BỆNH NGHỀ NGHIÊP, TS.NGUYỄN BÍCH HIỆP, VIỆN Y HỌC LAO ĐỘNG VÀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG

BỆNH NGHỀ NGHIỆP TS NGUYỄN BÍCH DIỆP Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường Mục tiêu học  Sau học xong này, học viên có khả năng: Trình bày khái niệm bệnh nghề nghiệp, khác bệnh nghề nghiệp, bệnh nghề nghiệp hưởng chế độ bảo hiểm bệnh tật thông thường Nêu bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Việt Nam Lập kế hoạch phòng ngừa quản lý bệnh nghề nghiệp tuyến y tế sở TÌNH HÌNH BNN TRÊN THẾ GIỚI: BỨC TRANH TOÀN CẦU Ngày giới AT & SK nơi làm việc: 28/4/2013 với chủ đề PC BNN BỨC TRANH TOÀN CẦU CÁC BỆNH BỤI PHỔI:  Hàng triệu CN toàn giới tiếp tục có nguy bị bệnh bụi phổi tiếp xúc với bụi silic, amiang, than, vv  Bệnh bụi phổi có thời gian tiềm tàng dài thường không phát báo cáo  Các bệnh có liên quan (bệnh phổi tắc nghẽn mãn, lao, ung thư) gây khả lao động tử vong BỨC TRANH TOÀN CẦU CÁC BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN AMIANG:  Các bệnh liên quan amiang (ARD) bệnh bụi phổi amiang, ung thư phổi liên quan đến amiang, ung thư trung biểu mô  ARD thường sau 10-40 năm phát triển thành bệnh sau lần đầu tiếp xúc  Mặc dầu cấm sử dụng amiang, hàng năm có triệu amiang sản xuất  Ước tính từ Pháp, Đức, Ý, Thụy Sĩ Hà Lan, số tử vong tích lũy ung thư trung biểu mô 200,000 trường hợp dự báo giai đoạn 19952029 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ MỚI NỔI VÀ NHỮNG THÁCH THỨC MỚI    Các yếu tố nguy truyền thống (như bụi amiang, vv) gánh nặng cho sức khỏe người LĐ Sự thay đổi công nghệ, xã hội tổ chức nơi làm việc q trình tồn cầu hóa gắn liền với yếu tố nguy thách thức Các BNN dạng rối loạn xương, rối loạn sức khỏe tâm thần tăng lên mà khơng có giải pháp phòng ngừa, bảo vệ giám sát RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG (MSDs)    MSDs bao gồm Hội chứng ống cổ tay, chiếm 59% toàn BNN phát ghi nhận, theo Thống kê BNN Châu Âu năm 2005 Hội đồng Châu Âu báo cáo, MSDs có số người nghỉ việc cao (chiếm 49,9% taonf số nghỉ việc ngày) số người khả LĐ cao (chiếm 60%) Tại Hàn Quốc, MSDs tăng nhanh từ 1.634 năm 2001 đến 5,502 năm 2010 Stress liên quan đến NN     Các nguy tâm lý xã hôi, stress liên quan NN nguy càn quan tâm Strees có liên quan đến rối loạn xương, tim mạch tiêu hóa Cơng nhân có lối sống khơng lành mạnh (uống rượu, nghiện thuốc, vv) để đối phó với stress NN Khủng hoảng kinh tế làm tăng stress, lo lắng, trầm cảm, rối loạn SK tâm thần khác, chí dẫn đến tự tử TÌNH HÌNH BNN Ở VIỆT NAM - BNN dẫn đầu: Silicosis (20.302 TH); Điếc NN (4.569 TH); Sạm da NN (629 TH) KHÁM PHÁT HIỆN BNN Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp (tiếp)  Bệnh loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da, chàm tiếp xúc – – – – – – Yếu tố tác hại: hoá chất, kim loại nặng Nghề nghiệp nguy cao: chế tạo ắc quy, luyện kim, sản xuât nến, thuốc nổ pháo, mạ điện, mạ crôm … Triệu chứng: loét da, loét vách ngăn mũi, viêm da tiếp xúc, chàm tiếp xúc Chẩn đoán: thử nghiệm da tính chất tái phát tiếp xúc lại Thời gian bảo đảm: – tháng Dự phịng: giảm phơi nhiễm Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp (tiếp)  Viêm loét da, viêm móng quanh móng – – – – Yếu tố tác hại: mơi trường ẩm ướt, lạnh Nghề nghiệp nguy cao: người lao động trời, cống rãnh, … Triệu chứng: da đầu chi mỏng, bóng nhẵn, nếp da lịng bàn tay, chân rõ, kẽ tay chân viêm đỏ, quanh móng tay, chân sưng nề đỏ, cảm giác kiến bò, kim châm Chẩn đoán: lâm sàng, cận lâm sàng: pH da, xét nghiệm nấm da, nấm móng Thời gian bảo đảm: – tháng – Dự phòng: giảm phơi nhiễm Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp (tiếp)  Bệnh nốt dầu nghề