Luận văn thạc sĩ Sự già hóa dân số và các vấn đề chăm sóc người cao tuổi ở đô thị - nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh

16 Hôp 2: Hai minh hoa vê viêc trinh đô hoc vân thâp , thu nhâp thâp va không ôn đinh cua ng i cao tuôi trong mâu khao sat ..... Ch ng han, Viêt Nam ch a co hê thông bênh viên lao khoa ,

TR NG I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH

NGUY N TH THANH HUY N

LU N V N TH C S KINH T

Thành ph H Chí Minh – N m 2012

TR NG I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH

CH NG TRÌNH GI NG D Y KINH T FULBRIGHT

NGUY N TH THANH HUY N

Chuyên ngành: Chính sách công

Mã s : 603114

Ng i h ng d n khoa h c: GS TS DWIGHT H PERKINS

Th.S INH V TRANG NGÂN

LU N V N TH C S KINH T

Thành ph H Chí Minh, tháng 06 n m 2012

L IăĆMă N

Tôi xin chân thành cám n Tr ng i h c Kinh t thành ph H Ch́ Minh, Ch ng trình

Gi ng d y Kinh t Fulbright và t t c các th y cô đã t n tình gi ng d y, h ng d n, đ ng viên và gíp đ tôi trong su t th i gian tôi theo h c ch ng trình này

c bi t tôi xin g i l i c m n sâu s c đ n Thây Dwight H Perkins va Cô inh V Trang Ngân, ng i đã t n tình h ng d n, góp ý và gíp đ tôi r t nhi u trong su t th i gian tôi

th c hi n lu n v n này

Xin g i l i c m n đ n b n bè và đ ng nghi p đã luôn h tr tôi trong quá trình thu th p tài li u cho bài vi t này

Và cu i cùng tôi xin g i l i cám n đ n gia đình mình, nh ng ng i luôn bên tôi trong

su t quá trình h c và hoàn t t lu n v n này

Thành ph H Chí Minh, ngày 30 tháng 06 n m 2012

Nguyên Thi Thanh Huyên

L IăCAMă OAN

Tôi xin cam đoan lu n v n này hoàn toàn do tôi th c hi n Các đo n trích d n và s li u s

d ng trong lu n v n đ u đ c d n ngu n và có đ chính xác cao nh t trong pham vi hi u

bi t c a tôi Lu n v n này không nh t thi t ph n ánh quan đi m c a Tr ng i h c Kinh

t thành ph H Ch́ Minh hay Ch ng trình Gi ng d y Kinh t Fulbright

Thành ph H Chí Minh, ngày 30 tháng 06 n m 2012

Tác gi lu n v n

Nguyên Thi Thanh Huyên

T́MăT T

S gia hoa dân sô đang la môt th ách th c kinh t và xã h i ngày càng l n t i Vi t Nam Quá trình già hóa nhanh chóng c a dân s đ t ra nhi u áp l c lên l c l ng lao đ ng , hê thông phuc l i , l ng h u va dich vu ch m soc s c khoe cho ng i gia Do đo, cân phai xây d ng chinh sach đê ng pho v i tinh hinh dân sô gia đang diên ra Viêt Nam Nghiên

c u “S gia hoa dân sô va cac vân đê ch m soc s c khoe ng i cao tuôi nghèo đô th - Nghiên c u tr ng h p thành ph H Chí Minh” la môt viêc lam thiêt th c trong giai đoan hiên nay Nghiên c u nh m đanh gia nh ng kho kh n ma ng i cao tuôi đang đôi m t trong viêc ch m soc s c khoe , t đo đ a ra nh ng chinh sach cai thiên kha n ng ch m soc

c a h

ê th c hiên muc tiêu trên , đ tài ti n hành hai b c Th nhât, nghiên c u phân tich tông

h p cac sô liêu s n co câp quôc gia va cac nghiên c u tr c vê vân đê ch m soc s c

kh e cho ng i cao tu i Th hai, nghiên c u ti n hành phân t́ch s li u t m t cu c kh o sát th c t 50 ng i cao tuôi tai bôn quân , huyên trên đia ban thanh phô Hô Chi Minh T kêt qua nghiên c u, đ tài nh n th y có sáu thách th c làm h n ch kh n ng ch m soc s c

kh e c a ng i cao tu i nghèo đô th Th nhât, lo i hình lao đ ng th công và m c

l ng thâp trong qua kh cua ng i cao tuôi va trong hiên tai cua ng i lao đông tre la han chê l n nhât vê kinh tê cho kha n ng ch m soc s c khoe cua ng i cao tuôi Th hai, giá

tr truy n th ng đ o đ c gia đình đang tr i qua nhi u thay đ i Th ba, rât it ng i cao tuôi nhân đ c l ng h u , tr câp Th t , rât nhiêu ng i cao tuôi không co ba o hiêm y tê

Th n m, vân con nhiêu bât câp trong cach th c nha n c danh s quan tâm cho ng i cao tuôi trong linh v c y tê Th sau, nh ng kho kh n ma nhom ng i cao tuôi di c đang đôi

m t

T nh ng thach th c đ c tim thây trên, đ tài đ xu t m t s khuy n ngh v m t ch́nh sách nh nâng cao trình đ giáo d c c a th h tr , cân nh c viêc chuyên trach nhiêm ch m sóc cha m già t ý th c truy n th ng sang l nh v c pháp lý , nâng cao s hô tr cua nha

n c đôi v i ng i cao tuôi trong linh v c y tê , phô câp l ng h u , hô tr b ng s bai bo

hê thông đ ng ky hô khâu M c du không thê giai quyêt đ c tât ca nh ng thach th c ,

nh ng cac khuyên nghi này có th g i ý góp ph n c i thi n kh n ng ch m sóc s c kh e

c a ng i cao tu i đô th hiên nay

M CăL C

L IăĆMă N i

L IăCAMă OAN ii

T́MăT T …… iii

M CăL C …… iv

DANHăM CăĆCăT ăVI TăT T vi

DANHăM CăĆCăH̀NHăV vii

DANHăM CăĆCăH Pă viii

DANHăM CăĆCăPH ăL Că ix

CH NGă1: GI IăTHI U 1

1.1 B i c nh ch́nh sách 1

1.2 M c tiêu và câu h i nghiên c u 3

1.2.1 M c tiêu nghiên c u 3

1.2.2 Câu h i nghiên c u 3

1.3 i t ng nghiên c u 4

1.4 Ph ng pháp nghiên c u 4

1.5 K t c u lu n v n 4

CH NGă2: ĆCăNGHIÊNăC UăTR C VÀăC ăS ăLụăTHUY T 5

2.1 Các nghiên c u tr c 5

2.2 C s lý thuy t 8

CH NGă3: TH CăTRANGăGIAăHOAăDÂNăSÔăVAăCACăTHACHăTH CăHANă CHÊăKHAăN NGăCH MăSOCăS CăKHOEăNG IăCAOăTUÔIă ăVIÊTăNAM 11

3.1 S thay đ i v c u tŕc h gia đình 11

3.2 Các thách th c t phia con cái trong vi c hô tr cha m già 13

3.3 Thách th c c a h th ng y t đ i v i ch m sóc ng i cao tu i 17

3.4 Các thách th c v ph́c l i và ch́nh sách h tr ng i cao tu i 19

CH NGă4: KÊTăQUAăNGHIÊNăC UăVAăTHAOăLUÂNăKÊTăQUA 21

4.1 Kêt qua nghiên c u 21

4.1.1 Ph ng phap chon mâu va thiêt kê bang hoi 21

4.1.2 Kêt qua khao sat 22

4.2 Th o lu n k t qu 26

4.2.1 Thách th c t vi c làm và thu nh p c a ng i cao tu i 26

4.2.2 Thách th c t ph́a con cái trong vi c ch m sóc cha m già 29

4.2.3 Tr câp cua nha n c danh cho ng i cao tu i 30

4.2.4 S hô tr cua xa hôi 31

4.2.5 Di c ng i gia 31

CH NGă5: KÊTăLUÂNăVÀă ăXU TăCHệNHăSACH 34

5.1 Kêt luân 34

5.2 Kiên nghi chinh sach 37

5.3 Nh ng han chê cua nghiên c u 40

TÀIăLI UăTHAMăKH O 42

PH ăL C …… 46

DANHăMUCăCACăT ăVIÊTăT T

BMI Ch s kh i l ng c th

ILO T ch c Lao đ ng Qu c t Tp.HCM Thành ph H Ch́ Minh

UNDP Ch ng trinh Phat triên Liên Hiêp Quôc UNFPA Qu Dân s Liên Hi p Qu c

VHLSS Kh o sát m c s ng h gia đình Vi t Nam

DANHăMUCăCACăHINHăVE

Hình 1-1: Th i gian đ dân s quá đ t giai đo n “già hóa” sang “già” m t s n c 1 Hình 3-1: T s ph thu c dân s Vi t Nam, 1990 – 2050 12 Hình 3-2: T s ng i đ tu i lao đ ng đ i v i ng i tu i ph thu c, Vi t Nam, c tính và d báo 1950 - 2050 12 Hình 3-3: Chi tiêu cho y tê cua môt sô n c ông A va ông Nam A , 2007-2008, đ n vi

