KHẢO sát tỷ lệ tật KHÚC xạ và KIẾN THỨC, THÁI độ, HÀNH VI của học SINH, CHA mẹ học SINH và GIÁO VIÊN về tật KHÚC xạ tại THỊ TRẤN yên VIÊN, HUYỆN GIA lâm, hà nội

Xác định vấn đề sức khỏe tồn tại Kết hợp mô hình bệnh tật và kết quả phỏng vấn sâu, đánh giá nhanh tại cộngđồng, nhóm tiến hành biểu quyết nhiều lần theo các tiêu chí về phạm vi vấn đề,t

1 MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

I ĐẶT VẤN ĐỀ 3

1 Thông tin chung 3

2 Phương pháp thu thập thông tin 5

II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ ƯU TIÊN CAN THIỆP 6 1 Xác định vấn đề sức khỏe tồn tại 6

2 Phân tích vấn đề sức khỏe tồn tại 6

3 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên 8

III PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CAN THIỆP 9

1 Cây vấn đề 9

2 Phân tích vấn đề 11

IV MỤC TIÊU CAN THIỆP 13

1 Mục tiêu chung 13

2 Mục tiêu cụ thể 13

V XÁC ĐỊNH CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP 13

VI KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG 15

1 Kế hoạch hành động chi tiết 15

2 Kế hoạch hoạt động theo thời gian 21

VII KẾ HOẠCH GIÁM SÁT 23

1 Mục tiêu giám sát 23

2 Sơ đồ giám sát và phối hợp 23

3 Nhiệm vụ của các cơ quan/ thành viên giám sát 24

VIII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ 25

1 Mục tiêu 25

2 Chỉ số đánh giá 25

IX KẾT LUẬN 28

1 Kết quả thu được từ đợt thực địa 28

2 Bài học kinh nghiệm 28

3 Khuyến nghị của nhóm 28

TÀI LIỆU THAM KHẢO 30

PHỤ LỤC 31

Phụ lục 1: Bảng phân công chức trách và nhiệm vụ của CBYT 31

Phụ lục 2: Phỏng vấn Cán bộ TYT 33

Phụ lục 3: Phỏng vấn Cán bộ UBND 38

Phụ lục 4 : Kết quả đánh giá nhanh tại cộng đồng 41

Phụ lục 5: Bảng lý giải các vấn đề sức khỏe theo các yếu tố P.K.C.N.L 44

Phụ lục 6: Lý giải cho việc chấm theo thang điểm BPRS 46

Phụ lục 7: Bộ câu hỏi phỏng vấn học sinh 49

Phụ lục 8: Bộ câu hỏi phát vấn phụ huynh 53

Phụ lục 9: Biên bản phỏng vấn hiệu trưởng trường tiểu học thị trấn Yên Viên.60 Phụ lục 10: Phỏng vấn cán bộ giáo viên trường tiểu học thị trấn Yên Viên 62

Phụ lục 11: Bảng kiểm quan sát lớp học tại trường tiểu học Yên Viên 69

Phụ lục 12: Cách tính điểm cho bộ câu hỏi định lượng 71

Phụ lục 13: Kết quả phỏng vấn học sinh và phụ huynh trường tiểu học thị trấn Yên Viên 73

Phụ lục 14: Lý giải phương pháp chấm điểm chọn giải pháp can thiệp 77

Phụ lục 15: Bảng dự kiến khó khăn, thuận lợi và hướng khắc phục 80

Phụ lục 16: Chi tiết chỉ số đánh giá 82

2 ĐẶT VẤN ĐỀ

3 Thông tin chung

1.1 Huyện Gia Lâm

Huyện Gia Lâm nằm ở phía Đông Bắc thành phố Hà Nội với diện tích 111km2,dân số 229.000 người (2009) Huyện gồm 20 xã và 02 thị trấn, tiếp giáp với huyệnThanh Trì ở phía nam, Bắc Ninh và huyện Đông Anh ở phía bắc, các quận nộithành Hoàn Kiếm, Ba Đình, Hai Bà Trưng và Tây Hồ ở phía tây và quận LongBiên ở phía Đông Sông Hồng và sông Đuống là hai nhánh sông chính chia huyệnthành 3 khu vực: Bắc Đuống, Nam Đuống và sông Hồng

Hệ thống y tế huyện Gia Lâm gồm: Trung tâm y tế (TTYT), Phòng y tế (PYT),

03 phòng khám đa khoa cùng 22 trạm y tế xã/thị trấn đạt chuẩn quốc gia

1.2 Thị trấn Yên Viên

Thị trấn Yên Viên nằm ở phía Bắc huyện Gia Lâm với diện tích tự nhiên 101,6

ha Địa bàn thị trấn gồm 9 tổ dân phố và 23 cụm dân cư, có đường quốc lộ 1Achạy qua là cửa ngõ của thủ đô với các tỉnh phía Bắc

Dân số: Năm 2009 toàn thị trấn có 2947 hộ với 13.435 nhân khẩu Tỷ lệ sinh

thô ở mức 16,81‰ Tỷ lệ sinh con thứ 3 là 3,96% Số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ(15- 49 tuổi) là 3509 tương đương với 25,9% tổng dân số trên địa bàn [1]

Kinh tế - Xã hội: Thực hiện chương trình phát triển kinh tế của Đảng bộ,

chính quyền và nhân dân thị trấn Yên Viên đẩy mạnh phát triển thương mại – dịch

vụ - vận tải, khuyến khích ứng dụng khoa học công nghệ tiên tiến trong hoạt độngsản xuất, kinh doanh, tạo nhiều cơ hội việc làm, tăng thu nhập cho nhân dân Toànthị trấn có 152 công ty, 30 cơ quan sản xuất kinh doanh dịch vụ đang hoạt động ổnđịnh và phát triển Thu nhập bình quân đầu người thị trấn đạt9.000.000đồng/người/năm, tăng so với năm 2008 (8.700.000đồng/người/năm) [1]

Văn hóa – Giáo dục: Năm 2009, nhân dân toàn thị trấn đã thực hiện tốt việc

xây dựng gia đình văn hóa, tổ dân phố văn hóa với 91,06% số hộ đạt gia đình vănhóa, 8/9 tổ dân phố đăng kí tổ văn hóa cấp huyện, 01 tổ dân phố đăng kí tổ dânphố văn hóa cấp thành phố [1]

Thị trấn có trường Mầm non, trường Tiểu học và trường THCS Yên Viên.Tổng số học sinh tới các trường năm học 2009-2010 là 2009 em [1]

1.3 Trạm Y tế thị trấn Yên Viên

Trạm y tế (TYT) thị trấn Yên Viên nằm ở trung tâm thị trấn với diện tích721m2 Cuối năm 2007, trạm được xây mới với 01 phòng hành chính, 01 phòngtrực và 08 phòng chức năng Trạm hiện có 7 cán bộ y tế (Bảng phân công nhiệm

vụ của cán bộ y tế trong trạm, chi tiết trong phụ lục 1 trang 26), 17 cộng tác viên

y tế hoạt động tại 9 cụm dân cư TYT được công nhận đạt chuẩn quốc gia vào năm2007

Theo báo cáo của UBND, năm 2009, TYT thị trấn Yên Viên đã thực hiện tốtcác chương trình y tế quốc gia, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, hoànthành các chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe huyện giao

Năm 2009, trạm tổ chức khám sức khỏe cho 4.096 lượt bệnh nhân (đạt 0,3 lần/người/năm), trong đó, trên 85% bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị đúng phác

đồ Ngoài ra, trạm còn phối hợp với viện mắt Hà Nội khám phát hiện đục thủy tinhthể cho 169 người cao tuổi và lập danh sách chỉ định mổ cho 07 người; tổ chứckhám sức khỏe và cấp thuốc miễn phí cho 130 đối tượng chính sách nhân ngày27/7 với tổng kinh phí 4.900.000đồng; phối hợp với trường Mầm non, Tiểu học,THCS tổ chức khám sức khỏe cho 2497/2513 học sinh đạt tỷ lệ 99% 100% họcsinh mắc bệnh được thông báo kết quả về gia đình [2]

