[...]... Nhóm bệnh nhân có albumin niệu vi lượng từ đầu AER sau 2 năm= 38,5 µg/phút (p = 0,001) 70 AER (µg/min) 60 50 49,7% 40 30 20 10 0 0 6 12 Time (months) EUCLID Study Group Lancet 1997; 349: 1787-1792 18 24 Placebo Lisinopril Cơ chế tổn thương thận trong bệnh thận đái tháo đường Tăng áp lực trong cầu thận + tổn thương màng đáy cầu thận Tăng tính thấm cầu thận với các phân tử lớn Tăng lọc đạm huyết. .. ADA cho bệnh thận ĐTĐ Kiểm sốt tối ưu glucose huyết và huyết áp để làm chậm diễn tiến của bệnh thận Đo creatinin huyết mỗi năm Giảm đạm trong khẩu phần đến 0,8-1g/kg/ngày ở giai đoạn sớm của BTĐTĐ và 0,8g/kg/ngày ở giai đoạn trễ Bệnh nhân ĐTĐ có tiểu albumin, có chỉ định dùng ƯCMC hoặc ƯCTT, có thể thay thế lẫn nhau khi khơng dung nạp CCĐ 2 thuốc trên khi có thai Kiểm tra creatinin huyết, ... thu đạm quá mức tại ống thận Tín hiệu đến các gen phụ thuộc NF-kB ở nhân Các protein tương ứng được tổng hợp và phóng thích vào mô kẽ Rối loạn biệt hóa tế bào ống thận Tăng sinh fibroblast Xơ hóa thận (Ruggenenti P, Remuzzi G J Am Soc Nephrol 1998;9:2157-2169) Cơ chế tác dụng của các thuốc ức chế men chuyển trong bệnh thận đái tháo đường Dilation of efferent arteriole > dilation of afferent arteriole... Bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có ít nhất 1 yếu tố nguy cơ tim mạch Olmesartan 40 mg/d Placebo control n = 2200 n = 2200 3.2 years 3.2 years # of CV deaths (prespecified endpoint) 16 Olmesartan: 14 5 fold risk CV death 12 10 (95% CI = 1.55 – 16.11) 8 P = 005 6 4 2 Olmesartan (N Engl J Med 2011;364:907-917) Placebo Despite lower BP in the olmesartan group -7/4 mmHg Thử nghiệm lâm sàng ORIENT Bệnh nhân ĐTĐ có bệnh. .. months Agardh C-D, Garcia-Puig J, J Charbonnel B et al J Hum Hypertens 1996; 10: 185-192 12 months Bảo vệ thận bằng ƯCMC trong đái tháo đường týp 1 Nghiên cứu EUCLID (EURODIAB Controlled trial of Lisinopril in Insulin dependent Diabetes) TNLS phân nhóm ngẫu nhiên trên 530 bệnh nhân ĐTĐ týp 1 (15% có albumin niệu vi lượng) Can thiệp : Lisinopril (10-20 mg/ngày) hoặc placebo TCĐG : Thay đổi của mức... ở giai đoạn trễ Bệnh nhân ĐTĐ có tiểu albumin, có chỉ định dùng ƯCMC hoặc ƯCTT, có thể thay thế lẫn nhau khi khơng dung nạp CCĐ 2 thuốc trên khi có thai Kiểm tra creatinin huyết, kali huyết ở tất cả bệnh nhân ĐTĐ dùng ƯCMC, ƯCTT, Lợi tiểu . Diabetologia. 1994;37:511-516. 15 10 5 0 -5 -100 -50 0 50 100 r=0.73 p<. 001. Diabetes Non-Diabetes ©2006. American College of Physicians. All Rights Reserved. So sánh hiệu quả b o vệ. mg/d Placebo control 4 years 4 years # of CV deaths n = 282 n = 284 FDA Drug Safety Committee June 2 010 2 4 6 8 10 12 14 16 Olmesartan Placebo Olmesartan: 3 fold risk CV death. (Valentino VA et al. Arch Intern Med 1991;151:2367-2372) Dilation of efferent arteriole > dilation of afferent arteriole Glomerulus Bowman’s capsule Afferent arteriole Efferent arteriole