% 18 Hình 3-4: Chi tiêu cho y tê tai Viêt Nam, 1995-2008 19 Hình 4-1: S p xêp cuôc sông gia đinh cua ng i cao tuôi trong nhom nghiên c u 25 Hình 4-2: Trình đ h c v n c a con cái có quan h kinh t v i ng i cao tuôi trong khao sát 26

DANHăMUCăCACăHÔP

Hôp 1: Hai tr ng h p ng i cao tuôi bi con cai đôi x tê bac theo l i kê cua Giam đôc Trung tâm nuôi d ng b o tr ng i già và tàn t t Th nh L c, quân 12 thành ph H Ch́

Minh 16

Hôp 2: Hai minh hoa vê viêc trinh đô hoc vân thâp , thu nhâp thâp va không ôn đinh cua ng i cao tuôi trong mâu khao sat 27

Hôp 3: Cha lam thây giao nh ng con ch a t ng đên l p 27

Hôp 4: Cuôc sông kho kh n khi s c khoe không co 28

Hôp 5: Cuôc sông co y nghia h n khi co s quan tâm cua công đông 31

Hôp 6: Ph ng phap sông khoe it tôn kem 32

DANHăMUCăCACăPHUăLUC

Ph l c 1: Dân s chia theo nhóm tu i, n m 1999 và 2009 46

Ph l c 2: T su t sinh Vi t Nam, 1999 – 2009, đ n v tính: con/ph n 47

Ph l c 3: T l h ng phúc l i xã h i và l ng h u, đ n vi % 47

Ph l c 4: S p x p cu c s ng c a ng i cao tu i Vi t Nam, 1992/93 – 2008 (%) 48

Ph l c 5: L c l ng lao đ ng phân theo trình đ h c v n giai đo n 2005 - 2009 (%) 48

Ph l c 6: L c l ng lao đ ng Vi t Nam phân theo trình đ chuyên môn k thu t giai đo n 2005-2009 (%) 49

Ph l c 7: T l tham gia l c l ng lao đ ng theo nhóm tu i và gi i t́nh, n m 2007 và 2009 (%) 50

Ph l c 8: Nôi dung bang hoi 51

Ph l c 9: c đi m nhóm nghiên c u 57

Ph l c 10: Viêc lam va thu nhâp cua nhom nghiên c u 58

Ph l c 11: Tình tr ng s c kh e và ch m sóc s c kh e c a nhóm nghiên c u 59

Ph l c 12: Tình tr ng quan h xã h i c a nhóm nghiên c u 60

Ph l c 13: Môi quan hê cua nhom nghiên c u v i ng i có quan h kinh t v i h 60

CH NGă1: GI IăTHI U 1.1 B iăc nhăchínhăsách

Dân s Vi t Nam đang ngày càng già hóa , v i sô ng i cao tuôi la nh ng ng i t 60 tuôi

tr lên ngay cang t ng1

Theo T ng i u tra dân s và nhà n m 1999, Viêt Nam có 6.14 tri u ng i cao tu i chi m 8.04% t ng dân s c n c Trong vong 10 n m tiêp theo, n m

2009 s ng i cao tuôi đ t 7.45 tri u ng i chi m 8.68% t ng dân s c n c2

Ch trong 1

n m tiêp theo sô ng i cao tuôi đa đat kho ng 9.4% dân s c n c3

Theo D báo dân s

c a T ng c c th ng kê n m 2010 sô ng i cao tuôi s ch m ng ng 10% t ng dân s vào

n m 20174

Không nh ng thê th i gian đê Viêt Nam chuy n t giai đo n “già hóa” sang giai đo n c

c u dân s “già” s ng n h n nhi u so v i các n c khac Nh thây trong Hinh 1-1, Pháp mât 115 n m đê chuyên t dân sô gia hoa sang dân sô gia , Trung Quôc mât 26 n m, trong khi Viêt Nam chi mât 20 n m, theo đánh giá c a Qu Dân s Liên Hi p Qu c (The United Nation Population Fund – UNFPA)

Tuy nhiên, s già hóa c a dân s c ng đ t ra m t lo t các thách th c v kinh t và xã h i, v́ d nh ngu n tài nguyên , d ch v công c ng, l ng h u, các v n đ ch m sóc s c kh e ,

l c l ng lao đông va nha cho ng i gia 5 Do đó, r t c n nh ng chi n l c, đ nh h ng

nh m đ m b o ngu n l c khi chuy n sang giai đo n đo n dân s già B i vì, n u không chu n b ngay t bây gi dân s già không kh e m nh và không có thu nh p đ m b o cu c

3 Công thông điên t Chinh phu (2011), “Tr c tuyên: Giá hóa dân s – Th c trang, d bao va đê xuât chinh

sách”, Công thông tin điên t Chinh phu n c Công hoa xa hôi chu nghia Viêt Nam , truy câp ngay 27/12/2011 t i đ a ch http://chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/Inbaiviet?articleId=10047023

4 Trang 6, UNFPA (2011), Già hóa dân s và ng i cao tu i Vi t Nam: Th c tr ng, d báo và m t s khuy n ngh chính sách

5 Liên Hiêp Quôc (2002) tŕch trong Bevan C Grant (2006)

Hình 1-1: Th iăgianăđ dân s quáăđ t giaiăđo nă“giƠăhóa”ăsangă“giƠ”ă m t s n c

Ngu n: UNFPA (2011), Già hóa dân s và ng i cao tu i Vi t Nam: Th c tr ng, d báo và m t s khuy n

ngh chính sách, trang 19

Tuy nhiên vi c chu n b ngu n l c đ i phó v i tình hình dân s già trong t ng lai đang

g p nhi u thách th c Ch ng han, Viêt Nam ch a co hê thông bênh viên lao khoa , ch có môt bênh viên lao khoa tai Ha Nôi va cac khoa lao khoa cac bênh viên tinh Trong khi

đo, h th ng tr c p ch a làm t t vai trò hô tr cho ng i cao tuôi Vào n m 2005 h n 73% ng i cao tuôi s ng nông thôn, là nông dân và làm nông nghi p Trong đó ch có kho ng 17% ng i cao tuôi h ng ch đ l ng h u ho c m t s c, h n 10% các c h ng

tr c p xã h i dành cho nh ng đ i t ng có công v i n c Nh v y còn trên 70% ng i cao tuôi s ng b ng lao đ ng c a mình, hay b ng ngu n h tr c a con cháu và gia đình

ng th i, xu h ng nhân khâu hoc đang cho thây các h gia đình Viêt Nam ngày càng sinh it con Ch trong 10 n m, t n m 1999-2009 t l sinh s n gi m t 2.33 xu ng còn 2.036 i u này co nghia la s con trung bình c a l p ng i cao tuôi trong t ng lai gi m

6 Xem thêm Phu luc 2

rõ r t, góp ph n làm gi m s h tr t ph́a gia đình7

Bên canh đo, t l ng i cao tuôi

s ng môt minh nông thôn ngay cang nhiêu do l c l ng lao đông tre nông thôn di c lên cac thanh phô l n ngay cang t ng

Ch m t vài y u t đi m qua cho th y c n ph i có chính sách can thi p trong vi c ch m lo

đ i s ng và s c kh e cho ng i cao tuôi Dân s già trong t ng lai t t y u s x y ra, nêu không chuân bi nguôn l c t bây gi thi khi dân sô gia t ng lên se không kip đôi pho Do

đó, nghiên c u “S già hóa dân s và các v n đ ch m sóc s c khoe ng i cao tu i đô th