Bên cạnh công tác khám chữa bệnh, TYT còn triển khai thực hiện đồng bộcông tác phòng chống dịch bệnh, kịp thời phát hiện xử lý các ổ dịch, không để lâylan bùng phát dịch trên địa bàn Năm 2009, trên địa bàn thị trấn không xảy ra vụdịch nào TYT cũng tổ chức tập huấn kiến thức VSATTP cho 137 chủ cơ sở sảnxuất, kinh doanh thực phẩm, kiểm tra 565 lượt cơ sở thức ăn đường phố và thườngxuyên đôn đốc các cơ sở này

Năm 2009, TYT đã tổ chức 14 buổi truyền thông chăm sóc bảo vệ SKBMTE,VSMT, VSATTP, phòng chống tai nạn thương tích, phòng chống HIV/AIDS ; tổchức tư vấn tại trạm cho 458 lượt người; phát thanh 578 tương đương bình quân

26 lần/ tháng và tham gia 06 buổi họp cộng đồng tại các cụm dân cư

Hiện nay, trạm đang triển khai 31 chương trình y tế, trong đó có một sốchương trình trọng điểm như: TCMR, Bảo vệ SKBMTE, VSATTP và VSMT.Công tác triển khai các chương trình đã đạt được những kết quả tốt Năm 2009,100% trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng 7 loại vac xin; 98,5% phụ nữ 15 – 35tuổi được tiêm phòng uốn ván trong đó 100% phụ nữ mang thai được tiêm phòng

uốn ván đủ liều trước sinh; tỷ lệ các cặp vợ chồng áp dụng các biện pháp tránh thaihiện đại đạt 77,8% [2]

Yên Viên là một trong số thị trấn/xã có tỷ lệ SDD thấp nhất huyện: năm 2009,

tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi SDD là 10,3% (giảm 1,2% so với năm 2008) Trong 2739 hộgia đình trên địa bàn thị trấn, có 2427 hộ sử dụng nước hợp vệ sinh, 2468 hộ có hố

xí hợp vệ sinh

1.4 Mô hình bệnh tật tại thị trấn Yên Viên

Tổng hợp sổ khám chữa bệnh năm 2009 tại TYT, nhóm đã xây dựng mô hìnhbệnh tật của thị trấn Yên Viên năm 2009 Kết quả cho thấy các bệnh chiếm tỷ lệcao là các bệnh đường hô hấp, tiêu chảy, các bệnh về mắt (các tật khúc xạ, viêmkết mạc), tim mạch và xương khớp

(Nguồn: Sổ khám chữa bệnh năm 2009 tại TYT thị trấn)

2 Phương pháp thu thập thông tin

Để thu thập thông tin chung về huyện Gia Lâm và thị trấn Yên Viên, nhóm

đã tiến hành thu thập thông tin sẵn có qua các báo cáo tại thư viện trường, báođiện tử trước khi xuống thực địa; nghe báo cáo của Giám đốc TTYT huyện, báocáo Kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế năm 2010 của UBND Thị trấn Yên Viên,

sổ sách tại trạm

Để xác định các vấn đề sức khỏe tồn tại và ưu tiên can thiệp ở thị trấn, nhómtiến hành xem sổ sách, báo cáo tại trạm để xác định mô hình bệnh tật; thực hiện

phỏng vấn sâu với các CB TYT, CB UBND và phỏng vấn nhanh 27 người dân tạicộng đồng dựa trên các tiêu chí về phạm vi vấn đề, tính nghiêm trọng (cấp thiết)

và mức độ ưu tiên để xác định các vấn đề sức khỏe quan tâm và mong muốn ưu

tiên can thiệp (Hướng dẫn phỏng vấn, chi tiết trong phụ lục 2, 3, 4 trang 27, 32, 35)

I XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ ƯU TIÊN

CAN THIỆP

1 Xác định vấn đề sức khỏe tồn tại

Kết hợp mô hình bệnh tật và kết quả phỏng vấn sâu, đánh giá nhanh tại cộngđồng, nhóm tiến hành biểu quyết nhiều lần theo các tiêu chí về phạm vi vấn đề,tính nghiêm trọng và khả năng can thiệp để xác định được các vấn đề sức khỏe nổicộm tại thị trấn như sau:

 Cận thị ở học sinh tiểu học

 NKĐSS ở phụ nữ 15-49

 Các bệnh đường hô hấp

 Bệnh tiêu chảy ở người dân

2 Phân tích vấn đề sức khỏe tồn tại

Cận thị ở học sinh tiểu học: Cận thị học đường đang là vấn đề sức khỏe ngày

càng phổ biến tại các trường học trong thị trấn, có xu hướng tăng nhanh ở khối họcsinh tiểu học trong những năm gần đây Theo kết quả phỏng vấn trạm trưởng TYTthị trấn, Yên Viên là một trong số thị trấn/xã có tỷ lệ cận thị học đường cao nhấthuyện Gia Lâm Cận thị không những làm giảm thị lực của trẻ mà còn ảnh hưởngđến cả đời sống sinh hoạt và thẩm mĩ của trẻ khi trưởng thành Theo báo cáo khámhọc sinh trường tiểu học thị trấn Yên Viên, năm học 2008-2009 tỷ lệ học sinh tiểuhọc của thị trấn bị cận thị là 18,1% (tăng 6,5% so với năm học 2007-2008) Theo

CBYT học đường tại thị trấn, nguyên nhân chủ yếu “do các em ngồi sai tư thế, chơi điện tử, xem ti vi, đọc sách, truyện nhiều và điều kiện ánh sáng không đảm bảo”.

(Nguồn: Báo cáo kết quả khám sức khỏe học sinh trường tiểu học

thị trấn Yên Viên năm 2009)

NKĐSS ở phụ nữ 15-49 tuổi: Thị trấn Yên Viên có 3.509 phụ nữ trong độ

tuổi sinh sản Theo thống kê từ báo cáo công tác khám chữa bệnh tại trạm, năm

2008 tỷ lệ phụ nữ 15-49 tuổi mắc bệnh NKĐSS chiếm 40,2% Tỷ lệ này đến năm

2009 là 41% (tăng 0,8%) Nguyên nhân mắc bệnh chủ yếu theo cán bộ phụ trách

về SKSS tại TYT là “do nguồn nước ô nhiễm và vệ sinh kém, người dân thiếu kiến thức về các bệnh NKĐSS”

Bệnh đường hô hấp: Các bệnh đường hô hấp chiếm 24,8% năm 2009 Thị

trấn Yên Viên nằm trên quốc lộ 1A, lưu lượng xe cộ qua lại đông (chủ yếu là xetải chở vật liệu xây dựng ), có khoảng 30 cơ quan xí nghiệp sản xuất kinh doanhgây ô nhiễm không khí, khói bụi dễ dẫn đến các bệnh đường hô hấp Theo kết quảđánh giá nhanh tại cộng đồng, có 19/27 đối tượng được phỏng vấn cho rằng cácbệnh về đường hô hấp do bụi giao thông và khói bụi tại các xí nghiệp sản xuất làvấn đề sức khỏe nổi cộm nhất [2]

Bệnh tiêu chảy: Thị trấn Yên Viên có điều kiện kinh tế phát triển, nhưng tỷ lệ

mắc bệnh tiêu chảy vẫn còn cao, chiếm 17,2% trong mô hình bệnh tật của thị trấnnăm 2009 Một trong những nguyên nhân của thực trạng này là vấn đề thiếu nước

sạch Theo kết quả phỏng vấn tại cộng đồng, người dân cho biết “nước mất vệ sinh, màu vàng, cặn, mùi tanh” (nữ, 34 tuổi), “làm gì có nước máy sạch, nhà tôi toàn phải mua nước tận bên Đình Bảng” (nam, 50 tuổi) Bên cạnh đó là vấn đề

