Khảo sát tác dụng không mong muốn của Chế phẩm Angiohibin.

ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) là bệnh phổ biến trong hệ tim mạch. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới: tỷ lệ THA trên thế giới có từ 10-30% đối với người trên 18 tuổi [61], [63], [64], [72]. Ở Việt Nam tỷ lệ bệnh nhân THA ngày càng gia tăng khi nền kinh tế phát triển, các số liệu thống kê cho thấy: năm 1960 tỷ lệ bệnh nhân THA chiếm 1% dân số, 1991 là 11,7% [51]. Ở Hà Nội tỷ lệ người trưởng thành mắc THA tăng từ 16,05% năm 1999 đến 23,3% vào năm 2002 [25], [26]. Năm 2008 tại Khỏnh Hòa tỷ lệ tăng huyết áp ở người trên 60 tuổi là 48,1% [37]. Quá trình tiến triển của bệnh gây ảnh hưởng xấu tới chức năng của cơ quan như tim, não, thận, mắt THA nguy hiểm bởi các biến chứng của nó không chỉ có thể chết người mà còn để lại các di chứng nặng nề như tai biến mạch máu não, suy tim… ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân (BN) và là gánh nặng cho gia đình và xã hội [4], [37]. Phát hiện THA ở giai đoạn đầu và điều trị sớm là rất cần thiết vì góp phần tích cực việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân giảm bớt chi phí cho người bệnh, giảm bớt chi phí của xã hội do hậu quả của bệnh gây ra. Để tránh những nguy cơ của THA, Y học hiện đại (YHHĐ) và Y học cổ truyền (YHCT) có nhiều biện pháp phòng và điều trị bệnh có hiệu quả. YHCT với tiềm năng của các vị thuốc thảo mộc đơn giản dễ tìm kiếm, phổ biến tham gia tích cực vào việc phòng và điều trị bệnh THA nhất là bệnh ở giai đoạn nhẹ. Nhiều bài thuốc cổ phương như “Thiờn ma câu đằng ẩm”, “Bỏn hạ bạch truật thiên ma thang ”, “Lục vị địa hoàng hoàn”, “ Kỷ cúc địa hoàng hoàn ”, bài thuốc nghiên cứu của bệnh viện Y Học Cổ Truyền Trung Ương như bài 1 chè hạ áp… và nhiều vị thuốc như dừa cạn, hòe hoa, ngưu tất, câu đằng, lá sen… đã được nghiên cứu và khẳng định có tác dụng hạ HA [15], [18], [44]. Hiện nay có nhiều loại sản phẩm nguồn gốc tự nhiên có khả năng hỗ trợ phòng chống và điều trị bệnh cao huyết áp, tim mạch. Chế phẩm Angiohibin cho người cao huyết áp chứa các peptit có hoạt tính kìm hãm enzym chuyển angiotensin thu nhận từ protein đậu xanh bằng phương pháp thuỷ phân enzym. Chế phẩm đã được kiểm tra đạt các chỉ tiêu vệ sinh an toàn thực phẩm tại Viện Kiểm nghiệm, Bộ Y tế và tại Trung tâm phân tích và giám định thực phẩm quốc gia (ISO/IEC 17025 – VILAS 259), Viện Công nghiệp thực phẩm. Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành nghiên cứu tác dụng của Angiohibin trong việc hỗ trợ điều trị bệnh tăng huyết áp nguyên phát với hai mục tiêu sau : 1 – Đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm Angiohibin trên bệnh nhân THA nguyờn phỏt giai đoạn I. 2 – Khảo sát tác dụng không mong muốn của Chế phẩm Angiohibin. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TỔNG QUAN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI. 1.1.1. Tình hình THA ở Việt Nam và trên thế giới. THA là một bệnh hay gặp ở các nước có nền công nghiệp phát triển. Nhịp sống khẩn trương dễ tạo ra stress có hại làm điều kiện thuận lợi cho xuất hiện và phát triển bệnh . Theo báo cáo lần thứ VII của Ủy ban quốc gia Hoa Kỳ năm 2003 xác định THA khi huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg ở những người chưa uống thuốc hạ huyết áp. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới năm 2003 ở người từ 18 tuổi trở lên có tỷ lệ trên 30% THA. THA ảnh hưởng tới khoảng 50 triệu người dân Hoa Kỳ, 8 triệu người dân Pháp và xấp xỉ một tỷ người trên thế giới [4], [10], [16], [22], [27], [59]. Theo báo cáo của hội tim mạch học quốc gia Việt Nam: Trên thế giới tỷ lệ bệnh nhân THA chiếm 8-18% dân số, tỷ lệ bệnh thay đổi từ các nước châu Á (Indonesia 6-15%, Đài Loan 28%) tới các nước Âu- Mỹ ( Hà Lan 37%, Pháp 10-24%, Hoa Kỳ 24%) [21]. Theo thống kê của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2006 thì cú đến 73,5 triệu người trên 20 tuổi mắc bệnh cao huyết áp: cứ 3 người trưởng thành tại Hoa kỳ thỡ cú 1 người bị cao huyết áp. Trong vòng 10 năm, từ 1996 đến 2006 tỷ lệ cao huyết áp tại Hoa Kỳ tăng gần 20%, và tỷ lệ tử vong do cao huyết áp tăng 48% [62]. Tại Việt Nam tỷ lệ bệnh nhân (BN) bị THA được phát hiện ngày càng tăng cao. Năm 1960 theo Đặng Văn Chung ước tính 2-3% dân số mắc bệnh. Năm 1975 theo Phạm Khuê điều tra 13.392 người trên 60 tuổi tỷ lệ mắc bệnh 3 là 9,27%, đến năm 1992 theo Trần Đỗ Trinh điều tra tỷ lệ mắc bệnh là 11,75% [52]. Năm 1997 Phan Thanh Ngọc điều tra 11 355 người ở tỉnh Thái Bỡnh thì tỷ lệ mắc THA là 12% [39]. Tại đại hội tim mạch toàn quốc tháng 4 năm 2002 Phạm Gia Khải và cộng sự đã báo cáo kết quả điều tra dịch tễ học THA tại 12 phường nội thành cho thấy tỷ lệ THA là 23,2% [26]. Năm 2002 Phạm Gia Khải điều tra vùng Duyên Hải Nghệ An tỷ lệ THA là 16,72% [27]. Cũng vào năm 2002 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt và cộng sự điều tra dịch tễ THA 1232 người dân ở vùng núi tỉnh Thái Nguyên là 13,88% [28]. Năm 2002 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt và cộng sự điều tra dịch tễ THA 1232 người dân ở vùng đồng bằng Thái Bình là 12,39% [29]. Năm 2004 Phạm Xuân Anh và Thái Nhân Sâm điều tra 20 xã tại Hà Tĩnh xác định tỷ lệ THA là 21,29% [1]. Năm 2006 Huỳnh Văn Minh và cộng sự đã xác định tỷ lệ tăng huyết áp ở người trên 40 tuổi tại tỉnh Trà Vinh là 26,7% [36]. Năm 2008 Trương Tấn Minh, Lê Tấn Phùng và cộng sự điều tra 2240 người trên 60 tuổi ở Khỏnh Hòa tỷ lệ tăng huyết áp là 48,1% [37]. 1.1.2.