Sự già hóa dân số và các vấn đề chăm sóc người cao tuổi ở đô thị nghiên cứu trường hợp thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN SỰ GIÀ HÓA DÂN SỐ VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI Ở ĐƠ THỊ - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN SỰ GIÀ HÓA DÂN SỐ VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI Ở ĐÔ THỊ - NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chun ngành: Chính sách cơng Mã số: 603114 Người hướng dẫn khoa học: GS TS DWIGHT H PERKINS Th.S ĐINH VŨ TRANG NGÂN LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 06 năm 2012 i LỜI CÁM ƠN Tôi xin chân thành cám ơn Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh, Chương trình Giảng dạy Kinh tế Fulbright tất thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn, động viên giúp đỡ suốt thời gian tơi theo học chương trình Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy Dwight H Perkins vàCô Đinh Vũ Trang Ngân, người tận tình hướng dẫn, góp ý giúp đỡ nhiều suốt thời gian thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè đồng nghiệp hỗ trợ trình thu thập tài liệu cho viết Và cuối xin gửi lời cám ơn đến gia đình mình, người ln bên tơi suốt q trình học hồn tất luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 06 năm 2012 Nguyêñ Thi Thanḥ Huyền ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phaṃ vi hi ểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh hay Chương trình Giảng dạy Kinh tế Fulbright Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 06 năm 2012 Tác giả luận văn Nguyêñ Thi Thanḥ Huyền iii TĨM TẮT Sư ̣giàhóa dân sốđang làmơṭth ách thức kinh tế xã hội ngày lớn Việt Nam Q trình già hóa nhanh chóng dân số đặt nhiều áp lực lên lực lượng lao động , ̣ thống phúc lơị, lương hưu vàdicḥ vu ̣chăm sóc sức khỏe cho người già Do đó, cần phải xây dưng ̣ chinh sach đểưng vơi tinh hinh dân sốgia diêñ ́ cưu “Sư ̣gia hoa dân sốva cac vấn đềchăm soc sưc khoe cao tuổi ́ ̀ Nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh” làmơṭviêc ̣ làm thiết thưc ̣ giai đoaṇ hiêṇ Nghiên cứu nhằm đánh giánhững khókhăn màngười cao t̉i đối măṭ viêc ̣ chăm sóc sức khỏe , từ đóđưa chinh́ sách cải thiêṇ khảnăng chăm sóc họ Đểthưc ̣ hiêṇ muc ̣ tiêu , đề tài tiến hành hai bước Thứ nhất, nghiên cứu phân tich́ tởng hơp ̣ sốliêụ sẵn cóởcấp quốc gia vàcác nghiên cứu trước vềvấn đềchăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi Thứ hai, nghiên cứu tiến hành phân tích số liệu từ khảo sát thực tế 50 người cao tuổi taịbốn quâṇ , huyêṇ điạ bàn thành phốHồChíMinh Từ kết quảnghiên cứu, đề tài nhận thấy có sáu thách thức làm hạn chế khả ch ăm sóc sức khỏe người cao tuổi nghèo ở đô thị Thứ , loại hình lao động thủ cơng mức lương thấp quákhứ người cao tuổi vàtrong hiêṇ taịcủa người lao đông ̣ trẻlàhaṇ chếlớn vềkinh tếcho khản ăng chăm sóc sức khỏe người cao t̉i Thứ hai, giá trị truyền thống đạo đức gia đình trải qua nhiều thay đổi Thứ ba, it́ người cao