- Nghiên c u tr ng h p thành ph H Chí Minh” là h t s c c n thi t và có ý ngh a trong giai đo n hi n nay Nghiên c u nay se tim hiêu cu thê h n nh ng thach th c lam han chê

kh n ng ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i đô th , t đo đ a ra nh ng khuyên nghi

c i thi n kh n ng ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i đô th , gíp h nâng cao tu i

th c tê trên đia ban thanh phô Hô Chi Minh (Tp.HCM) T kêt qua nghiên c u , đ tài s tìm ra nh ng khó kh n trong vi c ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i đô th , t đó đ a

ra nh ng chính sách phù h p đap ng th c trang dân sô gia hoa đang diên ra

1.2.2 Câu h i nghiên c u

ê th c hiên đ c muc tiêu nghiên c u nêu trên, đ tài t p trung tr l i hai câu h i sau:

Th nhât, ng i cao tuôi đô th hiên đang đôi m t v i nh ng thach th c gi trong viêc

ng i cao tuôi đô th t sô liêu câp quôc gia đa co s n B c th hai, nghiên c u se phân t́ch nh ng thách th c trên thông qua m t cu c kh o sát th c t do tác gi t th c hi n , tâp trung vao nhom nh ng ng i cao tuôi co hoan canh kho kh n sông trong khu đô thi Tp.HCM

1.5 K tăc uălu năv n

Nghiên c u bao gôm n m ch ng Tiêp theo ch ng gi i thiêu , ch ng hai tóm t t các nghiên c u tr c Ch ng ba phân tich nh ng thach th c lam han chê kha n ng ch m soc

s c khoe cua ng i cao tuôi thông qua sô liêu câp quôc gia Ch ng b n mô t ph ng pháp thu th p s li u, phân tich va thao luân kêt qua t cuôc khao sat th c tê vê môt sô

ng i cao tuôi co hoan canh kho kh n Tp HCM Ch ng cuôi cung trinh bay nh ng k t

lu n, ki n ngh và h n ch c a nghiên c u

CH NGă2: ĆCăNGHIÊN C UăTR CăVÀăC ăS ăLụăTHUY T

i v i ng i già, c ng nh ng i tr s c kh e là r t quan tr ng đ duy trì s h nh ph́c

M c du co hai luông y kiên trai chiêu nhau vê môi quan hê gi a s c khoe va tuôi tac ,

nh ng nhin chu ng ng i cao tuôi du khoe hay không thi cung rât cân s quan tâm ch m sóc t ph́a con cái c ng nh s h tr c a nhà n c S quan tâm nay giup cho cuôc sông

c a h có ý ngh a h n và gíp h ti p c n v i d ch v khám ch a bênh tôt h n Do đo trong ch ng nay nghiên c u se điêm qua ba vân đê liên quan đên kha n ng ch m soc s c

kh e c a ng i cao tu i o la, kh n ng ti p c n v i các d ch v y t , tình hình s c kh e

và ngu n thu nh p đ áp ng nhu c u ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i t các nghiên

c u tr c Thông qua ba vân đê nêu trên đê tai đ a ra c s ly thuyêt cho nghiên c u nay

2.1 Cácănghiênăc uătr c

Kh n ng ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i

Kh n ng ti p c n các d ch v y t c a ng i cao tu i liên quan đ n chi ph́ đi u tr Trong

đo đa sô cac nghiên c u tr c đêu cho thây ng i cao tuôi g p kho kh n khi s dung dich

v ch m sóc s c kh e là do chi ph́ y t qu á cao Theo Ch ng trinh Phat triên Liên Hiêp Quôc (United Nations Development Programme – UNDP) (2012), môt phân ly do khiên cho tông chi tiêu cua Viêt Nam cho y tê trong đo co chi tiêu t tiên tui cua bênh nhân cao

h n t ng đôi so v i môt sô n c la do chi phi y tê t ng nhanh

Ch ng nh ng phai chi nhiêu tiên đê ch m soc s c khoe do chi phi y tê cao ma chi phi y tê dành riêng cho ng i cao tu i c ng cao h n so v i tr em Theo Ph m Th ng và Th Khánh H (2009), chi phi kham ch a bênh trung bình cho ng i cao tuôi t ng g p 7-8 l n

so v i tr em Ch́nh chi ph́ y t cao s h n ch kh n ng ti p c n các dich vu ch m soc

s c khoe c a ng i cao tuôi iêu nay cung đ c tim thây cac n c khác, v́ d nghiên

c u cua Maryam Tajvar , Mohammad Arab and Ali Montazeri (2008), chi phí y t và giá

t ng lên m i n m Iran làm suy gi m kh n ng c a ng i cao tu i khi chi tr các d ch v

y t , đ c bi t đ i v i nh ng ng i không có b o hi m y t

S c khoe cua ng i cao tuôi

Có hai lu ng ý ki n liên quan đ n m i quan h gi a s c kh e và tu i tác Th nhât, môi quan hê cung chiêu gi a s c khoe va tuôi tac nghia la tuôi cao bênh nhiêu Trong đo nghiên c u c a Cox et al (1987) và Sidell (1995)8nhân thây tuôi cang cao đông nghia v i bênh tât va s c khoe yêu , hay nghiên c u cua Bebbington (1988) và Crimmins et al (1989)9cho r ng sông lâu không co nghia la sông khoe Th hai, môi quan hê ng c chiêu

gi a s c khoe va tuôi tac nghia la s c khoe vân tôt du tuôi cao Nghiên c u cua Manton va Stallard (1994) và Manton et al (1997)10 có b ng ch ng ng c l i cho th y tu i th trung bình ngày càng t ng và b nh tât sau nay đ c giam

D̀ m i quan h trên là nh th nào đi n a thì ng i cao tu i c ng không tránh kh i b nh tât Trong cac loai bênh ma ng i cao tuôi m c phai co chin loai bênh th ng xuât hiên trong cac nghiên c u , đo la bênh tim , tiêu đ ng, cao huyêt ap (đàn ông cao huy t áp h n

th gây b i r i, t ti, ng i ti p xúc và cách ly xã h i, theo Paul (1974) và Wilson (1999)13

Theo nghiên c u cua Framingham va cac nghiên c u sau đo Nhât , Châu Âu, ́c, Trung Quôc14

, bênh giam tri nh , tiêu đ ng cac bênh vê x ng kh p , gi m nh n th c v giác quan lam han chê hoat đông h ng ngay cua ng i cao tuôi ng th i nghiên c u c a M

8 T ŕch trong Brian Gearing (2000)

9 T ŕch trong Brian Gearing (2000)

10

T ŕch trong Brian Gearing (2000)

11

Minh Nguyen MD., MPH (2007), Trends of Nutrition status & it’s associated factor among ageing

Vietnamese, National Institute of Nutrition of Vietnam

Zhang, Z Zhu va P Chen (1995) và Hirishi Haga và c ng s (1991)15 xác nh n, t ng huyêt

áp c ng làm h n ch kh n ng ho t đ ng sinh ho t hàng ngày c a ng i cao tu i Trong đo theo Trân Trong am va công s (2005), các sinh ho t h ng là t m , đi vê sinh, thay quân

áo, di chuyên trong nha , d̀ng b a n , kiêm soat bai tiêt Bên canh đo , B̀i Ng c Linh và công s (2006) tìm th y b ng ch ng cho th y các b nh nh tim m ch , các b nh th n kinh, tiêu đ ng, các b nh v giác quan, các b nh v c x ng là m t trong m i b nh gây gánh

n ng bênh tât hang đâu thê gi i

Tóm l i, d̀ s c kh e có m i quan h th nào v i tu i tác đi n a thì ng i cao tu i c ng không tranh khoi bênh tât va mât nhiêu tiên chi tra dich vu y tê Do đo ho c n có m t nguôn thu nhâp đê đam bao tuôi gia Nguôn thu nhâp ma ng i cao tuôi co đ c co thê t

b n thân, ho c đên t con cai va nha n c

Nguôn thu nhâp đê đap ng nhu câu ch m soc s c khoe cua ng i cao tuôi

Ng i cao tuôi muôn ch m soc s c khoe cua minh tôt thi cân co thu nhâp , các kho n thu nhâp co thê đên t con cai ho c nha n c Tuy nhiên, rât it ng i cao tuôi tiêp cân đ c

v i hai nguôn hô tr nay

Th nhât, nhiêu nghiên c u tr c cho thây ng i cao tuôi g p kho kh n trong viêc tiêp cân

s hô tr cua con cai T l ng i cao tuôi s ng v i con cái v i v th là ng i s ng ph thu c m i l a tu i đang có xu h ng gi m đi nhanh chóng, Giang và Pfau (2007) Môt nguyên nhân có th do tác đ ng c a di c Khi con cai ra đi nh ng g i ít ti n ho c không

g i ti n se lam giam s hô tr vê m t vât chât cua ng i cao tuôi t phia con cai Theo Wolf (2001)16, s con trung bình c a l p ng i cao tuô i trong t ng lai gi m rõ r t, góp

ph n làm gi m s h tr t ph́a gia đình Còn theo Pfau , Wade Donald và Giang Thành Long (2009), t l l n ti n đ c g i cho các h có ch h t 50 tu i tr lên, nh ng h có

ch h 70 tu i tr lên nh n đ c nhi u ti n g i nh t t nh ng ng i thân di c c a h

ng th i nghiên c u c a Liên Hi p Qu c (United Nation – UN) (2010), ng i cao tuôi vân co thê sông tôt va sông khoe nêu nh con cai ra đi va g i tiên vê đê ho trang trai chi ph́ sinh ho t, chi phi kham ch a bênh

