đánh giá tình hình sốt rét tại tỉnh bình thuận (1991 – 2010) và nghiên cứu sử dụng kem xua soffell kết hợp với màn permanet 2.0 tại một số điểm sốt rét lưu hành nặng

- 1 - 󰖷T V󰖥N 󰗁 B󰗈nh s󰗒t rét (SR) là b󰗈nh truy󰗂n nhi󰗆m nguy hi󰗄m 󰗒i v󰗜i con ng󰗞i, do m󰗚t s󰗒 loài ký sinh trùng thu󰗚c gi󰗒ng Plasmodium (P.) gây ra; m󰗘i nm trên th󰗀 gi󰗜i có hàng trm tri󰗈u ng󰗞i m󰖰c b󰗈nh và hàng trm nghìn ng󰗞i ch󰗀t do SR. Ký sinh trùng s󰗒t rét (KSTSR) 󰗤c truy󰗂n t󰗬 ng󰗞i b󰗈nh sang ng󰗞i lành b󰗠i các loài mu󰗘i thu󰗚c gi󰗒ng Anopheles (An.). B󰗈nh SR phân b󰗒 trên th󰗀 gi󰗜i t󰗬 64 v 󰗚 B󰖰c 󰗀n 32 v 󰗚 Nam, 󰖸c bi󰗈t 󰗠 các n󰗜c thu󰗚c châu Phi, khu v󰗲c Nam M󰗺 và khu v󰗲c châu Á- Thái Bình Dng. Vi󰗈t Nam là m󰗚t trong nh󰗰ng qu󰗒c gia có chng trình phòng ch󰗒ng s󰗒t rét (PCSR) thành công. T󰗬 nm 1991, chi󰗀n l󰗤c PCSR b󰖰t 󰖨u 󰗤c th󰗲c hi󰗈n, kh󰗠i ngu󰗔n t󰗬 chng trình 󰜝Tiêu di󰗈t s󰗒t rét󰜞, 󰜝Thanh toán s󰗒t rét󰜞, chuy󰗄n sang 󰜝Phòng ch󰗒ng s󰗒t rét󰜞 và ã 󰖢t 󰗤c m󰗚t s󰗒 k󰗀t qu󰖤 rõ r󰗈t: Nm 2010 b󰗈nh nhân s󰗒t rét (BNSR) gi󰖤m 94,0 %, KSTSR gi󰖤m 90,7 % và t󰗮 vong do SR gi󰖤m 99,5 % so v󰗜i nm 1991. 󰗄 󰖢t 󰗤c k󰗀t qu󰖤 trên, vi󰗈c l󰗲a ch󰗎n, áp d󰗦ng bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector SR phù h󰗤p và hi󰗈u qu󰖤 là m󰗚t trong các bi󰗈n pháp góp ph󰖨n quan tr󰗎ng cho thành công c󰗨a chng trình PCSR 󰗠 Vi󰗈t Nam [89]. Các xã SRLH n󰖸ng c󰗨a t󰗊nh Bình Thu󰖮n là 󰗌a bàn sinh s󰗒ng c󰗨a nhi󰗂u 󰗔ng bào dân t󰗚c thi󰗄u s󰗒 v󰗜i các t󰖮p quán lao 󰗚ng s󰖤n xu󰖦t khác nhau; trong ó có i󰗄m chung là canh tác nông nghi󰗈p trên nng r󰖬y và có th󰗄 coi ây là ngu󰗔n thu nh󰖮p ch󰗨 y󰗀u c󰗨a 󰗔ng bào dân t󰗚c 󰗠 ây. Do canh tác nng r󰖬y xa nhà, nên ng󰗞i dân th󰗞ng làm nhà r󰖬y t󰖢m b󰗤, s sài ngay trên 󰖦t r󰖬y ho󰖸c n󰖲m ven r󰗬ng, g󰖨n ni canh tác. Tình hình SR t󰖢i Bình Thu󰖮n hi󰗈n nay n󰗖i c󰗚m lên v󰖦n 󰗂 t󰗸 l󰗈 m󰖰c SR cao 󰗠 nh󰗰ng ng󰗞i i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y. T󰗖ng k󰗀t công tác PCSR 5 nm (2006 󰜔 2010) t󰖢i t󰗊nh Bình Thu󰖮n cho th󰖦y: BNSR nm 2010 so v󰗜i nm 2006 ch󰗊 gi󰖤m 6,22 %, KSTSR nm 2010 so nm 2006 tng 18,24 %. BNSR nm 2009 so v󰗜i nm 2008 tng 60 % (720/450). BNSR, KSTSR th󰗞ng t󰖮p trung 󰗠 5 xã s󰗒t rét lu hành (SRLH) n󰖸ng (theo phân vùng d󰗌ch t󰗆 SR can thi󰗈p 