LIỆU PHÂN QUYỀN TÀI CHÍNH CÓ CẢI THIỆN KẾT QUẢ CHĂM SÓC Y TẾ BẰNG CHỨNG THỰC NGHIỆM TẠI TRUNG QUỐC

LIỆU PHÂN QUYỀN TÀI CHÍNH CÓ CẢI THIỆN KẾT QUẢ CHĂM SÓC Y TẾ? BẰNG CHỨNG THỰC NGHIỆM TẠI TRUNG QUỐC GVHD: Nhóm Học Viên: PGS.TS BÙI THỊ MAI HOÀI 1. Cao Xuân Hải 2. Lê Nhật Huy 3. Nguyễn Ngọc Minh Tuấn 4. Cao Thị Thanh Hà 5. Lâm Trần Yến Nhi 6. Phạm Thị Hồng Trúc 7. Đoàn Thị Cẩm Lan Lớp: TCDN_CH23 LIỆU PHÂN QUYỀN TÀI CHÍNH CÓ CẢI THIỆN KẾT QUẢ CHĂM SÓC Y TẾ? BẰNG CHỨNG THỰC NGHIỆM TẠI TRUNG QUỐC Tóm tắt:  Lý thuyết thông thường: Sự phân quyền tài chính có thể dẫn đến những lợi ích tiềm năng khác nhau, bao gồm việc tăng đáp ứng của chính quyền địa phương trong việc cung cấp hàng hóa công.  Trong nghiên cứu này cho thấy: Sự phân quyền tài chính đã tạo ra một tác động bất lợi toàn diện đến Tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong (IMR) ở Trung Quốc. Giới thiệu Hệ thống y tế tại Trung Quốc Tổng quan về các nghiên cứu trước đây Phương pháp Kết quả Kết luận Nội dung: I II III IV V VI I. Giới Thiệu 1. Một số khái niệm:  Phân quyền tài chính: - Khái niệm: Là việc chính quyền trung ương chuyển giao các nhiệm vụ chi và nguồn thu ngân sách cho các cấp chính quyền địa phương. - Tại sao phân quyền tài chính lại cần thiết? Nhằm đạt được hiệu quả cao trong quản lý tài chính ngân sách địa phương cũng như quốc gia - Lợi ích của phân quyền tài chính: • Tăng phúc lợi xã hội • Cạnh tranh thành tích • Nâng cao trách nhiệm tài chính I. Giới thiệu 1. Một số khái niệm (tt):  Tỷ lệ trẻ sơ sinh tử vong (IMR): Là số ca trẻ sơ sinh tử vong trên 1.000 trẻ sinh sống dưới một năm tuổi trong cùng một năm. (Chương trình Phát triển Liên Hợp Quốc (UNDP)) Chỉ số này đã được sử dụng rộng rãi để so sánh giữa các quốc gia và phân tích xu hướng các kết quả chăm sóc sức khỏe. I. Giới thiệu 2. Một số nghiên cứu hiện tại:  Một số nghiên cứu đã cố gắng để kết hợp chăm sóc y tế với phân quyền tài chính (Asfaw, Frohberg, James, và Jutting, 2007; Cantarero & Pascual, 2008; Duret, 1999; Uchimura & Jutting, 2007).  Trong lĩnh vực y tế, phân quyền tài chính đặc biệt đề cập đến việc phân cấp nguồn lực tài chính và trách nhiệm chi tiêu cho y tế từ trung ương đến chính quyền địa phương (Mills, Vaughan, Smith & Tabibzadeh, 1990).  Phân quyền tài chính cao hơn dẫn đến một IMR thấp hơn (Asfaw, Frohberg, James và Jutting, 2007; Cantarero & Pascual, 2008; Duret năm 1999; Uchimura & Jutting, 2007). I. Giới thiệu Tuy nhiên, có rất ít nghiên cứu tìm hiểu tác động của phân quyền tài chính lên IMR ở Trung Quốc.  