Định nghĩa huyết áp (HA) Huyết áp là áp lực của dòng máu tác động lên thành mạch. Huyết áp tâm thu (HATT) là áp lực động mạch lúc tim bóp đạt mức cao nhất. Huyết áp tâm trương (HATTR) là huyết áp thấp nhất ở cuối thỡ tõm trương [18], [19]. Huyết áp hiệu số (HAHS) là hiệu số giữa HATT và HATTR. Đây là điều kiện cho máu tuần hoàn trong mạch, bình thường giá trị khoảng 40mmHg. Khi hiệu số huyết áp giảm người ta gọi là kẹt huyết áp dẫn đến tuần hoàn máu bị ứ trệ [18], [19]. Huyết áp trung bình (HATB) là trị số áp suất trung bình được tạo ra trong suốt một chu kỳ hoạt động của tim [18], [19]. HATB được tính theo công thức: HATB= HATTR + 1/ 3 HAHS 4 HATB thể hiện hiệu lực hoạt động của tim, đõy chớnh là lực đẩy dũng máu qua hệ thống tuần hoàn [18], [19]. 1.1.3. Định nghĩa THA: THA động mạch ở người trưởng thành được xác định khi HATT lớn hơn hoặc bằng 140 mmHg và/ hoặc HATTR lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg (theo WHO/ ISH 1999) [71]. 1.1.4. Cơ chế bệnh sinh của THA HA phụ thuộc vào lưu lượng tim và sức cản ngoại vi. Lưu lượng tim phụ thuộc vào nhịp tim và lực co cơ tim. Sức cản ngoại vi phụ thuộc vào độ quánh của máu, thể tích máu và tính chất của mạch máu [18], [19]. Sức cản ngoại vi tăng lên khi tăng kích thích giao cảm, tăng hoạt tính của các chất co mạch ở thận, tăng một số hormone… Mọi nguyên nhân gây tăng cung lượng tim hoặc tăng sức cản ngoại vi đều làm tăng HA [18], [19]. 1.1.4.1. Vai trò của hệ Renin– Angiotensin: Hệ này được quan tâm nhiều từ thập kỷ 80 của thế kỷ XX, khi các nghiên cứu phát hiện bên cạnh hệ RAA lưu hành trong mỏu cũn cú hệ RAA trong các tổ chức, đặc biệt ở trong cơ tim và mạch máu. Renin được hoạt hóa chuyển Angiotensinogen thành Angiotensin I (không hoạt tính), dưới tác dụng của Conventin enzym (có trong mao mạch phổi) Angiotensin I chuyển thành Angiotensin II (có hoạt tính). Angiotensin II có tác dụng co mạch rất mạnh, kích thích lớp cầu của vỏ thượng thận tiết Aldosteron để tăng tái hấp thu ion natri, kích thích trực tiếp lên ống thận làm tăng tái hấp thu ion natri, kích thích vùng Postrema ở nền não thất IV làm tăng trương lực mạch máu, kích thích cúc tận cùng hệ thần kinh giao cảm tăng bài tiết Noradrenalin, làm giảm tái nhập Noradrenalin trở lại cỏc cỳc tận cùng, làm tăng tính nhạy cảm của 5 Noradrenalin với mạch máu. Tất cả các tác dụng trên đều dẫn đến kết quả làm tăng lưu lượng máu và tăng sức cản ngoại vi gây THA áp rất nhanh [18], [19]. 1.1.4.2. Vai trò của hệ thần kinh Trên thực tế những nguyên nhân gây rối loạn hoạt động bình thường của vỏ não như sợ hãi, lo buồn, stress… đều có thể gây THA. Khi hệ thần kinh giao cảm bị kích thích (stress, hạ đường máu, lạnh) sẽ gây tăng tiết Catecholamin ở tủy thượng thận làm co mạch máu gây THA. Pavlov và cộng sự đã chứng minh rằng: vỏ não là cơ quan kiểm soát điều hòa mọi quá trình xảy ra trong cơ thể nhờ hai quá trình cơ bản là hưng phấn và ức chế. Nếu hai quá trình này bị rối loạn sẽ ảnh hưởng lớn đến HA . HA cao do thần kinh có thể ảnh hưởng đến thận gây thiếu máu, tiết renin, làm tăng Angiotensin trong máu, do đó HA tăng lên. Đó cũng là mối liên quan giữa cơ chế thần kinh và thể dịch . 