X 100 100 T l mu i ch t lô i ch ng (%)
S d ng kem xua offell tron gr ng, ry và nhà (thôn cnh) ban êm
4.1.1. Tình hình st rét tit nh Bình Th un (1991 2010)
B nh SR t i Bình Thu n so các t nh trong khu v c có s ca m c SR cao th 10 trong 15 t nh mi n Trung - Tây Nguyên. Nh ng n u nói v nguy c thì Bình Thu n l i là t nh có nguy c m c SR cao, do t nh giáp ranh v i nh ng t nh có tình hình s t rét ph c t p nh Ninh Thu n, Bình Ph c, Lâm ng. T n m 1991 Bình Thu n nói riêng và c n c nói chung th c hi n chi n l c PCSR và c quan tâm, ch o v chuyên môn c a Vi n S t rét KST - CT Trung ng, S Y t và v i các bi n pháp can thi p v chuyên môn, k thu t nhìn chung tình hình b nh SR trong t nh ã gi m qua t ng n m (B ng 3.1). K t qu nghiên c u tình hình SR t nh Bình Thu n c a chúng tôi phù h p v i ánh giá k t qu PCSR m t s t nh khác nh t i t nh S n La (1991 2010), trung bình hàng n m t l m c SR gi m 16,5%. N m 2010 BNSR gi m t i 99,8% so v i n m 1991 và gi m 98,8% so v i n m 2000 [80]. T i t nh Th a Thiên Hu , sau 15 n m can thi p (1991 2005), s BNSR gi m 94,18 %, s m c SR/1000 dân gi m t 15,77 xu ng còn 0,74, t l KSTSR/1000 dân gi m t 2,79 (n m 1991) xu ng còn 0,12 [23]. Theo ánh giá k t qu PCSR khu v c mi n Trung Tây Nguyên (1991 2010) cho th y, s BNSR n m 2010 gi m 81,47% so v i n m 2000 (54.297/293.016) và gi m 95,02 % so v i n m 1991 (54.297/1.091.251). N m 1991 có s ng i t vong do SR cao nh t là 1.777 ng i (n m 2000: 119 ng i, 2010: 21 ng i) [89].
S ng i m c SR t i t nh Bình Thu n ã gi m, nh ng ch a b n v ng, nguy c SR quay tr l i v n còn r t l n. T n m 2008 tr l i ây, BNSR ã và ang có chi u h ng gia t ng tr l i, c bi t là n m 2009 s ca m c SR t ng 60% so v i n m 2008 (720 ca m c SR 2009/450 ca m c SR n m 2008). N m 2010, s ca m c SR tuy có gi m nh ng không nhi u (gi m 5,83%),
trong ó có 03 ca SR ác tính và 01 t vong do SR, qua phân tích ch y u i t ng m c SR là i r ng, ng r y (B ng 3.1 và Hình 3.1). T i 5 xã SRLH n ng c a t nh tình hình SR không n nh và nguy c SR quay tr l i là r t cao (Hình 3.2 và B ng 3.2), c bi t là t i hai xã Phan S n và Phan Ti n c a huy n B c Bình, s ng i m c SR b t u có chi u h ng gia t ng vào n m 2007, t ng m nh nh t là vào n m 2009 (xã Phan S n: 15 BNSR n m 2008/60 BNSR n m 2009 và xã Phan Ti n: 70 BNSR n m 2008/133 BNSR n m 2009 (Hình 3.3).
Chúng tôi s phân tích thêm v tình hình SR c a t nh trong nh ng n m g n ây, c bi t là n m 2012 s BNSR trong toàn t nh là 746 (t ng 3,6 % so v i n m 2011), SR ác tính là 08 tr ng h p, t vong do SR là 02 tr ng h p. a ph ng có s ng i m c SR cao nh xã Hàm C n huy n Hàm Thu n Nam (n m 2012 ã phát hi n 129 tr ng h p m c SR, trong khi toàn huy n phát hi n 258 tr ng h p, chi m 50%). T i xã Hàm C n do có m t l ng dân t n i khác nh Bình Ph c, ng Nai, Hàm Tân.. n xã Hàm C n d ng các láng tr i t m th i trong r ng khai thác cây tre, le.. kho ng 100 130 ng i. H có mang theo võng, màn t m nh ng không và không t m hóa ch t. Ban êm sinh ho t, u ng r u ngoài tr i và không có bi n pháp b o v nào khác. Qua k t qu i u tra t l nhi m KSTSR nhóm dân di bi n ng này là 8,42% cao h n so v i t l 1,18% khu v c dân c c nh t i xã [28].
