Siªu ©m - Doppler huyÕt khèi Siªu ©m - Doppler huyÕt khèi tÜnh m¹ch s©u chi díi tÜnh m¹ch s©u chi díi TS. Ph¹m Th¾ng TS. Ph¹m Th¾ng ViÖn L·o Khoa ViÖn L·o Khoa Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 15 ®Õn 23/ 5/ 2003 Líp siªu ©m m¹ch m¸u - tõ 15 ®Õn 23/ 5/ 2003 Giải phẫu tm sâu chi dới Giải phẫu tm sâu chi dới - Đoạn cẳng chân - - Đoạn cẳng chân - Tm chầy trớc Tm chầy trớc dẫn lu máu của các tm mu chân dẫn lu máu của các tm mu chân Tm chầy sau Tm chầy sau dẫn lu máu của mặt tronggan bàn chân dẫn lu máu của mặt tronggan bàn chân Tm mác Tm mác dẫn lu máu của mặt ngoàI gan bàn chân dẫn lu máu của mặt ngoàI gan bàn chân Tm chầy sau và tm mác hợp thành Tm chầy sau và tm mác hợp thành thân chày mác thân chày mác dàI 2 - 3 dàI 2 - 3 cm. cm. Thân chày mác hợp với tm chày trớc thành Thân chày mác hợp với tm chày trớc thành tm khoeo. tm khoeo. Các Các xoang tm cơ dép xoang tm cơ dép đổ vào tm chầy sau và tm mác đổ vào tm chầy sau và tm mác Tm sinh đôI ngoàI Tm sinh đôI ngoàI và và sinh đôI trong sinh đôI trong đổ vào tm khoeo đổ vào tm khoeo - Đoạn đùi khoeo - - Đoạn đùi khoeo - Tiếp tục của tm khoeo là Tiếp tục của tm khoeo là tm đùi nông. tm đùi nông. Đùi nông hợp với Đùi nông hợp với đùi sâu đùi sâu tạo thành tạo thành tm đùi chung. tm đùi chung. Tm đùi chung nằm phía trong đm đùi chung. Khioảng 4-5 cm Tm đùi chung nằm phía trong đm đùi chung. Khioảng 4-5 cm dới cung đùi. Có van. dới cung đùi. Có van. - Đoạn đùi khoeo - - Đoạn đùi khoeo - Tiếp tục của tm đùi chung là Tiếp tục của tm đùi chung là tm chậu ngoài. tm chậu ngoài. Tm chậu ngoàI hợp với Tm chậu ngoàI hợp với tm chậu trong tm chậu trong tạo thành tạo thành tm chậu gốc. tm chậu gốc. Hai tm chậu gốc hợp lại thành tm chủ dới Hai tm chậu gốc hợp lại thành tm chủ dới Tm chậu gốc tráI nằm kẹp giữa cột sống (ở phía sau) và động Tm chậu gốc tráI nằm kẹp giữa cột sống (ở phía sau) và động mạch chậu gốc phảI (ở phía trớc) mạch chậu gốc phảI (ở phía trớc) [...]... pháp ép + Xuất hiện dòng tự phát Huyết khối tm đùi chung phải : tăng đường kính Cực trên của huyết khối tại tm chậu gốc trái Huyết khối di động trong tm đùi nông Huyết khối tm tại thân chầy mác Huyết khối mới: không bám thành Xuất hiện dòng mầu khi ép trong hk Đầu huyết khối di động trong quai tm hiển dài theo nhịp thở Huyết khối tại tm đùi sâu bên trái Di chứng huyết khối cũ ... và tm chủ dưới Dịch xuống thấy đm và tm chia ra thành các động, tĩnh mạch chậu gốc Tm chủ dưới và đm chủ bụng (cắt ngang) Hình ảnh huyết khối tĩnh mạch Dấu hiệu trực tiếp: + Thấy hình huyết khối hằng định trong lòng mạch + Không có tín hiệu doppler, không có mầu (tự phát hoặc khi làm nghiệm pháp ép cơ phía xa) Dấu hiệu gián tiếp: + ép không xep hoàn toàn + Tăng đường kính tm bị huyết khối + Lá van... đậm độ echo của máu lưu hành trước sau chỗ huyết khối (ứ trệ máu) + Tăng dòng chảy trong tm hiển dài, hiển ngắn Tuổi của huyết khối Huyết khối mới: + ít echogen + Khi ép có thể hơi xẹp + Tăng đường kính + Không có tín hiệu doppler, không có mầu (tự phát hoặc khi làm nghiệm pháp ép cơ phía xa)nếu tắc hoàn toàn Huyết khối cũ: + Tăng âm + Đường kính tm bị huyết khối giảm + Bắt đầu xuất hiện dòng chảy khi... ngược chi u đm Dòng tĩnh mạch chậu trong bên phải Dòng tại tm khoeo khi làm nghiệm pháp ép Khám SÂ- doppler - Đoạn đùi - khoeo - Vùng tam giác Scarpa (dưới cung đùi) Cắt ngang có hình đầu chuột Mickey Đm đùi chung ở ngoài, chia đôi thành 2 tai : trên là đm đùi nông, dưới là đùi sâu Mặt là tm đùi chung Mồm là quai tĩnh mạch hiển dài Lui xuống: Tm đùi chung chia 2: Tm đùi nông ở trên, tm đùi sâu ở dưới. .. ngang: Chia 3 mặt phẳng: Nông: Các cặp tm sinh đôi trong , ngoài (đi kèm theo đ/m cùng tên) Giữa: Có các xoang tm cơ dép 9 từ 2-6) Sâu: tm chầy sau và tm mác, phía sau là bóng xương chầy, mác Tm chầy trước nằm ngoài cẳng chân Tm sinh đôi trong và ngoài (đi kem đm), trên là tm hiển ngắn Các xoang tm cơ dép - Đoạn trên cung đùi Bn nằm Đầu dò 3.5 hoặc 5 MHz Cắt ngang: mức ngàn rốn: thấy hình động mạch . mạch chậu gốc phảI (ở phía trớc) mạch chậu gốc phảI (ở phía trớc)