2009). Trong nm 2010, s󰗒 BNSR t󰖢i huy󰗈n - 2 - B󰖰c Bình chi󰗀m g󰖨n 45 % so v󰗜i toàn t󰗊nh (323/720 BNSR), t󰗸 l󰗈 m󰖰c SR ch󰗨 y󰗀u t󰖮p trung 󰗠 󰗒i t󰗤ng i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y. S󰗒 BNSR t󰖢i 2 xã Phan Sn và Phan Ti󰗀n (huy󰗈n B󰖰c Bình) trong nm 2010 chi󰗀m t󰗸 l󰗈 52,4 % so v󰗜i 5 xã SRLH n󰖸ng (121/231 BNSR) và chi󰗀m 17,8 % so v󰗜i toàn t󰗊nh (121/678 BNSR). Các bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector 󰗤c ti󰗀n hành liên t󰗦c trong nhi󰗂u nm t󰖢i các xã SRLH n󰖸ng, nhng m󰖮t 󰗚 vector truy󰗂n b󰗈nh SR chính là An. dirus t󰖢i khu v󰗲c nhà r󰖬y v󰖬n còn cao: Nm 2010 i󰗂u tra m󰖮t 󰗚 mu󰗘i An. dirus t󰖢i khu v󰗲c nhà r󰖬y c󰗨a hai xã Phan Sn và Phan Ti󰗀n cho th󰖦y, phng pháp m󰗔i ng󰗞i trong nhà (MNTN) và m󰗔i ng󰗞i ngoài nhà (MNNN) có m󰖮t 󰗚 (1,58 con/gi󰗞/ng󰗞i), b󰖬y èn trong nhà (BTN) có m󰖮t 󰗚 (8,36 con/èn/êm) [79]. M󰖸c dù chng trình PCSR ã có nhi󰗂u thành công, nhng k󰗀t qu󰖤 cha th󰖮t s󰗲 b󰗂n v󰗰ng, b󰗈nh SR v󰖬n còn e d󰗎a 󰗀n s󰗪c kh󰗐e ng󰗞i dân vùng r󰗬ng núi, 󰖸c bi󰗈t là 󰗠 vùng sâu, vùng xa, ni ch󰗨 y󰗀u có 󰗔ng bào dân t󰗚c thi󰗄u s󰗒 sinh s󰗒ng. Do trình 󰗚 vn hóa còn th󰖦p, i󰗂u ki󰗈n kinh t󰗀-xã h󰗚i còn khó khn, nên hi󰗄u bi󰗀t c󰗨a ng󰗞i dân v󰗂 b󰗈nh SR và các bi󰗈n pháp PCSR còn nhi󰗂u h󰖢n ch󰗀. M󰖸t khác, i󰗂u ki󰗈n 󰗌a hình, 󰖦t ai, ngh󰗂 nghi󰗈p và t󰖮p quán canh tác 󰗠 󰗌a phng nên nhi󰗂u ng󰗞i ph󰖤i i r󰗬ng, làm r󰖬y và ng󰗨 l󰖢i qua êm trong r󰗬ng, nên d󰗆 b󰗌 m󰖰c b󰗈nh SR, t󰗸 l󰗈 nhi󰗆m SR cao, nhng 󰗀n nay cha có bi󰗈n pháp PCSR hi󰗈u qu󰖤 cho 󰗒i t󰗤ng này. Hi󰗈n nay, phun t󰗔n lu và t󰖪m màn v󰗜i hóa ch󰖦t di󰗈t mu󰗘i là các bi󰗈n pháp chính 󰗄 phòng ch󰗒ng vector SR 󰗠 Vi󰗈t Nam. Hai bi󰗈n pháp này có hi󰗈u qu󰖤 cao trong PCSR cho nh󰗰ng ng󰗞i sinh s󰗒ng c󰗒 󰗌nh 󰗠 khu v󰗲c dân c (thôn, b󰖤n ). Ng󰗤c l󰖢i, 󰗄 phòng ch󰗒ng vector SR cho nh󰗰ng ng󰗞i th󰗞ng xuyên ho󰖢t 󰗚ng và ng󰗨 trong r󰗬ng, r󰖬y thì c󰖤 hai bi󰗈n pháp phun t󰗔n lu và t󰖪m màn 󰗂u r󰖦t khó th󰗲c hi󰗈n vì nhà 󰗠 trong r󰖬y th󰗞ng làm t󰖢m b󰗤, s sài, vách có nhi󰗂u khe h󰗠 nên tác d󰗦ng t󰗔n lu c󰗨a hóa ch󰖦t phun trên vách th󰖦p, màn t󰖪m hóa ch󰖦t theo phng pháp truy󰗂n th󰗒ng cng ít hi󰗈u qu󰖤, vì màn b󰗌 b󰖪n nhanh nên th󰗞ng xuyên ph󰖤i gi󰖸t, tác d󰗦ng di󰗈t t󰗔n lu c󰗨a hóa - 3 - ch󰖦t trên màn