nghiệp – – – – – – 08/02/15 Yếu tố tác hại: xăng, dầu, mỡ công nghiệp Nghề nghiệp nguy cao: tiếp xúc … Triệu chứng: mệt mỏi, đau đầu, ngủ, nơi tiếp xúc rụng lơng, chân lơng có nốt màu đen, sạm da, da khơ, bong vẩy Chẩn đốn: thử nghiệm lẩy da (+), hạt dầu, hạt sừng Thời gian bảo đảm: 15 ngày Dự phịng: giảm phơi nhiễm 49 Nhóm v: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (4)  Bệnh lao nghề nghiệp  Bệnh viêm gan virut nghề nghiệp  Bệnh xoắn khuẩn Leptospira nghề nghiệp  Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp Nguy tiếp xúc với máu chất dịch thể Tiếp xúc với chất thải y tế Nhóm v: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (tiếp)  Bệnh lao nghề nghiệp – – – – – – Yếu tố tác hại: vi khuẩn lao Nghề nghiệp nguy cao: cán y tế, thú y, chế biến thực phẩm… Triệu chứng: ho, đờm, sốt, gầy Chẩn đoán: lâm sàng, xét nghiệm Thời gian bảo đảm: tháng đến năm tùy thể Dự phịng: giảm phơi nhiễm Nhóm v: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (tiếp)  Bệnh viêm gan virut nghề nghiệp – – – – – – Yếu tố tác hại: virut viêm gan Nghề nghiệp nguy cao: cán y tế … Triệu chứng: viêm gan Chẩn đoán: lâm sàng, xét nghiệm Thời gian bảo đảm: tháng Dự phịng: giảm phơi nhiễm Nhóm v: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (tiếp)  Bệnh xoắn khuẩn Leptospira nghề nghiệp – – – – – – Yếu tố tác hại: xoắn khuẩn Leptospira Nghề nghiệp nguy cao: làm việc hầm mỏ, hào, hang, cống rãnh, lị sát sinh, chăn ni, thú y, làm việc nơi đầm lầy, ruộng, ao hồ… Triệu chứng: sốt, đau đầu, sợ ánh sáng, đau cơ, vàng da, xuất huyết, nặng: xuất huyết, suy thận Chẩn đốn: tìm vi khuẩn Thời gian bảo đảm: 21 ngày Dự phòng: giảm phơi nhiễm Nhóm v: Các bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp (tiếp)  Nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp – – – – – – 08/02/15 Yếu tố tác hại: HIV Nghề nghiệp nguy cao: công an, nhân viên y tế, nhân viên trại giam, trại phục hồi nhân phẩm v.v Triệu chứng: có chưa có biểu hội chứng suy giảm miễn dịch nhiễm trùng hội (lao, viêm phổi, sốt kéo dài, rối loạn tiêu hóa ) Chẩn đốn: tìm vi khuẩn Thời gian bảo đảm: không áp dụng, thời gian tiếp xúc: sau lần tiếp xúc, chẩn đốn muộn tháng sau tiếp xúc Dự phịng: giảm phơi nhiễm 56 Phòng ngừa quản lý BNN  Trách nhiệm người sử dụng lao động: – – – – – Tạo môi trường làm việc lành mạnh Cải thiện điều kiện lao động Tập huấn cho người lao động Cung cấp trang bị bảo hộ lao động tổ chức khám tuyển, khám định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp Phòng ngừa quản lý BNN (tiếp)     Khám BNN: Sở Y tế: tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương có phòng khám BNN Giám định khả lao động: hội đồng giám định Báo cáo BNN: lần/năm Dự phòng BNN: TTYTDP tỉnh, TTSKMTLĐ tỉnh, TTYTDP huyện, y tế xã phường Tóm tắt    Khái niệm bệnh nghề nghiệp Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm Lập kế hoạch phòng ngừa bệnh nghề nghiệp tuyến y tế sở Câu hỏi??? Liệt kê giải pháp dự phịng cho nhóm bệnh nghề nghiệp  Nhóm I: bệnh phổi - phế quản  Nhóm II: nhiễm độc nghề nghiệp ...Mục tiêu học  Sau học xong n? ?y, học viên có khả năng: Trình b? ?y khái niệm bệnh nghề nghiệp, khác bệnh nghề nghiệp, bệnh nghề nghiệp hưởng chế độ bảo hiểm bệnh tật thông thường Nêu bệnh nghề nghiệp... • Bệnh nghề nghiệp: Bệnh phát sinh điều kiện lao động có hại nghề nghiệp tác động người lao động (Luật Lao động, có hiệu lực 1/5/2013) • Bệnh nghề nghiệp đặc trưng: Chỉ gặp số nghề định • Bệnh. .. nhóm bệnh, Cộng hồ Séc 42 bệnh Tổ chức lao động quốc tế (ILO) 2010: – – – – – – BNN y? ??u tố hóa học: 41 BNN y? ??u tố vật lý: BNN y? ??u tố sinh học, bệnh truyền nhiễm ký sinh trùng: BNN liên quan đến