1.1.4.3. Vai trò của natri. Trong điều kiện bình thường các hornon và thận cùng phối hợp để giữ cân bằng natri thông qua thải trừ natri và hấp thu natri qua chế độ ăn cũng như tái hấp thu ở thận. Ứ natri chỉ xảy ra khi natri nhập vào vượt quá khả năng điều chỉnh khi đó hệ thống động mạch sẽ tăng nhạy cảm với Angiotensin II và Noradrenalin. Đồng thời nó cũng ảnh hưởng tới độ thấm của canxi qua màng tế bào dẫn tới làm tăng cơ thắt của tiểu động mạch, THA do ứ natri cũng có thể do yếu tố di truyền [18]. 1.1.4.4. Vai trò của thành mạch. Những biến đổi của động mạch và tiểu động mạch trong THA có thể là nguyên nhân, cũng có thể là hậu quả của THA tác động qua lại khiến bệnh nhân THA trở nên mạn tính Khi tiểu động mạch dày sẽ xơ cứng mất sợi chun, lắng đọng cholagen và canxi cùng với sự rối loạn chuyển hóa lipid làm cho khả năng đàn hồi của thành mạch bị mất, gây tăng sức cản ngoại vi và 6 dẫn đến THA. Như vậy THA và xơ vữa động mạch có mối quan hệ nhân quả tạo thành vòng xoắn bệnh lý: Xơ vữa động mạch làm tăng sức cản ngoại vi và gây THA, THA lại thúc đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch. Khi điều chỉnh được HA thì xơ vữa động mạch cũng được cải thiện, giảm được xơ vữa động mạch thì bệnh THA cũng được cải thiện. Khi hai bệnh này cùng xuất hiện sẽ làm cho bệnh thêm trầm trọng, dễ gây những biến chứng nặng, đặc biệt là tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực, đột tử do bệnh mạch vành [18], [19], [30]. 1.1.4.5. Vai trò các yếu tố khác. Postaglandin loại E và F của thận là những chất điều hòa HA tự nhiên do tác dụng gión mạch làm giảm HA. Mặt khác nó cũng làm tăng sản xuất renin. Làm tăng Angiotensin II gây co mạch THA. Do vậy rối loạn Prostaglandin cũng gây THA . Yếu tố di truyền: Ở người yếu tố gia đình cũng khỏ rừ, thường được quy cho là cùng một gen, cùng hoàn cảnh, môi trường và thói quen sinh hoạt. Tuy nhiên vấn đề di truyền ở người vẫn được xem là vấn đề phức tạp vỡ nó là rối loạn của nhiều gen, nhiều yếu tố và sự tương tác của nhiều gen với nhau và với môi trường [18], [19]. 1.1.5. Phân loại THA. Người ta phân loại THA dựa vào nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn bệnh, chỉ số huyết áp và dựa vào thể bệnh. 1.1.5.1 Phân loại bệnh THA theo nguyên nhân gây bệnh [3], [4], [9], [10], [18], [19]. Dựa vào nguyên nhân gây bệnh phân THA thành 2 loại đó là THA tiờn phỏt và THA thứ phát. 7 * THA tiờn phỏt (cũn gọi là bệnh THA): khi không tìm thấy nguyên nhân (vô căn) loại này chiếm 90– 95% tổng số bệnh nhân. Phần lớn THA ở tuổi trung niên và tuổi già thuộc loại này. * THA thứ phát (hay THA triệu chứng): là THA có tìm thấy nguyên nhân. Loại này chỉ chiếm tỷ lệ ít từ 5- 10%. Khám lâm sàng tỉ mỉ có thể phát hiện và hướng tới nguyên nhân sau: •THA do nhiễm độc