th󰖦p. Các nghiên c󰗪u cho th󰖦y, t󰖢i khu v󰗲c nhà r󰖬y m󰖮t 󰗚 vector truy󰗂n b󰗈nh SR chính nh An. dirus, An. minimus cao, có t󰖮p tính 󰗒t ng󰗞i và trú 󰖮u ngoài nhà nên hi󰗈u qu󰖤 phun t󰗔n lu hóa ch󰖦t th󰖦p. Các loài mu󰗘i An. dirus, An. minimus 󰗠 ây ho󰖢t 󰗚ng 󰗒t ng󰗞i t󰗬 ch󰖮p t󰗒i, lúc ng󰗞i dân còn sinh ho󰖢t ngoài tr󰗞i và cha buông màn i ng󰗨, nên màn t󰖪m hóa ch󰖦t kém phát huy 󰗤c tác d󰗦ng. 󰗄 kh󰖰c ph󰗦c các h󰖢n ch󰗀 trên, vi󰗈c nghiên c󰗪u s󰗮 d󰗦ng màn t󰖪m hóa ch󰖦t t󰗔n lu lâu (LLINs) v󰗜i kh󰖤 nng ch󰗌u gi󰖸t nhi󰗂u l󰖨n ã 󰗤c áp d󰗦ng, 󰗔ng th󰗞i k󰗀t h󰗤p v󰗜i bi󰗈n pháp s󰗮 d󰗦ng kem xua mu󰗘i b󰖤o v󰗈 cho nh󰗰ng ng󰗞i i r󰗬ng, làm r󰖬y và ng󰗨 qua êm trong r󰗬ng, r󰖬y là r󰖦t c󰖨n thi󰗀t. T󰗬 nh󰗰ng lý do trên, 󰗄 tìm bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector SR 󰖢t hi󰗈u qu󰖤 cao, chúng tôi th󰗲c hi󰗈n 󰗂 tài: 󰜝ánh giá tình hình s󰗒t rét t󰖢i t󰗊nh Bình Thu󰖮n (1991 󰜔 2010) và nghiên c󰗪u s󰗮 d󰗦ng kem xua Soffell k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 t󰖢i m󰗚t s󰗒 i󰗄m s󰗒t rét lu hành n󰖸ng󰜞. V󰗜i m󰗦c tiêu: 1. ánh giá tình hình s󰗒t rét t󰖢i t󰗊nh Bình Thu󰖮n (1991 󰜔 2010). 2. ánh giá hi󰗈u l󰗲c c󰗨a kem xua Soffell k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 và tác d󰗦ng di󰗈t t󰗔n lu c󰗨a hóa ch󰖦t trên màn Permanet 2.0. 3. Xác 󰗌nh s󰗲 ch󰖦p nh󰖮n c󰗨a c󰗚ng 󰗔ng khi s󰗮 d󰗦ng kem xua Soffell và màn Permanet 2.0. - 4 - TÍNH KHOA H󰗍C, TÍNH M󰗛I VÀ TÍNH TH󰗱C TI󰗅N C󰗧A LU󰖭N ÁN óng góp m󰗜i c󰗨a lu󰖮n án - ây là l󰖨n 󰖨u tiên t󰗖ng k󰗀t, ánh giá tình hình SR t󰖢i t󰗊nh Bình Thu󰖮n sau 20 nm (1991 󰜔 2010) và ánh giá th󰗲c tr󰖢ng m󰖰c SR c󰗨a 󰗒i t󰗤ng i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y. 󰗔ng th󰗞i ã ch󰗊 ra nh󰗰ng khó khn hi󰗈n nay trong vi󰗈c áp d󰗦ng bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector cho nh󰗰ng ng󰗞i i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y. - L󰖨n 󰖨u tiên nghiên c󰗪u b󰗖 sung gi󰖤i pháp phòng ch󰗒ng vector SR b󰖲ng s󰗮 d󰗦ng kem xua k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 t󰖢i m󰗚t s󰗒 󰗌a phng SRLH n󰖸ng, có th󰗄 xem là m󰗚t óng góp m󰗜i c󰗨a lu󰖮n án. Gi󰖤i pháp này có tính k󰗀 th󰗬a nhng ã nâng cao hn khi k󰗀t h󰗤p gi󰗰a kem xua và màn. K󰗀t qu󰖤 nghiên c󰗪u cho th󰖦y, hi󰗈u l󰗲c c󰗨a