Nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng ở Việt Nam hiện nay

Để thực hiện được các mục tiêu trong Chiến lược quốc gia YTDP Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020, mạng lưới YTDP cần được củng cố, hoàn thiện, quy hoạch và nâng cao chất lư

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

KHOA LUẬT

-

NGUYỄN THỊ THU HÀ

Y TẾ DỰ PHÒNG Ở VIỆT NAM HIỆN NAY

Chuyên ngành : Lý luận và lịch sử nhà nước và pháp luật

Mã số : 60 38 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

PGS TS Trịnh Đức Thảo

Hà Nội - 2007

1.1.2 Vai trò của đội ngũ viên chức YTDP 19

1.2 Tiêu chuẩn và tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ

viên chức YTDP

22

1.2.1 Tiêu chuẩn của viên chức y tế dự phòng 22 1.2.1.1 Tiêu chuẩn của cán bộ, công chức, viên chức 22

1.2.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng của đội ngũ viên chức

ngũ viên chức YTDP

2.1.1 Yếu tố tự nhiên, môi trường, dân số 37

2.2 Thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở

2.2.4 Về đạo đức, lối sống của viên chức YTDP 50

2.2.5 Về trình độ, năng lực và khả năng hoạt động thực

tiễn của viên chức YTDP

52

2.2.5.2 Năng lực và khả năng hoạt động thực tiễn 56

2.3 Những yếu tố tác động đến chất lượng của đội ngũ

viên chức YTDP

61

2.3.1 Công tác đánh giá, phân loại viên chức YTDP 61 2.3.2 Công tác quy hoạch, tuyển dụng viên chức YTDP 63 2.3.3 Công tác đào tạo, bồi dưỡng viên chức YTDP 65 2.3.4 Về chế độ, chính sách đối với viên chức YTDP 67 2.4 Nguyên nhân cơ bản của những tồn tại, hạn chế 69

2.4.2 Nguyên nhân chủ quan 70

Chương 3: Quan điểm và giải pháp nâng cao chất lượng đội

ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam đến năm 2020

73

3.1 Nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP – yêu

cầu cấp bách hiện nay

73

3.2 Quan điểm của Đảng và Nhà nước về công tác y tế 75

3.3 Các quan điểm nâng cao chất lượng đội ngũ viên

3.4.2 Các giải pháp nâng cao chất lượng về phẩm chất đạo

đức, lối sống, phong cách làm việc

81

3.4.3 Các giải pháp nâng cao trình độ, năng lực và khả

năng tổ chức hoạt động thực tiễn

84

3.4.4.1 Hoàn thiện, bổ sung hệ thống pháp luật về cán bộ,

công chức, viên chức và pháp luật về lĩnh vực YTDP

88

3.4.4.2 Đổi mới quan điểm, nội dung và phương pháp đánh

giá viên chức

90

3.4.4.3 Nâng cao chất lượng quy hoạch viên chức và thực

hiện việc đề bạt, bổ nhiệm viên chức theo quy hoạch

92

KDYTQT: Kiểm dịch y tế quốc tế

KNT,MP,TP: Kiểm nghiệm thuốc, mỹ phẩm, thực phẩm

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài:

Trong những năm vừa qua, cùng với tiến trình cách mạng của dân tộc, ngành y tế nói chung, lĩnh vực YTDP nói riêng đã có nhiều đóng góp to lớn và đạt được những thành tựu đáng kể: Nhiều bệnh dịch, bệnh xã hội đã được khống chế hoặc loại trừ, sức khoẻ và tuổi thọ của người dân được tăng lên Thực hiện quan điểm của Đảng về công tác YTDP, với phương châm “Phòng bệnh hơn chữa bệnh”, hệ thống YTDP đã không ngừng phát triển và hoàn thiện đáp ứng nhiệm vụ trong từng thời kỳ phát triển của đất nước Văn kiện đại hội đại biểu Đảng toàn quốc lần thứ IX đã khẳng định

“Công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân có nhiều tiến bộ, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế dự phòng”

Việt Nam là nước đang phát triển, trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá một số bệnh không nhiễm trùng, bệnh xã hội có xu hướng gia tăng cả về tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết như bệnh tim mạch, ung thư, sức khoẻ tinh thần Nhóm các bệnh do ngộ độc, chấn thương, tai nạn tăng từ 1,8% (năm 1976) lên 13,7% (năm 2000) Các bệnh truyền nhiễm gây dịch nguy hiểm có xu hướng diễn biến phức tạp Trong vòng 10 năm (1994 – 2003) một số bệnh có tỷ lệ mắc cao như: cúm, sốt rét, lao, sốt xuất huyết và một

số bệnh có tỷ lệ chết cao như: lao, HIV/AIDS, sốt rét, sốt xuất huyết Nhiều bệnh dịch lưu hành địa phương có xu hướng quay trở lại phát triển thành dịch lớn Đặc biệt là sự xuất hiện của một số bệnh mới nguy hiểm đang là mối nguy cơ đe doạ sức khoẻ cộng đồng như: SARS, cúm H5N1, HIV/AIDS

Con người được Đảng ta quan niệm không phải chỉ là động lực phát triển kinh tế – xã hội mà còn là mục tiêu của sự phát triển kinh tế – xã hội Một trong những những yêu cầu của nguồn nhân lực là phải có sức khoẻ thể xác cũng như sức khoẻ tâm thần tốt Chủ tịch Hồ Chí Minh đã coi sức khoẻ là vốn quý nhất của mỗi người Để thực hiện mục tiêu đến năm 2020

nước ta cơ bản thành một nước công nghiệp, xây dựng con người phát triển toàn diện, nâng cao chất lượng cuộc sống, tạo bước chuyển biến mạnh về phát triển nguồn nhân lực là một trong ba lĩnh vực then chốt cần tập trung triển khai để làm chuyển động toàn bộ tình hình kinh tế – xã hội, đòi hỏi công tác y tế nói chung và YTDP nói riêng phải có những chuyển biến tích cực và đột phá để đi lên

Đáp ứng nhu cầu chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ nhân dân, ngày 19/3/2001, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 35/2001/QĐ-TTg về việc phê duyệt chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001 – 2010 và năm 2005 Bộ Chính trị Ban chấp hành Trung ương Đảng đã ra Nghị quyết số 46/2005/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới, trong đó xác định nhiệm vụ “Tiếp tục phát triển và hoàn thiện hệ thống y tế dự phòng” Ngày 30/6/2006, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg về việc phê duyệt kế hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 Trong đó có nêu rõ xây dựng và phát triển trung tâm y tế dự phòng đủ năng lực thực hiện nhiệm vụ: giám sát dịch tễ, vệ sinh phòng, chống dịch, kiểm soát và phòng chống HIV/AIDS, truyền thông giáo dục sức khoẻ, chăm sóc sức khoẻ sinh sản

và xây dựng làng văn hoá sức khoẻ nhằm củng cố và phát triển mạng lưới

y tế dự phòng là một trong những nội dung của phát triển hệ thống y tế Việt Nam

Với ý nghĩa và tầm quan trọng của công tác YTDP trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, thực hiện mục tiêu giảm các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng; phát hiện sớm, khống chế kịp thời dịch bệnh, không để dịch lớn xảy ra; giảm tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh, tật; góp phần phát triển thể chất, tinh thần, nâng cao tuổi thọ, nâng cao chất lượng cải thiện đời sống và giống nòi, ngày 09/11/2006, Thủ

tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg về phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020

Chiến lược quốc gia YTDP Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020 thể hiện quan điểm của Đảng và Nhà nước ta về sự phát triển và đầu tư cho công tác YTDP trong tương lai, đồng thời Chiến lược là

cơ sở định hướng y tế Việt Nam đi theo hướng phát triển của y học thế giới

là “y học trong tương lai là y học dự phòng” Chiến lược cũng là cơ sở pháp lý để xây dựng quy hoạch phát triển mạng lưới YTDP, xây dựng các chương trình hành động, dự án mục tiêu quốc gia về y tế dự phòng, đồng thời là cơ sở để phân bổ hợp lý và nâng cao hiệu quả các nguồn lực cho YTDP

Để thực hiện được các mục tiêu trong Chiến lược quốc gia YTDP Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020, mạng lưới YTDP cần được củng cố, hoàn thiện, quy hoạch và nâng cao chất lượng để đáp ứng với nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân thực hiện nhiệm vụ của Đảng và Nhà nước giao cho, trong đó yếu tố quyết định là phải có một đội ngũ cán bộ, viên chức dự phòng đủ về số lượng, có chất lượng, có chuyên môn cao, có văn hoá, y đức và khả năng sáng tạo, tiếp thu những thành quả khoa học công nghệ tiên tiến nhằm đáp ứng được đòi hỏi của tình hình mới Vì lý do đó luận văn đề cập tới vấn đề “Nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng ở Việt Nam hiện nay”

2 Tình hình nghiên cứu:

Thực hiện tinh thần Nghị quyết Hội nghị lần thứ 4 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (khoá VIII) về “Những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân”; Nghị quyết số 46/2005/NQ-TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Quyết định

số 153/2006/QĐ-TT ngày 30/6/2006 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê

duyệt kế hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020; Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg ngày 09/11/2006 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020 Viện Chiến lược và Chính sách - Bộ Y tế đã có đề tài “Quản lý nguồn nhân lực y tế trong thời kỳ công nghiệp hoá - hiện đại hoá” (nghiệm thu năm 2004), trong đó đưa ra quan điểm phát triển y tế bền vững và trên cơ sở đánh giá thực trạng đội ngũ cán bộ y tế đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và sử dụng nguồn nhân lực y tế trong quá trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước

Bên cạnh đó trong những năm qua Bộ Y tế, Cục Y tế dự phòng Việt Nam cũng đã dự thảo một số báo cáo, đề án về hoàn thiện và nâng cao hoạt động của mạng lưới y tế dự phòng, trong đó có đề cập đến vấn đề nhân lực như:

