bài giảng còn ống động mạch

Còn ống động mạch Còn ống động mạch (Patent ductus defect) (Patent ductus defect) ĐỊNH NGHĨA Là m t ống thông n i từ đ ng m ch ộ ố ộ ạ phổi trái t i đ ng m ch chủ xuống ngay ở ớ ộ ạ vò trí đối diện với đ ng m ch dưới đòn trái.ộ ạ I C NGĐẠ ƯƠ I C NGĐẠ ƯƠ - Chi m 5-10% các b nh tim b m sinh.ế ệ ẩ - B t ngu n t cung MC VIắ ồ ừ Đ MC VI - Cung c p 40- 45% máu cho đ ng m ch ấ ộ ạ ch xu ng trong thai kỳủ ố - C u t o b i c tr n, c vòng. ấ ạ ở ơ ơ ơ - Kích th c :dài 2-15mmướ đ ng kính 5-15mmườ − Th ng đóng t nhiên trong vòng 1 tu n ườ ự ầ sau sanh bình th ng (90% sau 8 tu n)ườ ầ − N u t n t i trên 3 tháng: T n t i ng ế ồ ạ ồ ạ ố đ ng m ch.ộ ạ − Th ng g p tr sinh non, gi m O2 trong ườ ặ ở ẻ ả máu, ho c m b nhi m Rubella, nghi n ặ ẹ ị ễ ệ r u,dùng thu c (amphetamine, ượ ố hydantoin) trong 2 tháng đ u thai kì.ầ I C NGĐẠ ƯƠ I C NGĐẠ ƯƠ − Lưu lượng luồng thông tuỳ thuộc vào kích thước lỗ thông và tương quan kháng lực giữa tuần hoàn phổi và tuần hoàn hệ thống. − Nếu kích thước PDA lớn , luồng thông có thể gia tăng, tỷ lệ Qp/Qs tăng -> tăng tải thể tích LV, áp lực ĐM phổi tăng cao tương đương áp lực hệ thống ->Suy tim ứ huyết − Trong trường hợp kích thước PDA nhỏ, áp lực ĐM phổi không tăng,bệnh nhân không có triệu chứng SINH LÝ BỆNH SINH LÝ BỆNH BI N CH NGẾ Ứ BI N CH NGẾ Ứ − ng đ ng m ch vôi hoá.Ố ộ ạ − Tăng áp đ ng m ch ph i t c ộ ạ ổ ắ ngh n.ẽ − Viêm ph i tái phát nhi u l n.ổ ề ầ − Viêm n i tâm m c nhi m trùng.ộ ạ ễ − Suy tim. B T TH NG PH I H PẤ ƯỜ Ố Ợ B T TH NG PH I H PẤ ƯỜ Ố Ợ − Thông Liên Th t ấ − H p van đ ng m ch chẹ ộ ạ ủ − H p eo đ ng m ch chẹ ộ ạ ủ − H p đ ng m ch ph iẹ ộ ạ ổ − Thông liên nhĩ − H van hai lá.ở LÂM SÀNG − Triệu chứng cơ năng + Thường không ghi nhận TCCN + Khó thở khi gắng sức − Triệu chứng thực thể + AT liên tục ở LS II cạnh ức trái + ATTTr của hẹp 2 lá cơ năng + Khi tăng áp phổi, âm thổi trở nên ngắn và sau đó mất dần + Mạch Corrigan − Chẩn đoán xác đònh: vò trí ống động mạch, kích thước. − Xác đònh chiều luồng thông, lưu lượng dòng chảy. − Đánh giá áp lực ĐMP − Kích thước, chức năng buồng tim − Các tổn thương phối hợp MỤC TIÊU SIÊU ÂM MỤC TIÊU SIÊU ÂM Quy trình siêu âm − Mặt cắt cạnh ức trục dọc. Khảo sát kích thước buồng tim, đánh giá chức năng tim. Các tổn thương phối hợp . ngang: hình ảnh ống động mạch Mặt cắt trên hõm ức trục dọc: − Hình ảnh ống động mạch 2D, và hình ảnh Doppler màu dòng máu qua ống động mạch. − Dấu gián tiếp của còn ống động mạch với phổ dương. Còn ống động mạch Còn ống động mạch (Patent ductus defect) (Patent ductus defect) ĐỊNH NGHĨA Là m t ống thông n i từ đ ng m ch ộ ố ộ ạ phổi trái t i đ ng m ch chủ xuống ngay ở ớ. cạnh ức trục ngang- ngang van ĐMC hay cao hơn − Hình ảnh ống động mạch trên động mạch phổi (ĐMP) trái, nối liền với động mạch chủ (ĐMC) xuống 2D. − Siêu âm Doppler ghi nhận dòng liên tục của luồng