màn Permanet 2.0 làm gi󰖤m m󰖮t 󰗚 An. dirus 󰗒t ng󰗞i trong nhà su󰗒t êm, hi󰗈u l󰗲c b󰖤o v󰗈 80%. Hi󰗈u l󰗲c c󰗨a kem xua Soffell ch󰗒ng An. dirus 󰗒t ng󰗞i 89% trong kho󰖤ng th󰗞i gian 6 󰜔 7 gi󰗞. Hi󰗈u l󰗲c c󰗨a kem xua k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 ch󰗒ng An. dirus 󰗒t ng󰗞i 92%. Ý ngha khoa h󰗎c 󰗂 tài ã t󰗖ng k󰗀t m󰗚t cách 󰖨y 󰗨 v󰗂 tình hình SR t󰖢i t󰗊nh Bình Thu󰖮n t󰗬 nm 1991󰗀n 2010. 󰗔ng th󰗞i ã phát hi󰗈n 󰗤c nh󰗰ng y󰗀u t󰗒 khách quan và k󰗺 thu󰖮t làm tình hình SR gi󰖤m rõ r󰗈t, nhng cha th󰖮t s󰗲 b󰗂n v󰗰ng. T󰗬 ó ã b󰗖 sung m󰗚t s󰗒 bi󰗈n pháp PCSR tích c󰗲c, trong ó có bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector t󰖢i vùng SRLH n󰖸ng. Các k󰗀t qu󰖤 v󰗂 hi󰗈u l󰗲c phòng ch󰗒ng vector SR c󰗨a bi󰗈n pháp s󰗮 d󰗦ng kem xua Soffell k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 có ý ngha th󰗲c ti󰗆n và ý ngha khoa h󰗎c cao, góp ph󰖨n ki󰗄m soát và 󰖪y lùi b󰗈nh SR t󰖢i 󰗌a phng. Ý ngha th󰗲c ti󰗆n 󰗟 nh󰗰ng 󰗌a phng có SRLH và lu hành n󰖸ng là vùng sâu, vùng xa c󰗨a t󰗊nh Bình Thu󰖮n, dân di bi󰗀n 󰗚ng, dân i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y, nh󰗰ng bi󰗈n pháp phòng ch󰗒ng vector truy󰗂n th󰗒ng nh phun t󰗔n lu trong nhà và t󰖪m màn b󰖲ng hoá ch󰖦t di󰗈t côn trùng kém hi󰗈u qu󰖤. Do v󰖮y 󰗂 tài ã 󰗂 xu󰖦t và áp d󰗦ng bi󰗈n pháp b󰖤o v󰗈 cá nhân kh󰗐i mu󰗘i 󰗒t khi i r󰗬ng, ng󰗨 r󰖬y b󰖲ng kem xua Soffell k󰗀t h󰗤p v󰗜i màn Permanet 2.0 ã góp ph󰖨n làm gi󰖤m t󰗸 l󰗈 m󰖰c SR 󰗠 t󰗊nh Bình thu󰖮n và góp ph󰖨n vào s󰗲 thành công c󰗨a chng trình PCSR Qu󰗒c gia, là m󰗚t óng góp có ý ngha th󰗲c ti󰗆n c󰗨a lu󰖮n án. - 5 - CHNG 1 T󰗕NG QUAN TÀI LI󰗇U 1.1. Tình hình s󰗒t rét và phòng ch󰗒ng vector s󰗒t rét trên th󰗀 gi󰗜i 1.1.1. Tình hình s󰗒t rét trên th󰗀 gi󰗜i Nm 1956, T󰗖 ch󰗪c Y t󰗀 th󰗀 gi󰗜i (WHO) phát 󰗚ng chi󰗀n d󰗌ch 󰜝Thanh toán s󰗒t rét󰜞 trên quy mô toàn c󰖨u. Tuy nhiên 󰗀n nm 1969, WHO bu󰗚c ph󰖤i nhìn nh󰖮n là không th󰗄 thanh toán SR trên ph󰖢m vi toàn c󰖨u m󰖸c dù chi󰗀n d󰗌ch ã em l󰖢i l󰗤i ích to l󰗜n, c󰗪u s󰗒ng hàng tri󰗈u ng󰗞i, 󰖸c bi󰗈t t󰖢i Á Châu và Nam M󰗺. T󰗬 1970 󰜔 1978, tình hình tiêu di󰗈t SR trên th󰗀 gi󰗜i g󰖸p thêm nhi󰗂u khó khn. Có thêm nhi󰗂u loài vector truy󰗂n b󰗈nh SR kháng hóa ch󰖦t di󰗈t mu󰗘i và a kháng và s󰗒 vector SR trú 󰖪n ngoài nhà cng tng lên; 󰗠 m󰗚t s󰗒 ni nh 󰖥n 󰗚, Pakistan, Sri Lanca, Th󰗖 Nh K󰗴, các 󰖤o Salomon. 