thai nghén •THA do nguyên nhân thận: Viêm cầu thận cấp, mạn, viêm đài bể thận, sỏi thận, thận đa nang, hẹp động mạch thận. •Các nguyên nhân nội tiết: Cường Aldosterol tiờn phỏt (hội chứng Conn), u tủy thượng thận, hội chứng Cushing, tăng canxi máu, cường tuyến giáp… •Các nguyên nhân khỏc: Dùng thuốc (corticoid, thuốc tránh thai, thuốc nhỏ mũi kéo dài, cocain, ergotamin, thuốc điều trị giảm miễn dịch ), do ăn uống (uống nhiều rượu, ăn nhiều muối, hút thuốc lá …) 1.1.5.2 Phân loại theo giai đoạn bệnh.[68], [70] Theo WHO/ ISH năm 1993 cách phân chia bệnh THA theo giai đoạn căn cứ vào mức độ nặng nhẹ của các tổn thương hay biến chứng mà bệnh gây ra cho các phủ tạng (tim, não, thận, mắt) gồm 3 giai đoạn: •Giai đoạn 1: Không có dấu hiệu khách quan về thực thể và tổn thương thực thể nào ở phủ tạng. •Giai đoạn 2: Có ít nhất 1 trong các biến chứng sau: + Dày thất trái phát hiện trên lâm sàng, điện tim, siêu âm, X quang + Hẹp lan rộng hay khu trú các động mạch võng mạc + Protein niệu và hoặc Creatinin huyết tương tăng nhẹ + Mảng vữa xơ những động mạch lớn (xác định bằng XQuang, siêu âm) •Giai đoạn 3: Có ít nhất một trong các biến chứng sau: 8 + Tim: Cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim trái. + Não: Xuất huyết não (tiểu não hay thõn nóo, bệnh não do tăng huyết áp) + Mắt: Xuất huyết võng mạc, xuất tiết võng mạc, phù gai thị. + Thận: Suy thận, creatinin máu tăng trên 2g/dl + Mạch máu: Phình mạch, viêm tắc động mạch chi 1.1.5.3.Phân loại theo chỉ số HA [10], [68], [71]. Bảng 1.1. Phân loại bệnh THA theo JNC VI (1997) Hạng HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tối ưu < 120 < 80 Bình thường < 130 < 85 Bình thường cao 130- 139 85- 89 Tăng HA Giai đoạn I 140- 159 90- 99 Giai đoạn II 160- 179 100- 109 Giai đoạn III ≥ 180 ≥ 110 Bảng 1.2. Phân loại bệnh THA theo WHO/ISH 1999 Hạng HATT (mmHg) HATTR (mmHg) Tối ưu < 120 < 80 Bình thường < 130 < 85 Bình thường cao 130- 139 85- 89 Tăng HA Độ I 140- 159 90- 99 Độ II 160- 179 100- 109 Độ III ≥ 180 ≥ 110 Năm 2003 JNC – VII đó phõn độ theo chỉ số huyết áp theo bảng sau: Bảng 1.3. Phân độ tăng huyết áp ở người lớn ≥ 18 tuổi (theo JNC VII) Xếp loại Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Huyết áp tối ưu < 120 < 80 Tiền THA 120 – 139 80 – 89 9 THA giai đoạn I 140 – 159 90 – 99 THA giai đoạn II ≥ 160 ≥ 100 1.1.5.4 Phân loại THA theo thể bệnh. Theo thể bệnh phân THA thành 3 loại: THA thường xuyên, THA không thường xuyên và THA áp dao động [9], [30]. + THA thường xuyên: trị số huyết áp lúc nào cũng cao hoặc có thể dao động nhưng trên nền cao ( lúc cao nhiều, lúc cao ít ). Trong loại này còn chia ra thể THA lành tính (ít biến chứng, tiến triển chậm) và THA ác tính (tiến triển nhanh, nhiều biến chứng, loại này chiếm từ 2-5% tổng số các trường hợp THA). + THA không thường xuyên ( còn gọi THA cơn ): là THA mà con số