Bài viết này nhằm giải quyết vấn đề trên. I. Giới thiệu 3. Lý do nghiên cứu mối liên hệ giữa tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và việc phân quyền tài chính ở Trung Quốc: a) Dù nền kinh tế tăng trưởng cao từ 1980, 1990 đến thế kỷ 21 nhưng IMR vẫn ở mức 29/1000 - đạt được năm 1980 và không cắt giảm thêm nữa ở quy mô rộng lớn. Trong khi ở giai đoạn từ 1949 - 1978 - thời kỳ kinh tế kế hoạch hóa với một mức thu nhập cá nhân thấp: Trung Quốc đã đạt được tiến bộ đáng kể trong việc giảm IMR. I. Giới thiệu b) Cải cách Hệ thống phân phối thuế (TSS) năm 1994 tại Trung Quốc tái tập trung doanh thu ngân sách chính phủ trong khi vẫn giữ phần lớn trách nhiệm chi tiêu y tế trên vai của chính quyền địa phương mà không có sự cung cấp hỗ trợ kinh phí đầy đủ từ chính quyền trung ương. Trách nhiệm gia tăng cùng với sự tài trợ không đầy đủ ở cấp địa phương có thể góp phần vào sự trì trệ trong việc giảm thiểu tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh kể từ cuối những năm 1980 ở Trung Quốc. I. Giới thiệu [...]... Ngoàiphươngphápbiếngiảtruyềnthống, tácgiảđo mứcđộphânquyềntàichínhbằngcáchsửdụngtỷlệ: II Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc II Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc Trung Ương Tỉnh Quận Huyện Thị trấn Mô hình chính phủ Trung Quốc II Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc Giai đoạn: 1949 - 1978 • Chính phủ chi trả hơn 90% chi phí y tế cho các công dân thành thị • Người dân ở các vùng nông thôn được chăm sóc sức khỏe tại các trạm y tế do nhà... cấp chăm sóc y tế có thể được giảm giá đáng kể ◦ Thứ ba, chính quyền địa phương nghèo cũng có thể x y ra do các mối nguy hiểm về đạo đức đi kèm với phân quyền tài chính như tham nhũng và quan liêu III Các nghiên cứu trước đ y  Bên cạnh các cuộc thảo luận lý thuyết, bằng chứng thực nghiệm về tác động của phân cấp ngân sách về y tế cũng là hỗn hợp ◦ ROBALINO, Picazo, và Voetberg (2001) : Phân quyền tài. .. giảm IMR (phân quyền tại chính tại các nước lớn như Trung Quốc) (Garzarelli, 2006; Oates, 1999) III Các nghiên cứu trước đ y:  Các tác động gián tiếp của phân quyền tài chính làm giảm IMR ◦ Chuyển giao quyền lực tài chính có thể thay đổi cơ cấu chi phí chăm sóc y tế địa phương, làm ảnh hưởng đến nguồn vốn địa phương chăm sóc sức khỏe con người và sau đó là IMR III Các nghiên cứu trước đ y:  Prud'homme... động của phân quyền tài chính - được đại diện bởi cải cách TSS năm 1994 - đến tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh (IMR) ở Trung Quốc (Từ năm 1978 Trung Quốc đã chuyển từ một hệ thống tài chính tập trung thành một hệ thống tài chính phân cấp Sự thay đổi có hệ thống của một hệ thống phân quyền tài chính x y ra từ việc thông qua cải cách Hệ thống phân phối thuế (TSS)năm 1994) I Giới thiệu 5 Phương pháp thực hiện:... cứu trước đ y:  Các tác động trực tiếp của phân quyền tài chính làm giảm IMR ◦ Hiệu quả phân bổ: phân quyền tài chính có thể dẫn đến phản ứng và trách nhiệm tăng chính quyền địa phương bằng cách cung cấp hàng hóa công cộng địa phương phù hợp với sở thích (Alesina & Spolaore năm 1997; Faguet, 2004; Lockwood, 2002; Oates, 1972; Silverman, 