X 100 100 T l mu i ch t lô i ch ng (%)
S d ng kem xua offell tron gr ng, ry và nhà (thôn cnh) ban êm
4.3.1. Sd ng màn Permanet 2
M t s nghiên c u g n ây Vi t Nam cho bi t, m c ti p xúc gi a ng i v i vector SR trong r ng cao h n kho ng 10 20 l n so v i trong khu dân c , nh ng ng i th ng xuyên ng r ng, ng r y có nguy c nhi m SR cao h n 2 4 l n so v i nh ng ng i khác. Nguyên nhân trong r ng, trong r y vector SR chính An. dirus có m t cao, tu i th dài và a t ng i. Trong khi ó, các i t ng ho t ng và ng trong r ng, r y th ng không c b o v b ng các bi n pháp phòng ch ng vector hi u qu , do ó r t d b mu i t và nhi m SR [110], [115].
Phun t n l u nhà và t m màn v i hóa ch t di t mu i là hai bi n pháp chính phòng ch ng vector SR Vi t Nam. C hai bi n pháp này u có hi u qu cao trong PCSR cho nh ng ng i sinh s ng c nh khu dân c . Tuy v y, phòng ch ng vector SR cho nh ng ng i th ng xuyên ng r ng, ng r y thì c phun t n l u và t m màn u r t khó th c hi n vì trong r ng, trong r y h th ng xuyên ng trong l u, trong nhà t m ho c ngoài tr i. Do ó, c n ph i tìm ki m bi n pháp phòng ch ng vector v a n gi n v a hi u qu và phù h p cho nhóm i t ng này. Hi u qu PCSR màn Permanet nói riêng và các v t li u t m hóa ch t di t mu i nói chung ch u nh h ng r t l n n b i cách th c s d ng chúng. N u chúng c s d ng h p lý thì hi u qu PCSR s cao. M t nghiên c u t i Ninh Thu n cho th y, t l võng g n màn Olyset Net c s d ng ng lúc ch p t i và ban êm (th i i m mu i Anopheles ho t ng t ng i) ch có 27,6% khu dân c c nh và 5,7% trong nhà r y. Do ch có m t t l th p võng g n màn Olyset Net c
s d ng m t cách h p lý nên hi u qu PCSR c a bi n pháp này b h n ch [132]. Ng c l i, t i m t i m nghiên c u Suriname, t l s d ng võng có b c võng t m permethirn là 100% sau can thi p 36 tháng, hi u qu PCSR r t rõ ràng là t l hi n m c SR gi m t 15 20% tr c can thi p xu ng còn 1% sau can thi p [156]. K t qu nghiên c u c a chúng tôi b ng 3.27 cho th y, màn Permanet 2.0 c c p cho 450 ng i th ng xuyên ng r ng, ng r y s d ng PCSR. i u tra (ph ng v n) 2 t: t 1 trong s 450 ng i c ph ng v n thì có 374 ng i có s d ng màn Permanet 2,0 (chi m t l 83,1%). Trong s 374 i t ng tham gia nghiên c u có s d ng màn Permanet 2.0 thì có 74,1 % s d ng màn Permanet 2.0 m t cách h p lý PCSR (s d ng ng trong r ng, r y ban êm) b i vì mu i Anopheles ho t
ng tìm m i t máu vào ban êm và có 1,6 % s d ng ng trong r ng, r y ban ngày.
t 2 s ng i c ph ng v n là 435 ng i thì có 382 ng i có s d ng màn Permanet 2,0 (chi m t l 87,8%). Nh v y, t l s d ng màn Permanet 2.0 t ng d n qua hai t i u tra.
Trong s 382 i t ng nghiên c u có s d ng màn Permanet 2.0 ( t 2) thì có 82,0 % s d ng màn Permanet 2.0 m t cách h p lý PCSR (ng trong r ng, r y ban êm) và ch có 1,0 % s d ng ng trong r ng, r y ban ngày. Các k t qu này ch ng t màn Permanet 2.0 c i a s c ng ng tham gia nghiên c u ch p nh n. K t qu c a chúng tôi phù h p v i nghiên c u c a H ình Trung (2008): Võng có b c võng Permanet 2.0 có g n 90 % s ng i tham gia nghiên c u s d ng võng có b c võng Permanet 2.0 ng (ban êm ho c ban ngày) trong r ng, trong r y và có g n 72 % s ng i s d ng võng có b c Permanet 2.0 m t cách h p lý PCSR (s d ng ng ban êm) [70].
Trong th i gian s d ng màn c a ng i dân, do c u trúc nhà c a s sài, t m b và di n tích nhà nh , nên màn d b b n, ng i dân có thói quen gi t l i màn. Trong ch ng trình PCSR Vi t Nam ang s d ng hóa ch t (ICON 2,5 CS và Fendona 10SC) t m màn hàng n m cho ng i dân s ng trong
vùng SRLH. N u nh màn này sau khi t m c gi t l i thì m t l ng áng k hóa ch t s b m t sau m i l n gi t và do ó hi u qu phòng ch ng vector s b gi m. T i Suriname, võng có b c võng t m permethrin có hi u qu cao PCSR m t ph n là do t p quán ít khi gi t b c võng c a ng i dân a ph ng n i ti n hành nghiên c u [156]. Trong nghiên c u c a chúng tôi, màn Permanet 2.0 có deltamethrin c b c trong l p màn nh a giúp làm gi m l ng hóa ch t b m t sau m i l n gi t. T ch c Y t th gi i (WHO) khuy n khích vi c nghiên c u, thi t k , s n xu t và a ra th tr ng lo i màn t m hóa ch t t n l u lâu (Permanet 2.0) v i c tính là hi u l c di t mu i c a hóa ch t trên màn không b m t sau nhi u l n gi t và do ó không ph i t m l i màn trong quá trình s d ng [161].
Các nghiên c u trong phòng thí nghi m c ng nh th c a ã k t lu n r ng Permanet v n gi c hi u l c di t mu i sau 20 l n gi t [41]. Vì v y, t l màn Permanet 2.0 ã gi t sau 3 tháng s d ng là 16,8 %, sau 6 tháng là 41 % (B ng 3.27) có l không nh h ng nhi u n hi u l c phòng ch ng vector SR c a lo i màn này.