15

T ŕch trong Tr n Tr ng àm và c ng s (2005)

16 T ŕch trong Ph m Th ng và Th Khánh H (2009)

Viêc giam s hô tr cua con cai đôi v i ng i cao tuôi còn xu t phát t quan ni m trái

ng c cua con cai trong viêc ch m soc cha me gia Theo nghiên c u cua Tr n Th Mai Oanh (2010), ng i cao tuôi mong mu n đ c con cái ch m sóc c v m t v t ch t và tinh

th n trong lúc kh e m nh và khi m đau Trong khi con cái l i cho r ng ch c n ch m sóc

ng i cao tuôi v m t v t ch t nh mua qu n áo, n u ng, thu c men và ch m sóc khi

ng i cao tuôi b m ch không quan tâm đ n tinh th n c a h Ngoài ra, s suy gi m lòng

hi u th o và ngh a v ph ng d ng cha m già ngày càng ph bi n Nhi u ng i tre ch́ ý

đ n b n thân mình nhi u h n, không quan tâm ch m sóc cha m , b cu n vào l i s ng xa hoa, giàu sang ch n thành th mà quên cha me quê nhà, hay nghiêm tr ng h n là đ i x

t b c v i cha m Theo Hoàng M c Lan (2007), vân co ng i cao tuôi b kh ng ho ng v tâm lý do b con cháu đ i x t b c, cu c s ng b qu n bách c v v t ch t và tinh th n Và theo Lê Thi Hai Ha va công s (2009), khi tâm ly ng i cao tuôi không ôn đinh se dân đên

nh ng hâu qua nghiêm trong liên quan đên quan hê xa hôi va quan hê kinh tê Theo nghiên

c u cua Lê Thi Hai Ha va công s (2009), s quan tâm ch m soc cua gia đinh va xa hôi se gíp cho ng i cao tuôi c m th y cu c s ng có ý ngh a h n và viêc sông cung va nhân

đ c s ch m soc cua con cai h ng ngay se lam cho s c khoe tinh thân cua ng i cao tuôi tôt h n

Th hai, ngoài vi c ́t nh n đ c s h tr c a con cái thì c ng r t ́t ng i cao tu i nh n

đ c s hô tr cua nha n c Theo Pfau, Wade Donald và Giang Thành Long (2009),

ng i già trong gia đình tr thành nh ng ng i ph thu c vào h hàng và ch m t s r t ít

ng i già nh n đ c ti n phúc l i công c ng (tr c p công) Theo Martin Evans va công

s (2007), có t i 66.7% ng i cao tuôi không nh n đ c kho n tr c p nào theo s li u

Kh o sát m c s ng h gia đình Viêt Nam n m 2004 (Viet Nam Household Living Standard Survey – VHLSS 2004)17

M c du sô tiên tr câp không nhiêu nh ng no giup ng i cao tuôi co môt cam giac đôc lâp vê m t tai chinh

qua hê thông l ng h u phô câp se la môt ngoai tac tich c c cho ng i c ao tuôi va cho toàn xã h i

Th nhât, hê thông l ng h u phô câp mang lai l i ich kinh tê cho ng i cao tuôi B i vi

ng i cao tuôi la nhom ng i dê tôn th ng , hâu hêt ho co thu nhâp thâp va không ôn đinh nên kho co th đáp ng nhu c u cu c s ng đ c bi t là v n đ ch m sóc s c kh e Trong đo l ng h u se tao cho ho co môt khoan thu nhâp ôn đinh va mang lai nhiêu l i

́ch cho ng i đ c nh n V́ d Brazil cho th y, các h gia đình có ng i đ c h ng

h u tŕ xã h i th p h n h gia đình không có ai đ c h ng18 và xác su t đ các h gia đình Brazil tr thành ng i nghèo gi m đi 21%19 khi nhân đ c l ng h u Bên canh

đo, l ng h u gíp phát tri n kinh t đ a ph ng và ḱch th́ch s phát tri n c a th

tr ng trao đ i hàng hoá các khu v c khan hi m ti n m t, đ c bi t t i các n c Châu Phi

nh Namibia và Nam Phi, Giang Thanh Long (2007)

Th hai, hê thông l ng h u phô câp mang lai l i ich xa hôi cho ng i cao tuôi o la nâng cao vai tro cua ng i cao tuôi trong gia đinh C th , Nepal, n , và Bangladesh cho th y nh ng ng i đ c nhân l ng h u đ c đ i x t t h n trong h gia đình20

Hay Mêhicô, viêc chinh phu l p m t h th ng tr ti n tr c p sinh ho t cho nh ng ng i trên

70 tu i đa giúp h đóng góp vào thu nh p h gia đình và có th làm gi m c ng th ng gi a các th h 21

Th ba, hê thông l ng h u phô câp mang lai l i ich y tê cho ng i cao tuôi i u tra Nam Phi cho th y, n u b qua các nhân t v tu i tác, gi i tính, nh ng ng i đ c nhân

l ng h u có đi u ki n s c kho t t h n nh ng ng i khác trong gia đình n u h không chia s kho n l ng này22

Ngoài ra, không ch nh ng ng i nhân l ng h u đ c h ng

l i ích y t mà thành viên trong gia đình h c ng đ c h ng khi kho n l ng h u đó

đ c s d ng đ trang tr i chi phí y t chung cho c h gia đình Kho n l ng h u c ng là ngu n quan tr ng đ các h gia đình nghèo c i thi n đ c ch t l ng các b a n theo

18 Barrientos và c ng s (2003) tŕch trong Giang Thành Long (2007)

19 Gorman (2005) tŕch trong Giang Thành Long (2007)

20 Hai, (2004) tŕch trong Giang Thành Long (2007)

21 UNFPA (2011), People and Possibilities in a world of 7 billion

22 Barrientos và Lloyd-Sherlock (2003) tŕch trong Giang Thành Long (2007)

h ng t t h n, và đi u này tác đ ng tr l i m t cách tích c c đ n tình tr ng s c kho c a

h

Khi ng i cao tuôi co cuôc sông va s c khoe tôt , h s đóng góp nhi u h n cho xã h i

Th c tê cho thây nhi u ng i cao tu i v n có s c kh e và tŕ tu minh m n, h có công lao trong nuôi d y con cháu mà còn có công trong các cu c kháng chi n c a dân t c Và h

v n c ng hi n s c l c c a mình cho quê h ng , nh giao s Tr n V n Khuê là ng i v n đang truy n th kinh nghi m cho th h tr du tuôi đa cao Do đo s h tr c a nhà n c trong vân đê ch m soc s c khoe cho ng i cao tuôi se tao ra ngoai tac tich c c đôi v i

ng i cao tuôi noi riêng va cho toan xa hôi noi chung

CH NGă3: TH CăTRANGăGIAăHOAăDÂNăSÔăVAăCACăTH́CHăTH CăH Nă

Trong ch ng nay nghiên c u trinh bay nh ng thach th c lam giam kha n ng ch m soc

s c khoe cua ng i cao tuôi thông qua sô liêu câp quôc gia va nh ng nghiên c u tr c

Trong đo nghiên c u phân tich vân đê nay thông qua bôn goc đô : s thay đôi vê câu truc

hô gia đinh, thách th c c a con cái trong vi c h tr cha m , thách th c t h th ng y t và cuôi cung la thach th c t hê thông ph́c l i