1992) ◦ Hiệu quả sản xuất: Phân quyền tài chính cũng có thể làm... đ y chủ y u là những sinh viên năm giữa được đào tạo sơ cứu ban đầu • Hệ thống y tế : sự kết hợp của y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương T y hiện đại Giai đoạn: 1949 - 1978 Kết Quả: + Nâng gấp đôi tuổi thọ trung bình của người dân Trung Quốc từ 35 tuổi vào năm 1949 lên 68 tuổi vào năm 1978 + Giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh II Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc Giai Đoạn : Sau Năm 1985 • Trung Quốc. .. => ít bằng chứng cho th y phân cấp ngân sách triệt để dẫn đến kết quả chăm sóc sức khỏe tăng lên -> Cảnh báo chống lại nỗ lực để thực hiện phân cấp triệt để mà không giải quyết khó khăn tài chính địa phương hoặc sự y u kém trong năng lực quản lý của địa phương ◦ Guldner (1995): Phân cấp trong chăm sóc sức khỏe mà không có hướng có thể ảnh hưởng hiệu quả của hệ thống y tế và phá hoại việc thực hiện các... giảm tiền thuê chuyển hướng của các đương nhiệm ra các khoản thu thuế (Seabright,1996; Son và Pers- Tabellini ,2000; và Hindriks và Lockwood ,2005) Việc cung cấp bởi chính quyền địa phương liên quan đến sở thích của cư dân tiết kiệm chi phí truyền thông tin từ chính quyền địa phương đến chính quyền trung ương (Hayek , 1945) ◦ Hiệu quả thực nghiệm: Nhiều chính quyền địa phương có thể thử nghiệm với những... Những lợi ích tiềm năng của phân quyền tài chính có thể không trở thành hiện thực ◦ Đầu tiên, sự cách biệt đáng kể của IMR do phân hóa giàu – nghèo, khu vực thành thị và nông thôn ở Trung Quốc có thể được mở rộng trong bối cảnh mà cân bằng tài chính ngang không thể đạt được hoàn toàn bằng chuyển trung tâm ◦ Thứ hai, do thiếu nhân sự có tay nghề cao, thông tin, năng lực quản lý, và thiết bị tiên tiến,... nhưlàmộtthửnghiệmtựnhiên, sửdụngmộttácđộng qua lạigiữamộtbiếngiảphânquyềntàichínhvàmộtbiếngiảvị tríđịalýđểđánhgiáảnhhưởngcủaviệcphânquyềntàichínht rên IMR trongcáckhuvựckhácnhau • Thứhai, chúngtôiđolườngmứcđộphânquyềntàichínhbằngcáchsử dụngtỷlệđượcpháttriểnbởiQiao, Martinez-Vazquez vàXu (2008): I Giới thiệu  Cả hai phương pháp n y được phân tích thông qua phương pháp hồi quy bình phương nhỏ nhất (OLS) và bình phương . LIỆU PHÂN QUYỀN TÀI CHÍNH CÓ CẢI THIỆN KẾT QUẢ CHĂM SÓC Y TẾ? BẰNG CHỨNG THỰC NGHIỆM TẠI TRUNG QUỐC GVHD: Nhóm Học Viên: PGS.TS BÙI THỊ MAI HOÀI 1. Cao Xuân Hải 2. Lê Nhật Huy 3. Nguyễn. Trần Y n Nhi 6. Phạm Thị Hồng Trúc 7. Đoàn Thị Cẩm Lan Lớp: TCDN_CH23 LIỆU PHÂN QUYỀN TÀI CHÍNH CÓ CẢI THIỆN KẾT QUẢ CHĂM SÓC Y TẾ? BẰNG CHỨNG THỰC NGHIỆM TẠI TRUNG QUỐC Tóm tắt:  Lý thuyết. sản. - Ngoàiphươngphápbiếngiảtruyềnthống, tácgiảđo mứcđộphânquyềntàichínhbằngcáchsửdụngtỷlệ:  I. Giới thiệu II. Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc Thị trấn Huyện Quận Tỉnh Trung Ương II. Hệ Thống Y Tế Tại Trung Quốc Mô hình chính