Kỹ thuật khâu nối ruột

Kỹ thuật khâu nối ruột Kỹ thuật khâu nối ruột ThS.BSCKII. BÙI CHÍ VIẾT ThS.BSCKII. BÙI CHÍ VIẾT Mục tiêu Mục tiêu 1. Mô tả chi tiết giải phẫu học của ruột. 2. Phân tích các điều kiện cho đường khâu tốt. 3. Phân biệt được các mũi khâu nối. 4. Thực hiện đúng các nguyên tắc và phương pháp khâu nối. 5. Thực hiện đúng kỹ thuật cắt bỏ một đoạn ruột. 1. Nhắc lại giải phẫu Giải phẫu học ruột non Giải phẫu học ruột non Giải phẫu học ruột già Giải phẫu học ruột già (1) (1) Giải phẫu học ruột già Giải phẫu học ruột già (2) (2) Cấu tạo của thành ruột Cấu tạo của thành ruột - Lớp thanh mạc. - Lớp cơ. + lớp cơ dọc. + lớp cơ vòng. - Lớp dưới niêm mạc. - Lớp niêm mạc. 2. Điều kiện cho đường khâu nối 2. Điều kiện cho đường khâu nối tốt: tốt: 1. Kín 2. Chắc. 3. Cầm máu. 4. Biệt lập. 5. Thông. 3. Những yếu tố ảnh hưởng đến 3. Những yếu tố ảnh hưởng đến miệng nối: miệng nối: 1. Yếu tố tại chỗ: - Nhiễm khuẩn. - Tình trạng cơ học của ruột. - Dẫn lưu. - Chuyển phân ra ngoài. 2. Yếu tố toàn thân. Các mũi khâu nối thường dùng(1) Các mũi khâu nối thường dùng(1) 1. Mũi khâu rời. 2. Mũi khâu vắt. - Khâu vắt thường. - Khâu vắt mắc xích. - Khâu vắt đặc biệt. 3. Mũi khâu Lembert. [...]... khâu nối hở Kỹ thuật khâu nối (2): 3 Hình thức khâu nối: +khâu nối tận - tận +khâu nối bên - bên +khâu nối tận - bên Phương pháp khâu nối kín 1.Ưu điểm: • Giảm tối đa sự ô nhiễm xoang bụng • Không cho chất dịch trong lòng ruột thoát ra ngoài 2.Nhược điểm: • Phẫu thuật viên không nhìn trực tiếp được vào trong lòng ruột • Không cầm máu chủ động được • Có thể gây tắc ruột do dính đường khâu lúc khâu nối. .. Mũi khâu Schmieden : "Từ trong ra ngoài và từ trong ra ngoài“, đối bên • Mũi khâu Tyrel Gray : ”Từ ngoài vào trong và từ ngoài vào trong”, đối bên • Mũi khâu Lembert Các mũi khâu đặc biệt Các mũi khâu đặc biệt MŨI KHÂU CONNELL MŨI KHÂU LEMBERT Kỹ thuật khâu nối( 1): 1 Nguyên tắc cơ bản: + phương pháp khâu kín + phương pháp khâu hở 2 Kỹ thuật khâu chuẩn: +khâu nối 1 lớp +khâu nối 2 lớp Phương pháp khâu. .. dày -ruột non, trong nối hồi tràng-đại tràng ngang Khâu nối bên - bên: Khâu nối tận - bên: • Khó thực hiện hơn • Thực hiện trong nối hồi tràng-đại tràng ngang (phẫu thuật Quénu), nối thực quản-hổng tràng Khâu nối tận - bên: Tóm lại: có 3 hình thức Bên-bên Tận-tận Tận-bên Kỹ thuật cắt một đoạn ruột: 1 Chỉ định: - lượng máu nuôi đoạn ruột kém - đoạn ruột có nhiều tổn thương 2 Kỹ thuật: - che chắn trước... khâu nối Khâu nối tận - tận: 1 Chỉ định: khẩu kính đều nhau 2 Chống chỉ định: – Khẩu kính không đồng đều – Mạc treo dầy quá Khâu nối tận - tận: 1 lớp Khâu nối tận - tận: 2 lớp Khâu nối tận - tận: Khâu nối tận - tận: Khâu nối bên - bên: 1 Ưu điểm: đơn giản, nhanh, chắc, kín, không bị xì 2 Nhược điểm: tồn tại túi cùng ở hai đầu ruột →Chỉ định trong trường hợp nối tắt Thí dụ: trong nối dạ dày -ruột non,...Những mũi khâu thường dùng (2): 1 Mũi khâu rời: * Ưu điểm: mềm mại, không hẹp, không gây phù nề * Khuyết điểm: mất nhiều thời gian Mũi khâu Jourdan Mũi khâu rời Những mũi khâu thường dùng (3): 2 Mũi khâu vắt: * Ưu điểm: nhanh, cầm máu tốt, kín, phân phối sức ép đều * Khuyết điểm: giảm lượng máu nuôi, phù nề, hẹp khẩu kín Mũi khâu vắt thường Mũi khâu vắt mắc xích Các mũi khâu đặc biệt • Mũi khâu Connell... máu nuôi đoạn ruột kém - đoạn ruột có nhiều tổn thương 2 Kỹ thuật: - che chắn trước khi cắt - máu nuôi hai đầu ruột dồi dào - xử lý mạc treo ruột hình V - phải khâu mạc treo sau khi nối Kỹ thuật cắt một đoạn ruột: Kiểm tra miệng nối Săn sóc hậu phẫu: • Theo dõi sự hồi phục chức năng của ruột • Phát hiện kịp thời các biến chứng • Khi nào cho bệnh nhân ăn uống trở lại? – Ngày thứ 4 - 5 khi đã xì-hơi . biệt Các mũi khâu đặc biệt Các mũi khâu đặc biệt Các mũi khâu đặc biệt MŨI KHÂU CONNELL MŨI KHÂU LEMBERT Kỹ thuật khâu nối( 1): Kỹ thuật khâu nối( 1): 1. Nguyên tắc cơ bản: + phương pháp khâu kín. +. bản: + phương pháp khâu kín. + phương pháp khâu hở. 2. Kỹ thuật khâu chuẩn: +khâu nối 1 lớp. +khâu nối 2 lớp. Phương pháp khâu nối hở Phương pháp khâu nối hở . Kỹ thuật khâu nối ruột Kỹ thuật khâu nối ruột ThS.BSCKII. BÙI CHÍ VIẾT ThS.BSCKII. BÙI CHÍ VIẾT Mục tiêu Mục tiêu 1. Mô tả chi tiết giải phẫu học của ruột. 2. Phân tích các