3.1 S ăthayăđ iăv ăc uătrúcăh ăgiaăđình

Trong nh ng n m g n đây, quy mô h gia đình Vi t Nam đã có s thu h p trung bình

t 4.4 ng i n m 2002 xu ng còn 4.2 ng i n m 200623, trong đó các h gia đình truy n

th ng, đa th h ngày càng gi m S thay đôi này di n ra khá r ng khu v c thành th , và

m t s khu v c nông thôn kinh t phát tri n n i quy mô gia đình nh đ c a th́ch khi kinh t đ c c i thi n Nguyên nhân cua s thay đôi nay là do xu h ng sinh s n giam và

v n đ di c Khi quy mô hô gia đinh Vi t Nam thu nho se đ t ra thach th c đôi v i ng i cao tuôi

Thách th c c a xu h ng sinh s n gi m đ i v i nh ng ng i ph thu c già là h s ́t nh n

đ c s hô tr vê m t vât chât va tinh thân t phia con cai Khi sô con trong gia đinh giam

23

Trang 36, Qu Nhi đ ng Liên Hi p Qu c (2010), Báo cáo phân tích t̀nh h̀nh tr em t i Vi t Nam 2010

24Tông cuc Thông kê, “Tên chi tiêu: Dân sô phu thuôc va ty sô phu thuôc” , Tông cuc thông kê kho d liêu va viêc lam, truy câp ngay 13/03/2012 t i đ a ch :

http://www.gso.gov.vn/khodulieuldvl/MetaData.aspx?Mct=16&NameBar=SI%C3%8AU%20D%E1%BB%

AE%20LI%E1%BB%86U%20%3E%20Kh%C3%A1i%20ni%E1%BB%87m,%20%C4%91%E1%BB%8Bn h%20ngh%C4%A9a,%20c%C3%A1ch%20t%C3%ADnh

ngh a là ng i già ph thuôc vao it con hay ganh n ng lên viêc phu thuôc cho thanh niên t ph́a ng i già t ng lên Theo UNFPA (2009 và 2010), t s ng i ph thu c cao tu i

Vi t Nam ngay cang t ng (Hình 3-1) và t s ng i đ tu i lao đ ng đ i v i ng i tu i

ph thu c ngay cang giam (Hình 3-2)

Hình 3-1: T s ph thu c dân s Vi t Nam, 1990 – 2050

Nguôn: Lây t trang 2 UNFPA (2010), Già hóa dân s và các v n đ chính sách c a h th ng h u trí Vi t

Trong điêu kiên dân sô gia ngay cang t ng thi sinh it con se lam sô con hô tr cho môt

ng i cao tuôi trong t ng lai giam Không nh ng thê , hiên t ng di c ngay cang t ng

c ng đ t ra nhi u v n đ trong viêc ch m soc ng i cao tuôi

Di c

Ngoài xu h ng sinh s n gi m , di c cua l c l ng lao đông tre nông thôn lên thanh thi ngày càng t ng c ng làm gi m s h tr v m t v t ch t và tinh th n t ph́a con cái dành cho ng i cao tu i Khi nh ng ng i tre nông thôn di c ra thành th đ tìm ki m vi c làm, c h i h c t p và th ng ti n b l i cha m già quê nha đa lam tình tr ng gia đình ch

có ng i cao tuôi s ng v i nhau, hay ng i cao tuôi s ng v i tr em (còn g i là th h khuy t) ngày càng ph bi n25 Ng i cao tuôi se thiêu s ch m soc th ng xuyên t phia con cai khi con cai ra đi

Di c cua l c l ng tre nông thôn không nh ng lam giam s hô tr vê m t tinh thân , mà còn làm gi m s h tr v m t v t ch t t ph́a con cái đ i v i ng i cao tu i Khi con cai

ra đi nh ng g i ít ti n ho c không g i ti n vê cho ng i cao tuôi buôc ng i cao tuôi phai

t ki m ti n đ nuôi b n thân, nuôi chau hay thâm chi l à lao đ ng ch́nh trong gia đình Theo Hoang Môc Lan (2007), nhi u cu c đi u tra cho th y có t i 70% ng i cao tuôi trong

đ tu i t 60 đ n 69 còn ph i lao đ ng đ ki m s ng, 38% s ng i trong đ tu i này đóng vai trò chính trong kinh t gia đình

S c khoe cua ng i cao tuôi co thê bi anh h ng nêu nh ho không nhân đ c s ch m sóc m t cách th ng xuyên c a con cái do con cái di c Theo Lê Thi Hai Ha va công s (2009), viêc sông cung va nhân đ c s ch m soc cu a con cai h ng ngay se lam cho s c

kh e tinh th n c a ng i cao tu i t t h n Tuy nhiên, nêu con cai ra đi va g i tiên vê cho

ng i cao tuôi trang trai chi phi sinh hoat , chi phi kham ch a bênh thi ng i cao tuôi vân

có th sông tôt va sông khoe, theo UN (2010)

3.2 Cácătháchăth căt ăphiaăconăcáiătrongăvi căhôătr ăchaăm ăgiƠ

Con cai đ c xem la nguôn đam bao cho tuôi gia tuy nhiên th c tê cho thây điêu ng c lai

S hô tr t phia con cai danh cho ng i cao tuôi đang ngay cang giam , không nh ng vi

25 Xem thêm Phu luc 4

ng i cao tuôi đang phu thuôc vao môt l c l ng ngay cang it (do câu truc gia đinh thay đôi) mà còn ph thu c vào m t l c l ng lao đ ng tr có trình đ th p Ngoài ra, thái đ và quan điêm trai ng c cua con cai va cha me gia trong viêc ch m soc s c khoe cho ng i cao tuôi cung lam giam kha n ng hô tr t phia con cai đôi v i ng i cao tuôi

Chât l ng phu thuôc thâp

Hiên nay, ng i cao tuôi không nh ng đ c hô tr b i sô l ng phu thuôc ngay cang it ma

sô l ng phu thuôc nay con “kem chât l ng” Nguyên nhân dân đên chât l ng phu thuôc thâp la do trình đ h c v n và chuyên môn cua l c l ng lao đô ng th p Theo Tô ch c Lao đông quôc tê (International Labour Operation – ILO) ( 2010), có t i 17% l c l ng lao đông ch a bi t ch và ch a t t nghi p ti u h c trong khi l c l ng lao đông t t nghi p trung h c c s gi m t 32.57% xu ng còn 28.50% trong giai đoan 2005-200926

, c ng trong giai đoan nay l c l ng lao đông không có chuyên môn chi m t i 74%27

đ c m c hô tr cho ng i cao tuôi hiên nay , đam bao nguôn thu nhâp trong t ng lai cho

ng i tre hiên nay đoi hoi ph i nâng cao trình đ c a l c l ng lao đ ng hi n t i Tuy nhiên th c tê cho thây điêu nay se rât kho kh n b i vi s l ng thi u niên r i b h th ng giáo d c đê tham gia lao đông đang ngay cang gia t ng Sô liêu ILO (2010), t l tham gia

l c l ng lao đông trong đ tu i 15–19 đang t ng ca hai gi i t 37.1% n m 2007 lên 43.8% n m 200928

Ch́nh vì ch t l ng ph thu c th p nên hi n t i còn r t nhi u ng i cao tuôi phai tham gia lao đông đê kiêm tiên nuôi b n thân và gia đình Th c vây, theo kêt

26 Xem thêm Phu luc 5

27 Xem thêm Phu luc 6

28 Xem thêm Phu l c 7

qu nghiên c u c a ILO (2010), t l nh ng ng i t 60 tuôi tr lên tham gia l c l ng lao đông đang t ng ca hai gi i29

Thái đ và quan đi m c a con cái đ i v i vi c ch m sóc cha m già

Ngoài chât l ng phu thuôc thâp, thái đ và quan đi m trong vi c ch m sóc cha m già c a

ng i tre hiên nay cung lam giam m c đô hô tr ma ng i cao tuôi cân

Th nhât, quan điêm trai ng c cua con cai so v i cha me gia trong viêc ch m soc s c

kh e cho ng i cao tu i đã làm cho ng i cao tuôi không nhân đu s hô tr ma ho cân

Ng i cao tuôi mong mu n đ c con cái ch m sóc v m t vât chât va tinh th n c khi kh e

c ng nh khi m, nh ng con cái l i cho r ng ch c n ch m sóc ng i cao tuôi khi ôm

Ch́nh quan đi m trái ng c này khi n cho ng i cao tuôi thiêu đi nguôn hô tr vê m t tinh thân t phia con cai cua ho, mà đi u này là h t s c quan tr ng b i vì theo Lê Th H i Ha va công s (2009), s quan tâm ch m soc cua gia đinh va xa hôi se giup cho ng i cao tuôi

c m th y cu c s ng có ý ngh a h n

Th hai, s suy giam long hiêu thao cua con cai đôi v i ng i cao tuôi khiên cho chât

l ng cuôc sông cua ng i cao tuôi gi m Trong xa hôi hiên nay , s suy giam long hiêu

th o con cái đ i v i cha m già không hi m , ch́ng ta có th d dàng b t g p r t nhi u

tr ng h p con cai ng c đai cha me thông qua ca c ph ng tiên truyên thông Viêt Nam

c ng nh các n c trên th gi i (Hôp 1 minh hoa Viêt Nam)