- “Báo cáo Thực trạng nhân lực và các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại tuyến huyện”, Bộ Y tế, tháng 6 năm 2007

- Đề án “Hỗ trợ phát triển Trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện”, Cục

Y tế dự phòng Việt Nam, tháng 8 năm 2007

Tuy nhiên, trong các đề tài, đề án, báo cáo chỉ đề cập ở phạm vi hẹp hoặc chưa đề cập, phân tích về chất lượng đội ngũ viên chức YTDP, những tồn tại, hạn chế của đội ngũ viên chức YTDP, cũng như chưa đưa ra được các tiêu chí để đánh giá, nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP một cách toàn diện

2 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của luận văn:

- Về đối tượng nghiên cứu:

Luận văn có đối tượng nghiên cứu là tình hình chất lượng đội ngũ viên chức YTDP Việt Nam dưới góc độ lý luận và lịch sử nhà nước và pháp luật Cụ thể là làm sáng tỏ những vấn đề lý luận và thực tiễn về chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam hiện nay, trên cơ sở đó đề xuất

các giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP trong thời gian tới

- Về phạm vi nghiên cứu:

Nghiên cứu chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam

Thời gian nghiên cứu từ năm 2002 đến năm 2006

3 Mục đích và mục tiêu của luận văn:

- Mục đích của luận văn:

Luận văn có mục đích là trên cơ sở nghiên cứu lý luận và đánh giá thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức YTDP, đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam đến năm

2020

- Mục tiêu của luận văn:

1 Nghiên cứu cơ sở lý luận về chất lượng đội ngũ viên chức YTDP Cụ thể là làm sáng tỏ khái niệm, tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá chất lượng viên chức YTDP

2 Đánh giá thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức YTDP của Việt Nam từ năm 2002 đến năm 2006

3 Phân tích yêu cầu khách quan, quan điểm và đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng Việt Nam đến năm 2020

5 Phương pháp nghiên cứu:

Luận văn được nghiên cứu dựa trên phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy vật lịch sử, với những phương pháp nghiên cứu cụ thể như phân tích – tổng hợp, lịch sử – so sánh, kết hợp với các nghiên cứu khác như phương pháp thống kê, so sánh, điều tra xã hội học

Các số liệu minh hoạ trong đề tài được dựa trên các tài liệu thứ cấp như: niên giám thống kê y tế, điều tra y tế quốc gia năm 2002, báo cáo tổng kết về công tác y tế dự phòng hàng năm của Cục Y tế dự phòng Việt Nam, số liệu báo cáo của các địa phương về nhân lực y tế do Vụ Tổ chức

cán bộ – Bộ Y tế tổng hợp, các chính sách có liên quan đã được ban hành

và còn có hiệu lực, các bài viết trên các tạp chí, trang thông tin điện tử Trong luận văn cũng sử dụng một số kết quả nghiên cứu của các đề tài, đề

án có liên quan đã được công bố

6 Đóng góp khoa học của luận văn:

- Đưa ra những tiêu chí nâng cao chất lượng viên chức YTDP

- Đề xuất một số giải pháp nâng cao chất lượng viên chức YTDP nhằm góp phần tạo ra một đội ngũ viên chức YTDP có chuyên môn giỏi, có tiềm năng tự phát triển và đạo đức tốt, đáp ứng được những đòi hỏi của nhân dân về bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ, góp phần thúc đẩy sự phát triển chung của đất nước

7 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn:

Kết quả luận văn góp phần làm phong phú thêm kho tàng lý luận lịch

sử nhà nước và pháp luật trong một lĩnh cụ thể – chất lượng đội ngũ viên chức YTDP

Luận văn là tài liệu tham khảo có giá trị cho các nhà nghiên cứu, hoạch định chính sách, xây dựng đội ngũ viên chức YTDP có chất lượng

và những người quan tâm đến vấn đề chất lượng của đội ngũ viên chức YTDP

8 Kết cấu của luận văn:

Ngoài phần mở đầu, kết luận và tài liệu tham khảo, luận văn gồm 3 chương và 50 mục

Chương 1 Cơ sở lý luận về chất lượng đội ngũ viên chức YTDP Chương 2 Thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam

Chương 3 Quan điểm và giải pháp nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP ở Việt Nam đến năm 2020

Chương 1: Cơ sở lý luận về chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng

1.1 Khái niệm, vai trò của đội ngũ viên chức y tế dự phòng:

1.1.1 Khái niệm viên chức và viên chức y tế dự phòng:

1.1.1.1 Khái niệm viên chức:

Trong Hiến pháp 1946, Hiến pháp đầu tiên của Nhà nước Việt Nam dân chủ cộng hoà, thuật ngữ công chức, viên chức chưa được sử dụng, thay vào đó là thuật ngữ nhân viên, được thể hiện tại các điều 37, 47, 51,

52 Điều 52 Hiến pháp năm 1946 quy định Chính phủ có quyền hạn “Bổ nhiệm hoặc cách chức các nhân viên trong các cơ quan hành chính hoặc chuyên môn” Thuật ngữ nhân viên còn được sử dụng để phân biệt các đối tượng khác nhau phục vụ tại các cơ quan nhà nước

Đến ngày 20 tháng 5 năm 1950, Chủ tịch Hồ Chí Minh ký ban hành Sắc lệnh số 76 Quy chế công chức Nhà nước Việt Nam dân chủ cộng hoà

đã quy định: “công chức là những công dân Việt Nam được chính quyền nhân dân tuyển để giữ chức vụ thường xuyên trong cơ quan Chính phủ, ở trong hay ngoài nước” (Điều 1) Như vậy chỉ những người làm việc trong

bộ máy hành chính nhà nước mới là công chức, còn khái niệm viên chức vẫn chưa được đề cập đến

Sau năm 1954 do nhu cầu bổ sung nguồn nhân lực cho bộ máy nhà nước ngày càng tăng, do thực tiễn khi đó không có đủ nguồn nhân lực phù hợp với những tiêu chuẩn quy định đối với công chức Tình hình đó đòi hỏi phải có một quan niệm rộng hơn về công chức nhà nước, bao gồm các đối tượng phục vụ trong các cơ quan nhà nước và trong bộ máy của các tổ chức xã hội, đoàn thể Vì vậy, chế độ công chức dần được thay thế bằng chế độ “cán bộ, công nhân viên chức”, bao gồm tất cả những người làm việc trong các cơ quan nhà nước, cơ quan đảng, tổ chức xã hội, các đơn vị kinh tế nhà nước Tất cả đều thuộc biên chế nhà nước, hưởng lương theo những thang bậc định sẵn và được gọi là “cán bộ, công nhân viên chức nhà

nước” chung chung, không phân biệt ai là cán bộ, công chức, viên chức Điều này được thể hiện tại Điều 6 Hiến pháp năm 1959 “Tất cả các nhân viên cơ quan nhà nước đều phải trung thành với chế độ dân chủ nhân dân, tuân theo Hiến pháp và pháp luật, hết lòng hết sức phục vụ nhân dân” Về sau, thuật ngữ viên chức được sử dụng chính thức trong nhiều văn bản pháp luật thay thế cho thuật ngữ công chức trước đó, như Nghị định số 23/CP ngày 30/6/1960 của Chính phủ về việc phân loại tổ chức, phân loại chức vụ của cán bộ và viên chức thuộc khu vực hành chính – sự nghiệp, Nghị định số 97/CP ngày 02/5/1974 của Hội đồng Chính phủ hướng dẫn lập và sử dụng sổ lao động cho công nhân viên chức nhà nước

Đến Hiến pháp 1980, thuật ngữ nhân viên nhà nước bắt đầu được sử dụng chính thức, được thể hiện tại các điều 8, 10, 12, 59 Điều 8 Hiến pháp năm 1980 quy định: “Tất cả các cơ quan Nhà nước và nhân viên nhà nước phải hết lòng hết sức phục vụ nhân dân, liên hệ chặt chẽ với nhân dân ” Điều 12 quy định: “Tất cả các cơ quan nhà nước, tổ chức xã hội, nhân viên Nhà nước, nhân viên các tổ chức xã hội và mọi công dân đều phải nghiêm chỉnh chấp hành Hiến pháp, pháp luật ” hoặc quy định tại Điều 59: “Công nhân, viên chức khi về hưu, già yếu, bệnh tật hoặc mất sức lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm xã hội” Như vậy, những người làm việc trong các cơ quan, tổ chức nhà nước được gọi là cán bộ, viên chức trừ đối tượng

là công nhân

Thuật ngữ viên chức tiếp tục được cụ thể hoá tại Quyết định số 117/CP ngày 15/7/1982 của Chính phủ quy định danh mục số 1 về các chức vụ viên chức nhà nước, được phân thành: viên chức lãnh đạo (chia thành 2 nhóm); viên chức chuyên môn (chia thành 5 nhóm); viên chức thực hành nghiệp vụ kỹ thuật (chia thành 3 nhóm) và một số văn bản cải cách tiền lương đối với viên chức nhà nước được ban hành năm 1985 Các văn bản này là cơ sở cho sự hình thành chế độ viên chức theo chức nghiệp Tuy nhiên chế độ viên chức theo chức nghiệp giai đoạn này đã bộc lộ

những hạn chế, đó là không đề cao năng lực chuyên môn nghiệp vụ của viên chức, người viên chức được trả lương theo tiêu chí cơ bản, nhất là phụ thuộc vào thâm niên công tác Chế độ này không kích thích được việc học tập, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ của đội ngũ viên chức

