Bài 2 Các cách tiếp cận cơ bản trong đạo đức, THS. HỨA THANH THỦY, ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

Bài 2: Các cách tiếp cận đạo đức ThS Hứa Thanh Thủy Mục tiêu học • Trình bày cách tiếp cận khác đạo đức • Nêu điểm mạnh hạn chế cách tiếp cận • Áp dung cách tiếp cận vào phân tích số trường hợp cách tiếp cận • Đạo đức vị mục đích • Đạo đức vị trách nhiệm • Đạo đức vị nhân quyền Đạo đức vị mục đích • Dựa vào mục đích, mục tiêu chương trình • Ngun lý: ▫ Tính đắn định xác định mục đích ▫ Lợi ích số đông đặt lên lợi ích cá nhân ▫ Thúc đẩy hành vi “mang đến hạnh phúc cho nhiều người nhất” hay hành vi “ít gây hại nhất” Đạo đức vị mục đích (tiếp) • Để định chương trình YTCC: ▫ Tính tổng số người lợi so với tổng số người bị thiệt hại ▫ Lựa chọn lựa chọn mang lại lợi ích lớn Đạo đức vị mục đích_Ưu điểm • Bảo vệ quyền lợi số đơng • Đơn giản việc định “Hợp lý” hay “Khơng hợp lý” Đạo đức vị mục đích_ Nhược điểm • Khó dự đốn kết ▫ Lợi ích đo lường nào? ▫ Có biết hết nguy xảy ra? ▫ Mức gánh nặng nhiều? • Khơng đảm bảo nguyên tắc công Đạo đức vị trách nhiệm • Dựa trách nhiệm chủ thể hành động • Ngun lý ▫ Xã hội có chuẩn mực đạo đức giá trị chung ▫ Các cá nhân đề chuẩn mực đạo đức giá trị riêng ▫ Hành vi hợp đạo đức hành vi thực theo chuẩn mực đạo đức => nhấn mạnh vào phương thức/cách thức thực Đạo đức vị trách nhiệm (tiếp) • Nhấn mạnh vào “phương thức/cách thức” thực (khác với đạo đức vị mục đích: nhấn mạnh vào kết quả) • Nhân viên y tế: “Làm điều tốt, không làm điều có hại”, “làm gương cho người xung quanh lối sống lành mạnh”… Đạo đức vị trách nhiệm_Nhược điểm • Phụ thuộc vào khả tư độc lập , tư logic người thực • Có nhiều mâu thuẫn: ▫ Giữa trách nhiệm ▫ Giữa trách nhiệm nguy hại xảy ra, ▫ Giữa lợi ích cá nhân lợi ích YTCC Thảo luận nhóm (khung 2.2, tr.18) • Trách nhiệm đạo đức anh A gì? • Hành động anh A có hợp đạo đức hay khơng? • Trách nhiệm ơng Dược sỹ gì? • Hành động ơng Dược sỹ có hợp đạo đức hay khơng? Đạo đức vị nhân quyền • Dựa vào quyền khách thể • Ngun lý: Cần tơn trọng “quyền” nhân (nhân quyền) ▫ Quyền bí mật thông tin ▫ Quyền tự (tham gia/không tham gia vào chương trình/nghiên cứu) Đạo đức vị nhân quyền_Nguyên tắc 1 Đảm bảo tính riêng tư bí mật thông tin ▫ Trong nghiên cứu YTCC:  Phiếu tự điền khuyết danh (không ghi tên người trả lời)  Danh sách người tham gia không công bố mã hóa  Cơng bố kết quả: theo cách không nhận diện người cung cấp thông tin ▫ Trong lâm sàng  Bảo mật hồ sơ bệnh án, danh sách bệnh nhân Đạo đức vị nhân quyền_Nguyên tắc • Ngoại lệ: thơng tin bí mật riêng tư tiết lộ nếu: ▫ Thơng tin dẫn đến việc trực tiếp gây hại cho cá nhân khác ▫ Phục vụ mục đích tối thượng cộng đồng ▫ Buộc phải thông báo theo quy định PL ▫ Được cho phép đối tượng cung cấp thông tin ▫ CBYT cần tư vấn từ đồng nghiệp Thảo luận nhóm (khung 2.3, tr.20) • Nhân viên y tế làm việc phịng khám phải nói với vợ nam bệnh nhân bệnh ông ta ơng ta khơng muốn để vợ biết Trong hồn cảnh nào, việc thơng báo phù hợp với cách tiếp cận đạo đức vị nhân quyền? Đạo đức vị nhân quyền_Nguyên tắc 2 Chấp thuận tự nguyện sở thông tin đầy đủ Điều kiện để chấp thuận hợp lê: ▫ Đối tượng có đủ lực (có tính tự chủ) ▫ Đối tượng cung cấp đầy đủ thông tin ▫ Sự chấp thuận tự nguyện Điều kiện để chấp thuận hợp lệ • Đối tượng có đầy đủ lực: có khả nhận biết hiểu rõ xảy Đối với nhóm người hạn chế khả tự => cần chấp thuận cha mẹ/ người chăm sóc/ người bảo hộ/ quyền • Cung cấp đầy đủ thông tin: cần biết rõ lợi ích nguy tiềm tàng Điều kiện để chấp thuận hợp lệ • Tính tự nguyện: Khơng có áp lực ▫ Chính quyền ▫ Cấp ▫ Lợi ích vật chất (được chi trả cao) ▫… Tiếp cận vị nhân quyền_Nhược điểm • Khó xử số TH: ▫ Vấn đề đặc biệt, nhạy cảm (HIV/AIDS, STDs, động kinh…) ▫ Đối tượng khó khăn việc tự định (trẻ em, người bị thiểu trí tuệ, có vấn đề SKTT…) TĨM LẠI: Ba cách tiếp cận • Tiếp cận vị mục đích: dựa mục đích , mục tiêu chương trình YTCC • Tiếp cận vị trách nhiệm: dựa trách nhiệm chủ thể hành động • Tiếp cận vị nhân quyền: dựa vào quyền khách thể Kết hợp cách tiếp cận hoạt động YTCC Thảo luận nhóm (Khung 2.4, tr.23) Chị Ngọc hiểu rõ mục đích nghiên cứu? Nếu kí vào phiếu liệu có thật chứng tự nguyện chấp thuận tham gia nghiên cứu? Cách tiếp cận sử dụng giải thích cho chị Ngọc lí yêu cầu lấy máu xét nghiệm? Với cách tiếp cận vị trách nhiệm CBYT phải làm trường hợp này? Nên tiến hành việc để hoạt động nghiên cứu có kết tốt? CÂU HỎI? ...Mục tiêu học • Trình b? ?y cách tiếp cận khác đạo đức • Nêu điểm mạnh hạn chế cách tiếp cận • Áp dung cách tiếp cận vào phân tích số trường hợp cách tiếp cận • Đạo đức vị mục đích • Đạo đức vị... cận • Tiếp cận vị mục đích: dựa mục đích , mục tiêu chương trình YTCC • Tiếp cận vị trách nhiệm: dựa trách nhiệm chủ thể hành động • Tiếp cận vị nhân quyền: dựa vào quyền khách thể Kết hợp cách. .. (khung 2. 3, tr .20 ) • Nhân viên y tế làm việc phòng khám phải nói với vợ nam bệnh nhân bệnh ông ta ông ta không muốn để vợ biết Trong hồn cảnh nào, việc thông báo phù hợp với cách tiếp cận đạo đức