Không nh ng đ c s quan tâm cua cac ph ng tiên truyên thông , vân đê trên con đ c các nhà nghiên c u quan tâm Theo Hoang Môc Lan (2007), ng i cao tuôi b kh ng

ho ng v tâm lý khi con cháu đ i x t b c v i ho va cu c s ng cua ho b qu n bách c v

v t ch t lân tinh th n Khi tâm ly ng i cao tuôi không ôn đinh se dân đên nh ng hâu qua nghiêm trong liên quan đên quan hê xa hôi va quan hê kinh tê , theo Lê Thi Hai Ha va công

s (2009)

29 Xem thêm Phu luc 7

Hôpă1: Hai tr ngăh pă ng iăcaoătuôi b ăconăcáiăđ iăx ăt ăb cătheoăl iăk ăc aăGiámă đôcăTrungătơmănuôiăd ng b o tr ng i già và tàn t t Th nh L c, quơnă12 thƠnhă phôăHôăChiăMinh 30

Cha vân noi tôt cho con m c du bi con đôi x tê bac

Môt cu ông vân luôn noi tôt vê con minh vi không muôn lam nh h ng đ n thanh danh

c a con m c du bi con đôi x tê bac Ông Lê Công Hùng (giám đ c Trung tâm ) cho biêt, ĺc đ u các cán b c a Trung tâm c ng tin nh ng điêu cu noi , c đây vì nhà c a làm

ch a xong nên cac con ch a đon cu vê tuy nhiên chung rât hay đên th m cu Tuy nhiên s thât la con cu không muôn sô ng chung v i cu va cung rât it khi đên th m cu Môi lân đên

th m cu, h th ng xách theo t́i hoa qu đ t trên gi ng cu r i v i vàng ra xe h i đi vê Thâm chi ho cung không đon cu vê n Têt vi ly do “nêu đon cha vê thi ngay têt cua gia đinh ho se… mât vui”

Chêt vân bi con ng c đai

Ông H̀ng cho biêt c Nguy n ình Ch tr c đây là cán b nhà n c, đ c c p nhà trên

đ ng Xô Vi t Ngh T nh, qu n Bình Th nh Khi giá đ t lên, các con khuyên c bán nhà

đ h mua đ t xây nhà to h n, có đi u ki n ph ng d ng c t t h n Nh ng sau khi ban nhà, 4 ng i con chia tiên va quyêt đinh m i ng i nuôi cha m t tháng Tuy nhiên sau đo không ng i con nao muôn nuôi cu , vì v y c ph i đi xin n và ng nh n i công c ng Chính quy n đ a ph ng làm h s xin cho c vào Trung tâm vi thuy t ph c gia đình không có k t qu G n 2 tháng vào Trung tâm, các con c không m t l n t i th m cu , sau

đo cu qua đ i vi s c khoe yêu Trung tâm quyêt đinh khâm niêm cu vi g i đi n tho i báo tin buôn cho cac con cu nh ng không thây hôi âm N a ngày sau khi khâm niêm cu, nh ng

đ a con c a c xu t hi n va chay th ng vào n i đ chi c quan tài c a cu, b t n p quan tài

r i bê thi th c đã c ng đ lên xe taxi , m c d̀ Trung tâm có thi n ý dùng xe tang l ch

c v nhà

30 Tŕch trong http://antg.cand.com.vn/vi-VN/phongsu/2007/9/64187.cand

3.3 T háchăth căc aăh ăth ngăyăt ăđ iăv iăch măsócăng iăcaoătu i

Hê thông y tê Viêt Nam hiên nay đa co rât nhiêu thach th c Trong pham vi nghiên c u này, tác gi ch đ c p đ n hai thách th c liên quan đ n vi c ch m sóc s c kh e cho ng i cao tuôi, đo la s thiêu v ng hê thông bênh viên lao khoa Viêt Nam va m c chi phi y tê quá cao dành cho ng i cao tu i

Bênh viên lao khoa ch a phat triên Viêt Nam

M c du sô l ng ng i cao tuôi ngay cang gia t ng nh ng sô l ng bênh viên danh riêng cho ho không t ng Hi n t i Viêt Nam ch có duy nh t môt b nh vi n dành riêng cho ng i cao tuôi đó là B nh vi n Lão khoa Trung ng (thành l p n m 2006, ti n thân là Vi n Lão khoa thu c B nh vi n B ch Mai ) Hà N i Ngay ca Tp.HCM đ c xem la trung tâm kinh

tê, v n hoa, ch́nh tr c a c n c c ng không có b nh vi n nào dành riêng cho ng i cao tuôi, t i các t nh ch có khoa lão khoa t i các b nh vi n đa khoa t nh Ch́nh vì c n c ch

có m t b nh vi n dành cho ng i cao tu i trong khi s l ng ng i cao tu i đang gia t ng nên sô l ng bênh nhân đên v i Bênh viên Lao khoa Trung ng cung đang gia t ng N u

nh n m 2009, B nh vi n ti p nh n khám h n 26,000 l t b nh nhân, đi u tr n i tŕ h n 4,000 b nh nhân, ngo i tŕ g n 1,000 b nh nhân, thì n m 2010 s l ng khám t ng lên g n 44,000 l t b nh nhân, đi u tr n i tŕ h n 5,000 b nh nhân, ngo i tŕ h n 1,000 b nh nhân31 Sô liêu nay cho thây ap l c lên B nh vi n Lão khoa Trung ng se ngay cang t ng khi Viêt Nam tiên t i dân sô gia

Chi phi y tê rât cao đôi v i ng i cao tuôi

Chi phi y tê cao lam han chê kha n ng cua ng i c ao tuôi trong viêc ch m soc s c khoe , nhât la nh ng ng i không co bao hiêm y tê 32

Chi phi y tê Viêt Nam không nh ng cao

mà ph n l n các chi tiêu này là t ti n t́i , chi tiêu công cho y tê Viêt Nam thâp h n so

32 Maryam Tajvar, Mohammad Arab and Ali Montazeri (2008), Determinants of health-related quality of life

in elderly in Tehran, Iran

Viêt Nam co chi tiêu công cho y tê thâp h n cac n c khac Th c vây, Hình 3-3 cho thây

m c du chi tiêu công cho y tê trong tông san phâm quôc nôi (Gross domestic product – GDP) Vi t Nam cao h n m t s n c nh Inđônêsi a, Campuchia, nh ng vân thâp h n nhiêu so v i cac n c trong khu v c nh Trung Quôc , Thái Lan Theo Bô Y tê va Nhom đôi tac y tê (2010) tŕch trong UNDP (2012), chi tiêu công cho y tê Viêt Nam khoang 77 đôla My /ng i tinh theo nga ng b ng s c mua cao h n so v i Inđônêsia , Campuchia, Philippines va Lao nh ng thâp h n nhiêu so v i Thai Lan 242 đôla My (USD), Malaysia

273 USD va Trung Quôc 121 USD Không nh ng chi tiêu công cho y tê thâp ma cac chi tiêu cho y tê Vi t Nam là t các ngu n t nhân , trong đo phân l n la t tui tiên cua bênh nhân (Hình 3-4) Môt phân ly do khiên cho tông chi tiêu cua Viêt Nam cho y tê trong đo co chi tiêu t tiên tui cua bênh nhân cao h n t ng đôi so v i môt sô n c la do chi phi y tê

t ng nhanh, theo UNDP (2012)

Hìnhă3-3: Chiătiêuăchoăyătêăcuaămôtăsôăn că ôngăAăvaă ôngăNamăA, 2007-2008, đ nă

v ă%

Nguôn: Trang 16, UNDP (2012), D ch v x̃ hôi phuc vu phat triên con ng i: Báo cáo qu c gia v phát triên con ng i n m 2011

