ÐIỆN tâm ðồ TRONG rối LOẠN NHỊP TIM

ÐIỆN TÂM ÐỒ TRONG RỐI LOẠN NHỊP TIM ÐỊNH NGHĨA Rối loạn nhịp tim rối loạn hoạt động điện sinh học tim ba mặt:  Sự tạo thành xung động  Sự dẫn truyền xung động  Phối hợp hai mặt CƠ CHẾ BỆNH SINH 1.Rối loạn hình thành xung động: do:  Tăng tính tự động nút xoang: làm toàn trái tim đập với tần số nhanh nhịp nhanh xoang.  Giảm tính tự động nút xoang: tim đập chậm gặp nhịp chậm xoang, nhịp nối.  Tăng tính tự động ổ chủ nhịp nút xoang: ngoại tâm thu.  Ngoài số sợi tim phát xung động nhịp nhanh thất. CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.Rối loạn dẫn truyền xung động:  Khi xung động bị trở ngại làm dẫn truyền bị chậm lại gọi bloc.  Bloc sinh lý tổn thương thực thể tim, xảy vị trí đường dẫn truyền bloc nhánh, bloc nhĩ thất, bloc xoang nhĩ.  Bloc theo chiều từ xuống, hai chiều.  Ngoài ra, chế vào lại chế đặc biệt gặp ngoại tâm thu, nhịp nhanh thất thất. CƠ CHẾ BỆNH SINH 3.Phối hợp rối loạn dẫn truyền xung động hình thành xung động: Cơ chế tạo rối loạn nhịp phức tạp phân ly nhĩ thất, song tâm thu. CƠ CHẾ BỆNH SINH (Cơ chế vào lại) Hội chứng nút xoang bệnh lý Rung cuồng nhĩ với bloc nhĩ thất hoàn toàn [...]... Nhịp nhanh xoang Ðiện tim có nhịp xoang tần số trên 90 lần/ phút Có thể xảy ra trên tim bình thường hay bệnh lý Nhịp chậm xoang Ðiện tim có nhịp xoang với tần số dưới 60 lần/phút Ngoại tâm thu thất  Phức bộ QRS biến dạng, dãn rộng >0,12 giây, ST chênh xuống, sóng T âm Sóng P hình dạng bình thường Có nghỉ bù (khoảng cách từ ngoại tâm thu đến nhát bóp sau nó dài hơn một khoảng R-R cơ sở) Ngoại tâm. ..  Nhịp đôi, nhịp ba, chuỗi Cặp đôi, cặp ba Ngoại tâm thu cố định hay thay đổi hình dạng  Ngoại tâm thu trên thất   Cơ chế: là hiện tượng điện bất thường, đến sớm, sinh ra từ một ổ lạc chỗ ở tâm nhĩ hoặc ở bộ nối Ðiện tim: Không có sự biến dạng của phức bộ QRS và đoạn ST-T, sóng P đi trước QRS và thường biến dạng Không có nghỉ bù sau nhát ngoại tâm thu mà chỉ có dịch nhịp (khoảng cách từ ngoại tâm. .. đều nhau Nhịp nhanh kịch phát trên thất   Nhịp nhanh kịch phát trên thất: thường xảy ra trên tim lành Tần số thất nhanh >140lần/phút và đều QRS bình thường, sóng P thường lẫn vào QRS đi trước nó, có thể có ST chênh xuống Ấn nhãn cầu thường cắt đưọc cơn Nhịp nhanh kịch phát thất   Nhịp nhanh kịch phát thất: là cấp cứu tim mạch.Ổ kịch phát tại tâm thất gây ra sự khử cực không đồng bộ của tâm thất... gây ra sự khử cực hỗn loạn của những nhóm tế bào nhĩ với vô số vòng vào lại Ðiện tim thấy mất sóng P thay bằng sóng f ( fibrilation), lăn tăn, tần số 350-600 lần/phút Các phức bộ QRS có thay đổi nhất là về biên độ cao thấp khác nhau, khoảng cách R-R không đều nhau Cuồng nhĩ  Do hoạt hóa không đồng bộ của 2 tâm nhĩ bằng chuyển động vòng tròn liên quan đến cơ chế vào lại Ðiện tim thấy mất sóng P thay... mạch.Ổ kịch phát tại tâm thất gây ra sự khử cực không đồng bộ của tâm thất Có hiện tượng phân ly nhĩ thất Ðiện tim cho thấy phức bộ QRS dãn rộng, tần số >150 lần/ phút Nhịp nhĩ chậm hơn và phân ly với thất ST chênh xuống, sóng T âm Xoắn đỉnh  Xoắn đỉnh: là hình thái loạn nhịp trung gian giữa nhịp nhanh thất và rung thất với hình dạng thất đồ thay đổi Biên độ QRS tăng dần tới trị số tối đa rồi lại... 3 loại: +Ngoại tâm thu thất phải: khử cực thất phải rồi đến vách liên thất và hoạt hóa thất trái muộn, khử cực không đồng bộ do đó QRS giãn rộng giống hình dạng của bloc nhánh trái nhưng không có sóng P +Ngoại tâm thu thất trái:khử cực chậm bên phải nên có hình dạng giống bloc nhánh phải +Ngoại tâm thu vách liên thất: QRS không bị biến dạng do hai tâm thất hoạt hóa cùng một lúc Ngoại tâm thu thất Ðơn... Biên độ QRS tăng dần tới trị số tối đa rồi lại hạ dần xuống tối thiểu Đỉnh của QRS cũng thay đổi, khi thì quay lên, khi thì quay xuống như xoắn quanh đường đẳng điện QT dài ra thấy rõ nếu đo được điện tim trước hoặc sau cơn  . ÐIỆN TÂM ÐỒ TRONG ÐIỆN TÂM ÐỒ TRONG RỐI LOẠN NHỊP TIM RỐI LOẠN NHỊP TIM ÐỊNH NGHĨA ÐỊNH NGHĨA Rối loạn nhịp tim là sự rối loạn hoạt động điện Rối loạn nhịp tim là sự rối loạn. ra trên tim bình thường hay bệnh lý. lý. Nhịp chậm xoang Nhịp chậm xoang Ðiện tim có nhịp xoang với tần số dưới 60 Ðiện tim có nhịp xoang với tần số dưới 60 lần/phút lần/phút Ngoại tâm thu. x0 y0 w0 h0" alt="" Nhịp nhanh xoang Nhịp nhanh xoang Ðiện tim có nhịp xoang tần số trên 90 lần/ phút. Ðiện tim có nhịp xoang tần số trên 90 lần/ phút. Có thể xảy ra trên tim bình thường hay