Bài giản hen phế quản

DÀN BÀI • I. CƠ CHẾ VIÊM TRONG HEN PHẾ QUẢN • III.CÁC HẬU QUẢ CỦA VIÊM TRONG HEN PHẾ QUẢN • IV. CÁC THUỐC DÙNG TRONG ĐiỀU TRỊ HEN PQ • V.ĐÁNH GIÁ HEN, ĐiỀU TRỊ, THEO DÕI ĐiỀU TRỊ Yeõu cau Xem laùi baứi Hen PQ y4 I. CƠ CHẾ VIÊM TRONG HEN PHẾ QUẢN • Các tế bào tham gia quá trình viêm: – Tế bào viêm: Macrophage, tế bào nhiều chân,Tƣơng bào, Eosinophil, Th2, Basophil, Neutrophils và tiểu cầu – Tế bào cấu trúc: Tế bào biểu mô, fibroblast, tế bào cơ trơn phế quản, TB nội mạc mạch máu,Thần kinh SINH BỆNH HỌC CUÛA HEN PHEÁ QUAÛN Cô cheá beänh sinh hen pheá quaûn [...]...Phản ứng viêm trong HEN gây tăng tính kích ứng đƣờng thở và các triệu chứng CÁC DẠNG LÂM SÀNG CỦA HEN PHẾ QUẢN Chẩn đốn Hen PQ • Khó thở • Ho • tiếng ran rít , ngáy: ở 2 phế trƣờng • Các tình trạng khác kèm theo : Viêm mũi dị ứng , chàm • FEV1:↓, • TEST DPQ (+) • Các dạng lâm sàng 1 hen phế quản do dị ứng 2 hen phế quản do tăng hoạt động thể lực 3 hen phế quản do nghề nghiệp 4 hen phế quản thai kỳ Đánh... ĐiỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN TSBS NGUYỄN THỊ TỐ NHƢ HPQ nặng OVERVIEW ĐẠI CƢƠNG VỀ HEN PHẾ QUẢN HEN ÁC TÍNH SINH HỐ BỆNH HỌC HEN GIẢI PHẨU BỆNH SINH LÝ BỆNH YẾU TỐ NGUY CƠ ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG HEN PHẾ QUẢN  ÁC TÍNH ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN TÌNH TRẠNG XÁO TRỘN ĐƢỜNG HƠ HẤP MÃN TÍNH CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG KỊCH PHÁT CẤP TÍNH TỪNG ĐỢT TẮC NGHẼN ĐƢỜNG DẪN KHÍ THAY ĐỔI/ HỒI PHỤC TĂNG TÍCH ĐÁP ỨNG CỦA CÂY PHẾ QUẢN Trên... 91- 95 < 90 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1 2 3 4 5 6 COPD Dò vật đường thở Hen tim Lao khí phế quản U khí phế quản Sarcoidosis CÁC THUỐC θ HEN PHẾ QUẢNNGỒI ĐỢT KỊCH PHÁT CẤP TÍNH 1 Thuốc có tác dụng dãn trực tiếp cơ trơn phế quản 2 Thuốc tác dụng kháng viêm trong hen 3 Nhóm thuốc biến đổi leukotriens 4 Nhóm Cromones 5 Nhóm kháng IgE THUỐC DÃN PHẾ QUẢN Nhóm β2Σ (+) • Tác dụng: dãn cơ trơn PQ xa và gần Ƣ/C sự phát... năm Hen PQ ác tính : 10- 30% xuất độ chết trong BV Cơn Hen nặng gần chết : 26% Xuất độ chết trong 6 năm ĐỘ LƢU HÀNH BỆNH XUẤT ĐỘ TỬ VONG Các trƣờng hợp hen phải nhập viện Cần thơng khí cơ học CƠN HEN PHẾ QUẢN MẤT KIỂM SỐT CƠN HEN KIỂM SỐT KÉM TRIỆU CHỨNG HEN / CƠN KỊCH PHÁT THƢỜNG XẢY RA THƢỜNG CẦN THUỐC CẮT CƠN HẠN CHẾ SINH HOẠT HẰNG NGÀY PF↓ VÀ / HAY PF > 20% CƠN