Chi phi y tê t ng nhanh nghia la moi ng i se phai mât nhiêu tiên h n trong viêc ch m soc

s c khoe trong đo co ng i cao tuôi Kêt qua nghiên c u cua UNDP (2012), ng i cao tuôi

ph i tr chi ph́ khám ch a b nh ngày càng nhi u h n Nêu nh n m 2004 ng i cao tuôi

ph i tr 152,000 Viêt Nam đông (VND) cho môt lân s dung dich vu ngoai tru thi đên n m

2008 t ng lên la 178,400 VND (giá c đ nh n m 2004), t ng 17% C ng trong n m 2004

ng i cao tuôi phai tra 1,433,300 VND cho môt lân s dung dich vu nôi tru thi đên n m

2008 t ng lên la 1,606,800 VND (giá c đ nh n m 2004) Ch́nh chi ph́ y t cao đa khiên nhiêu ng i cao tuôi không đ n các c s y t đi u tri ma t mua thu c uông khi bênh , thâm chi la bo qua iêu nay ham y r ng dân sô gia không khoe manh Viêt Nam se gia

t ng nêu nh ng i cao tuôi không co kha n ng chi tra cho cac dich vu ch m soc s c khoe

c a h Vì v y, Viêt Nam muôn co môt l c l ng dân sô gia khoe manh trong t ng lai thi nhà n c c n ph i h tr nhi u h n trong l nh v c y t

Hìnhă3-4: ChiătiêuăchoăyătêătaiăViêtăNam, 1995-2008

Nguôn: Lây t trang 96, UNDP (2012), D ch v x̃ h i ph c v phát tri n con ng i: Báo cáo qu c gia v phát tri n con ng i n m 2011

3.4 Cácătháchăth căv ăphúcăl iăvƠăchínhăsáchăh ătr ăng iăcaoătu i

L nh v c an sinh xã h i dành cho ng i cao tu i không t ng trong khi chi ph́ y t t ng nên

ng i cao tuôi g p kho kh n trong viêc ch m soc s c khoe Tuy nhiên trong gi i han nghiên c u, đ tài ch t p t rung nghiên c u ba linh v c an sinh xa hôi lam giam kha n ng

hô tr đôi v i ng i cao tuôi, đo la tr câp, l ng h u va bao hiêm y tê

Th nhât, rât it ng i cao tuôi nhân đ c ti n phúc l i công c ng (tr c p công), v i sô tiên hiên nay la 240,000 VND/tháng/ng i33

Theo Martin Evans va công s (2007), có t i 66.7% ng i cao tuôi không nh n đ c kho n tr c p nào34

33 Theo Pfau, Wade Donald và Giang Thành Long (2009)

34 Xem thêm Phu luc 3

Th hai, rât it ng i cao tuôi nhân đ c l ng h u va l ng h u chi tâp trung vao ng i giàu Theo sô liêu cua Ngân hang thê gi i (2007) tŕch trong UNFPA (2011), h n 50%

l ng h u thuôc hai nhom thu nhâp cao nhât va chi co 2% l ng h u thuôc nhom ngheo nhât Theo UNDP (2012), n m 2009 ch có 22% ng i cao tuôi nhân đ c l ng h u

L ng h u chu yêu tâp trung vao ng i giau vi vây rât nhiêu ng i cao tuôi g p kho kh n sau khi nghi h u Kêt qua cua Quôc Hôi n m 2000 vê vân đê xa hôi35

, ch có 1% ng i vê

h u đ c hoi cho r ng đ i sông vât chât la d da sau khi nghi h u, trong khi đo co t i 60% cho la kho kh n

Ngoài thu nh p th p thì gánh n ng gia đình là thách th c làm h n ch kh n ng ch m sóc

s c khoe cua ng i cao tuôi , nhât la nh ng ng i không co b o hi m y t Bình quân m t

ng i v h u còn tr c ti p nuôi 0.11 b m già và 0.76 con còn nh , Hoàng M c Lan (2009)

Th ba, rât it ng i cao tuôi co bao hiêm y tê m c du bao hiêm y tê giam ganh n ng chi tiêu y tê cho ho Theo Castel va Oanh (2010) tŕch trong UNDP (2012), ng i cao tuôi chi

ph i tr 5% các d ch v y t khi có b o hi m y t Tuy nhiên vao n m 2004 ch có 28.4%

ng i cao tuôi đ c bao hiêm y tê miên phi trong tông sô 33% có b o hi m y tê, n m 2008

ch có 37% ng i cao tuôi đ c bao hiêm y tê miên phi trong tông sô 40% có b o hi m y

tê36

Lý do khi n r t ́t ng i cao tu i nh n đ c b o hi m y t mi n ph́ là vì ch có nh ng

ng i trên 80 tuôi ho c diê n xoa đoi giam ngheo m i đ c nhân Ch́nh sách này đã h n chê kha n ng ch m soc s c khoe cua ng i cao tuôi

T nh ng phân tich trên cho thây ngay ca nh ng ng i nhân đ c hô tr , l ng h u cung

có cu c s ng khó kh n , v y nh ng ng i không nh n đ c s h tr này s nh th nào ? Cuôc sông cua ho se ra sao khi tuôi tho t ng lên cung v i kha n ng lao đông giam , thu nhâp thâp, và th m ch́ là gánh n ng gia đình nh ng l i không nh n đ c s hô tr t con cái và nhà n c ? Ch ng 4 s tr l i nh ng câu h i này r̃ h n thông qua m t cu c kh o sát th c t nh ng ng i cao tu i có hoàn c nh khó kh n t i đ a bàn Tp.HCM

35 T ŕch trong Ph m Th ng và Th Khánh H (2009)

36 Theo sô liêu điêu tra VHLSS 2004 và 2008 tŕch trong UNDP (2012)

CH NGă4: KÊTăQUAăNGHIÊNăC UăVAăTHAOăLUÂNăKÊTăQUA

Trong ch ng nay đê tai se trinh bay nh ng kêt qua thu đ c t cuôc điêu tra th c tê th c hiên trên đia ban Tp HCM Sau khi phân tich cac kêt qua thu đ c t cuôc điêu tra , đ tài tiên hanh thao luân co binh luân sâu h n vê nh ng thach th c ma ng i cao tuôi trong mâu đang đôi m t trong viêc ch m soc s c khoe T nh ng binh luân nay đê tai so sanh v i

nh ng kêt qua thu đ c ch ng 3 đ tìm ra nh ng thách th c làm h n ch kh n ng

ch m soc s c khoe cua ng i cao tuôi đô th nói chung

4.1 Kêtăquaănghiênăc u

4.1.1 Ph ng phap chon mâu va thiêt kê bang hoi

Sô liêu điêu tra đ c thu thâp thông qua viêc phong vân 50 ng i cao tuôi co hoan canh khó kh n qu n 4, quân 8, quân Thu c va huyên Nha Be S l a chon cac quân , huyên này mang t́nh đ i di n m t cách t ng đ i theo b n tiêu ch́ các qu n trung tâm , quân ven khu v c n i thành, quân m i đô thi hoa va huyên nông thôn ngoai thành37

T i m i qu n, huyên tac gia tim môt ng i co tuôi t 60 tr lên va co hoan canh kho kh n

đ th c hi n ph ng v n Sau khi đa phong vân đôi t ng , tác gi s nh đ i t ng gi i thiêu nh ng ng i co đ c điêm giông đôi t ng va tiên hanh phong vân nh ng ng i ma đôi t ng gi i thiêu Quá trình này di n ra liên t c và k t th́c khi nh ng thông tin mà đ i

t ng phong vân cung câp không co s khac biêt so v i cac đôi t ng đa kh o sát tr c

đo Tác gi đ n nhà đ i t ng , ph ng v n tr c ti p và ghi l i thông tin ph ng v n t các đôi t ng đa chon Ng i cao tuôi co s c khoe yêu ho c không co kha n ng giao tiêp se không đ c l a chon đê tham gia nghiên c u nay

Nôi dung bang hoi cua đê tai d a vao hai nghiên c u , đ c trinh bay trong Phu luc 8 Th nhât, tìm hi u th c tr ng và nhu c u ch m sóc s c kh e c a ng i cao tu i d a trên nghiên

c u cua Nguyên Xuân C ng và Lê Trung S n (2004) Th hai, tìm hi u v th c tr ng s c

kh e (thông qua viêc tim hiêu nh ng loai bênh ma ng i cao tuôi th ng g p nh trinh