tuổi nhâṇ đươc ̣ lương hưu , trơ ̣cấp Thứ tư , nhiều người cao tuổi khơng cóbả o hiểm y tế Thứ năm, vâñ còn nhiều bất câp ̣ cách thức nhànước dành sư ̣quan tâm cho người cao tuổi linhh̃ vưc ̣ y tế Thứ sáu, khókhăn mànhóm người cao t̉i di cư đối măṭ Từ thách thức đươc ̣ tim̀ thấy ởtrên, đề tài đề xuất số khuyến nghị mặt sách nâng cao trình độ giáo dục hệ trẻ , cân nhắc viêc ̣ chuyển trách nhiêṃ chăm sóc cha mẹ già từ ý thức truyền thống sang lĩnh vực pháp lý , nâng cao sư h ̣ ỗtrơ ̣của nhà nươc đối vơi cao tuổi linh vưc ̣ y tế , phổcâp ̣ lương hưu , hỗtrơ ̣bằng sư ̣bai bo ́ ́ ̣thống đăng ky hô ̣khẩu khuyến nghi n ̣ ày gợi ý góp phần cải thiện khả chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ở đô thị hiêṇ iv LỜI CÁM ƠN LỜI CAM ĐOAN TÓM TẮT …… MỤC LỤC …… DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ DANH MỤC CÁC HỘP DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Bối cảnh sách 1.2 Mục tiêu câu hỏi nghiên cứu 1.2.1Mục tiêu nghiên cứu 1.2.2Câu hỏi nghiên cứu 1.3 Đối tượng nghiên cứu 1.4 Phương pháp nghiên cứu 1.5 Kết cấu luận văn CHƯƠNG 2: CÁC NGHIÊN CỨU TRƯỚC VÀ CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Các nghiên cứu trước 2.2 Cơ sở lý thuyết CHƯƠNG 3: THƯCC̣ TRANGC̣ GIÀHĨA DÂN SƠ VÀCÁC THÁCH THỨC HAN ́ CHÊ KHẢNĂNG CHĂM SOĆ SƯĆ KHOẺ NGƯƠÌ 3.1 Sự thay đởi cấu trúc hộ gia đình 3.2 Các thách thức tư phia việc 3.3 Thách thức hệ thống y tế chăm 3.4 Các thách thức phúc lợi sách h ́ CHƯƠNG 4: KÊT QUẢNGHIÊN CỨU VÀTHẢO LUÂN KÊT QUẢ 4.1 Kết qua nghiên cưu ̉ 4.1.1Phương phap choṇ mâũ va thiết kếbang hoi 4.1.2Kết qua khao sat ̉ v 4.2 Thảo luận kết 26 4.2.1 Thách thức từ việc làm thu nhập người cao tuổi 26 4.2.2 Thách thức từ phía việc chăm sóc cha mẹ già 29 4.2.3 Trơ c ̣ ấp nhànước dành cho người cao tuổi 30 4.2.4 Sư ̣hỗtrơ c ̣ xa h̃hôị 31 4.2.5 Di cư ởngười già 31 ́ CHƯƠNG 5: KÊT LUÂN VÀ ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH 34 5.1 Kết luâṇ 34 5.2 Kiến nghi chịnh́ sách 37 5.3 Những haṇ chếcủa nghiên cứu 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO 42 PHỤ LỤC …… 46 vi BMI GBP ILO Tp.HCM UN UNDP UNFPA USD VHLSS VND vii DANH MUCC̣ CÁC HÌNH VẼ Hình 1-1: Thời gian để dân số q độ từ giai đoạn “già hóa” sang “già” ở số nước Hình 3-1: Tỷ số phụ thuộc dân số Việt Nam, 1990 – 2050 Hình 3-2: Tỷ số người ở độ t̉i lao động người ở tuổi phụ thuộc, Việt Nam, ước tính dự báo 1950 - 2050 Hình 3-3: Chi tiêu cho y tếcua mơṭsốnươc Đông Áva Đông Nam Á ̉ % Hình 3-4: Chi tiêu cho y tếtaịViêṭNam, 1995-2008 Hình 4-1: Sắp xếp cc ̣ sống gia đinh cua cao tuổi nhom nghiên cưu ̀ Hình 4-2: Trình độ học vấn có quan hệ kinh tế với người sát viii DANH MUCC̣ CÁC HƠPC̣ Hơp ̣ 1: Hai trường hơp ̣ người cao tuổi bi ̣ đối xử tê ̣bac ̣ theo lời kểcủa Giám đốc Trung tâm nuôi dưỡng bảo trợ người già tàn tật Thạnh Lộc, quâṇ 12 thành phố Hồ Chí Minh 16 Hôp ̣ 2: Hai minh hoạ vềviêc ̣ trinh̀ đô ̣hoc ̣ vấn thấp , thu nhâp ̣ thấp vàkhông ổn đinḥ người cao tuổi mâũ khảo sát 