VSATTP không đảm bảo Năm 2009, tuy không có báo cáo về ngộ độc thực phẩm

trên địa bàn thị trấn, nhưng số các cơ sở thức ăn đường phố không đạt 10 chỉ tiêuVSATTP của quốc gia là 20/78, chiếm tới 25,6% [2]

3 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên

Để xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên, nhóm sử dụng phương pháp phân tíchvấn đề sức khỏe tồn tại theo các yếu tố PKCNL và phương pháp xác định ưu tiêntheo thang điểm cơ bản (BPRS) dựa trên 3 yếu tố: phạm vi của vấn đề (A), tínhnghiêm trọng của vấn đề (B) và hiệu quả của can thiệp (C)

3.1 Phân tích các vấn đề sức khỏe tồn tại theo các yếu tố PKCNL

Bảng 1: Bảng cho điểm các vấn đề theo phương pháp P.K.C.N.L

(Phù hợp)

K (Kinh tế)

C (Chấp nhận)

N (Nguồn lực)

L (Luật pháp)

đề sức khỏe theo các yếu tố P.K.C.N.L (chi tiết trong phụ lục 5 trang 38)

Sau khi phân tích theo các yếu tố P.K.C.N.L, nhóm nhận thấy tất cả vấn đề sứckhỏe trên đều có thể can thiệp tại địa phương, được cộng đồng quan tâm, ủng hộ

3.2 Chấm điểm lựa chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên theo phương pháp BPRS

Bảng 2: Bảng cho điểm các vấn đề theo thang điểm BPRS

STT

Vấn đề sức khỏe A – Phạm vi

ảnh hưởng

B – Tính nghiêm trọng

C – Tính hiệu quả

Kết quả (A+2B)x C

Yếu tố môi trường, dịch vụ và trường học Yếu tố sinh học, bệnh tật

Yếu tố cá nhân, gia đình

Phụ huynh thiếu quan tâm đến vấn đề cận thị của học sinh

Học sinh thiếu Vitamin A

Đọc sách xem tivi quá

gần

Sử dụng máy vi tính , chơi game nhiều

Chế độ nghỉ ngơi mắt chưa hợp lý

TỶ LỆ CẬN THỊ Ở HỌC SINH TIÊU HỌC YÊN VIÊN CAO

Cán bộ mới, kiến thức, kỹ năng về chăm sóc mắt còn hạn

Nội dung truyền thông chưa hấp dẫn

Phương pháp truyền thông chưa đa dạng

Truyền thông cho học sinh chưa hiệu quả

Khám phát hiện sớm, điều trị cận thị cho học sinh chưa hiệu quả

Sinh thiếu tháng, nhẹ cân

Di truyền

Chưa có chương trình truyền thông cho phụ

Áp lực từ phía gia đình

Thiếu sự phối hợp giữa

Chương trình phòng chống cận thị chưa hiệu

quả

Thói quen không tốt cho mắt của học sinh

2 Phân tích vấn đề

Từ kết quả phỏng vấn 88 học sinh (chi tiết phụ lục 7 trang 43), phát vấn 55 phụ huynh (chi tiết phụ lục 8 trang 43), phỏng vấn sâu hiệu trưởng và cán bộ giáo viên trường học (chi tiết phụ lục 9, 10 trang 54, 56) và quan sát 5 lớp học (chi tiết phụ lục 11 trang 62) cho thấy các nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ cận thị học sinh tiểu

học cao ở Yên Viên thuộc ba nhóm yếu tố gồm: các yếu tố sinh học, bệnh tật; yếu

tố cá nhân, gia đình và yếu tố môi trường, dịch vụ, trường học

2.1 Yếu tố sinh học, bệnh tật

Di truyền: Nguyên nhân gây cận thị bẩm sinh là do yếu tố di truyền, cha mẹ

cận thị thì con cũng bị cận thị “…trong lớp có một học sinh cận đến tận 9 độ, mà

bố mẹ em đó nói thằng bé bị cận bẩm sinh… Theo mình cận thị cũng là do cả di truyền nữa.” (Phỏng vấn GVCN lớp 1A) Qua phỏng vấn 88 học sinh, trong đó có

46 học sinh bị cận thị thì có 39,1% là có người trong gia đình bị cận

2.2 Yếu tố cá nhân, gia đình

Trẻ thiếu kiến thức về phòng chống cận thị: Đa phần học sinh thuộc các

khối lớp 1, 2, 3 hiểu biết không nhiều về cận thị và cách phòng chống cận thị Theo kết quả phỏng vấn 88 học sinh, 58% học sinh thiếu kiến thức về tật cận thị,45,5% học sinh không biết nguyên nhân gây cận thị là thiếu ánh sáng và 54,5%không biết rằng ngồi học sai tư thế có thể gây ra cận thị Do đó các em thường cónhững thói quen không tốt cho mắt như: đọc sách, xem ti vi quá gần hoặc chơiđiện tử nhiều Khi phỏng vấn sâu, giáo viên cũng phản ánh tình trạng các em lénđọc truyện dưới ngăn bàn trong giờ học hoặc đọc truyện trong chăn vào giờ ngủtrưa, ánh sáng không đủ và khoảng cách đọc quá gần

Ngồi học sai tư thế: Tư thế ngồi học không ngay ngắn, cúi gằm mặt khi đọc,

viết bài, thậm chí nằm bò ra đất hay ra bàn để học là một trong những nguyên

nhân gây cận thị ở học sinh “…do tư thế ngồi học của các em bị sai lệch và không có người nhắc nhở thường xuyên, khi các tư thế ngồi học không được rèn

từ nhỏ sẽ chuyển thành thói quen và khó thay đổi sau này.” (Phỏng vấn GVCN

lớp 5B) Theo kết quả phỏng vấn định lượng học sinh cho thấy 54,5% học sinhchưa đạt điểm thực hành phòng chống cận thị Trong những học sinh bị cận thị có37% thường vừa nằm, học, viết hay vẽ; tỷ lệ này ở nhóm không cận thị chỉ là 19%

Bố mẹ thiếu kiến thức về cận thị và phòng chống cận thị: Theo kết quả phát

vấn phụ huynh cho thấy chỉ có 34,5 % phụ huynh biết được cận thị là “tật mắc

phải khi học” Hầu hết phụ huynh biết một số biểu hiện thông thường của cận thịnhư “không nhìn rõ vật ở xa và chỉ nhìn rõ vật ở cự li gần” (81,8%) Nhưng rất ítphụ huynh biết biểu hiện sớm của cận thị “sợ ánh sáng chói” (18,2%), “nghiêngđầu khi xem tivi” (23,6%), “kết quả học tập giảm sút” (25,5%)

Khi hỏi về nguyên nhân cận thị đa số phụ huynh đề cập đến xem tivi, đọcsách báo và điện tử còn những nguyên nhân khác như do di truyền, bẩm sinh, đẻnon chỉ có 20% và nguyên nhân do chế độ dinh dưỡng chỉ là 14,5%

Thiếu kiến thức dẫn đến phụ huynh có thực hành chưa tốt về phòng chốngcận thị cho trẻ Do vậy chỉ có 50% phụ huynh đưa con em mình đi khám mắtthường xuyên 74,6% phụ huynh thường xuyên kiểm tra nhắc nhở trẻ ngồi họcđúng tư thế nhưng tỉ lệ các em ngồi học đúng tư thế chỉ đạt 58,2% Phụ huynh học

sinh cho biết “ngày nào cũng nhắc đấy nhưng sau 10 phút mà không để ý là nó lại quay ngang quay dọc rồi” “nhắc mãi chúng nó chẳng nghe đâm ra chán”