Trong Hiến pháp Việt Nam năm 1992 (sửa đổi, bổ sung năm 2001), thuật ngữ “cán bộ, viên chức” được sử dụng với nghĩa rất rộng gồm tất cả những người phục vụ trong các cơ quan, tổ chức nhà nước “Các cơ quan Nhà nước, cán bộ, viên chức Nhà nước phải tôn trọng nhân dân, tận tuỵ phục vụ nhân dân ” (Điều 8), hoặc “Công đoàn là tổ chức chính trị – xã hội của giai cấp công nhân và của người lao động cùng với cơ quan nhà nước, tổ chức kinh tế, tổ chức xã hội chăm lo và bảo vệ quyền lợi của cán

bộ, công nhân, viên chức và người lao động khác ” (Điều 9) Như vậy, theo quy định của Hiến pháp 1992 thì những người phục vụ trong các cơ quan, tổ chức nhà nước bao gồm cán bộ và viên chức Thuật ngữ viên chức được hiểu theo nghĩa rất rộng gồm tất cả những người trong biên chế của các cơ quan, đơn vị sự nghiệp và cả trong tổ chức kinh tế của nhà nước

Để thực hiện và cụ thể hoá Hiến pháp, Uỷ ban thường vụ Quốc hội đã ban hành Pháp lệnh cán bộ, công chức (năm 1998) Tuy nhiên Pháp lệnh lại không đi theo hướng sử dụng thuật ngữ cán bộ, viên chức nhà nước mà chỉ dùng thuật ngữ “cán bộ”, “công chức” nói chung và Pháp lệnh cũng không đưa ra định nghĩa riêng cho từng đối tượng “cán bộ”, “công chức” Điều 1 Pháp lệnh cán bộ, công chức quy định chung như sau: “Cán

bộ, công chức là công dân Việt Nam, trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước, bao gồm:

- Những người do bầu cử để đảm nhiệm chức vụ theo nhiệm kỳ trong các cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội;

- Những người được tuyển dụng, bổ nhiệm hoặc được giao nhiệm vụ thường xuyên làm việc trong tổ chức chính trị, tổ chức chính trị – xã hội;

- Những người được tuyển dụng, bổ nhiệm hoặc giao giữ một công vụ thường xuyên, được phân loại theo trình độ đào tạo, ngành chuyên môn, được xếp vào một ngạch hành chính, sự nghiệp trong các cơ quan nhà nước; mỗi ngạch thể hiện chức và cấp về chuyên môn nghiệp vụ, có chức danh tiêu chuẩn riêng;

- Thẩm phán Toà án nhân dân, Kiểm sát viên Viện kiểm sát nhân dân;

- Những người được tuyển dụng, bổ nhiệm hoặc được giao nhiệm vụ thường xuyên làm việc trong các cơ quan, đơn vị thuộc Quân đội nhân dân

mà không phải là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, công nhân quốc phòng; làm việc trong các cơ quan, đơn vị thuộc Công an nhân dân mà không phải là sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên nghiệp”

Lần sửa đổi, bổ sung thứ 3 năm 2003 của Pháp lệnh cán bộ, công chức đã đánh dấu một bước tiến mới trong sự điều chỉnh của pháp luật theo hướng chuyên biệt hoá phân biệt công chức và viên chức nhà nước Trên cơ sở Pháp lệnh cán bộ, công chức sửa đổi, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 116/2003/NĐ-CP ngày 10/10/2003 về việc tuyển dụng, sử dụng và quản lý cán bộ, công chức trong các đơn vị sự nghiệp của nhà nước và Nghị định số 117/2003/NĐ-CP ngày 10/10/2003 về việc tuyển dụng, sử dụng và quản lý cán bộ, công chức trong các cơ quan nhà nước Theo quy định tại Điều 1 Nghị định số 116/2003/NĐ-CP ngày 10/10/2003, cán bộ, công chức làm việc trong các đơn vị sự nghiệp của Nhà nước, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị – xã hội được gọi chung là viên chức Viên chức là công dân Việt Nam, trong biên chế được tuyển dụng, bổ nhiệm vào một ngạch viên chức hoặc được giao giữ một nhiệm

vụ thường xuyên trong đơn vị sự nghiệp của Nhà nước, tổ chức chính trị,

tổ chức chính trị – xã hội , hưởng lương từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu sự nghiệp theo quy định của pháp luật

Như vậy, công chức trong các cơ quan nhà nước, ở mức độ nhất định thì hoạt động của họ luôn gắn với quyền lực nhà nước, trực tiếp thực hiện

quyền lực nhà nước hoặc phục vụ trực tiếp cho thực hiện quyền lực nhà nước, hưởng lương từ ngân sách nhà nước, còn hoạt động của các viên chức trong các đơn vị sự nghiệp của nhà nước thuần tuý mang tính chuyên môn, hưởng lương từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu do chính các đơn vị sự nghiệp tạo nên

1.1.1.2 Khái niệm viên chức y tế dự phòng:

Y học dự phòng là một ngành khoa học về phòng ngừa bệnh tật và tăng cường sức khoẻ Phạm vi của y học dự phòng rất rộng, bất cứ điều gì liên quan đến sự sống, bệnh tật của con người như đất, nước, không khí, thực phẩm, quần áo, lao động, nghỉ ngơi, giải trí đều là đối tượng của y học dự phòng

Qua khái niệm về y học dự phòng có thể thấy vai trò quan trọng của y học dự phòng, trong đó có vai trò của những người làm trong lĩnh vực này đối với sự phát triển bền vững của mỗi quốc gia Chính vì vậy, pháp luật

về công vụ của nhiều nước trên thế giới đều quy định những người làm việc trong các cơ sở y tế công trong lĩnh vực y tế là công chức nhà nước Như pháp luật về công vụ của Cộng hoà Liên bang Đức, Cộng hoà Pháp, Xing-ga-po và một số nước khác như Hoa Kỳ, Nhật Bản

Chẳng hạn như theo pháp luật Cộng hoà Pháp, công chức được hiểu theo nghĩa rộng, bao gồm tất cả những người làm việc trong các cơ quan nhà nước có tư cách pháp nhân công quyền, trong các cơ quan lập pháp, hành pháp, tư pháp, trong các đơn vị sự nghiệp của nhà nước – công sở tự quản (trong đó có các bệnh viện), nhân viên hành chính trong các đơn vị quân đội và trong Quốc hội

Khái niệm công chức trong pháp luật của Nhật Bản bao hàm cả công chức Nhà nước và công chức địa phương Công chức Nhà nước bao gồm những nhân viên giữ những chức vụ trong bộ máy của Chính phủ trung ương, ngành tư pháp, quốc hội, quân đội, nhà trường và bệnh viện quốc

lập, xí nghiệp và đơn vị sự nghiệp quốc doanh, được hưởng lương từ ngân sách nhà nước

Pháp luật của Việt Nam thì quy định những người làm việc trong các đơn vị sự nghiệp của nhà nước nói chung và các đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế dự phòng nói riêng là viên chức Vì vậy, viên chức y tế dự phòng trước hết phải đảm bảo đầy đủ các điều kiện của viên chức, đó là công dân Việt Nam, được hưởng lương từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu do chính các đơn vị sự nghiệp tạo nên, trong biên chế được tuyển dụng, bổ nhiệm vào một ngạch viên chức hoặc giao giữ một nhiệm

vụ thường xuyên trong đơn vị sự nghiệp của Nhà nước Đơn vị sự nghiệp của Nhà nước ở đây chính là các đơn vị y tế trong lĩnh vực y tế dự phòng

Đó là các Viện trung ương và khu vực; các Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; các Trung tâm y tế dự phòng huyện Với việc loại bỏ đội ngũ cán bộ y tế làm việc trong các đơn vị sự nghiệp y tế (các bệnh viện, các viện nghiên cứu, các trung tâm y tế dự phòng) – những người thực hiện một công vụ quan trọng nhất của nhà nước và xã hội là thực hiện công tác khám chữa bệnh và phòng chống dịch bệnh nâng cao sức khoẻ nhân dân ra khỏi đội ngũ công chức chưa thể hiện

sự quan tâm của Nhà nước đối với công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân như trong các Văn kiện đại hội Đảng đã đề ra

1.1.2 Vai trò của đội ngũ viên chức y tế dự phòng:

Nghề y ở khắp mọi nơi trên thế giới đều như nhau, là nghề có quá trình đào tạo dài nhất, nhưng thời gian có thể hành nghề lại muộn nhất Do tính chất nghề nghiệp, nhân viên y tế phải làm việc trong các điều kiện môi trường rất khác nhau với rất nhiều các yếu tố môi trường bất lợi cho sức khoẻ như: các yếu tố vật lý, yếu tố hoá, yếu tố sinh học, môi trường kín Trong điều kiện kinh tế xã hội thực tại của Việt Nam, công việc bảo

vệ và chăm sóc sức khoẻ nhân dân càng khó khăn, phức tạp hơn gấp bội Lao động của người thầy thuốc là loại lao động phức tạp, đòi hỏi cả về thể

lực và trí tuệ vì luôn phải đưa ra các quyết định phức tạp liên quan đến tính mạng con người Về tâm lý, nghề y cũng đòi hỏi ở người thầy thuốc đức tính cần cù, kiên nhẫn, biết chịu đựng

Sức khoẻ của mỗi người liên quan mật thiết đến tình trạng sức khoẻ chung của cộng đồng Một cộng đồng khoẻ mạnh cả về thể chất và tinh thần (ít người ốm đau, không có dịch bệnh, môi trường ít hoặc không bị ô nhiễm, không có các tệ nạn xã hội ) là điều kiện lý tưởng đảm bảo cho mỗi người khoẻ mạnh Vai trò của đội ngũ viên chức y tế dự phòng thể hiện ở chính các công việc:

Một là, đảm bảo một cuộc sống lành mạnh, văn minh Để thực hiện

công việc này thì y tế dự phòng có nhiệm vụ chủ động phòng, chống các bệnh liên quan tới chế độ dinh dưỡng, lối sống có hại, tai nạn và thương tích như: khống chế các bệnh do hút thuốc lá thông qua việc giảm tỷ lệ hút thuốc lá, giảm tỷ lệ mắc các loại ung thư có liên quan đến thuốc lá; giảm các yếu tố nguy cơ liên quan đến các bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường; giảm tỷ lệ các bệnh do lối sống không lành mạnh mang lại như nghiện hút,

cờ bạc, nghiện rượu và béo phì; giảm tỷ lệ mắc ngộ độc thực phẩm, tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em, tỷ lệ thiếu máu, thiếu sắt và i ốt ở bà mẹ và trẻ em; giảm tỷ lệ mắc bệnh tâm thần, trầm cảm, tỷ lệ tự tử qua đó tăng tuổi thọ của người dân Việt Nam