󰗟 m󰗚t s󰗒 ni khác, chng trình tiêu di󰗈t SR b󰗌 b󰗐 d󰗠 và ph󰖤i quay l󰖢i PCSR nh Inônêxia, Sabah, Afgannistan, Nicaragua, Haiti. M󰗚t s󰗒 v󰗦 d󰗌ch SR ã x󰖤y ra sau khi ng󰗬ng phun hóa ch󰖦t di󰗈t mu󰗘i. Nm 1979, 󰖢i h󰗚i 󰗔ng T󰗖 ch󰗪c Y t󰗀 th󰗀 gi󰗜i l󰖨n th󰗪 31 ra Ngh󰗌 quy󰗀t chuy󰗄n h󰖴n t󰗬 chi󰗀n l󰗤c tiêu di󰗈t s󰗒t rét sang chi󰗀n l󰗤c PCSR. Chi󰗀n l󰗤c 󰜝Phòng ch󰗒ng s󰗒t rét󰜞 󰗤c thay th󰗀 sau ó d󰗲a trên các nguyên t󰖰c c󰗨a chm sóc s󰗪c kho󰖼 ban 󰖨u (Tuyên b󰗒 Ama Ata và H󰗚i ngh󰗌 các B󰗚 tr󰗠ng Amsterdam, 1992) [47]. Sau 36 nm ti󰗀n hành thanh toán và PCSR (t󰗬 1955 󰜔 1991) trên toàn th󰗀 gi󰗜i v󰖬n còn trên 2 t󰗸 ng󰗞i s󰗒ng trong vùng SR (g󰖨n 50% dân s󰗒 th󰗀 gi󰗜i) 󰗠 100 n󰗜c, t󰗮 vong do SR hàng nm t󰗬 1 󰗀n 2 tri󰗈u ng󰗞i, s󰗒 m󰖰c SR m󰗜i hàng nm là 110 tri󰗈u ng󰗞i) [36]. Theo s󰗒 li󰗈u th󰗒ng kê c󰗨a WHO 󰗀n nm 2009, b󰗈nh SR v󰖬n lu hành 󰗠 108 qu󰗒c gia. 󰗜c tính có kho󰖤ng 225 tri󰗈u ng󰗞i m󰖰c và 781 nghìn ng󰗞i t󰗮 vong do SR, riêng châu Phi chi󰗀m 91%; ông Nam Á chi󰗀m 6% [162]. V󰗜i s󰗲 n󰗖 l󰗲c c󰗨a các c󰖦p chính quy󰗂n, c󰗚ng 󰗔ng và các T󰗖 ch󰗪c Y t󰗀 Th󰗀 gi󰗜i, b󰗈nh SR ngày nay ã 󰗤c kh󰗒ng ch󰗀 và 󰖪y lùi m󰗚t cách áng k󰗄 so v󰗜i nh󰗰ng nm c󰗨a th󰖮p k󰗸 90. Tuy v󰖮y, SR v󰖬n còn là m󰗚t b󰗈nh có m󰗪c - 6 - lu hành cao, gây t󰗸 l󰗈 m󰖰c và t󰗮 vong cao 󰗠 nhi󰗂u qu󰗒c gia trên th󰗀 gi󰗜i và trong khu v󰗲c. Theo WHO, nm 2010 có 219 tri󰗈u tr󰗞ng h󰗤p m󰖰c SR trong ó có kho󰖤ng 80,00% s󰗒 ca m󰖰c ch󰗊 trong 17 qu󰗒c gia, 660.000 tr󰗞ng h󰗤p t󰗮 vong trong ó 80,00% s󰗒 ca ch󰗀t ch󰗊 trong 14 qu󰗒c gia [159]. Nm 2012, trên th󰗀 gi󰗜i có kho󰖤ng 207 tri󰗈u tr󰗞ng h󰗤p m󰖰c b󰗈nh SR và 󰗜c tính có kho󰖤ng 627.000 ca t󰗮 vong do SR, 80% là 󰗠 Châu Phi. 󰗜c tính 3,4 t󰗊 dân trên th󰗀 gi󰗜i ch󰗨 y󰗀u 󰗠 Châu phi và ông Nam Á v󰖬n b󰗌 SR e d󰗎a. WHO c󰖤nh báo tr󰗠 ng󰖢i này có th󰗄 s󰖾 khi󰗀n m󰗦c tiêu thanh toán b󰗈nh SR 󰗠 các n󰗜c phát tri󰗄n vào cu󰗒i nm 2015 khó th󰗲c hi󰗈n 󰗤c [90]. B󰖤ng 1.1. 󰗜c tính s󰗒 ca m󰖰c s󰗒t rét c󰗨a các khu v󰗲c nm 2010 Khu v󰗲c 󰗜c tính s󰗒 ca m󰖰c (n v󰗌 tính: 1000 ca) S󰗒 ca m󰖰c Th󰖦p nh󰖦t Cao nh󰖦t T󰗸 l󰗈 P. falciparum Châu Phi 174.000 111.000 242.000 98,00% Châu M󰗺 1.100 900 16.000 35,00% Trung C󰖮n ông 10. 