2.3 Yếu tố môi trường, dịch vụ và trường học

Chương trình học quá tải: Nhà trường tổ chức cho học sinh học chính khóa 2

buổi/ngày, khối lượng kiến thức nhiều buộc các em phải dành nhiều thời gian học.Ngoài ra, phụ huynh còn cho con em mình đi học phụ đạo và tạo áp lực học tập

cho các em “…thời gian học tập quá nhiều, các em ít được tiếp cận với môi trường tự nhiên làm tăng nguy cơ mắc cận thị.” (Phỏng vấn CBYT trường học)

Truyền thông cho học sinh chưa hiệu quả: Truyền thông mới dừng lại ở các

chương trình phát thanh măng non hoặc vào giờ chào cờ, nội dung chưa thu hútđược sự chú ý của học sinh, chưa có các hình thức mới lạ hấp dẫn Chỉ có 17%học sinh cho biết được nghe thông tin về cận thị ở trường Qua quan sát của nhómtại trường thì không thấy có tranh ảnh, pano, áp phích truyền thông về tật cận thị.CBYT tại trường mới chuyển về công tác, còn thiếu kinh nghiệm và kĩ năngtruyền thông, tư vấn cho học sinh

III MỤC TIÊU CAN THIỆP

1 Mục tiêu chung

Nâng cao kiến thức, thực hành của học sinh và phụ huynh trong việc phòngchống cận thị góp phần giảm tỷ lệ mới mắc cận thị tại trường tiểu học thị trấn YênViên, huyện Gia Lâm, Hà Nội từ ngày 01/07/2010 đến 01/07/2011

2 Mục tiêu cụ thể

1.1 Tăng tỷ lệ học sinh trường tiểu học thị trấn Yên Viên, Gia Lâm, Hà Nội cókiến thức đầy đủ và đúng về phòng chống cận thị từ 42% lên 70% từ ngày01/07/2010 đến 01/07/2011

1.2 Tăng tỷ lệ phụ huynh học sinh trường tiểu học thị trấn Yên Viên, Gia Lâm,

Hà Nội có kiến thức đầy đủ và đúng về phòng chống cận thị từ 34.5% lên 70% từngày 01/07/2010 đến 01/07/2011

1.3 Tăng tỷ lệ học sinh trường tiểu học thị trấn Yên Viên, Gia Lâm, Hà Nộithực hành đúng về phòng chống cận thị từ 45.5% lên 65% từ ngày 01/07/2010 đến01/07/2011

1.4 Tăng tỷ lệ phụ huynh học sinh trường tiểu học thị trấn Yên Viên, Gia Lâm,

Hà Nội thực hành đúng về phòng chống cận thị từ 27.3% lên 70% từ ngày01/07/2010 đến 01/07/2011

IV XÁC ĐỊNH CÁC GIẢI PHÁP CAN THIỆP

Mục tiêu Nguyên nhân

(C/K) H.Quả T.Thi Tích

Nâng cao kiến thức

Nâng cao hiệuquả truyền thôngcho học sinh vềkiến thức, thựchành phòngchống cận thị

Tổ chức cuộc thi “tìm hiểu về tật cận thị và cách phòng chống” cho học sinh toàn trường 5 4 20 C

Sử dụng sách ảnh, truyện tranh màu có nội dung

dễ hiểu, hóm hỉnh về phòng chống cận thị 4 4 16 C

Tư vấn trong các đợt khám sức khỏe định kỳ cho

Treo tranh ảnh về phòng chống cận thị trong các

Truyền thông tại trường vào các giờ sinh hoạt đầu tuần do đội tuyên truyền măng non thực hiện 4 4 16 CTăng cường hỗ trợ, chia sẻ kinh nghiệm và kĩ

năng truyền thông về phòng chống cận thị giữa

CB TYT, CBYT trường học và giáo viên

Học sinh ngồihọc khôngđúng tư thế

Sử dụng giá đỡchống cận thị khihọc sinh ngồi học

Vận động nhà trường, phụ huynh và các cấp chính quyền trang bị giá đỡ chống cận thị cho khối lớp 1

về phòngchống cận thịhọc đườngcho phụ

Xây dựng chươngtrình truyền thông

về phòng chốngcận thị cho phụhuynh

Lồng ghép truyền thông về tật cận thị và cách phòng chống trong các buổi họp phụ huynh 4 4 16 C

Treo pano, áp phích trong và trước cổng trường 3 5 15 C

Phát tờ rơi về kiến thức về phòng chống cận thị

Tuyên truyền qua loa truyền thanh thị trấn về kiến thức và thực hành phòng chống cận thị

Vận động sự phốihợp và hỗ trợ từcác ban ngànhđoàn thể và cộngđồng

Vận động nhà trường, phụ huynh và các cấp chính quyền trang bị giá đỡ chống cận thị cho khối lớp 1

Huy động các ban ngành hỗ trợ nguồn lực trang

bị thiết bị khám và phát hiện các tật về mắt cho trạm y tế

Chi tiết phần lý giải phương pháp chấm điểm chọn giải pháp can thiệp được trình bày trong phụ lục 14 trang 70

V KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG

1 Kế hoạch hành động chi tiết

Giải pháp 1: Nâng cao hiệu quả truyền thông cho học sinh về kiến thức, thực hành phòng chống cận thị

hiện

Người phối hợp

Người giám sát

Phương tiện

Kinh phí (VNĐ)

Kết quả mong đợi Bắt đầu Kết thúc

Hoạt động 1: Tổ chức cuộc thi “tìm hiểu về tật cận thị và cách phòng chống tật cận thị” cho học sinh toàn trường

Nhóm sinhviên

Trạmtrưởngtrạm y

tế, Hiệutrưởng

Văn phòngphẩm, nộidung cáccuộc thitham khảo

Hỗ trợ cán

bộ chươngtrình:

300.000

Xây dựngđược kế hoạch

tổ chức cuộcthi với nộidung hấp dẫn

Ban giámhiệu, trạmtrưởngTYT

Hộitrưởnghội phụhuynh

Các tài liệuliên quan

In tài liệu:

100.000

Nhận được tàitrợ từ phụhuynh và cácban ngành

Lớp trưởngtừng lớp

CBYTtrường

Chọn ra độitham dự thi

Bangiámhiệu, CBTYT

Phông bạt,loa đài,bàn, ghế,

đồ trang trí

1.000.000 Hoàn thiện

trang trí sânkhấu

2 thầy côgiáo có khảnăng dẫnchương trình

Nhóm sinhviên, bangiám khảo(thầy cô,phụ huynh)

CBUBND,TYT

Micro, kịchbản, bộ câuhỏi, phầnthưởng

1.000.000 Học sinh, phụ

huynh nắmđược nhữngkiến thức vềcận thị

Hoạt động 2: Sử dụng sách, truyện tranh màu có nội dung dễ hiểu, hóm hỉnh về phòng chống cận thị

Nhóm sinhviên

Hiệutrưởng

Tài liệutham khảo

Tiền công

và thuêthiết kế:

1.000.000

Nội dung sáchtruyện dễ hiểu,phù hợp, hìnhthức đẹp

Cán bộchương trình

CBYTtrường, CBTYT

Cán bộchươngtrình

Phươngtiện đi lại

50.000 Học sinh hiểu

thông điệptruyền thôngqua sách, truyện

Cán bộchươngtrình

TrạmtrưởngTYT

10.000 x

125 (q) =1.250.000

Hoàn tất việc insách theo kếhoạch

GVCN cáclớp

CBYTtrường, CBTYT

Cán bộchươngtrình

Mỗi lớp nhậnđược 5 quyển

Hoạt động 3: Treo tranh ảnh về phòng chống cận thị trong các lớp học

Cán bộchương trình

UBND Cán bộ

TTYThuyện

Phươngtiện đi lại

200.000 Liên hệ và xin

được 25 tranhảnh về tư thếngồi học đúng

2

Dán tranh 15/07/2010 15/07/2010 Trường Tiểu

học YênViên

CB TYT Nhóm sinh

viên

Hiệutrưởng

Tranh ảnh,băng dính,keo dán

Cán bộchương trình

Nhóm sinhviên

TrạmtrưởngTYT

Danh sáchcần thiết

Thành lập đượcđội tuyên truyềnmăng non nhiệttình tham gia

Cán bộchương trình

Cán bộ y tếtrường

TrạmtrưởngTYT

Tài liệu,

mô hìnhcần thiết

Đội có đủ kiếnthức, kĩ năngtuyên truyềnphòng chốngcận thị

đến01/07/2011

Trường tiểuhọc YênViên

Đội tuyêntruyền măngnon

Cán bộ y tếtrường

Hiệutrưởng,CBYTtrường

Tài liệutruyềnthông

Đội tuyêntruyền măngnon hoạt độngthường xuyên,hiệu quả

Hoạt động 5: Tăng cường hỗ trợ, chia sẻ kinh nghiệm và kĩ năng truyền thông về phòng chống cận thị giữa CB TYT và CBYT trường học và

giáo viên 1

Cán bộTYT, CBYTtrường học

Nhóm sinhviên

TrạmtrưởngTYT

Phươngtiện đi lại

Sắp xếp đượclịch gặp gỡCBYT trường

Cán bộTYT, CBYTtrường học

Nhóm sinhviên

TrạmtrưởngTYT

Nâng cao kĩnăng truyềnthông choCBYT trường

Giải pháp 2 : Xây dựng chương trình truyền thông về phòng chống cận thị cho phụ huynh

Hoạt động 6: Lồng ghép truyền thông về tật cận thị và cách phòng chống trong các buổi họp phụ huynh

Cán bộchương trình

Phòng y tếtrường học

Trạmtrưởng

Phươngtiện đi lại

50.000 Được trường

cho phép lồngghép truyềnthông trong họpphụ huynh

TrạmtrưởngTYT

Bản mẫu tàiliệu để pho

GVCN cáclớp,CBYTtrường

Cán bộTTYThuyện

Tài liệutruyềnthông

70% phụ huynh

có được kiếnthức về cận thị

và cách phòng

Cán bộchươngtrình

Cán bộTTYThuyện

Xe máy, các

ý tưởng thiếtkế

Thuêthiết kế:

500.000

Pano áp phíchđẹp, nội dungphù hợp

300.000/tờ

x 5 tờ =1.500.000

Nhóm sinhviên

Cán bộTTYThuyện

Pano, ápphích, băngdán, keodính…

50.000 Hoàn tất việc

treo pano, ápphích

Hoạt động 8: Tuyên truyền phát thanh qua loa truyền thanh tại thị trấn 1

TrạmtrưởngTYT

Cán bộTTYThuyện

Giấy giớithiệu từTTYT

Được sự đồng ýcủa UBND đểphát thanh

01/07/2011 TYT Cán bộ

chương trình

Cán bộTYTCán bộphát thanhtại thị trấn

Cán bộTTYThuyện

Bài truyềnthông,Loa đài

Bồidưỡng

CB phátthanh:

50.000/ng

Các bài truyềnthông phù hợpvới từng thờiđiểm truyềnthông

Tiến hành

phát thanh

1 lần/tuầntrong cáctháng 7,8,

10, 11, 1, 2,

4, 5 từ ngày01/07/2010

01/07/2011 Phòng phát

thanh

Cán bộ phátthanh

Cán bộTYT

TrạmtrưởngTYT

Bài truyềnthông, loađài

30.000/

lần x 32lần =960.000

80% người dânnghe và hiểuđược nội dungbài truyền thanh

Giải pháp 3: Vận động sự phối hợp và hỗ trợ từ các ban ngành đoàn thể và cộng đồng

Hoạt động 9: Vận động nhà trường, phụ huynh và các cấp chính quyền trang bị giá đỡ chống cận thị cho khối lớp 1

Trạmtrưởng

Nhận được sựgiúp đỡ củatrường và UBND

Hội trưởnghội cựuchiến binh,hội phụnữ

Trạmtrưởng,UBND

Phươngtiện đi lại

Nhận được sựđồng ý và hỗ trợ

về nguồn tài trợ

Tổng kinh phí: 9.060.000 VNĐ Bảng dự kiến thuận lợi, khó khăn và hướng khắc phục, chi tiết trong phụ lục 15 trang 73

2 Kế hoạch hoạt động theo thời gian

chú

1 Tổ chức cuộc thi “tìm hiểu về tật cận thị và cách phòng chống

tật cận thị” cho học sinh toàn trường

2 Sử dụng sách, truyện tranh màu có nội dung dễ hiểu, hóm hỉnh

về phòng chống cận thị

3 Treo tranh ảnh về phòng chống cận thị trong các lớp học

4 Truyền thông tại trường học do đội tuyên truyền măng non

thực hiện

5 Tăng cường hỗ trợ, chia sẻ kinh nghiệm và kĩ năng truyền

thông về cận thị giữa CB TYT và CBYT trường họ

6 Lồng ghép truyền thông về tật cận thị và cách phòng chống

trong các buổi họp phụ huynh

7 Treo panô, áp phích trong trường và trước cổng trường

8 Tuyên truyền phát thanh qua loa truyền thanh tại thị trấn

9 Treo panô, áp phích trong trường và trước cổng trường

VI KẾ HOẠCH GIÁM SÁT

1 Mục tiêu giám sát

1.1 Đảm bảo các hoạt động trong kế hoạch được thực hiện đúng tiến độ

1.2 Đảm bảo hỗ trợ về mặt tổ chức và triển khai cho hoạt động truyền thông

1.3 Đảm bảo các bên liên quan thực hiện đầy đủ vai trò trách nhiệm trong kế

hoạch hoạt động

2 Sơ đồ giám sát và phối hợp

Trạm Y tếThị trấn Yên Viên

Trung tâm y tế

huyện Gia

Lâm

Cán bộ chuyên trách y tế học đường tại trạm

Cán bộ y tế học đường tại trường

Cán bộ y tế huyện phụ trách chương trình y tế học đường

Nhóm sinh viên

Trường tiểu học Thị trấn Yên Viên

Hội phụ huynh

Giám sát trực tiếp Giám sát gián tiếp Ghi chú:

ĐƠN VỊ PHỐI HỢP ĐƠN VỊ THỰC HIỆN

Ủy ban nhân

dân Thị trấn

Yên Viên

3 Nhiệm vụ của các cơ quan/ thành viên giám sát

STT Cơ quan/thành

1 TTYT huyện

Gia Lâm

- Điều phối cán bộ để phối hợp thực hiên can thiệp

- Giám sát về mặt chuyên môn kĩ thuật

2

UBND thị trấn

Yên Viên

- Hỗ trợ về kinh phí cho can thiệp

- Giám sát về mặt tổ chức các hoạt động của chươngtrình

- Trực tiếp thực hiện can thiệp

- Thực hiện các chỉ đạo của trạm trưởng TYT

- Giám sát các hoạt động của CTV, phát thanh viên

5

Nhóm sinh viên - Phối hợp với cán bộ phụ trách chương trình lập kế

hoạch can thiệp

- Theo dõi, giám sát, và hiệu chỉnh các các hoạtđộng của can thiệp theo thời gian