Hai là, đảm bảo môi trường sống không dịch bệnh, lao động và học

tập có lợi cho việc phòng bệnh và nâng cao sức khoẻ Để thực hiện công việc này thì y tế dự phòng có nhiệm vụ tuyên truyền vận động nhân dân và

hộ gia đình sử dụng nước sạch, nhà tiêu hợp vệ sinh, xây dựng hưởng ứng phong trào “Làng Văn hóa – Sức khoẻ”; Củng cố và phát triển mạng lưới y

tế trường học, đảm bảo 100% học sinh được khám sức khoẻ định kỳ hàng năm, giảm tỷ lệ các bệnh răng miệng và cận thị học đường; giám sát môi trường lao động, phát hiện và dự phòng các bệnh nghề nghiệp mới nảy sinh; giảm số người bị tai nạn, thương tích hàng năm

Ba là, chủ động phòng chống các tác nhân có hại cho sức khoẻ Đó là:

phát hiện sớm và xử lý kịp thời 100% các dịch bệnh mới phát sinh; giảm

tỷ lệ mắc và tử vong hàng năm của các bệnh truyền nhiễm gây dịch đang lưu hành như: bệnh tả, bệnh dịch hạch, bệnh dại, bệnh sốt xuất huyết, bệnh sốt rét, bệnh thương hàn, bệnh viêm não; duy trì bền vững kết quả thanh toán bệnh bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ bệnh sởi, bệnh phong, thanh toán bệnh mắt hột, khống chế tỷ lệ HIV/AIDS trong cộng đồng; đảm bảo trẻ em được tiêm chủng đầy đủ các loại vắc xin

Trong những năm qua, được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Đảng

và Nhà nước, chính quyền các cấp, cùng với sự nỗ lực của đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức trong toàn ngành y tế và sự phối hợp của các Bộ, ngành, hệ thống y tế dự phòng không ngừng được củng cố và dần hoàn thiện để đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ Công tác y tế dự phòng đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng trên tất cả các mặt hoạt động Nhiều dịch bệnh nguy hiểm được khống chế, đẩy lùi và thanh toán Năm 1978, nước ta đã thanh toán được bệnh đậu mùa và năm 2000 thanh toán bệnh bại liệt Từ năm 2002 không có bệnh dịch hạch và năm 2003, Việt Nam là quốc gia đầu tiên khống chế được dịch SARS Các bệnh truyền nhiễm gây dịch đã giảm từ 10 đến 100 lần so với trước đây, cơ cấu bệnh tật đã thay đổi đáng

kể Phòng chống HIV/AIDS cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục, quản lý, chăm sóc, tư vấn người nhiễm HIV, dự phòng lây truyền từ

mẹ sang con đã được triển khai mạnh mẽ, hạn chế sự gia tăng của đại dịch HIV/AIDS

Công nghệ sinh học được nghiên cứu và áp dụng thành công trong việc sản xuất vắc xin Năm 2000 Việt Nam đã có khả năng đáp ứng được 5/10 loại vắc xin dùng trong tiêm chủng mở rộng Đến năm 2005 đã cung cấp 9/10 loại vắc xin cho tiêm chủng mở rộng, trong đó 7/10 loại đã đáp ứng được 100% nhu cầu trong nước

Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi giảm từ 33,8% năm 2000 xuống còn 25,0% vào năm 2005

Công tác bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người lao động và bệnh nghề nghiệp đã trở thành hoạt động chuyên môn thường trực của hệ thống y tế

dự phòng từ trung ương đến địa phương và các Bộ, ngành

Công tác kiểm dịch y tế biên giới đã triển khai tại hầu hết các cửa khẩu biên giới, góp phần ngăn chặn dịch bệnh nguy hiểm có thể lây lan vào nước ta, đảm bảo an ninh sức khoẻ cho quốc gia

Thành tựu của công tác y tế dự phòng đã góp phần không nhỏ trong

sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cho người dân, thể hiện rõ nét trong việc khống chế tỷ suất tử vong của trẻ dưới 1 tuổi dưới 40‰, góp phần tăng tuổi thọ bình quân của người dân Việt Nam, hiện đạt khoảng 71 tuổi

Có được các thành tựu trên đây là nhờ sự cố gắng vượt bậc, là kết quả của sự lao động vượt mọi khó khăn của đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức y tế dự phòng

1.2 Tiêu chuẩn và tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức y tế

dự phòng:

1.2.1 Tiêu chuẩn của viên chức y tế dự phòng:

1.2.1.1 Tiêu chuẩn của cán bộ, công chức, viên chức:

Theo quan điểm Hồ Chí Minh, tiêu chuẩn của người cán bộ vừa thấm nhuần được tính đảng, vừa phản ánh được tính khoa học

Tính đảng là phải đặt lợi ích của Đảng, của dân tộc lên trên hết; Việc

gì cũng phải điều tra rõ ràng, cẩn thận và phải làm đến nơi đến chốn

Tính khoa học là đáp ứng được tình hình của cách mạng; lý luận và thực tế phải gắn với nhau, đáp ứng đúng nhu cầu các ngành công tác

Trong tiêu chuẩn chung của cán bộ, Hồ Chí Minh nhấn mạnh hai mặt đức và tài Hai mặt đó là một thể thống nhất, quan hệ biện chứng, không thể thiếu mặt nào, trong đó đức là cái gốc Muốn có đạo đức hoàn toàn thì phải có trí tuệ, có lý luận

Để hoàn thành được trọng trách của mình, người cán bộ phải tự rèn luyện, tu dưỡng mọi mặt, thống nhất giữa đức và tài Nội dung đức và tài ở các thời kỳ cách mạng khác nhau được Hồ Chí Minh cụ thể hoá, bổ sung, phát triển rất phù hợp với tình hình, nhiệm vụ của từng thời kỳ

Nhìn chung tiêu chuẩn Hồ Chí Minh yêu cầu ở người cán bộ gồm những điểm chính sau:

Có đạo đức cách mạng Đây là yêu cầu đầu tiên cần phải có của người cán bộ vì đạo đức là thước đo lòng cao thượng của con người, tiêu chí để kiểm tra chất “người”, trình độ “người”, tính “người” của một con người Người cán bộ không chỉ rèn luyện tu dưỡng những tính tốt như Nhân, Nghĩa, Trí, Tín, Dũng, Cần, Kiêm, Liêm, Chính, chí công vô tư, mà còn phải đấu tranh, phê phán những hiện tượng phi đạo đức và những tàn dư đạo đức cũ Đó là địa phương chủ nghĩa; óc bè phái; óc quân phiệt quan liêu; óc hẹp hòi; ham chuộng hình thức; làm việc lối bàn giấy; vô kỷ luật,

kỷ luật không nghiêm; ích kỷ, hủ hoá; bệnh tham lam; bệnh lười biếng; bệnh kiêu ngạo; bệnh “hữu danh, vô thực”; kéo bè kéo cánh; bệnh “cận thị”; bệnh tị nạn; bệnh xu nịnh, a dua; bệnh khai hội; bệnh nể nang; bệnh quan liêu, mệnh lệnh, tham ô, lãng phí;

Người cán bộ phải có năng lực lãnh đạo và tổ chức thực hiện đường lối, chủ trương của Đảng Đó là khả năng tổ chức và động viên quần chúng thực hiện tốt đường lối, chính sách của Đảng và Nhà nước Người cán bộ phải giữ mối liên hệ mật thiết với nhân dân, bằng hành động của mình làm cho dân tin, dân phục; tôn trọng và đảm bảo quyền làm chủ của nhân dân

“Không học hỏi dân thì không lãnh đạo được dân Có biết làm học trò dân, mới làm được thầy học của dân”

Bên cạnh đó người cán bộ phải không ngừng học tập nâng cao trình

độ lý luận và trình độ chuyên môn nghiệp vụ Hồ Chí Minh đã dạy “phải

tự nguyện, tự giác, xem công tác học tập cũng là một nhiệm vụ mà người cán bộ cách mạng phải hoàn thành cho được, do đó mà tích cực, tự động

hoàn thành kế hoạch học tập, nêu cao tinh thần chịu khó, cố gắng không lùi bước trước bất kỳ khó khăn nào trong việc học tập”

Về năng lực của cán bộ, Hồ Chí Minh nhấn mạnh những hiểu biết mới, những năng lực mới: “Ngày nay Đảng yêu cầu cán bộ, đảng viên chẳng những thạo về chính trị mà còn phải giỏi về chuyên môn”; “Cán bộ

ai lãnh đạo trong ngành hoạt động nào thì phải biết chuyên môn về ngành đó”

Văn kiện đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VII đã chỉ rõ cần “phân định

rõ cán bộ dân cử hoạt động theo nhiệm kỳ và các loại công chức, viên chức chuyên nghiệp”; “Xây dựng quy chế công chức, viên chức trong từng lĩnh vực quản lý nhà nước, hoạt động sự nghiệp, sản xuất – kinh doanh nhằm hình thành đội ngũ cán bộ chuyên môn có phẩm chất, có kiến thức, thành thạo nghề nghiệp, nắm vững pháp luật”

Nghị quyết Đại hội Đảng VIII đã nêu khá rõ nét những yêu cầu về phẩm chất, năng lực và hiệu quả công tác của người cán bộ, công chức, viên chức Theo tinh thần ấy, Nghị quyết Hội nghị Trung ương ba khoá VIII đã đưa ra tiêu chuẩn chung đối cán bộ Những tiêu chuẩn chung đối với cán bộ trong tình hình mới đó là:

- Có tinh thần yêu nước sâu sắc, tận tuỵ phục vụ nhân dân, kiên định mục tiêu độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hội, phấn đấu thực hiện có kết quả đường lối của Đảng, chính sách và pháp luật của Nhà nước

- Cần kiệm, liêm chính, chí công vô tư Không tham nhũng và kiên quyết đấu tranh chống tham nhũng Có ý thức tổ chức kỷ luật Trung thực, không cơ hội, gắn bó mật thiết với nhân dân, được nhân dân tín nhiệm

- Có trình độ hiểu biết về lý luận chính trị, quan điểm đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước; có trình độ văn hoá, chuyên môn, đủ năng lực và sức khoẻ để làm việc có hiệu quả, đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ được giao

Các tiêu chuẩn đó, có quan hệ mật thiết với nhau Coi trọng cả đức và tài, đức là gốc

Ngoài những tiêu chuẩn chung, Nghị quyết Hội nghị Trung ương ba khoá VIII còn xác định những tiêu chuẩn cụ thể đối với từng loại cán bộ Các tiêu chuẩn đó phù hợp với cán bộ lãnh đạo Đảng, Nhà nước và các đoàn thể nhân dân; cán bộ lãnh đạo lực lượng vũ trang; cán bộ khoa học, chuyên gia đầu ngành; cán bộ quản lý kinh doanh

Cụ thể hoá những tiêu chuẩn chung đối với cán bộ theo tinh thần Nghị quyết Hội nghị Trung ương ba khoá VIII, Pháp lệnh cán bộ, công chức và Nghị định 116/2003/NĐ-CP năm 2003 đã xây dựng một số tiêu chuẩn đối với cán bộ, công chức, viên chức ở một số khía cạnh cơ bản: tiêu chuẩn về nhân thân, tiêu chuẩn về phẩm chất, tiêu chuẩn về năng lực trình độ và tiêu chuẩn về thời gian, tuổi tác

- Tiêu chuẩn về nhân thân: Mọi công dân muốn tham gia vào làm việc

tại các đơn vị sự nghiệp của nhà nước phải là công dân Việt Nam, có địa chỉ thường trú tại Việt Nam; Có đủ sức khoẻ để đảm nhận nhiệm vụ; Đồng thời họ phải đảm bảo tiêu chuẩn có đầy đủ các yếu tố của quyền công dân, tức là không trong thời gian bị truy cứu trách nhiệm hình sự, chấp hành án phạt tù, cải tạo không giam giữ, đang bị áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn hoặc đưa vào cơ sở chữa bệnh, cơ sở giáo dục

- Tiêu chuẩn về phẩm chất: đòi hỏi viên chức phải có phẩm chất đạo

đức tốt, có lý lịch phản ánh mối quan hệ gia đình và xã hội đầy đủ, rõ ràng

- Tiêu chuẩn về trình độ, năng lực: Đây là hai yếu tố có sự quan hệ tác

động qua lại lẫn nhau, năng lực là hệ quả lôgic của trình độ Ngoài việc phải đáp ứng đủ tiêu chuẩn chuyên môn, nghiệp vụ, viên chức phải đảm bảo phát huy được khả năng của bản thân để đạt được hiệu quả cao trong công việc Trên thực tế hai tiêu chuẩn trình độ và năng lực không đồng nhất với nhau vì có trường hợp được đào tạo bài bản nhưng không phát huy được những kiến thức đã được tiếp thu để biến thành năng lực công

tác Ngược lại, có những người do điều kiện, hoàn cảnh không được đào tạo một cách có hệ thống nhưng lại có khả năng giải quyết tốt những công việc thực tiễn Tuy nhiên, trong điều kiện hiện nay đòi hỏi chung đối với mọi viên chức là phải được đào tạo, bồi dưỡng đúng chức vụ và ngạch viên chức đảm nhiệm

Ngày nay, tiêu chuẩn về trình độ được sử dụng để sắp xếp, phân loại viên chức vào các ngạch, bậc trong hệ thống các ngạch công chức, viên chức Phù hợp với những chuyên môn khác nhau, Nhà nước quy định các ngạch công chức, viên chức khác nhau

- Tiêu chuẩn về thời gian, tuổi tác: Tuổi tác phản ánh năng lực làm

việc, phản ánh thời gian còn lại để phát huy năng lực, phản ánh tâm lý viên chức, đồng thời tuổi tác còn phản ánh khả năng nêu ra những sáng kiến trong quản lý khi mà một viên chức còn đang trong độ tuổi phù hợp với cương vị công tác

1.2.1.2 Tiêu chuẩn của viên chức y tế dự phòng:

Trên cơ sở những tiêu chuẩn chung, ngành y tế đã xây dựng được một

hệ thống tiêu chuẩn riêng cho từng chức danh cán bộ, công chức, viên chức trong ngành mình

Tiêu chuẩn chung đối với chức danh lãnh đạo, quản lý trong các đơn

vị sự nghiệp trực thuộc Bộ Y tế được ban hành kèm theo Quyết định số 10/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế, bao gồm tiêu chuẩn chung và tiêu chuẩn về chuyên môn nghiệp vụ

Tiêu chuẩn chung bao gồm: Tiêu chuẩn về phẩm chất, tiêu chuẩn về năng lực, về hiểu biết

- Tiêu chuẩn về phẩm chất: Trung thành với Đảng, với dân tộc, kiên định với đường lối của Đảng, Nhà nước, chấp hành nghiêm pháp luật Tận tuỵ phục vụ nhân dân, có tinh thần trách nhiệm, làm việc có năng suất, chất lượng, hiệu quả, có ý thức tổ chức kỷ luật, đấu tranh tự phê bình và phê

bình tốt Cần kiệm, liêm chính, chí công vô tư, đoàn kết, dân chủ, quy tụ được mọi người và được đồng nghiệp, tập thể tín nhiệm

- Tiêu chuẩn về năng lực: Có năng lực tham mưu, điều hành, tổ chức triển khai thực hiện các chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước về lĩnh vực chuyên môn, chuyên ngành được giao; Có khả năng

và kinh nghiệm trong công tác tổ chức, quản lý, sử dụng có hiệu quả các nguồn lực phục vụ tốt cho công tác chuyên môn, chuyên ngành được giao

- Về hiểu biết: Phải nắm vững chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước và quan điểm của ngành y tế, các văn bản quy phạm pháp luật về lĩnh vực chuyên môn, chuyên ngành được giao để vận dụng vào công tác quản lý, chỉ đạo của đơn vị; Nắm chắc kiến thức về lĩnh vực chuyên môn, chuyên ngành được giao, về nghiệp vụ quản lý, tổ chức triển khai tại cơ sở; Am hiểu tình hình chính trị, kinh tế, xã hội của đất nước, các nước trong khu vực và hội nhập quốc tế

Ngoài ra cán bộ lãnh đạo, quản lý còn phải đảm bảo các tiêu chuẩn về sức khoẻ, độ tuổi, trình độ ngoại ngữ

- Tiêu chuẩn về chuyên môn nghiệp vụ: Đối với các Viện nghiên cứu hạng II, hạng I nói chung và Viện nghiên cứu hạng II, hạng I trong lĩnh vực y tế dự phòng nói riêng, tiêu chuẩn đối với từng chức danh lãnh đạo, quản lý (Viện trưởng, Phó Viện trưởng, Trưởng phòng, trưởng khoa, phó trưởng phòng, phó trưởng khoa) được quy định rất cụ thể ở các mặt tiêu chuẩn chuyên môn nghiệp vụ ngạch (chuyên viên chính hoặc tương đương, chuyên viên hoặc tương đương ), tiêu chuẩn về trình độ chuyên môn (Tiến sỹ hoặc thạc sỹ hoặc đại học), lý luận chính trị (cao cấp hoặc trung cấp), chứng chỉ quản lý nhà nước, chứng chỉ ngoại ngữ

Do đặc thù của hệ thống y tế dự phòng, đối với các Viện nghiên cứu, tiêu chuẩn đối với viên chức thừa hành được quy định theo tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch công chức ngành nghiên cứu khoa học và công nghệ ban hành theo Quyết định số 416/TTCP-VC ngày 29/5/1993 của Ban Tổ chức

cán bộ Chính phủ (nay là Bộ Nội vụ), gồm 7 ngạch: Kỹ sư cao cấp, Kỹ sư chính, Kỹ sư, Kỹ thuật viên, Nghiên cứu viên cao cấp, Nghiên cứu viên chính, Nghiên cứu viên

Đối với các Trung tâm hệ y tế dự phòng tỉnh và trung tâm y tế dự phòng huyện, tiêu chuẩn đối với công chức, viên chức thừa hành được quy định theo tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch công chức ngành y tế được ban hành theo Quyết định số 415/ TTCP-VC ngày 29/5/1993 của Ban Tổ chức cán bộ Chính phủ (nay là Bộ Nội vụ), gồm 24 ngạch: Bác sĩ cao cấp, Bác

sĩ chính, Bác sĩ, Y sĩ, Y tá cao cấp, Y tá chính, Y tá, Nữ hộ sinh cao cấp,

Nữ hộ sinh chính, Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên cao cấp y, Kỹ thuật viên chính y, Kỹ thuật viên y, Dược sĩ cao cấp, Dược sĩ chính, Dược sĩ, Dược sĩ trung cấp, Kỹ thuật viên dược, Kỹ thuật viên chính dược, Dược tá, Nhân viên y tế (hộ lý), Nhân viên nhà xác, Y công, Lương y

Đối với viên chức không có trình độ chuyên môn y làm việc tại các phòng, bộ phận quản lý thì áp dụng các tiêu chuẩn nghiệp vụ của ngạch công chức hành chính

1.2.2 Tiêu chí đánh giá chất lượng của đội ngũ viên chức y tế dự phòng:

Có nhiều định nghĩa khác nhau về khái niệm “chất lượng” Trong cuốn Đại từ điển tiếng Việt, chất lượng được xem là “cái làm nên phẩm chất, giá trị của con người, sự vật” và “cái tạo nên bản chất sự vật, làm cho

sự vật này khác với sự vật kia”