27 Hôp ̣ 3: Cha làm thầy giáo chưa từng đến lớp 27 Hôp ̣ 4: Cc ̣ sống khókhăn sức khỏe khơng có 28 Hơp ̣ 5: Cc ̣ sống cóýnghiã cósư ̣quan tâm công ̣ đồng 31 Hôp ̣ 6: Phương pháp sống khỏe it́ tốn kém 32 51 Phụ lục 8: Nôịdung bảng hỏi A THÔNG TIN CÁNHÂN A01 A02 A03 Họ tên Giơi Năm tính sinh Mã A02 Nam Mã A04 Kinh Khác (ghi ro) Nư h̃ h̃ B THƠNG TIN GIA ĐÌNH B01 B02 B03 B04 Giơi Năm STT Họ tên tính 01 12 sinh 52 02 12 03 12 04 12 05 12 Mã B02 Mã B04 Mã B05 Nam Nư Kinh Khác Đaọ Phâṭ Thiên Chua (ghi ro) Không h̃ ́ h̃ Khác (ghi ro) h̃ 53 C THÔNG TIN VIÊCC̣ LÀM Hiện Ông/Bà làm hay nghỉ hưu ? Nếu nghi hưu tra lơi tiếp câu C 02-C05, lam tra lơi C01 C02 câu C06-C07 Trươc nghi hưu Ông/Bà làm gì? ………………………………………………………………………………………… C03 Mơ ta cơng viêc ̣ trươc nghi hưu …………………………………………………………………………………………… C04 Hiêṇ Ơng/Bà có nhu cầu lao động không? Nếu co tra lơi câu C06 C05 C06 C07 Mục đích lao động Ơng/Bà gì? Hiêṇ Ơng/Bà làm việc gì? ……………………………………………………………………………………………… Mơ tảcơng viêc ̣ Ông/Bà làm …………………………………………………………………………………………… Ông/Bà nhận nguồn thu nhập sau đây? Nếu co, hàng tháng Ông/Bà nhận bao nhiêu? ́ ̉ ̉ ́ a Từ lao đông ̣ trưc ̣ tiếp b Tư lương hưu/ trơ c ̣ ấp sưc C08 ̀ c Tư cac khoan bao hiểm ̀ ́ ̉ d Tư tiền lai tiết kiêṃ ̀ ̉ h̃ e Tư chau biếu, đong gop ̀ ́ ́ f Tư cac khoan trơ ̣cấp khac (ghi ro)……………………………………………………………… ̀ ́ ̉ D TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE Ơng/Bà tự làm việc sau khơng? Nếu co thi thưc ̣ hiêṇ thếnao? a Tắm, dọn dẹp b Đi vê s ̣ inh c Thay quần ao D01 ́ d Di chuyên nhà e Dùng bữa ăn f Kiểm soat bai tiết ́ D02 g Đi chơ ̣ Ơng/Bà có tham gia hoạt động sau không? ̀ 54 a Tâp ̣ thểduc ̣ thể thao b Chơi cờ c Hoạt động khác (ghi ro)…………………………………………………………… h̃ Hiêṇ Ơng/Bà có triệu chứng bệnh sau không? a Bệnh tim b Tiểu đường c Cao huyết ap ́ d Đau lưng/đau khơp ́ D03 e Khó khăn di chuyển f Rối loaṇ tiêu hoa ́ g Giảm trí nhớ h Bệnh thị lực i Bệnh thính lực j Bệnh khác (ghi rõ) ………………………………………………………………… E HÌNH THỨC CHĂM SĨC SỨC KHỎE Ai la chăm soc sưc khoe sinh hoaṭhang cua Ông/Bà? ̀ E01 E02 a Bản thân Ông/Bà b Chồng/Vơ ̣ c Con trai/ gái d Con dâu/ rễ e Cháu nội, cháu ngoại f Hàng xóm g Người khác (ghi ro)h̃……………………………………… Ai làngười thưc ̣ hiêṇ chăm sóc sức khỏe Ơng/Bà bệnh? a Tư c ̣ hăm sóc thân b Tư c ̣ hăm sóc với sư ̣giúp đỡcủa gia đinh̀ ̀ 55 c Gia đinh chăm soc hoan toan ̀ ́ d Chăm soc tư hang xom/ tình nguyện viên ́ ̀ ̀ ́ e Chăm soc cua can bô ̣y tếtaịnha ́ ̉ E03 ̀ ́ ̀ Hình thức chăm sóc bị bệnh Ơng/Bà gì? a Bỏ qua b Mua thuốc, khơng bệnh viện c Nhẹ mua thuốc, nặng bệnh viện d Chỉ bệnh viện Ơng/Bà có khám bệnh không? Nếu co thi nao? ́ ̀ E04 E05 1= Có………………………………………………………………………………………… …………………………………………… = Khơng Ơng/Bà có bảo hiểm y tế không? Nếu co tra lơi câu E06 E06 Ơng/Bà có sử dụng bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh không? Nếu không tra lơi câu E07 ́ ̉ E07 Lý Ông ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… F