7

Trường tiểu học

thị trấn Yên

Viên

- Địa điểm thực hiện can thiệp

- Thực hiện các chỉ đạo của chương trình tới giáoviên, phụ huynh và học sinh

- Phối hợp thực hiện, giám sát, đánh giá chươngtrình

9 Cán bộ y tếhuyện - Thực hiện công tác giám sát chương trình

khỏe học sinh

11

Hội phụ huynh - Thực hành chăm sóc sức khỏe học sinh đặc biệt

thực hiện các biện pháp đề ra nhằm phòng chốngcận thị

- Phối hợp cùng nhà trường hoạt động theo dõi đánhgiá

VII.KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ

1 Mục tiêu

1 Đánh giá tiến độ thực hiện của các hoạt động của chương trình so với kếhoạch đề ra

2 Tìm hiểu yếu tố thành công, nguyên nhân thất bại trong quá trình thực hiện

3 Đánh giá kết quả can thiệp so với mục tiêu đề ra

2 Chỉ số đánh giá

Chi tiết về các chỉ số đánh giá được trình bày trong phụ lục 16 trang 75

Một số chỉ số chính được sử dụng trong đánh giá chương trình bao gồm:

STT Hoạt động Tên chỉ số Định nghĩa

Chỉ số đầu vào 1

Cả chương trình

Tổng kinh phí Tổng số kinh phí cho tất cả các hoạt động của chương trình

2 Số cán bộ y tế tham gia chương trình Tổng số cán bộ y tế chương trình cần để thực hiện

3 Số học sinh trường tiểu học Yên Viên Tổng số học sinh tại trường tiểu học Yên Viên

4 Tỷ lệ học sinh bị cận thị Số học sinh tiểu học Yên Viên bị cận thị/Tổng số học sinh

trường tiểu học Yên Viên

5 Số phụ huynh học sinh Tổng số phụ huynh có con học tại trường tiểu hoc Yên Viên

trấn dự kiến xin tài trợ

Tổng số cơ quan, ban ngành, đoàn thể trong thị trấn dự kiến sẽ

xin tài trợ

huyện

Tổng số mẫu tranh ảnh liên hệ xin được từ phòng truyền thông

giáo dục sức khỏe TTYT huyện

Chỉ số quá trình

10 Tổ chức cuộc thi tìm hiểu về cận

thị và cách phòng chống cận thị

Tỷ lệ học sinh tham gia cuộc thi Số học sinh tham gia thi/Trên tổng số học sinh toàn trường

11 Tỷ lệ học sinh tham gia buổi mít tinh Tỷ lệ học sinh tham gia mít tinh/Tổng số học sinh toàn trường

12 Sử dụng sách, truyện tranh màu

có nội dung dễ hiểu, hóm hỉnh

về phòng chống cận thị

Số sách, truyện được in ấn Tổng số sách truyện được in ấn

14 Tỷ lệ học sinh được đọc sách truyện đã phát Số học sinh được đoc sách truyện đã phát/Tổng số học sinh toàn

trường

15 Treo tranh ảnh về phòng chống

cận thị trong các lớp học

Số tranh ảnh được in ấn Tổng số tranh ảnh được in ấn

16 Tỷ lệ lớp học được treo (dán) tranh ảnh Số lớp học được treo (dán) tranh ảnh/Tổng số lớp học

17 Truyền thông tại trường học do

đội tuyên truyền măng non thực

hiện

Số đội viên tuyên truyền măng non được tập

huấn

Tổng số đội viên tuyên truyền măng non được tập huấn

18 Lồng ghép truyền thông về tật Tỷ lệ phụ huynh tham gia nghe truyền thông Số phụ huynh tham gia nghe truyền thông trong buổi họp phụ

cận thị và cách phòng chống

trong các buổi họp phụ huynh

trong buổi họp phụ huynh huynh/Tổng số phụ huynh toàn trường

19 Số tài liệu được phát trong buổi họp phụ

huynh

Tổng số tài liệu được phát trong buổi họp phụ huynh

20 Tuyên truyền phát thanh qua loa

truyền thanh tại thị trấn

Số bài truyền thông được phát qua loa truyền

giá đỡ chống cận thị cho khối 1

Tỷ lệ cơ quan, ban ngành đoàn thể đã vận

động được

Số cơ quan, ban ngành đoàn thể đã tới vận động/Tổng số cơ

quan, ban ngành đoàn thể trên toàn thị trấn

23 Số giá đỡ chống cận thị trang bị được Tổng số giá đỡ chống cận thị trang bị được

VIII KẾT LUẬN

1 Kết quả thu được từ đợt thực địa

Kết thúc đợt thực địa, nhóm sinh viên đã tìm hiểu những vấn đề sức khỏe tồn tại ở thịtrấn Yên Viên qua đó xác định vấn đề ưu tiên can thiệp là vấn đề cận thị ở học sinh tiểuhọc tại thị trấn Nhóm đã phân tích vấn đề, lựa chọn các giải pháp, thông qua ý kiến đónggóp của TYT, UBND và CBYT trường tiểu học Yên Viên để xây dựng bản kế hoạch canthiệp trong thời gian từ 01/07/2010 đến 01/07/2011 phù hợp với tình hình địa phương.Nhóm được thực hành một số kĩ năng làm việc như: kĩ năng phỏng vấn, kĩ năng pháttriển công cụ thu thập thông tin và kĩ năng lập kế hoạch can thiệp có sự tham gia củacộng đồng

Nhóm cũng tham gia các hoạt động của trạm: tiêm chủng, ghi chép sổ sách để hiểu rõcông việc của tuyến y tế cơ sở

2 Bài học kinh nghiệm

Trong quá trình làm việc tại thực địa, nhóm sinh viên đã thu được những bài học kinhnghiệm thực tế như sau:

Trước khi tiến hành nghiên cứu về vấn đề sức khỏe tại một địa phương, cần tìm hiểmtrước các tài liệu, thông tin liên quan đến địa phương đó cũng như các bài giảng, sách đểcủng cố kiến thức

Cần xây dựng kế họach hành động chi tiết cho từng ngày để kịp tiến độ công việc và

có khoảng thời gian cuối hai tuần thực địa rà soát lại toàn bộ thông tin đã thu thập, bổsung những thông tin còn thiếu

Trước khi làm việc với chính quyền địa phương hay một ban ban ngành, cần liên hệđặt lịch từ trước

Về kĩ năng cá nhân, sinh viên cần củng cố kỹ năng giao tiếp trong quá trình đi phỏngvấn cộng đồng Về kĩ năng làm việc nhóm, cần biết huy động tối đa khả năng của từng cánhân trong mỗi công việc khác nhau và cần xây dựng mói quan hệ đoàn kết nhóm

3 Khuyến nghị của nhóm

Hỗ trợ phương tiện đi đến TTYT huyện cho sinh viên

Trong buổi nghe báo cáo tại TTYT huyện, nên có tài liệu phát tay cho sinh viên hoặctrình bày qua powerpoint để sinh viên dễ theo dõi và ghi chép

Cần cập nhật thông tin (tên, số điện thoại) chính xác của trạm trưởng Trạm y tế xãmỗi đợt thực tập

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 UBND thị trấn Yên Viên Trạm Y tế Báo cáo hoạt động Công tác y tế năm 2009 theo

10 chuẩn quốc gia

2 UBND thị trấn Yên Viên Kế hoạch phát triển sự nghiệp y tế năm 2010

3 Báo cáo tổng hợp tình hình khám sức khỏe học sinh huyện Gia Lâm năm học

2007-2008 và 2009-2010

4 Đại học Y Tế công cộng (2008), Bài giảng Quản lý y tế, Nhà xuất bản Y học: Hà Nội

5 Đại học Y tế công cộng (2008) Giáo trình Các Chương trình Y tế quốc gia Nhà xuất

bản Y học: Hà Nội

6 Sở Y Tế Hà Nội (1998) Sổ tay y tế học đường Nhà xuất bản Y học: Hà Nội

7 Phạm Song, Đào Ngọc Phong, Ngô Văn Toàn (2001) Nghiên cứu hệ thống y tế phương pháp nghiên cứu y học Nhà xuất bản Y học

8 Đại học Y tế công cộng (2005) Theo dõi và đánh giá các chương trình và dịch vụ y

tế Nhà xuất bản Y học: Hà Nội

9 Đại học Y tế công cộng (2006) Giáo trình thống kê tin học Nhà xuất bản Y học: Hà

Nội

10 Đại học Y tế công cộng (2006) Tổ chức, quản lý y tế và chính sách y tế

11 Đại học Y tế Công Cộng (2006), Phương pháp nghiên cứu sức khỏe Cộng Đồng, giáo

trình cử nhân y tế Công Cộng, Hà Nội

- Quản lý điều hành mọi hoạt động của trạm y tế.

