa chọn thuốc điều trị cho bệnh nhân của mình, người dân cũng có thể mua thuốc để tự điều trị mà không cần có đơn của bác sĩ, điều đó cũng làm cho việc sử dụng thuốc ngày càng trở nên bất hợp lý hơn [26]. Theo một điều tra tại thành phố Huế cho thấy, trong tổng sô 1012 lượt mua thuốc tại các hiệu thuốc, chỉ có 29,5% là mua có đơn của bác sĩ, tỷ lệ tự mua thuốc không đơn là 70,5%. Như vậy hiện tượng tự mua thuốc, tự điều trị trong cộng đồng đang là hiện tượng rất phổ biến [13]. Không chỉ trong cộng đồng, mà ngay cả trong hệ thống bệnh viện thì việc sử dụng thuốc cũng chưa được an toàn, hợp lý. Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng kháng sinh chiếm 77,1% bệnh nhân nội trú, trong đó có 56,1% bệnh nhân dùng từ 2 kháng sinh trở lên, thậm chí có những thầy thuốc sử dụng từ 7 đến 14 kháng sinh cho một bệnh nhân, quả là đáng báo động về lạm dụng kháng sinh [23]. Một khảo sát tại bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cho thấy: có đến 23,3% đơn thuốc kê không hợp lý và chỉ có 9,6% số thuốc đựơc kê tên gốc [20]. Điều đó chứng tỏ rằng ngay cả trong hệ thống bệnh viện thì việc chấp hành quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn cũng chưa được giám sát chặt chẽ. Vì vậy mới xảy ra tình trạng chi phí cho thuốc ngày càng chiếm tỷ trọng cao trong ngân sách y tế và ngay cả trong chi tiêu của gia đình người dân, thậm chí tiền thuốc đã vượt quá khả năng chi trả của người bệnh. Trong một nghiên cứu gần đây, khi khảo sát 250 bệnh án của khoa tiêu hoá một bệnh viện tuyến thành phố, đã có tới 76% bệnh án không có hướng dẫn đầy đủ chính xác và có 53,6% bệnh án có tương tác thuốc. Tỷ lệ tương tác thuốc gặp phải chiếm hơn một nửa số bệnh án, nghĩa là trên 50% bệnh nhân khi được điều trị đã phải gánh chịu những hậu quả bất lợi do tương tác thuốc. 100% các tương tác xảy ra đều do hướng dẫn sử dụng thuốc không đúng. Do 5 [...]... tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001- 2005 dựa trên các đối tượng sau: - Bệnh án lưu tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001- 2005 - Đơn thuốc ngoại trú được lấy tại nhà thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây từ 11 /2005- 12 /2005 - Báo cáo thống kê Y tế tỉnh Hà Tây - Sổ sách thống kê, báo cáo sử dụng thuốc hàng năm của khoa dược và phòng tài chính kế toán bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001- 2005. .. NỘI DƯNG NGHIÊN c ứ u Nội dung nghiên cứu của đề tài được tóm tắt theo sơ đồ sau: 19 Nội dung nghiên cứu Nghiên cứu việc quản l sử dụng thuốc tại bệnh viện Nghiên cứu DMT đang sử dụng tai bênh viên Cơ cấu DMTBV Tính thích ứng của DMTBV ❖Với MHBT **Với kinh phí và khả năng chi trả của người 1 bệnh ♦Tỷ lệ % TTY, thuốc chủ yếu trong DMTBV ♦Tỷ lệ % thuốc nội, thuốc ngoại có trong DMTBV ♦Tỷ lệ % thuốc mang... trong toàn bệnh viện - Tổng hợp nghiên cứu và đề xuất các vấn đề về công tác dược trong toàn bệnh viện đảm bảo thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh viện giúp giám đốc bệnh viện chỉ đạo thực hiện và phát triển công tác dược theo phương hướng của ngành và yêu cầu của điều trị 1.4.2.3 Nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây + Đảm bảo... PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp hồi cứu: hồi cứu đối với bệnh án, các số liệu thống kê, DMT được lưu tại bệnh viện, eiai đoạn 2001- 2005 - Phương pháp tiến cứu: tiến cứu các đơn thuốc tại nhà thuốc bệnh viện từ 25/11 /2005- 25/12 /2005 - Phương pháp phân tích quản trị học 2.3.2 Phương pháp phân tích và xử lý sô liệu Đề tài có sử dụng các phương pháp so sánh, tính tỷ trọng,... là theo từng năm của bệnh viện Chúng tôi tiến hành phân loại bệnh tật của bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Hà Tây theo phân loại quốc tế ICD-10 MHBT của BVĐK tỉnh Hà Tây được trình bày tại bảng 3.2 và được mô hình hoá trong hình 3.1 27 Bảng 3.2: Mô hình bệnh tật của BVĐK tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001- 2005 Stt Ch ươn s bệnh 1 Chửa, đẻ, sau đẻ 2 Bệnh hệ hô hấp Bệnh nhiễm khuẩn và ký sinh 3 trùng 4 Bênh hê... hợp lý ở mỗi địa phương, mỗi nước, mỗi vùng lãnh thổ, WHO đã đưa ra các chỉ số gọi chung là chỉ số về sử dụng thuốc (xin được trình bày cụ thể trong phần phương pháp nghiên cứu (2.3.4)) Chu trình quản lý sử dụng thuốc được mô tả như sau: Hình 1.3: Chu trình quản lý sử dụng thuốc [27] - Kê đơn: bác sĩ được quvền và chịu trách nhiệm ra y lệnh dùng thuốc, chỉ sử dụng thuốc khi thật cần thiết, sử dụng thuốc. .. Chỉ đạo tuyến + Quản lý kinh tế 1.4.3 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây Nhân lực là nguồn lực quan trọng nhất Vì nếu thiếu hoặc chất lượng thấp kém thì mọi nguồn lực khác sẽ không được sử dụng tốt Cơ cấu nhân lực của bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây được trình bày ở bảng 1.1 Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực Bệnh viện Đa khoa Hà tây năm 2005 Đơn vị: Số lượng ( S L ): người; Tỉ lệ : % STT Trình... có hại và làm cho bệnh nhân lệ thuộc thuốc quá mức Cụ thể, việc lạm dụng thuốc kháng sinh đã gây nên tình trạng kháng kháng sinh, hoặc việc sử dụng thuốc tiêm không cần thiết là 12 nguyên nhân làm tăng tỷ lệ sốc Sử dụng thuốc không đủ liều có thể làm tăng chi phí do kéo dài thời gian điều trị Vậy thê nào là sử dụng thuốc an toàn, hợp lý? Sử dụng thuốc hợp lý là cải thiện hiệu quả sử dụng, nâng cao độ... các quy chế như quy chế quản lý thuốc Độc A-B, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần Tuy nhiên, hoạt động của HĐT& ĐT còn hạn chế trong việc thông tin thuốc cũng như việc xây dựng và thực thi DMT Những nghiên cứu gần đây về lĩnh vực quản lý sử dụng thuốc tại một số bệnh viện cho thấy nhiều nơi làm chưa tốt Thuốc đắt tiền, thuốc mang tên thương mại, thuốc không phải là TTY, thuốc nhập ngoại thường... bảo cung cấp thuốc đầy đủ kịp thời đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý + Pha chế sản xuất chế biến thuốc + Thực hiện kiểm soát kiểm nghiệm thuốc + Quản lý- cấp phát thuốc + Kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc hợp lý, an toàn, thông tin, tư vấn về thuốc + Kiểm tra, giám sát quy chế dược tại các khoa phòng trong bệnh viện 15 + Nghiên cứu, đào tạo + Tồn trữ, bảo quản thuốc + Chỉ đạo tuyến + Quản lý kinh tế 1.4.3 . tài: 1 " ;Nghiên cứu việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 200 1- 2005& quot; Với mục tiêu: - Đánh giá tính thích ứng của danh mục thuốc đang sử dụng tại bệnh viện đa. sử dụng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001 - 2005. - Đánh giá việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây, giai đoạn 2001 - 2005. - Đề xuất một số giải pháp. lượng công tác quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây. Chúng tôi hy vọng kết quả nghiên cứu của đề tài có thể giúp cho bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tây cũng như các bệnh viện khác