QUAN HỆXÃHƠỊ Ơng/Bà có sử dụng phương tiêṇ truyền thông sau không? a Đai ̀ F01 /Bà không sử dụng bảo hiểm y tế b Tivi c Sách báo d Máy vi tính Ơng/Bà có tham gia sinh hoạt sau không? Nếu co thi vơi mưc đô n ̣ hư thếnào? a Chơi vơi con, cháu ́ b Nghe đai, xem tivi, F02 ̀ đoc ̣ bao ́ c Thểduc ̣ thểthao d Sinh hoaṭđoan thể, câu lac ̣ bô ̣ ̀ e Sinh hoaṭtôn giao ́ 56 Ơng/Bà có tham gia hội khơng F03 F04 … Ơng/Bà có thường nhận giúp đỡ từ tổ chức sau không? a Chính quyền đồn thể ở sở (xã, phương) b Hàng xóm c Các tở chức xã hội khác (ghi ro) ……………………… h̃ G CÁC NHU CẦU Trong tuần vưa Ông/Bà ăn thức ăn sau lần? a Thịt b Cá c Trưng ̀ ́ G d Sưa h̃ e Rau xanh f Trái g Khác (ghi ro)………………………………………………………… h̃ 57 Phụ lục 9: Đặc điểm nhóm nghiên cứu Đặ T̉i Cao Tình trạng nhân Trình độ học vấn BMI* Nguồn: Kết qua tư cuôcg̣ khao sat ̉ ̀ Ghi chú: (*) Chỉ số tính tốn dựa thơng tin chiều cao , cân năngg̣ thu thâpg̣ cuôcg̣ khảo sát 58 Phụ lục 10: ViêcC̣ lam va thu nhâpC̣ cua nhom nghiên cƣu h̀ Viêc ̣ lam va nguồn thu nhâp ̣ hang ̀ ̀ tháng Đi lam Công viêc ̣ qua ̀ Không lam ́ khứ Công viêc ̣ hiêṇ Đi lam ̀ Không lam Nguồn thu nhâp ̣ hiêṇ (tính theo tháng) Nhu cầu lao đơng ̣ Mục đích lao đơng ̣ Lao đông ̣ trưc ̣ Lương hưu, trơ Các khoản bảo Lãi tiết kiệm Con chau biếu ́ Trơ ̣cấp khac* Khơng Có Kiếm tiền Vui t̉i già Nguồn: Kết qua tư cuôcg̣ khao sat ̉ ̀ Ghi chú: (*) Trơ g̣cấp khác mà người cao t̉i có quà tết Tuy nhiên có những người nhận trơ g̣cấp 240,000 hàng tháng nhận phần 59 Phụ lục 11: Tình trạng sức khỏe chăm sóc sức khỏe của nhóm nghiên cứu Tình trạng sức khỏe Khơng thưc ̣ hiêṇ cac ́ hoạt động hàng ngày Các bệnh cao ̀ tuổi bi ̣ Ngươi chăm ̀ sóc sinh hoạt hằng ngày cho cao t̉i ̀ Ngươi chăm ̀ sóc cao ̀ t̉i bị bệnh Hình thức chăm soc ́ bi ̣bênḥ 60 Khám bệnh tổng quat ́ Bảo hiểm y tế Sư dung ̣ bao ̉ ̉ hiểm y tế khám chữa bênḥ Ngu ̉ Phụ lục 12: Tình trạng quan hệ xã hội của nhóm nghiên cƣu Quan ̣xa h̃hơị Có sử dụng phương tiêṇ truyền thơng Có tham gia sinh hoạt sau Tham gia hơị Có nhận hỗtrơ ̣ Ngu ̉ Phụ lục 13: Mối quan C̣cua nhom nghiên cƣu vơi ngƣơi co quan C̣kinh tếvơi ho C̣ Hình thức quan hệ kinh tế Sống chung, gưi tiền ̉ Sống chung, nhâṇ tiền Sống chung, không gưi va nhâṇ tiền ̉ Không sống chung, gưi tiền ̉ Tổng Nguồn: Kết quả từ khảo sát ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH GIẢNG DẠY KINH TẾ FULBRIGHT NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN SỰ GIÀ HÓA DÂN SỐ VÀ CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI Ở ĐÔ THỊ - NGHIÊN... giờthik̀ hi dân sốgiàtăng lên se h̃khơng kip ̣ đối phó Do đó, nghiên cứu ? ?Sự già hóa dân số vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao t̉i ở thị - Nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh? ?? hết... hinh dân sốgia diêñ ́ cưu “Sư ̣gia hoa dân sốva cac vấn đ? ?chăm soc sưc khoe cao tuổi ́ ̀ Nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh? ?? làmơṭviêc ̣ làm thiết thưc ̣ giai đoaṇ hiêṇ Nghiên