400 6.400 16.00 83,00% ông Nam châu Á 32.000 25.900 41.900 53,00% Tây Thái Bình Dng 1.700 1.300 2.100 79,00% Toàn Th󰗀 gi󰗜i 219.000 154.000 289.000 90,00% (Ngu󰗔n: UCSF khoa h󰗎c s󰗪c kh󰗐e toàn c󰖨u. T󰖮p hình các Qu󰗒c gia lo󰖢i tr󰗬 s󰗒t rét, 2011) [159]. 1.1.1.1. Nghiên c󰗪u v󰗂 mu󰗘i Anopheles 󰗀n cu󰗒i th󰗀 k󰗸 19, con ng󰗞i m󰗜i bi󰗀t 󰗀n nguyên nhân gây b󰗈nh SR, c ch󰗀 truy󰗂n KSTSR và chu k󰗴 phát tri󰗄n KSTSR trong c th󰗄 mu󰗘i. Nm 1880, Alphonse Laveran là m󰗚t bác s󰗺 quân 󰗚i ng󰗞i Pháp l󰖨n 󰖨u tiên ã phát hi󰗈n và mô t󰖤 KSTSR th󰗄 giao bào trong h󰗔ng c󰖨u 󰗠 ng󰗞i t󰖢i Algerie. Nm 1897, Ronal Ross, m󰗚t bác s󰗺 quân 󰗚i ng󰗞i Anh s󰗒ng ã khám phá noãn bào (Oocyte) trong c th󰗄 mu󰗘i t󰖢i 󰖥n 󰗚. 󰗀n nm 1898, ông m󰗜i xác - 7 - 󰗌nh 󰗤c mu󰗘i Anopheles là trung gian truy󰗂n b󰗈nh SR 󰗠 ng󰗞i. Nm 1898, Grassi, Bignami, Bastianelli thí nghi󰗈m toàn b󰗚 chu k󰗴 phát tri󰗄n c󰗨a KSTSR 󰗠 mu󰗘i và ng󰗞i, h󰗎 ã kh󰖴ng 󰗌nh k󰗀t qu󰖤 nghiên c󰗪u c󰗨a Ronald Ross [94]. * Nghiên c󰗪u v󰗂 phân lo󰖢i h󰗎c và khu h󰗈 mu󰗘i Anopheles Theo Ralph Harbach (2008), h󰗎 mu󰗘i Culicidae Meigen 1818, thu󰗚c phân b󰗚 Nematocera (râu dài), b󰗚 Diptera (hai cánh), 󰗤c chia thành hai phân h󰗎: Anophelinae (g󰗔m 3 gi󰗒ng) và Culicinae (g󰗔m 92 gi󰗒ng) [122]. Riêng phân h󰗎 Anophelinae Grassi, 1990 hi󰗈n nay ã xác 󰗌nh 󰗤c 547 loài thu󰗚c 3 gi󰗒ng trên th󰗀 gi󰗜i, bao g󰗔m: 1 󰜔 Gi󰗒ng Anopheles Meigen, 1818: Có 464 loài và hn 50 thành viên cha 󰗤c 󰗌nh danh c󰗨a các ph󰗪c h󰗤p loài, chia ra 7 phân gi󰗒ng là Anopheles (189 loài), Baimaia (1 loài), Cellia (217 loài), Kerteszia (5 loài). 2- Gi󰗒ng Bironella Theobald, 1905: Có 8 loài, chia ra 3 phân gi󰗒ng là Bironella (2 loài), Brugella (3 loài) và Neobrionella (3 loài). 3 󰜔 Gi󰗒ng Chagasia Cruz, 1906: Có 5 loài. Christophers (1930) công b󰗒 khu h󰗈 Anopheles 󰗠 󰖥n 󰗚, bao g󰗔m c󰖤 Xrilanca và Myanma. Gould và CS (1960) công b󰗒 khu h󰗈 mu󰗘i Anopheles 󰗠 vùng ông Nam Á. Bhatia và Kalra (1961) mô t󰖤 Anopheles 󰗠 󰖥n 󰗚. Feng (1958) mô t󰖤 mu󰗘i Anopheles 󰗠 Trung Qu󰗒c. Harrison và Klein (1975) nghiên c󰗪u mu󰗘i Anopheles 󰗠 Indonexia. Peyton và Scanlon (1960) công b󰗒 và mô t󰖤 mu󰗘i Anopheles 󰗠 Thái Lan (d󰖬n theo Tr󰖨n 󰗪c Hinh, 1996) [21]. Ngày nay, nh󰗞 s󰗲 phát tri󰗄n