Điện tâm đồ các rối loạn nhịp trên thất

CÁC RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT Hệ thống dẫn truyền tim Phân loại rối loạn nhịp Nhịp xoang • Là nhịp bình thường của tim, chủ nhịp là nút xoang , tần số từ 60 -100 lần/phút • Các đặc điểm của nhịp xoang:  Tần số 60-100 lần/phút  Hình dạng sóng P bình thường (dương ở DII, âm ở aVR)  Mỗi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS, Khoảng PR bình thường, QRS bình thường Nhịp chậm xoang • Là nhịp xoang với tần số <60 lần/phút • Đặc điểm:  Tần số < 60 lần/phút  Hình dạng sóng P bình thường (dương ở DII, âm ở aVR)  Mỗi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS, Khoảng PR bình thường, QRS bình thường  Nguyên nhân: tim vận động viên, thuốc, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, hạ thân nhiệt, suy giáp, rối loạn điện giải, tăng áp lực nội sọ, hội chứng nút xoang bệnh… Nhịp nhanh xoang • Là nhịp xoang với tần số > 100 lần/phút • Đặc điểm:  Tần số > 100 lần/ph  Hình dạng sóng P bình thường (dương ở DII, âm ở aVR)  Mỗi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS. Khoảng PR bình thường, QRS bình thường  Nguyên nhân: tình trạng kích thích hệ giao cảm (sợ, đau, sốt, tập thể thao ), thuốc, thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, suy tim, thuyên tắc phổi, mất dịch, mất máu, cường giáp Loạn nhịp xoang • Là sự thay đổi của nhịp tim quan sát thấy khi hít vào và thở ra • Các đặc điểm của loạn nhịp xoang  Tần số tim thay đổi khi hô hấp  Trong suốt thì hít vào, tần số tim tăng do phản xạ đáp ứng với tình trạng thể tích máu về tim nhiều  Ở thời kì thở ra, tần số tim giảm do thể tích máu về tim giảm  Hình dạng sóng P bình thường (dương ở DII, âm ở aVR)  Mỗi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS, khoảng PR bình thường, QRS bình thường. R-R thay đổi Hội chứng nút xoang bệnh • Là tập hợp các bất thường về tao xung nhịp và dẫn truyền xung nhịp do rối loạn nút xoang, bao gồm các rối loạn:  Nhịp chậm xoang  Nhịp nhanh xoang  Ngưng xoang  Block xoang nhĩ • Hội chứng nút xoang bệnh còn được gọi là hội chứng nhịp nhanh – nhịp chậm (tachy-brady syndrome)  ECG ngưng xoang (nhịp không đều khi có ngưng xoang) Hội chứng nút xoang bệnh  ECG block xoang nhĩ • Nguyên nhân thường gặp nhất của hội chứng nút xoang bệnh là do thoái hóa nút xoang. • Những nguyên nhân khác:  Bệnh tim thiếu máu cục bộ, do thuốc (vd chẹn beta, digoxin ), bệnh cơ tim, amyloidosis, viêm cơ tim Thường cần làm ECG 24h để chẩn đoán bệnh Nguyên tắc điều trị: không triệu chứng  không can thiệp Nếu có triệu chứng  máy tạo nhịp vĩnh viễn ECG 1  Tần số: 35 lần/phút  Nhịp: đều  Sóng P: bình thường  Khoảng PR: 0.15s  QRS: 0.08-0,09s  Nhịp chậm xoang [...]... (0,06-0,10 giây) Nhịp nhanh nhĩ  Khi tần số của nhịp nhĩ nhanh hơn tần số nút xoang và trở thành chủ nhịp  Đặc điểm:  Tần số 150-250 lần/phút  Nhịp đều  Sóng P: bình thường (dương ở DII và đồng dạng) nhưng khác với hình dạng của sóng P nhịp xoang  Khoảng PR: có thể ngắn 100 lần/phút  Nhịp không đều  Sóng P: có ít nhất 3 hình dạng khác nhau, tùy ổ phát nhịp  Khoảng PR :... không có sóng P thật sự, thay vào đó là các sóng lăn tăn do hoạt động điện hỗn loạn Khoảng PR : không đo được QRS bình thường (0,06-0,10 giây Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW syndrome)          Trong hội chứng WPW, có đường dẫn truyền phụ giữa nhĩ và thất làm cho xung động được truyền xuống thất nhanh hơn Đặc điểm ECG: Tần số: phụ thuộc tần số nhịp cơ bản Nhịp: đều nếu không có rung nhĩ Sóng... Tần số: 150 lần/phút Nhịp: đều Sóng P: bình thường Khoảng PR: 0.12 giây QRS: 0,10 giây Nhịp nhanh xoang ECG 6       Tần số: 50 lần/phút Nhịp: không đều Sóng P: bình thường Khoảng PR: 0.16 giây QRS: 0,10 giây Ngưng xoang ECG 7  Tần số: 70 lần/phút  Nhịp: không đều  Sóng P: bình thường  Khoảng PR: 0.16 giây  QRS: 0,10 giây  Loạn nhịp xoang ECG 8  Tần số: 70 lần/phút  Nhịp: không đều  Sóng... lần/phút – thất: thay đổi Nhịp: nhĩ: đều ; thất: thay đổi Sóng P: bị thay thế bởi sóng cuồng có dạng răng cưa, một số có thể không nhìn thấy do lẫn vào QRS Khoảng PR : thay đổi QRS thường bình thường (0,06-0,10 giây), nhưng có thể trở nên rộng nếu sóng cuồng lẫn vào QRS Rung nhĩ       Do sự khử cực ở nhĩ diễn ra một cách hỗn loạn Tần số: nhĩ ≥ 350 lần/phút – thất: thay đổi Nhịp: không đều Sóng P: . CÁC RỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT Hệ thống dẫn truyền tim Phân loại rối loạn nhịp Nhịp xoang • Là nhịp bình thường của tim, chủ nhịp là nút xoang , tần số từ 60 -100 lần/phút • Các đặc điểm. đổi Hội chứng nút xoang bệnh • Là tập hợp các bất thường về tao xung nhịp và dẫn truyền xung nhịp do rối loạn nút xoang, bao gồm các rối loạn:  Nhịp chậm xoang  Nhịp nhanh xoang  Ngưng xoang  Block. giây  QRS: 0,10 giây  Nhịp xoang 75 lần/phút Rối loạn nhịp nhĩ  Nhịp nhĩ lang thang (wandering atrial pacemanker)  Nhịp nhanh nhĩ đa ổ (multifocal atrial tachycardia)  Ngoại tâm thu nhĩ (atrial