huyết áp lúc cao, lúc bình thường, đôi khi có cơn cao vọt, do vậy hay xảy ra tai biến THA cơn hay gặp ở những người u tủy thượng thận. + THA dao động: huyết áp thất thường qua các lần đo, huyết áp dễ tăng lúc hồi hộp, hạ khi nghỉ ngơi, tinh thần yên tĩnh. THA dao động còn gọi là THA giới hạn, THA tạm thời, trạng thái tiền THA, hội chứng tim kích động, tình trạng tuần hoàn tăng hoạt lực. THA dao động chiếm khoảng 10% số người THA. Tổ chức y tế thế giới khuyên không nên dùng từ THA dao động vì THA nào cũng có dao động ít nhiều mà nên gọi THA giới hạn. 1.1.6. Chẩn đoán THA. Chẩn đoán THA chủ yếu dựa vào trị số HA, đánh giá nguy cơ tim mạch toàn thể thông qua tìm kiếm các yếu tố nguy cơ, tổn thương cơ quan đích, bệnh lý hoặc triệu chứng lâm sàng kèm theo, xác định nguyên nhân thứ phỏt gõy THA [4], [9], [10]. 10 [...]... 2.1.7 Cơ chế tác dụng Là sản phẩm tự nhiên được sản xuất từ protein đậu xanh thuỷ phân tạo ra các peptit chức năng có tác dụng ức chế men chuyển Angiotensin gây bệnh cao huyết áp 2.1.8 Chất liệu bao bì, qui cách bao gói Sản phẩm được đóng gói trong bao bì giấy thiếc trắng và bên ngoài được dán nhãn và có ghi các hướng dẫn sử dụng, mỗi gói 10 gam 2.1.9 Công dụng và liều dùng Công dụng: Có tác dụng hỗ... Huy Gia đánh giá tác dụng của nấm hồng chi kết quả hạ áp trên lâm sàng là 100% với tăng huyết áp nguyờn phỏt độ I thể can thận âm hư và thể đàm thấp [20] 1.4 TỔNG QUAN VỀ CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU 1.4.1 Xuất xứ của chế phẩm Chế phẩm Angiohibin chứa các peptit có hoạt tính kìm hãm enzym chuyển angiotensin thu nhận từ protein đậu xanh bằng phương pháp thuỷ phân enzym Chế phẩm do Viện công... Yến đánh giá cơ chế tác dụng của bài thuốc trờn thực nghiệm năm 1998 và Đỗ Linh Quyên đánh giá trên lâm sàng năm 1999 đều cho thấy hiệu quả hạ HA cao [43], [44], [60] Năm 2000, Nguyễn Đình Đạo đánh giá tác dụng của trà tan Carsoran cho thấy hiệu quả hạ áp ở 85% BN và sử dụng an toàn thuận lợi [17] Năm2003 Vũ Minh Hoàn đánh giá tác dụng điều trị bệnh THA nguyờn phỏt giai đoạn I, II của bài thuốc Thiên... ngột” Các loại thuốc tác động lên hệ giao cảm trung ương và ngoại vi: Methyldopa, Reserpin + Các thuốc tác động lên hệ giao cảm Đặc điểm: hiện nay các thuốc này không còn được coi là thuốc lựa chọn đầu tiên trong điều trị tăng HA, nhưng vẫn có ích trong một số trường hợp nhất định •Các thuốc chẹn kênh calci Các thuốc nhóm này có tác dụng hạ HA tốt và tương đối ít tác dụng phụ Tác dụng của thuốc nhóm này... nguy cơ, các tác dụng phụ và ảnh hưởng có thể của thuốc mà có chế độ dùng thuốc thích hợp • Nếu không có tình huống THA cấp cứu thì HA nên được hạ từ từ để tránh những biến chứng thiếu máu cơ quan đớch (nóo) • Việc giáo dục bệnh nhân cần phải nhấn mạnh: + Điều trị THA là một điều trị suốt đời + Triệu chứng cơ năng của THA không phải lúc nào cũng gặp và