Nh ng xã n m trong vùng SRLH n ng c a t nh Bình Thu n là a bàn sinh s ng c a nhi u ng bào dân t c thi u s nh R c Lây, K ho, Gia Lai v i t p quán lao ng, s n xu t, sinh ho t tuy có khác nhau nh ng có m t
i m chung và ph bi n là canh tác nông nghi p trên n ng r y và khai thác tài nguyên r ng, có th coi ây là ngu n thu nh p chính cho gia ình. Do vi c canh tác n ng r y xa nhà (thôn, b n), nên ng i dân th ng d ng nh ng chòi r y t m b trên t làm r y và ven r ng g n nh ng con su i thu n ti n cho vi c canh tác. Có th nh n th y r ng t i khu v c nhà r y v i i u ki n t
nhiên, khí h u, sinh a c nh thu n l i cho s duy trì và phát tri n quanh n m c a vector truy n b nh SR chính là An. dirusv i m t cao. An. dirus có t p tính t ng i và trú u ngoài nhà nên hi u qu phun t n l u hóa ch t th p. Ho t ng t ng i s m trong êm c aAn. dirus ph n nào h n ch tác d ng c a màn t m hóa ch t vì m t t l áng k An. dirus t ng i trong lúc ch a buông màn i ng và do ó màn t m hóa ch t không phát huy c tác d ng (H ình Trung, 2005) [69].
Qua phân tích, ánh giá có m t s nguyên nhân tình hình SR t i t nh Bình Thu n trong nh ng n m g n ây không n nh và nguy c bùng phát d ch: dân s s ng trong vùng SRLH v n còn cao, ch y u là dân nghèo, dân trí th p, s ng các vùng r ng núi, vùng các dân t c thi u s , vùng sâu, vùng xa; di bi n ng dân gi a các a ph ng theo mùa v t vùng không còn b nh SR vào vùng SRLH n ng làm n, sinh s ng ngoài t m ki m soát c a ngành Y t , ch a có mi n d ch SR, ch a có i u ki n và ph ng ti n PCSR, làm cho tình hình SR không n nh và có nguy c bùng phát d ch SR t i n i có dân i và n i có dân n vùng SRLH; t p quán c a ng i dân i làm r ng, làm r y và ng l i qua êm t i n i làm vi c. Nh ng i t ng này có t l s d ng màn và các bi n pháp b o v cá nhân khác th p d n n nguy c m c b nh SR cao [77].
T i khu v c mi n Trung Tây nguyên c ng có nh ng khó kh n và thách th c trong công tác PCSR hi n nay là là s di dân t do, i r ng ng r y, giao l u biên gi i làm h n ch hi u qu các bi n pháp can thi p và làm gia t ng t l m c b nh SR. Nguy c gia t ng SR dân i r ng, ng r y: i r ng, ng r y là thói quen hi n nay c a ng bào dân t c thi u s ti n vi c làm n ho c thu ho ch trong mùa r y. Nhà trong r y th ng làm t m b , s sài, vách có nhi u khe h ... nên tác d ng t n l u c a hóa ch t phun trên vách th p, màn t m hóa ch t theo ph ng pháp truy n th ng c ng ít hi u qu , vì màn b b n nhanh nên th ng xuyên ph i gi t, tác d ng di t t n
l u c a hóa ch t trên màn th p, di n tích nhà r y nh không có ch treo màn, bi n pháp qu n lý i u tr c ng r t khó th c hi n vì nhà r y r i rác kh p n i trong r ng sâu [9], [27], [87]. ây là nguyên nhân quan tr ng làm cho tình hình SR thêm ph c t p.