c󰗨a sinh h󰗎c phân t󰗮, ã cung c󰖦p các k󰗺 thu󰖮t tin c󰖮y 󰗄 xác 󰗌nh loài m󰗚t cách rõ ràng hn. Các nhà nghiên c󰗪u ã 󰗪ng d󰗦ng các k󰗺 thu󰖮t nh: Nhi󰗆m s󰖰c th󰗄, i󰗈n di men, AND Probe, PCR󰜧 vào nghiên c󰗪u 󰗌nh lo󰖢i sâu hn các ph󰗪c h󰗤p loài 󰗔ng hình và ã 󰖢t 󰗤c nh󰗰ng k󰗀t qu󰖤 kh󰖤 quan. - 8 - Baimai và Green (1984) ã ghi nh󰖮n có 4 d󰖢ng c󰗨a An. maculatus: A, B, C và G [102]. D󰗲a trên so sánh chi ti󰗀t các m󰖬u v󰖮t 󰗠 Thái Lan v󰗜i loài An. balabacensis t󰗬 Balabac và Palawan, Philippines và B󰖰c Borneo, Peyton và Harrison k󰗀t lu󰖮n s󰗲 khác nhau v󰗂 hình thái các d󰖢ng tr󰗠ng thành, qung, b󰗎 g󰖮y ã ch󰗪ng t󰗐 r󰖲ng các m󰖬u 󰗠 Thái Lan là m󰗚t loài khác và công nh󰖮n ây là m󰗚t loài m󰗜i, l󰖦y tên Latin là dirus (ngha là 󰜝tàn kh󰗒c󰜞) 󰗄 ch󰗊 vai trò truy󰗂n SR c󰗨a nó. Nm 1979, An. dirus 󰗤c công nh󰖮n là m󰗚t loài m󰗜i trong nhóm An. leucosphyrus, mà tr󰗜c ó nó 󰗤c x󰗀p vào loài An. balabacensis 󰗠 ông Nam Á [145]. Hình 1.1. Phân b󰗒 c󰗨a 7 thành viên thu󰗚c ph󰗪c h󰗤p Dirus (Manguin và CS., 2008) Baimai (1992) cho r󰖲ng An. dirus là m󰗚t ph󰗪c h󰗤p loài g󰗔m các d󰖢ng: A, B, C, D, E và F [103]. Sallum (2005) và Obsomer, Defourny, Coosemans (2007) ã làm sáng t󰗐 vi󰗈c phân lo󰖢i ph󰗪c h󰗤p này, t󰖦t c󰖤 các loài này ã 󰗤c mô t󰖤 v󰗂 hình thái, 󰖸t tên chính th󰗪c và l󰖮p b󰖤n 󰗔 phân b󰗒 c󰗨a chúng 󰗠 vùng ông Nam Á: An. dirus (=An. dirus A); An. cracens ( = An. dirus B); An. scanloni (=An. dirus - 9 - C); An. baimaii (=An. dirus D); An. elegans (=An. dirus E); An. nemophilous (=An. dirus F) và An. takasagoensis [154]. Nh󰗰ng thành viên này có vùng phân b󰗒 không gi󰗒ng nhau 󰗤c tìm th󰖦y 󰗠 Tây 󰖥n 󰗚, ông Nam Á, 󰖤o H󰖤i Nam, ài Loan. An. dirus A có m󰖸t 󰗠 vùng trung tâm và ông B󰖰c Thái Lan. An. dirus D có 󰗠 biên gi󰗜i Thái Lan 󰜔 Myanmar. An. dirus E th󰖦y 󰗠 󰖥n 󰗚 và An. dirus F ch󰗊 có m󰖸t 󰗠 biên gi󰗜i Thái Lan 󰜔 Malaysia [101]. Harbach và CS (2007) ã xác 󰗌nh ph󰗪c h󰗤p Minimus bao g󰗔m 2 loài có tên chính th󰗪c là An. minimus (loài A) và An. harrisoni (loài C) và m󰗚t loài có tên g󰗎i cha chính th󰗪c là An. minimus E [121]. R󰖦t nhi󰗂u công trình nghiên c󰗪u v󰗂 An. minimus th󰖦y loài này có vùng phân b󰗒 r󰗚ng 󰗠 ông phng: 󰖥n 󰗚, Bangladesh, Nepal, Sri Lanka, Myanmar, Malaysia, Thái