- Lập kế hoạch hoạt động

- Tham gia khám chữa bệnh và trực tại trạm

- Phụ trách các chương trình: phòng chốngHIV/AIDS, giáo dục sức khỏe, và một sốchương trình khác

- Thực hiện báo cáo giao ban định kì với UBNDthị trấn và TTYT

- Theo dõi tổ Liên Cơ, Yên Hà

Đảngviên

- Tham gia khám chữa bệnh và trực tại trạm

- Phụ trách chương trình: lao, tâm thần, sốt rét, sốtxuất huyết, PHCN, YTHĐ, ỉa chảy

- Theo dõi tổ Yên Tân, Tiền Phong- Công Đoàn

Đảngviên

3 Ngô Thị

Vân

Y tátrunghọc

- Làm công tác điều dưỡng và trực tại trạm

- Phụ trách chương trình TCMR, Vitamin A,VSATTP, Phòng chống rối loạn thiếu hụt iot,Phòng chống tai nạn thương tích

- Làm công tác hành chính, kế toán, thống kê báocáo

- Theo dõi tổ Ga, Vân, Thái Bình

4 Nguyễn

Thu

Thủy

Y sỹsản nhi

- Tham gia khám chữa bệnh và trực tại trạm

- Phụ trách chương trình suy dinh dưỡng trẻ em,BVCSBMTE

- Theo dõi tổ Đuống I, Đuống II

5 Lê Yến

Nga

Y sỹ đakhoa

- Tham gia khám chữa bệnh

- Phụ trách chương trình VSLĐ, Phòng chống mùlòa, Đông Y – Thuốc nam và một số chươngtrình khác

- Phụ trách công tác tuyên truyền dân số-KHHGĐ

- Tham gia công tác khám chữa bệnh và trực tạitrạm

- Phụ trách công tác hành chính

Phụ lục 2: Phỏng vấn Cán bộ TYT

Địa điểm: TYT thị trấn Yên Viên

Thời gian: Ngày 09/03/2010

Đối tượng: Trạm trưởng và 04 cán bộ TYT thị trấn Yên Viên

1 Tìm hiểu về cơ cấu nhân sự tại trạm y tế thị trấn Yên Viên

2 Tìm hiểu các chương trình y tế quốc gia hiện đang được triển khai tại trạm

3 Tìm hiểu mô hình bệnh tật tại địa bàn thị trấn Yên Viên

4 Tìm hiểu các vấn đề sức khỏe còn tồn tại ở thị trấn Yên Viên và ưu tiên can thiệptrong thời gian tới

Nội dung phỏng vấn:

A Nội dung phỏng vấn trạm trưởng TYT

1 Cô có thể cho chúng cháu biết trạm y tế thị trấn Yên Viên hiện có bao nhiêu cán bộ? Mỗi cán bộ phụ trách hoạt động gì trong trạm?

Trả lời: Trạm hiện có bảy cán bộ, trong đó có năm cán bộ y tế và hai nhân viên, một

người phụ trách công tác Dân số kế hoạch hóa gia đình và một người phụ trách về hànhchính Chi tiết cụ thể về hoạt động của mỗi người cháu có thể ghi chép lại trên bảng phâncông tại phòng hành chính tổng hợp

2 Thưa cô có bao nhiêu chương trình y tế/chương trình y tế quốc gia hiện đang được triển khai tại trạm? Đó là những chương trình nào?

Trả lời: Có tổng cộng 31 chương trình đang được triển khai, trong đó có 23 chương

trình y tế quốc gia và 8 chương trình y tế của huyện, chi tiết trong bản kế hoạch phát triển

sự nghiệp y tế năm 2010

3 Theo cô chương trình nào được ưu tiên nhất? Vì sao?

Trả lời: Một số chương trình trọng điểm như TCMR, Bảo vệ SKBMTE, VSATTP và

VSMT, vì đây đều là những chương trình lớn của quốc gia Ngoài ra, hiện nay trạm cũngđang tập trung đến một số chương trình như chương trình y tế học đường, phòng chốnglao

Trả lời: Mỗi chương trình đều có những khó khăn riêng của nó, nhưng nói chung ở

đây, cán bộ y tế phải kiêm nhiệm nhiều chương trình do vậy hiệu quả một số chươngtrình đạt chưa cao Bên cạnh đó, do không có y tế thôn đội nên hoạt động CSCKBĐ vàcác chương trình y tế triển khai tại cụm dân cư chỉ chủ yếu phối hợp với đội ngũ cộng tácviên dân số và tổ dân phố, gây khó khăn và hạn chế trong công tác chuyên môn

5 Thưa cô tỷ lệ người dân đến khám tại trạm là bao nhiêu? Khi bị bệnh người dân có thường đến trạm khám và lấy thuốc hay không? (có/không, vì sao?)

Trả lời: Tỷ lệ này đều có trong sổ khám chữa bệnh của trạm Nhưng nhìn chung, khi

bị bệnh người dân cũng không hay đến trạm khám lắm, nếu đến cũng thường là nhữngtrường hợp nhẹ, còn nếu nặng thì họ thường đến luôn bệnh viện

6 Thưa cô trong thời gian vừa qua, tại địa bàn thị trấn có xảy ra vụ dịch nào không ạ? Trạm đã có những hoạt động gì để ngăn ngừa dịch bệnh xảy ra?

Trả lời: Không có vụ dịch nào trong năm vừa rồi tại thị trấn Ngay từ đầu năm thị

trấn đã chủ động triển khai tích cực các biện pháp phòng chống dịch, tăng cường công táctuyên truyền VSMT, vệ sinh phòng bệnh Đặc biệt, còn triển khai khẩn cấp phòng chốngdịch cúm H1N1, sốt xuất huyết, tiêu chảy cấp

7 Theo cô, hiện có những vấn đề sức khỏe gì đang tồn tại tại thị trấn mình?

Trả lời: Hiện các cô đang quan tâm đến vấn đề cận thị học đường vì đợt đầu năm

khám sức khỏe cho học sinh mấy trường trong thị trấn thị thấy tỷ lệ tăng nhiều, cao nhấttrong huyện Ngoài ra, cô thấy bệnh về hô hấp, tiêu hóa với bệnh phụ khoa cũng nhiều

Tỷ lệ bệnh phụ khoa năm nay có giảm ít so với năm ngoái nhưng vẫn còn cao

8 Theo cô, có những nguyên nhân nào gây nên các vấn đề đó?

Trả lời: Về vấn đề cận thị thì chủ yếu do học sinh bây giờ học nhiều, xem ti vi, điện

tử nhiều Ngoài ra cũng do tác động từ phía phụ huynh, nhà trường, một số cháu thì do cả

di truyền, nói chung có rất nhiều yếu tố Bệnh hô hấp ở đây tỷ lệ mắc cao là do bụi nhiều,đường cao tốc đi qua, các xí nghiệp trong thị trấn

9 Theo cô, nếu tiến hành chương trình can thiệp vào một trong các chương trình trên thì nên ưu tiên can thiệp vào vấn đề nào? Vì sao?