không tương xứng với mức độ nặng nhẹ của THA + Chỉ... NGHIÊN CỨU 2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU Chế phẩm Angiohibin do Viện công nghiệp thực phẩm sản xuất Sản phẩm dạng bột mịn có màu vàng nhạt và mùi thơm của đậu xanh đã được 27 kiểm tra đạt các chỉ tiêu vệ sinh an toàn thực phẩm tại Viện Kiểm nghiệm, Bộ Y tế, và tại Trung tâm phân tích và giám định thực phẩm quốc gia (ISO/IEC 17025 – VILAS 259), Viện Công nghiệp thực phẩm Sản phẩm được đóng gói trong bao bì giấy... [23] Năm 2004 Nguyễn Văn Trung đánh giá tác dụng của trà nhúng Bạch hạc cho thấy hiệu quả hạ HA trờn lõm sàng là 83,8% [53] Năm 2005 Trần Thị Hồng Thúy nghiên cứu tác dụng điều trị của địa long cho kết quả hạ HA trên lâm sàng là 86,9% với thể can thận âm hư, 95,5% với thể đàm thấp, 85,7% với thể can dương vượng [49] Năm 2008 Phạm Thị Vân Anh đánh giá tác dụng của bài thuốc Lục vị kỷ cúc thang kết quả... triệu chứng: ăn uống, ngủ, đại tiểu tiện và các biểu hiện khác qua hỏi cảm giác chủ quan của BN được ghi đầy đủ vào phiếu nghiên cứu và bệnh án - Theo dõi các triệu chứng theo YHCT: Hoa mắt, chóng mặt, đau đầu, tê mỏi đầu chi, cơn bốc hỏa, đại tiểu tiện và các biểu hiện khác - Theo dõi tác dụng không mong muốn của chế phẩm +/ Theo dõi các phản ứng dị ứng: phát ban, nổi mẩn ngứa, vàng da, phự… +/ Theo dõi... túc không khắc được tâm hỏa, hỏa của thận cùng hỏa của tâm kết hợp thời gây bệnh Nội kinh viết: “thận sinh tinh, tinh sinh tủy, tủy sinh nóo, nóo là bể của tủy” Mọi chứng choáng váng trao đảo đều thuộc can mộc, thận hư thì nặng đầu, tủy thiếu thỡ ự tai” Do vậy khi bẩm tố tiên thiên không đủ hoặc lao thương quá độ làm tiêu hao thận tinh, thận tinh không lên tới não được, mà não là bể của tủy, bể của. .. cholesterol và giảm phì đại thất trái + Không áp dụng chế độ này cho phụ nữ có thai bị THA •Hạn chế rượu: + Nếu dùng quá nhiều rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch não ở bệnh nhân THA, làm giảm tác dụng của thuốc điều trị THA + Một số điều tra cho thấy nếu dùng lượng rượu thích hợp thì có thể làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành (hiệu ứng ngược) + Do đó lượng rượu nếu có dùng cần hạn chế ít hơn 30ml ethanol/ ngày . Đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm Angiohibin trên bệnh nhân THA nguyờn phỏt giai đoạn I. 2 – Khảo sát tác dụng không mong muốn của Chế phẩm Angiohibin. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI. thực phẩm. Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành nghiên cứu tác dụng của Angiohibin trong việc hỗ trợ điều trị bệnh tăng huyết áp nguyên phát với hai mục tiêu sau : 1 – Đánh giá tác dụng. thất trái. + Không áp dụng chế độ này cho phụ nữ có thai bị THA. •Hạn chế rượu: + Nếu dùng quá nhiều rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch não ở bệnh nhân THA, làm giảm tác dụng của thuốc điều