Lan, Lào, Campuchia, Vi󰗈t Nam, Malaysia, Indonesia, Philippin, Trung Qu󰗒c, ài Loan, Nh󰖮t B󰖤n [112], [117], [123]. G󰖨n ây Foley (2008) ã t󰖮p h󰗤p k󰗀t qu󰖤 i󰗂u tra c󰗨a nhi󰗂u tác gi󰖤 và v󰖾 b󰖤n 󰗔 phân b󰗒 c󰗨a An. minimus và An. harrisoni (loài m󰗜i 󰗤c 󰗌nh tên trong ph󰗪c h󰗤p minimus) khu v󰗲c ông Nam Á [117]. Hình 1.2. B󰖤n 󰗔 phân b󰗒 An. minimus, An. harrisoni và vùng sinh thái thích h󰗤p cho m󰗘i loài (theo Foley và c󰗚ng s󰗲, 2008). - 10 - Sukowati, Baimai et al. (1999) [158]. Xác 󰗌nh có 3 thành viên trong ph󰗪c h󰗤p loài An. sundaicus 󰗠 Indonexia. Linton và Harbach (2005) ã xác 󰗌nh các thành viên trong ph󰗪c h󰗤p loài Sundaicus và phân b󰗒 c󰗨a chúng 󰗠 khu v󰗲c ông Nam Á [137]. * Nghiên c󰗪u v󰗂 sinh h󰗎c, sinh thái h󰗎c c󰗨a mu󰗘i Anopheles Bên c󰖢nh nhi󰗂u công trình nghiên c󰗪u v󰗂 phân lo󰖢i, khu h󰗈 mu󰗘i Anopheles, vi󰗈c nghiên c󰗪u sinh h󰗎c, sinh thái, t󰖮p tính c󰗨a mu󰗘i Anopheles, nh󰖦t là nh󰗰ng nhóm loài có kh󰖤 nng truy󰗂n b󰗈nh SR r󰖦t 󰗤c chú tr󰗎ng và 󰗤c ti󰗀n hành 󰗠 nhi󰗂u vùng khác nhau. Faust (1929) [116], nghiên c󰗪u và ch󰗊 ra m󰗒i liên quan gi󰗰a mu󰗘i v󰗜i các d󰗌ch b󰗈nh 󰗠 ng󰗞i. Chiristophers (1911) nghiên c󰗪u s󰗲 phát tri󰗄n c󰗨a tr󰗪ng trong c th󰗄 mu󰗘i. Beklemishev (1940) nghiên c󰗪u sinh h󰗎c c󰗨a mu󰗘i Anopheles, xác 󰗌nh 3 giai o󰖢n c󰗨a chu k󰗴 sinh th󰗲c c󰗨a mu󰗘i. Rusell (1946), Gilles (1961), Gilles và Wilkes (1965) nghiên c󰗪u tu󰗖i th󰗎 c󰗨a mu󰗘i và các y󰗀u t󰗒 󰖤nh h󰗠ng. Carneval (1978), Bryan và Smaley (1978) nghiên c󰗪u t󰖮p tính v󰖮t ch󰗨 và các y󰗀u t󰗒 h󰖦p d󰖬n mu󰗘i. Klein (1977) nghiên c󰗪u s󰗲 l󰗲a ch󰗎n ni 󰖼 c󰗨a mu󰗘i (trích d󰖬n theo Tr󰖨n 󰗪c Hinh, 1996) [21]. Polodova và Detinova (1949), nghiên c󰗪u xác 󰗌nh tu󰗖i sinh lý c󰗨a mu󰗘i, s󰗲 󰖤nh h󰗠ng c󰗨a nhi󰗈t 󰗚 môi tr󰗞ng 󰗀n KSTSR và ã xác 󰗌nh chu k󰗴 KSTSR trong c th󰗄 mu󰗘i [146]. Reids (1961) nghiên c󰗪u s󰗲 h󰖦p d󰖬n c󰗨a ng󰗞i hay súc v󰖮t liên quan 󰗀n s󰗲 truy󰗂n b󰗈nh c󰗨a mu󰗘i [148]. Bruce 󰜔 Chwatt (1966), nghiên c󰗪u v󰗂 s󰗲 l󰗲a ch󰗎n v󰖮t ch󰗨 c󰗨a mu󰗘i [107]. Gilles và De Meillon (1993) nghiên c󰗪u chu k󰗴 s󰗒ng c󰗨a mu󰗘i tùy 󰖸c tính c󰗨a t󰗬ng loài, i󰗂u ki󰗈n sinh thái, khí h󰖮u, cng nh tình tr󰖢ng sinh lý c󰗨a mu󰗘i [119]. . Phi 174 .00 0 111 .00 0 24 2 .00 0 98 ,00 % Châu M