HEN KỊCH PHÁT GIA TĂNG TRIỆU CHỨNG HEN. .. men 5-lipoxygense: Zileuton • Vai trò của nhóm thuốc này trong điều trị hen : tác dụng dãn phế quản khơng bằng β2Σ (+) , tác dụng của thuốc hay thay đổi, có thể làm giảm triệu chứng ho trong hen , giảm viêm đƣờng thở, giảm các đợt kịch phát của hen Thuốc có thể dùng điều trị thay thế cho corticosteroi trong hen dai dẳng ở ngƣời lớn, hen do nhạy cảm Aspirin Nhƣng nếu dùng đơn độc để ngừa cơn thì hiểu quả... THƢỜNG XẢY RA THƢỜNG CẦN THUỐC CẮT CƠN HẠN CHẾ SINH HOẠT HẰNG NGÀY PF↓ VÀ / HAY PF > 20% CƠN HEN KỊCH PHÁT GIA TĂNG TRIỆU CHỨNG HEN ↓PF >30% TRONG ≥ 2 NGÀY ĐỊNH NGHĨA HEN PHẾ QUẢN ÁC TÍNH CƠN HEN NẶNG ĐIỀU TRỊ ĐƯNG CÁCH KHƠNG CẮT ĐƢỢC CƠN CƠN HEN ĐE DOẠ TÍNH MẠNG DO SUY HƠ HẤP ... chàm • FEV1:↓, • TEST DPQ (+) • Các dạng lâm sàng 1 hen phế quản do dị ứng 2 hen phế quản do tăng hoạt động thể lực 3 hen phế quản do nghề nghiệp 4 hen phế quản thai kỳ Đánh giá mức độ nặng của cơn hen Phế quản kòch phát Dấu hiệu Nhẹ Vừa Nặng Nguy kòch Khó thở Khi đi lại Nói khi ngồi bú kém Khi nghó, bỏ ăn, ngồi cúi liên tục Nói từ Trọn câu Cụm từ Từng từ Không nói nổi Tri gíac Tỉnh táo Kích động Kích... kinh • Thuốc cũng có tác dụng lên các tế bào đại thực bào, bạch cầu ƣa acid, hiệu quả kháng viêm của loại thuốc này yếu hơn corticoids liều thấp Thuốc đƣợc chỉ định trong trƣờng hợp BN hen nhẹ dai dẳng và co thắt phế quản do vận động • Cromolyn sodium MDI ( Intal ) : 2puffs x 4 lần Nhóm kháng IgE • Cơ chế tác dụng : ức chế IgE gắn vào receptors có ái lực cao với IgE trên mặt tƣơng bào ngăn cản sự... ức chế sự gắn IgE vào các receptors có ái lực thấp với IgE trên bề mặt các Lym phocyte T , B , đại thực bào ,Eosinophils , tƣơng bào  ↓ viêm trong hen ↓nồng độ IgE lƣu thơng trong máu Nhóm kháng IgE • Chỉ định : Bn hen có nồng độ IgE huyết thanh cao, hen nặng đã điều trị với cortcosteroids liều cao khơng hiệu quả Tác dụng phụ: Dị ứng tại chổ tiêm nhƣ ngứa , đỏ da, sốc phản vệ Liều dùng : Omalizumab... trong hen dai dẳng ở ngƣời lớn, hen do nhạy cảm Aspirin Nhƣng nếu dùng đơn độc để ngừa cơn thì hiểu quả thấp hơn là corticosteroid hít liều thấp • Thuốc có thể phối hợp với corticosteroid hít để kiểm sốt hen ở mức độ trung bình đến nặng Nhóm Cromones • Cơ chế tác dụng : làm bền vững màng tƣơng bào, ngăn ngừa hiện tƣợng thốt hạt của loại tế bào này • Thuốc ức chế sự hoạt hóa thần kinh cảm giác  làm ức