Chẩn đoán và điều trị lồng ruột

1 CHẨN ĐOÁN và ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT Bs Đỗ Đình Công 8424423 MỤC TIÊU • Phân biệt – bốn cơ chế gây lồng ruột. • Trình bày – triệu chứng của lồng ruột. • Chẩn đoán – lồng ruột. •Nêặcđiểm – điều trò lồng ruột. Đònh nghóa • Lồng ruột là một trạng thái bệnh lý – trong đó hai khúc ruột trên dưới chui vào lòng của nhau, • tạo nên một – hội chứng tắc ruột cơ học • cơ chế vừa là – bòt nút, – thắt nghẹt Khúc dồi lồng ruột • Ống vỏ ngoài của ruột chứa đựng • Ống vỏ trong của ruột bò đựng • Ống vỏ giữa – hình thành do ống vỏ ngoài hoặc do ống vỏ trong •đầukhốilồng – Điểm tiếp giáp của vỏ trong với vỏ giữa • cổ khối lồng – Điểm tiếp giáp của vỏ ngoài và vỏ giữa 2 • con chêm –mạctreo bò lôi theo một đoạn CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng ruột kiểu cuốn – đầu lồng cố đònh – cổ lồng di động – ống vỏ ngoài cuốn vào trong, • như thể lộn đầu ngón găng tay – Lồng hồi - hồi tràng – Lồng manh - đại tràng 3 CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng ruột kiểu sa – cổ lồng cố đònh – đầu lồng di động – ống vỏ giữa • được phần lớn ống vỏ trong tạo nên – Lồng hồi đại tràng – Lồng đại - đại tràng • ở góc lách 4 CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng hỗn hợp – khởi lồng bắt đầu từ hồi tràng • túi Meckel hay một u ruột (polyp) – khối lồng hồi - hồi tràng • tiến tới van Bauhin – khối lông van Bauhin • đầu lồng hồi tràng cố đònh • cổ van Bauhin cũng cố đònh • hình thành một cổ lồng phụ ở hồi tràng, di động • Lồng ruột ở bn Peutz–Jeghers CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng dật lùi – gặp khá nhiều trong tắc ruột do giun đũa – chỉ gặp ở ruột non –giunđũa • đút nút lòng ruột dưới không cho ruột trên chui vào được • mặt khác tiết ra độc tố làm kích thích mạnh nhu động của ruột bên trên và thắt chặt thêm lồng ruột bên dưới, – ruột trên “ngoạm” ruột dưới – khối lồng càng đi lên ngược chiều nhu động của ruột 5 NGUYÊN NHÂN • Lồng ruột – có thương tổn thực thể • người lớn – tự phát :không có thương tổn thực thể • trẻ em, nhũ nhi 6 LAÂM SAØNG 7 8 Chẩn đoán •Lâm sàng – Bệnh cảnh tắc ruột – Tiêu chất nhày máu –Búi lồng •Đi tìm – Tiền căn –Dấu hắc tố • Siêu âm . 1 CHẨN ĐOÁN và ĐIỀU TRỊ LỒNG RUỘT Bs Đỗ Đình Công 8424423 MỤC TIÊU • Phân biệt – bốn cơ chế gây lồng ruột. • Trình bày – triệu chứng của lồng ruột. • Chẩn đoán – lồng ruột. •Nêặcđiểm – điều. khối lồng – Điểm tiếp giáp của vỏ ngoài và vỏ giữa 2 • con chêm –mạctreo bò lôi theo một đoạn CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng ruột kiểu cuốn – đầu lồng cố đònh – cổ lồng di động – ống vỏ ngoài cuốn vào. găng tay – Lồng hồi - hồi tràng – Lồng manh - đại tràng 3 CƠ CHẾ và XẾP LOẠI • Lồng ruột kiểu sa – cổ lồng cố đònh – đầu lồng di động – ống vỏ giữa • được phần lớn ống vỏ trong tạo nên – Lồng hồi