Trả lời: Cô nghĩ nên can thiệp vào cận thị học đường vì hiện tại tỷ lệ học sinh bị cận

thị đang ngày một tăng, và thị trấn lại chưa có chương trình nào can thiệp về vấn đề này

B Bộ câu hỏi phỏng vấn chung cán bộ TYT

1 Hiện nay các cô/chú phụ trách chương trình gì?

2 Mong cô/chú giới thiệu cho chúng cháu một số thông tin về chương trình đó? (tỷ lệ mắc bệnh, tình hình triển khaichương trình – hoạt động, chiến dịch, những kết quả đã đạt được)

3 Theo cô/chú những bệnh phổ biến nhất ở thị trấn là gì? Hay mắc ở những đối tượng nào nhất?

4 Nguyên nhân của vấn đề này là gì?

5 Ngoài những bệnh trên thì người dân ở thị trấn còn mắc những bệnh nào nữa?

6 Theo cô/chú, có những vấn đề sức khỏe nào hiện còn tồn tại trong thị trấn?

7 Vậy theo cô/chú, nên ưu tiên can thiệp vấn đề sức khỏe nào trong thời gian tới? Vì sao?

Nội dung phỏng vấn

Nguyễn Văn Khâm Ngô Thị Vân Nguyễn Thu Thủy Nguyễn Thị Kim Oanh

Câu 1: Hiện nay

Phụ trách chương trìnhTCMR, Vitamin A,VSATTP, Phòngchống rối loạn loạnthiếu hụt iot, Phòngchống tai nạn thương

tích

Phụ trách chương trìnhsuy dinh dưỡng trẻ em,BVCSBMTE

Phụ trách công tác tuyêntruyền dân số-KHHGĐ

lý 3 bệnh nhân, có 1trường hợp lao mới

100% trẻ em dưới 1tuổi được tiêm chủng

đủ 7 loại vắc xin

Ngoài ra còn tổ chức 2đợt chiến dịch uống

Trẻ em được theo dõibiểu đồ tăng trưởngthường xuyên Tỷ lệ suydinh dưỡng giảm và thấpnhất trong toàn huyện

Tỷ lệ các cặp vợ chồng

sử dụng các biện pháptránh thai hiện đại tươngđối cao Tỷ lệ sinh conthứ 3 thấp, thấp nhất

– 36 tháng tuổi chăm sóc như khám thai

định kỳ, tiêm chủng Tổchức các đợt khám chiếndịch các bệnh phụ khoa

đối tượng

Bệnh đường hô hấpđặc biệt là ở trẻ em

Một số bệnh nhiễmkhuẩn đường sinh sảnnhư viêm, loét hoặc nấm

Nhiễm khuẩn đường sinh

Do phụ nữ thiếu kiếnthức về các bệnh phụkhoa và ý thức giữ gìn vệ

sinh kém

Do nước kém vệ sinh và

do ý thức giữ gìn của phụ

nữ, đàn ông cũng cótrách nhiệm trong vấn đề

Bệnh liên quan tới đường

hô hấp và bệnh tiêu chảy

Cảm cúm, viêm họng,tiêu chảy

Câu 6: Theo

cô/chú, có những

vấn đề sức khỏe

Vấn đề cận thị họcđường và cong vẹo cộtsống ở học sinh

Vấn đề vệ sinh môitrường và cận thị học

nào hiện còn tồn

tại trong thị trấn?

Câu 7: Vậy theo

cô/chú, nên ưu tiên

can thiệp vấn đề

sức khỏe nào trong

thời gian tới? Vì

sao?

Vấn đề cận thị họcđường vì tỷ lệ học sinh

hô hấp

Nhiễm khuẩn đường sinhsản vì tôi thấy tỷ lệ nàyhiện vẫn còn cao

Bệnh tiêu chảy vì nước ởđây không sạch lắm dễgây ra các bệnh về đường

tiêu hóa

Phụ lục 3: Phỏng vấn Cán bộ UBND

Địa điểm: UBND thị trấn Yên Viên

Thời gian: Ngày 10/03/2010

Đối tượng: Phó chủ tịch UBND Thị trấn Yên Viên

Mục tiêu

1 Tìm hiểu các thông tin chung về tình hình kinh tế văn hóa xã hội của thị trấn YênViên

2 Xác định được vấn đề sức khỏe nổi cộm tại địa bàn thị trấn

3 Tìm hiểu về hoạt động của UBND và công tác phối hợp với trạm y tế trong việcgiải quyết các vấn đề sức khỏe tại thị trấn

4 Tìm hiểu quan điểm của CB UBND về vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp trongthời gian tới

Nội dung phỏng vấn:

1 Cô/chú có thể cho chúng cháu biết về tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội của thị trấn?

Trả lời: Các cháu có thể sang bên văn phòng chỗ chị Lan, chị ấy sẽ cho các cháu

mượn Báo cáo tổng kết mới nhất, trong đó có đầy đủ thông tin về tình hình thị trấn nămvừa rồi

2 Qua trao đổi với các cô chú bên trạm y tế và phỏng vấn một số người dân, chúng cháu được cho biết hiện thị trấn ta đang phải đối mặt với một số vấn đề sức khỏe như: vấn đề cận thị học đường, vấn đề bệnh NKĐSS ở phụ nữ, các bệnh về

đường hô hấp, bệnh tiêu hóa, vấn đề VSMT và thiếu nước sạch Vậy theo cô/chú, trong những vấn đề nêu trên, cô chú thấy vấn đề nào là nổi cộm nhất?

Trả lời: Vừa qua cô có trao đổi với cô trạm trưởng bên TYT thì cũng thấy thời gian

gần đây tình hình cận thị ở học sinh tại thị trấn là khá nhiều, cô cũng đánh giá đấy là mộttrong những vấn đề quan trọng Tuy nó không phải vấn đề dịch bệnh cấp thiết gì nhưngcũng ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của cả một thế hệ tương lai Ngoài ra, vấn đề bệnhNKĐSS và các bệnh về đường hô hấp cũng nhiều

3 Hiện thị trấn đã và đang triển khai những hoạt động nào để giải quyết những vấn đề sức khỏe đó?

Trả lời: Nói chung đối với tất cả các vấn đề sức khỏe tại thị trấn được bên y tế báo

cáo, UBND đều cùng với TYT phối hợp triển khai các biện pháp để giải quyết như tổchức khám sức khỏe định kì, truyền thông qua loa phát thanh, hoặc khi có dịch xảy ra thìUBND cùng với TYT và một số ban ngành khác cũng thành lập một ban chỉ đạo phòngchống dịch, không để dịch lây lan rộng

4 Vậy cụ thể đối với vấn đề cận thị ở học sinh tiểu học, UBND đã có những biện pháp gì để can thiệp?

Trả lời: Thực ra chương trình can thiệp cụ thể về vấn đề này chủ yếu vẫn là tổ chức

khám sức khỏe hàng năm cho các cháu Sau đó, TYT báo cáo lại kết quả cho ủy ban và

có danh sách gửi về gia đình để bố mẹ đưa các cháu đi khám mắt

5 Vậy quá trình triển khai đã đạt được những kết quả gì?

Trả lời: Nhìn chung hoạt động này mới dừng ở mức độ triển khai bên trường học và

thông báo về cho phụ huynh Năm học vừa rồi tỷ lệ cận thị vẫn còn tăng cao

6 Trong quá trình triển khai các chương trình y tế, UBND có phối hợp hoạt động với những ban ngành nào?

Trả lời: Hội phụ nữ, trường học, đoàn thannh niên, mặt trận tổ quốc, nói chung là

các ban ngành hết sức hỗ trợ công tác triển khai các chương trình CSSK cho người dân

7 Cô/chú có thể cho chúng cháu biết UBND và trạm y tế đã phối hợp như thế nào trong công tác giải quyết các vấn đề sức khỏe tại thị trấn? (công tác truyền thông, các đợt chiến dịch, dập dịch )

Trả lời: Đối với tất cả các chương trình y tế và CSSK cho người dân, TYT báo cáo