Khi đề cập vấn đề chất lượng viên chức, người ta nói đến trình độ đào tạo và năng lực làm việc của họ Trình độ đào tạo và năng lực thể hiện ở bằng cấp, chứng chỉ, chứng nhận trình độ đã được đào tạo Trình độ đào tạo thể hiện cấp độ kiến thức, kỹ năng chuyên môn cá nhân thu nhận được

từ quá trình đào tạo Như vậy, trình độ đào tạo cho biết người viên chức đó được đào tạo như thế nào, với chuyên môn gì, thời gian bao lâu và bằng cấp như thế nào Thông tin từ trình độ đào tạo cho biết khả năng có thể

thực hiện được công việc mang tính nghề nghiệp mà cá nhân được đào tạo,

là một trong những tiêu chuẩn đầu tiên để làm một số loại công việc chuyên môn được đào tạo hay đảm trách một vị trí công việc, một chức danh lãnh đạo quản lý

Tuy nhiên, trình độ đào tạo cho biết không nhiều về năng lực thực hiện công việc thực tế của cá nhân, đó chỉ là yêu cầu đầu tiên để viên chức đảm nhận công việc chuyên môn tương ứng Năng lực để thực hiện công việc mới chính là cái mà người sử dụng, quản lý viên chức cần Năng lực

là khả năng của một người để làm được một việc, để xử lý tình huống và

để thực hiện một nhiệm vụ cụ thể trong một môi trường xác định Năng lực

là khả năng sử dụng các tiềm lực của một con người như kiến thức, kỹ năng và các phẩm chất khác để đạt được các mục tiêu cụ thể trong một điều kiện, hoàn cảnh cụ thể Năng lực làm việc ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng công việc và là một trong ba yếu tố chính tác động đến chất lượng công việc: năng lực thực hiện công việc, động cơ và môi trường tổ chức công việc

Như vậy, chất lượng viên chức phụ thuộc vào trình độ đào tạo, năng lực và động cơ, thái độ thực hiện công việc của viên chức

Để có một đội ngũ viên chức có chất lượng thì bất kỳ trong ngành nào, đội ngũ viên chức cũng phải đảm bảo có trình độ đào tạo, năng lực và động cơ, thái độ thực hiện công việc tốt Tuy nhiên lĩnh vực y tế nói chung

và y tế dự phòng nói riêng có những đặc thù công việc khác với một số ngành nghề khác, đó là nghề trực tiếp liên quan đến sức khoẻ, tính mạng của nhân dân nên ngoài trình độ đào tạo, năng lực thì luôn đòi hỏi phải có động cơ và thái độ làm việc tốt như trong thư gửi Hội nghị cán bộ y tế toàn quốc năm 1953 của Bác Hồ viết “Phòng bệnh cũng cần thiết như trị bệnh,

để làm tròn nhiệm vụ ấy cán bộ y tế (bác sĩ, y tá, những người giúp việc) cần phải: Thương yêu người bệnh như anh em ruột thịt Cần phải tận tâm tận lực phụng sự nhân dân “Lương y kiêm từ mẫu”

1.2.2.1 Các tiêu chí chung:

Để xác định các tiêu chí nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức nói chung và đội ngũ viên chức y tế dự phòng nói riêng cần phải xác định được các tiêu chí về đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức

Ngay trong những ngày đầu của chính quyền công nông, Nhà nước Việt Nam dân chủ cộng hoà đã quan tâm tới năng lực chuyên môn và phẩm chất đạo đức của những nhân viên tại các cơ quan nhà nước “Tất cả công dân Việt Nam đều được tham gia chính quyền và công cuộc kiến quốc tuỳ theo tài năng và đức hạnh của mình” (Điều 7 Hiến pháp 1946) Đây chính là tiêu chí có tính chính trị xã hội định hướng cho sự phát triển của nền công vụ và đồng thời là tiêu chuẩn để lựa chọn viên chức sau này Trên cơ sở những tiêu chuẩn chung của cán bộ được xác định theo Nghị quyết Hội nghị lần thứ Ba Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VIII về chiến lược cán bộ và tiêu chuẩn cụ thể của từng chức danh cán bộ; nghĩa vụ của cán bộ, công chức theo quy định của Pháp lệnh Cán bộ, công chức; tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức, có thể đưa ra một số tiêu chí chung về đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức, trong đó có đội ngũ viên chức y tế dự phòng, bao gồm:

Một là: Tiêu chí về phẩm chất chính trị, tư tưởng;

Hai là: Tiêu chí về phẩm chất đạo đức, lối sống, phong cách làm việc;

Ba là: Tiêu chí về trình độ, năng lực và khả năng tổ chức hoạt động

thực tiễn

1.2.2.2 Các tiêu chí cụ thể:

Để nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức nói chung và đội ngũ viên chức y tế dự phòng nói riêng, cần xác định những tiêu chí cụ thể, bao gồm các tiêu chí về:

- Phẩm chất chính trị, tư tưởng: Là một trong những tiêu chí quan trọng đối với mỗi viên chức Người viên chức có phẩm chất chính trị, tư tưởng tốt là người tuyệt đối trung thành với Tổ quốc, với Đảng và nhân dân, tích

cực thực hiện đường lối đổi mới của Đảng, hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị được giao Có bản lĩnh chính trị vững vàng, tuyệt đối trung thành với chủ nghĩa Mác – Lê-nin, tư tưởng Hồ Chí Minh, kiên định lý tưởng, mục tiêu độc lập dân tộc và chủ nghĩa xã hội, không giao động trước những khó khăn thách thức Nắm vững các quan điểm lý luận, am hiểu đường lối chính sách của Đảng, nhà nước và của ngành mình công tác; đấu tranh bảo

vệ Cương lĩnh, Điều lệ, quan điểm, đường lối, chính sách của Đảng và pháp luật của Nhà nước; có ý thức học tập để nâng cao trình độ lý luận và chuyên môn nghiệp vụ, phấn đấu hết sức mình cho sự thắng lợi, sự phát triển của công cuộc đổi mới với dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh

- Phẩm chất đạo đức, lối sống, phong cách làm việc: Mỗi viên chức phải trung thực, trung thành, khiêm tốn, cần kiệm, liêm chính, chí công vô tư; giữ gìn sự đoàn kết, nhất trí nội bộ, có tinh thần phục vụ nhân dân Trong cuộc sống, họ phải là những tấm gương về lòng trung thực, lời nói

đi đôi với việc làm Có tinh thần trách nhiệm cao với nghề nghiệp, gương mẫu, đi đầu trong công tác, sẵn sàng lắng nghe sự phê bình góp ý và thường xuyên tự phê bình Có phong cách làm việc một cách có tổ chức, khoa học và hiệu quả Có lối sống trong sạch, lành mạnh, có kỷ cương, kỷ luật Không quan liêu, tham nhũng, lãng phí và kiên quyết đấu tranh phòng, chống quan liêu, tham nhũng, lãng phí và các tiêu cực khác Quan

hệ với đồng nghiệp, đối tác nước ngoài, nhân dân phải tuân theo tiêu chuẩn văn minh, lịch sự Đối với ngành y tế, phẩm chất đạo đức còn thể hiện ở đạo đức nghề nghiệp (y đức) của người thầy thuốc đối với người bệnh, với nhân dân

- Trình độ, năng lực và khả năng tổ chức hoạt động thực tiễn: Đây là một tiêu chí rất cơ bản và quan trọng trong việc đánh giá chất lượng viên chức Tiêu chí này thể hiện ở sự nhận thức đúng đắn, đầy đủ và sâu sắc về những quy luật khách quan trong đời sống xã hội, thể hiện ở trình độ học

vấn, trình độ làm chủ khoa học kỹ thuật, ở năng lực hoạt động thực tiễn Thước đo cơ bản và chủ yếu để đánh giá chất lượng của đội ngũ viên chức

là chất lượng, hiệu quả hoàn thành công việc được giao và khả năng hoạt động thực tiễn Tiêu chí này đòi hỏi ngoài hiểu biết cơ bản về chủ nghĩa Mác – Lê-nin, tư tưởng Hồ Chí Minh, đường lối, quan điểm của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước, người cán bộ, viên chức phải có trình

độ chuyên môn nghiệp vụ để đủ sức hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

Có năng lực vận động và tổ chức thực hiện đường lối, chủ trương, chính sách của Đảng, của Ngành, trong đó năng lực đóng vai trò đặc biệt quan trọng, nó có mối quan hệ qua lại mật thiết với hiệu quả Năng lực tốt, hiệu quả sẽ tốt, ngược lại, năng lực kém cỏi thì chắc chắn công việc sẽ bê trễ hoặc hoàn thành với chất lượng kém

Từ những tiêu chí chung nêu trên, ngành y tế đã xây dựng được nội dung đánh giá viên chức phù hợp với những đòi hỏi của nhiệm vụ ngành y

tế bao gồm:

- Kết quả thực hiện nhiệm vụ được giao: khối lượng, chất lượng và hiệu quả công việc theo từng vị trí, trong từng thời gian

- Phẩm chất chính trị, đạo đức, lối sống: bao gồm,

+ Nhận thức, tư tưởng chính trị và việc chấp hành chính sách, pháp luật của nhà nước

+ Tinh thần học tập nâng cao trình độ về mọi mặt (chính trị, chuyên môn, ngoại ngữ, tin học)

+ Tính trung thực trong công tác; Tinh thần trách nhiệm, ý thức tổ chức

kỷ luật

+ Tinh thần đoàn kết, phê bình và tự phê bình

+ Thái độ chống quan liêu, tham nhũng, lãng phí và những biểu hiện tiêu cực khác

+ Sự hợp tác, phối hợp trong thực hiện nhiệm vụ

+ Ý thức xây dựng đơn vị và xã hội

+ Tinh thần phục vụ nhân dân trong đó chú ý tới việc thực hiện đạo đức nghề nghiệp