37Lê V n Thanh (2006), Chuân ngheo va ban chât ngheo đô thi thanh phô Hô Chi Minh

bày trong ch ng 2), và cách x lý khi m c b nh c a ng i cao tu i đ tài d a vao nghiên

c u cua Trân Thi Hanh (2008)

Lý do đ tài ch n hai nghiên c u trên đ thi t k b ng h i là vì hai nghiên c u này đánh giá đ c s c kh e th ch t , quan hê xa hôi, kinh tê cua ng i cao tuôi ây la ba tr ong sô sáu kh́a c nh th hi n quan ni m ch t l ng cu c s ng c a ng i cao tu i mà Lê Th H i

Hà và c ng s (2009) đa nghiên c u , làm c s cho vi c xây d ng b công c đo l ng chât l ng cuôc sông cua ng i cao tuôi Viêt Nam

4.1.2 Kêt qua khao sat

T đoan nay đê tai se tâp trung phân tich 50 ng i cao tuôi đa đ c phong vân Sau đây la môt sô kêt qua thu thâp đ c t cuôc khao sat

căđi mămôăt ăm uăkh oăsát

(1) c đi m nhóm nghiên c u38

Trong sô 50 ng i đ c phong vân co 30 c ông và 20 c bà Tuôi cua cac đôi t ng trong nhóm nghiên c u t 60-91, trong đo nh ng ng i đô tuôi 70-79 chiêm nhiêu nhât Trong

sô nh ng ng i đ c phong vân chi co 2 c bà ch a t ng l p gia đình ; 48 c còn l i hi n

có 24 c đang v i v /chông (t l c ông nhi u h n c bà ), 20 c góa và 4 c ly thân (t

lê cu ba chiêm đa sô) Hâu hêt cac đôi t ng đ c phong vân co trinh đô g iáo d c th p, c

bà th p h n c ông M̀ ch chi m đa s v i t l c bà là 60%, c ông 36.67% Trình đ

h c v n cao nh t c a c bà là ti u h c , c ông là t t nghi p trên ph thông 80% các c trong mâu đêu m c b ình th ng t́nh theo ch s kh i l ng c th (Body Mass Index – BMI), ch có 16% gây va 4% b́o phì

(2) Viêc lam va nguôn thu nhâp hang thang39

Kêt qua khao sat cho thây công viêc trong qua kh va hiên tai ma nh ng ng i đ c phong vân lam đêu mang tinh thu công , không ôn đinh a sô ho hiên vân lam viêc v i ty lê 76% (trong qua kh la 96%) và đây là ngu n thu nh p ch́nh c a h Ngoài ngu n thu nh p t

38 Xem thêm Phu luc 9

39 Xem thêm Phu luc 10

lao đông tr c tiêp , hàng tháng các cu con nhân đ c l ng h u , tr câp (ch nh ng ng i

có h kh u t i Tp HCM); tiên t con chau biêu , đong gop Tuy nhiên sô cu nhân đ c cac kho n thu nh p khác ngoài lao đ ng tr c ti p không nhi u , ch có 14% là nh n l ng h u,

tr câp (trong đo 2% là l ng h u và 12% là tr c p); 24% nhân tiên t con chau biêu va không co cu nao nhân đ c tiên t cac khoan bao hiêm ho c lai tiêt kiêm

(3) S c khoe va vân đê ch m soc s c khoe40

Kêt qua khao sat cho thây hiên ng i cao tuôi trong mâu cung g p môt sô vân đê liên quan

đ n s c kh e và ch m sóc s c kh e gi ng nh nh ng ng i cao tu i khác o la nhiêu cu vân không tiêp cân đ c v i dich vu y tê vi chi phi kham ch a bênh cao nh ng lai không

có b o hi m y t

Vê tinh hinh s c khoe cua 50 c đ c kh o sát , có 35 c t th c hi n các sinh ho t h ng ngày đ c li t kê trong b ng h i , t l 70% 15 c còn l i, có 2 c bà không t th c hi n tât ca cac hoat đông trên va phai nh con gai ch m soc ; 11 c khó kh n trong di chuy n và

2 c không th ki m soát bài ti t T viêc th c hiên cac công viêc h ng ngay cho thây co 30% c đ c h i b h n ch ho t đ ng sinh ho t h ng ngày Ngoài ra, kh o sát còn cho thây cao huyêt ap, đau l ng đau kh p, khó kh n trong di chuy n là nh ng b nh th ng g p các c trong m u v i t l l n l t là 36%, 34% và 26% Ngoài nh ng b nh trên, các c

c ng m c m t s b nh khác nh b nh v m t và th́nh giác

Vê cach th c ch m soc s c khoe cua 50 c đ c kh o sát, ch có 2 c bà là ph i ph thu c hoàn toàn vào s ch m sóc c a gia đình khi b b nh, t l 4%; 30 c ph i nh ng i thân

ch m soc khi bi bênh, t l 60% và 18 c t ch m sóc khi b nh, t l 36%

Ngoài ra, kêt qua khao sat cho thây rât it cu đ c hoi tra l i la co bao hiêm y tê T l các

c có b o hi m y t là 30% (trong đo bao hiêm y tê miên phi la 12% và t mua b o hi m y

tê la 18%); tuy nhiên chi co 14% là s d ng b o hi m đ khám ch a b nh , lý do khi n

nh ng cu co bao hiêm y tê nh ng không s dung là do th i gian ch đ i lâu Chi phi y tê cao la ganh n ng kinh tê đôi v i nh ng cu không co bao hiêm y tê khi điêu tri bênh Vì v y

đ gi m t n ḱm , môt sô cu trong mâu đa không điêu tri khi bênh (t l 22%) ho c chi uông thuôc khi bi bênh ch không đi bênh viên (t l 14%)

40 Xem thêm Phu luc 11

(4) Quan hê xa hôi41

Hâu hêt cac cu trong mâu đêu rât it tham gia cac hoat đông vui ch i , gi i tŕ, thê duc thê thao đê khuây khoa tuôi gia va nâng cao s c khoe cho ban thân Lý do các c đ a ra là vì không co th i gian Ch có 50% c trong m u đ c h i là có xem tivi , 22% có đ c sách báo và 18% có nghe đài Ngoài ra, ch có 13 c tham gia th d c th thao, trong đo 10 c đi

bô (c c ông và c bà ), 3 c còn l i: 1 ngôi thiên, 1 tâp khi công, 1 ch y xe đ p (c 3 đ u

là nam) Ngoài ra, rât it cu trong mâu tham gia cac sinh hoat đoan thê, câu lac bô, nh ng cu

tr l i có tham gia h i đ u là nam, t lê 10% Trong sô 50 c đ c h i ch có 1 c tr l i là

có nh n s tr gíp c a hàng xóm

(5) Nhu câu dinh d ng

Môt n a ng i gia trong mâu đêu t cho r ng minh đa n uông rât it so v i tr c đây , không nh ng thê ho còn cho r ng mình n r t thi u ch t dinh d ng Kêt qua khao sat cho thây co t i 12 c bà và 13 c ông (chiêm ty lê la 60% c bà so v i t ng s c bà và 43.33% c ông so v i t ng s c ông ) tr l i r ng r t ́t n thit, cá, tr ng, trái cây và đ c biêt la s a Viêc n không đu chât dinh d ng cua cac cu trong mâu phan anh kha n ng kinh tê han hep cung nh tinh trang thiêu dinh d ng cua ho Nêu tinh trang thiêu dinh

d ng gia t ng và ḱo dài s nh h ng đ n s c kh e c a các c trong m u nghiên c u

Thôngătinăvêănh ngăng iăcoăquanăhêăkinhătêăv iăng iăcaoătuôi 42

Kêt qua khao sat cho thây rât it cu nhân đ c s hô tr t phia con cai Trong sô 50 c

đ c khao sat co 13 c s ng m t mình (Hình 4-1), ch có 37 c có m i quan h kinh t v i

ng i thân M c du khao sat không cho thây ty lê ng i cao tuôi sông neo đ n , hay chi sông v i v /chông ho c chi sông v i cháu hay ng i thân khác l n nh ng l i cho th y có rât it cu nhân đ c s hô tr cua con cai

Nh ng ng i co quan hê kinh tê v i 50 c đ c ph ng v n g m ba tr ng h p th nh t sông chung v i cac cu , th hai g i tiên ho c nuôi cac cu , th ba cac cu g i tiên ho c nuôi

h Trong đo, v /chông, con ruôt, con dâu/rê, cháu và nh ng ng i thân khác (cha me, em

41 Xem thêm Ph l c 12

42 Xem thêm Phu luc 13