Đối với viên chức lãnh đạo, nội dung đánh giá còn bao gồm năng lực quản lý, lãnh đạo đơn vị, bộ phận; Kết quả hoạt động của đơn vị, bộ phận Như vậy, để có một đội ngũ viên chức có chất lượng, đáp ứng được nhiệm vụ đặt ra trong thời kỳ mới thì mỗi viên chức phải là người hoàn thành tốt các yêu cầu, chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao cả về số lượng, chất lượng và thời gian; có đề xuất sáng kiến, cải tiến áp dụng trong thực tiễn làm tăng hiệu quả và chất lượng công tác; gương mẫu về phẩm chất chính trị, đạo đức, lối sống; thực hiện đầy đủ các nghĩa vụ của viên chức theo quy định Đối với nghề y là nghề cứu giúp tính mạng con người nên vấn đề

y đức phải được đặc biệt đề cao, nó đòi hỏi “lương tâm trong sạch”

1.3 Điều kiện đảm bảo chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng: 1.3.1 Đảm bảo về chính trị:

Đảm bảo về chính trị trước hết là sự ổn định chính trị – xã hội, đó là phải có đường lối phát triển kinh tế – xã hội đúng đắn, thể hiện được ý chí

và mục tiêu phấn đấu cho dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh, phù hợp với các quy luật khách quan

Đảm bảo về chính trị là đảm bảo nguyên tắc Đảng thống nhất lãnh đạo công tác cán bộ và quản lý đội ngũ cán bộ theo nguyên tắc tập trung dân chủ, đồng thời phát huy trách nhiệm của các tổ chức thành viên trong

hệ thống chính trị Đảng thống nhất lãnh đạo công tác cán bộ và quản lý đội ngũ cán bộ là một nguyên tắc bất di, bất dịch trong toàn bộ tiến trình cách mạng Với vai trò lãnh đạo toàn diện trong xã hội, phương thức lãnh đạo của Đảng đối với cán bộ và công tác cán bộ là vấn đề có ý nghĩa quan trọng Phương thức lãnh đạo đúng đắn, phù hợp sẽ huy động được nhiều nhân tố tích cực, phát huy sức mạnh tổng hợp của các cấp, các ngành, của toàn Đảng, toàn dân, của cả hệ thống chính trị tham gia xây dựng đội ngũ

cán bộ, ngược lại, phương thức không phù hợp, không sát thực sẽ cản trở hoặc kìm hãm việc phát huy các nhân tố tích cực đó

Đảm bảo về chính trị là khẳng định và tăng cường sự lãnh đạo của các cấp uỷ Đảng đối với công tác y tế nói chung, y tế dự phòng nói riêng, đưa công tác y tế dự phòng trở thành mục tiêu quan trọng trong chiến lược phát triển kinh tế – xã hội; Nâng cao trách nhiệm của các cấp chính quyền trong việc chỉ đạo, đôn đốc, theo dõi, kiểm tra công tác y tế dự phòng; tổ chức, khuyến khích sự tham gia tích cực, chủ động của các đoàn thể quần chúng,

tổ chức xã hội và cộng đồng trong công tác y tế dự phòng

1.3.2 Đảm bảo về kinh tế:

Trọng tâm của đảm bảo về kinh tế là giải quyết tốt chính sách tiền lương và chính sách thu hút nhân tài, phát triển tài năng Tiền lương phải đảm bảo tương xứng với trình độ, năng lực thực tế, khả năng đóng góp của cán bộ đối với xã hội, tương ứng với giá trị xã hội của mỗi cán bộ, coi chính sách tiền lương là một giải pháp hạn chế những biểu hiện tiêu cực, tham nhũng trong đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức

Để cán bộ thực sự chuyên tâm vào công việc, có điều kiện học hành, nâng cao tri thức, không ngừng phấn đấu vươn lên, không phải bươn chải, lăn lộn kiếm tiền lo toan cuộc sống thì tiền lương phải là nguồn thu nhập chính, chủ yếu, đảm bảo cho cán bộ đủ sống, đủ tái sản xuất sức lao động, phù hợp điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước Bên cạnh đó, muốn thu hút nhân tài, khuyến khích tài năng cần có chế độ đãi ngộ, khen thưởng thoả đáng đối với các hoạt động sáng tạo, cần trả lương cao cho các chuyên gia và tạo điều kiện tối đa về điều kiện làm việc của họ

Trong công tác cán bộ, nếu có một hệ thống chính sách tiền lương, đãi ngộ đúng, hợp lý sẽ khuyến khích được tính tích cực, sự hăng hái, cố gắng, chuyên tâm với công việc, nâng cao trách nhiệm, phát huy được sự sáng tạo, thu hút được nhân tài, làm cho nội bộ đoàn kết nhất trí, mọi người đồng tâm hiệp lực đội ngũ cán bộ sẽ vững mạnh, có chất lượng cao

Ngược lại, chính sách sai, bất hợp lý sẽ tạo ra tâm lý chán nản, kìm hãm sự sáng tạo, triệt tiêu tính tích cực, nội bộ mất đoàn kết, nảy sinh nhiều tiêu cực, có thể đẩy hàng loạt cán bộ đến chỗ sai lầm

Ngoài ra, đảm bảo về kinh tế là việc đầu tư cơ sở vật chất kỹ thuật và công nghệ hiện đại cho y tế dự phòng để đáp ứng tốt nhiệm vụ nghiên cứu khoa học, đào tạo, áp dụng khoa học công nghệ mới

1.3.3 Đảm bảo về pháp luật:

Pháp luật là công cụ của quyền lực nhà nước, là công cụ và phương tiện để quản lý xã hội, điều chỉnh hành vi của con người, bảo đảm sự ổn định và phát triển của xã hội

Pháp luật là phương tiện thể chế hoá đường lối chính sách của Đảng

và nhà nước, để các chính sách của Đảng và Nhà nước có hiệu lực thực thi

và bắt buộc chung đối với mọi công dân trong phạm vi toàn xã hội

Là công cụ quản lý, pháp luật quy định rõ các nguyên tắc tổ chức và hoạt động, quyền hạn và nghĩa vụ, các chế độ, quy chế làm việc của các

cơ quan và cán bộ, công chức, viên chức, đảm bảo cho bộ máy nhà nước hoạt động có hiệu lực và hiệu quả

Trong điều kiện xây dựng Nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa của dân, do dân, vì dân và tiến hành cải cách hành chính nhà nước thì vai trò của pháp luật là hết sức quan trọng Do đó, bên cạnh đảm bảo các điều kiện về chính trị, kinh tế thì Nhà nước cần xây dựng và hoàn thiện hệ thống các văn bản pháp luật về cán bộ, công chức, viên chức và chế độ công vụ để tạo hành lang pháp lý cho hành vi cán bộ, công chức, viên chức trong hoạt động công vụ cũng như cho việc nâng cao phẩm chất, đạo đức, trình độ, năng lực của đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức

Như vậy, chất lượng đội ngũ cán bộ không chỉ là sản phẩm, là ước muốn của Đảng, Nhà nước mà còn chịu sự chi phối toàn diện của nền kinh

tế, chính trị, pháp luật, văn hoá, khoa học, giáo dục - đào tạo của đất nước

Tóm lại: Y tế dự phòng là lĩnh vực đặc biệt, liên quan trực tiếp đến sức

khoẻ, tính mạng và sự phát triển nòi giống của con người Vì vậy, nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng trước hết phải làm rõ khái niệm viên chức YTDP và vai trò của đội ngũ viên chức YTDP, trên cơ sở

đó xác định các tiêu chuẩn (bao gồm tiêu chuẩn về nhân thân; tiêu chuẩn

về phẩm chất; tiêu chuẩn về trình độ, năng lực; và tiêu chuẩn về thời gian, tuổi tác) và tiêu chí đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức YTDP (bao gồm tiêu chí về phẩm chất chính trị, tư tưởng; tiêu chí về phẩm chất đạo đức, lối sống, phong cách làm việc; và tiêu chí về trình độ, năng lực và khả năng tổ chức hoạt động thực tiễn) Bên cạnh việc xác định các tiêu chí đánh giá chất lượng cũng cần phải làm rõ các điều kiện đảm bảo về chính trị, kinh tế, pháp luật để nâng cao chất lượng đội ngũ viên chức YTDP Có như vậy, việc nghiên cứu, đánh giá chất lượng đội ngũ viên chức YTDP không chỉ mang tính lý luận mà còn có giá trị thực tiễn trong cuộc sống

Chương 2: Thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng ở Việt Nam

2.1 Tình hình kinh tế, xã hội, địa lý và dân số tác động đến phát triển mạng lưới YTDP và chất lượng đội ngũ viên chức YTDP:

2.1.1 Yếu tố tự nhiên, môi trường, dân số:

Việt Nam nằm ở trung tâm Đông Nam Á, kéo dài từ vĩ độ 23023’ Bắc đến 8027’ Bắc, từ 1020

đến 1100 kinh tuyến Đông Việt Nam nằm trong vành đai nội chí tuyến, quanh năm có nhiệt độ cao và độ ẩm lớn Khí hậu Việt Nam có thể chia ra làm hai đới khí hậu lớn: (1) Miền Bắc là khí hậu nhiệt đới gió mùa, với 4 mùa rõ rệt (Xuân, Hạ, Thu, Đông), chịu ảnh hưởng của gió mùa Đông Bắc và gió mùa Đông Nam (2) Miền Nam do ít chịu ảnh hưởng của gió mùa nên khí hậu nhiệt đới khá điều hoà, nóng quanh năm và chia thành hai mùa rõ rệt (mùa khô và mùa mưa) Điều kiện

tự nhiên có tác động tới sự phát sinh, phát triển các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là các bệnh truyền nhiễm gây dịch

Về hành chính và dân số, theo Tổng Cục thống kê, tính đến hết ngày 31/12/2006, cả nước có 64 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương với 673 đơn vị thành phố trực thuộc tỉnh/quận/huyện và 10.925 đơn vị thị xã/phường/xã với tổng dân số là 84.155.800 người Dân số tăng nhanh, nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ ngày càng cao và đa dạng cũng là một sức ép đối với ngành y tế trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân

2.1.2 Yếu tố kinh tế, xã hội:

Nền kinh tế Việt Nam đã có sự chuyển đổi quan trọng từ cơ chế kế hoạch tập trung quan liêu, bao cấp sang cơ chế thị trường theo định hướng

xã hội chủ nghĩa với nhiều thành phần kinh tế Sự chuyển đổi này có ý nghĩa và tác động rất quan trọng đến sự lựa chọn và hình thành mô hình phát triển mới của nước ta trong đó có hệ thống y tế Công nghiệp hoá phát triển mạnh nên các bệnh liên quan đến điều kiện lao động gia tăng, đặc biệt

trong các xí nghiệp vừa và nhỏ Tai nạn giao thông tăng nhanh do cơ sở hạ tầng giao thông và ý thức của người dân tham gia giao thông chưa tốt Bên cạnh đó, ô nhiễm môi trường, tệ nạn xã hội cũng đang ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ nhân dân và các tác nhân ảnh hưởng tới sức khoẻ ngày càng gia tăng Ô nhiễm chất thải công nghiệp, chất thải sinh hoạt là nguyên nhân gây nhiều bệnh tật Các tệ nạn xã hội như nghiện, chích ma tuý, mại dâm

là nguyên nhân gia tăng bệnh AIDS

Hậu quả tiêu cực của nền kinh tế thị trường là phân hoá giàu nghèo, thất nghiệp, dân trí thấp, dẫn đến công tác y tế dự phòng chưa được nhận thức đúng mức đã góp phần làm gia tăng bệnh tật, đồng thời cũng gây nhiều khó khăn cho công tác y tế dự phòng

Trong thời gian qua, mô hình bệnh tật ở nước ta đang có sự thay đổi,

từ mô hình chủ yếu là bệnh nhiễm trùng gây dịch sang mô hình hỗn hợp, đan xen giữa các bệnh lây và không lây Một số các bệnh lây như tiêu chảy, viêm đường hô hấp cấp tính, sốt xuất huyết, sốt rét, lao, đặc biệt là HIV/AIDS vẫn còn là vấn đề cần phải quan tâm Như vậy có thể thấy rằng gánh nặng bệnh tật của nước ta còn rất nặng nề vì cùng một lúc phải giải quyết cả mô hình bệnh tật của các nước đang phát triển và mô hình bệnh tật của các nước phát triển Bên cạnh đó, toàn cầu hoá đã đem lại nhiều lợi ích cho công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Những lợi ích này

là sự trao đổi, hợp tác quốc tế, phổ biến công nghệ và kiến thức mới về phòng, điều trị bệnh Tăng trao đổi thương mại và đầu tư nước ngoài, tự do hoá cũng có thể tăng phát triển khu vực kinh tế và như vậy có thể là tăng đầu tư vào y tế Tuy nhiên, toàn cầu hoá cũng tạo ra nhiều nguy cơ cho sức khoẻ Sự gia tăng du lịch, giao lưu quốc tế làm tăng sự lan truyền của các bệnh truyền nhiễm

Như vậy, có thể thấy các yếu tố tự nhiên, môi trường, dân số, kinh tế,

xã hội nêu trên là một thách thức lớn đối với y tế dự phòng, đòi hỏi đội ngũ

viên chức y tế dự phòng phải được đổi mới, nâng cao chất lượng để đáp ứng yêu cầu công tác phòng, chống dịch bệnh

2.2 Thực trạng chất lượng đội ngũ viên chức y tế dự phòng ở Việt Nam:

2.2.1 Sự phát triển về số lượng của đội ngũ viên chức y tế dự phòng:

Bảng số 1: Số lượng nhân lực y tế qua các năm

Năm

Nội

dung

15 người/trạm; Trạm da liễu 8-15 người/trạm; Trạm tâm thần 6-12 người/trạm; trạm chống bướu cổ 6-8 người/trạm

Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày càng cao, ngày 05 tháng

6 năm 2007, Liên Bộ Y tế - Nội vụ đã ban hành Thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế

sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nước, thay QĐ số 07-UB/LĐTL năm

1975 Theo Thông tư này và dự kiến của Bộ Nội vụ thì biên chế của ngành

y tế sẽ tăng khoảng 58.769 người, bình quân mỗi tỉnh sẽ tăng khoảng 918 người Như vậy vấn đề đặt ra là liệu trong thời gian ngắn, nguồn cung có

đủ đáp ứng nhu cầu về nhân lực cho toàn bộ hệ thống hay không? Vì vậy các cơ sở y tế cần quan tâm đến việc nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ,

đi đôi với việc xây dựng kế hoạch phát triển nguồn nhân lực

Đối với hệ y tế dự phòng, được thành lập từ năm 1945, đến nay sau hơn 60 năm hình thành và phát triển, hệ thống y tế dự phòng không ngừng được củng cố và phát triển rộng khắp từ Trung ương đến cơ sở bao gồm các Viện trung ương, các Viện khu vực, các trung tâm hệ dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, các trung tâm y tế dự phòng quận, huyện Trước khi Thông tư liên tịch số 11/2005/TTLT-BYT-BNV ngày 12/4/2005 của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của cơ quan chuyên môn giúp Uỷ ban nhân dân quản lý nhà nước về y tế địa phương và Quyết định số 26/2005/QĐ-BYT ngày 09/9/2005 của Bộ Y tế về việc ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh (gọi chung là huyện) được ban hành thì nhân lực dự phòng tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh và xã, phường, thị trấn hoạt động kiêm cả hai lĩnh vực là khám chữa bệnh và dự phòng Vì vậy, số liệu nhân lực y tế dự phòng được phân tích trong luận văn này là số liệu của năm 2006

Số lượng cán bộ, viên chức tham gia các hoạt động y tế dự phòng năm

2006 là 24.685 người, chiếm tỷ lệ 9,1% cán bộ, viên chức y tế trong toàn quốc Tỷ lệ này cho thấy có sự mất cân đối lớn về cơ cấu nhân lực y tế giữa khối điều trị và khối dự phòng Sự mất cân đối đó được thể hiện giữa

tỷ lệ viên chức và khối lượng công việc và nhiệm vụ mà hệ y tế dự phòng phải đảm nhiệm Trong khi hệ y tế dự phòng phải đảm trách một khối lượng rất lớn công việc phòng chống dịch bệnh đến tận tuyến y tế cơ sở với rất nhiều các hoạt động tại cộng đồng thì số lượng viên chức của y tế

dự phòng lại rất mỏng

2.2.2 Phân bố nhân lực y tế dự phòng:

Biểu đồ dưới đây cho thấy nếu tính theo toàn bộ số lượng nhân lực y

tế dự phòng trên toàn quốc, phần lớn nhân lực y tế dự phòng được tập trung ở các cơ sở y tế địa phương (chiếm 93,71%); 42,53% tập trung ở tuyến tỉnh (tương đương 10.499 người) và 51,18% ở tuyến huyện (tương đương 12.635 người), chỉ có 6,28% tập trung ở Trung ương (tương đương 1.551 người) Điều này được thể hiện qua quan điểm của Đảng và Nhà nước ta về vai trò quan trọng của hoạt động y tế địa phương trong hệ thống

y tế Việt Nam – nơi chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho phần lớn dân số (chiếm hơn 70%)

Hình 1: Phân bố nhân lực y tế dự phòng theo tuyến (%)

2.2.2.1 Tuyến trung ương:

Tuyến trung ương bao gồm các cơ quan quản lý nhà nước và các Viện, Trung tâm chuyên ngành

Các cơ quan quản lý nhà nước chuyên ngành gồm có Cục Y tế dự phòng Việt Nam thực hiện chức năng quản lý nhà nước, điều hành các hoạt động chuyên môn về lĩnh vực y tế dự phòng và kiểm dịch y tế trên phạm vi cả nước; Cục Phòng chống HIV/AIDS Việt Nam thực hiện chức năng quản lý nhà nước điều hành các hoạt động chuyên môn về phòng, chống HIV/ AIDS trên phạm vi cả nước và Cục An toàn vệ sinh thực phẩm thực hiện chức năng quản lý nhà nước điều hành các hoạt động chuyên môn về an toàn vệ sinh thực phẩm trên phạm vi cả nước

Các Viện, Trung tâm chuyên ngành thực hiện chức năng nghiên cứu, đào tạo và chỉ đạo tuyến về dịch tễ, vi sinh, miễn dịch y học; sản xuất và kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế; ký sinh trùng, côn trùng y học; sức khoẻ nghề nghiệp, tai nạn thương tích; sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học; dinh dưỡng cộng đồng và an toàn vệ sinh thực phẩm

Theo số liệu của Vụ Tổ chức cán bộ – Bộ Y tế, số lượng viên chức làm việc tại 14 đơn vị sự nghiệp dự phòng tuyến Trung ương tính đến ngày 31/12/2006 là 1.551 người

2.2.2.2 Tuyến tỉnh:

Gồm các Trung tâm y tế dự phòng tỉnh trực thuộc Sở Y tế có chức năng tham mưu và tổ chức thực hiện công tác y tế dự phòng trên địa bàn tỉnh về phòng chống dịch bệnh, HIV/AIDS, sốt rét, các bệnh do ký sinh trùng, côn trùng, các bệnh xã hội, sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học, an toàn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng cộng đồng, sức khoẻ lao động, bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích và kiểm dịch y tế biên giới

Bảng số 2: Phân bố các Trung tâm hệ dự phòng tỉnh, thành phố trực

thuộc trung ương hiện có theo vùng kinh tế - xã hội tính đến 31/12/2006

(Nguồn số liệu của Vụ Tổ chức cán bộ – Bộ Y tế)