Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
2/6/2010 1 GLÔCÔM GÓC ĐÓNG GLÔCÔM GÓC ĐÓNG BS MATONTI Tr−êng §¹i häc Marseille Gl«c«m cấp 2/6/2010 2 Ct mng mt chu biờn bng laser argon Lỗ thủng sát chân mống mắt cho phép nh ì n thấy các dây chằng Zinn Ct mng mt chu biờn bng YAG Lỗ thủng không sát chân ố ắt dễ bị bít tắ m ố n g m ắt , dễ bị bít tắ c khi đồng tử giãn 2/6/2010 3 Glụcụm gúc úng -Tiên lợng tốt nếu đợc xử trí kịp thời á -Hay xảy ra ở ngời châu á do kích thớc con mắt nhỏ hơn ngời châu âu -Nghẽn đồng tử gây cản trở lu thông thuỷ dịch tiền phòng-hậu phòng, vồng mống mắt ra trớc và đóng góc tiền phòng đóng góc tiền phòng -Cắt mống mắt chu biên có tác dụng giải quyết nghẽn thuỷ dịch ở hậu phòng khi nghẽn đồng tử xuất hiện Cỏch gi tờn mi Nghi ng úng gúc: gúc hp c 2mt Nghi ng úng gúc: gúc hp c 2 mt Gúc úng NA > 97.5 % trng hp Dớnh trc Khi phỏt ca cn glụcụm cp Glụcụm gúc úng Thờm lừm a hoc tn thng thị trờng 2/6/2010 4 Tn xut 50 triu ngi b Glụcụm trờn th gii 1/3 l glụcụm gúc úng Gl gúc úng gõy mự lũa nhi u g p 2 l n so vi Gl gúc m 25% b mự do Gl gúc úng L nguyờn nhõn gõy mự lũa ng th 2 trờn h ii h t h g ii sau m t h t Glôcôm góc đóng có thể biểu hiện: Cơn cấp (đau nhức, nhìn mờ, nhãn áp tăng) hay mãn tính (nhức mắt nhẹ hơn, góc đóng dần, nhãn áp tăng cao, teo lõm đĩa thị và tổn thơng thị trờng) 1/5 l Gl cp, cũn li l Gl gúc úng mãn tính Dch t hc -Hay xảy ra lúc 60-70 tuổi -Nữ bị nhiều hơn nam (3 n/1 nam) -Một số chng tc hay bị mắc hơn -Mắt viễn th dễ b ị b ệ nh hơn ịệ -Thng xut hin vo mựa ụng 2/6/2010 5 Các yếu tố thuận lợi cho gl«c«m góc đóng xuất hiện Tiền phòng hẹpthể tích tiền phòng - Tiền phòng hẹp , thể tích tiền phòng giảm -TTT dày hơn -Trục NC ngắn -Bán kính GM nhỏ -Độ cong mặt sau giác mạc tăng Các yếu tố thuận lợi cho Gl góc đóng xuất hiện -TTT nh« ra trước -Độ cong mặt trước TTT vồng hơn -Chân mống mắt bám ra trước h¬n -Thể mi đẩy ra trước h¬n - Viễnthị Viễn thị -Dïng một số thuốc ch÷a bÖnh thần kinh 2/6/2010 6 Tip xỳc gia mng mt v TTT Khe giữa mống mắt và mặt trớc thể thuỷ tinh (có thể thấy khi dùng siêu âm khe) Vùng mống mắt áp sát thể thuỷ tinh, diện tiếp xúc này nằm bên trong diện đồng tử 2/6/2010 7 B hh lô ô ú ú B n h h c g lô c ô m gú c ú n g Nghn ng t là yếu tố khởi phát cơn glôcôm Sau cắt mống mắt chu biên, mống mắt đỡ vồng, góc mở trở lại Trớc khi cắt mống mắt chu biên, thuỷ dịch bị ứ trệ ở hậu phòng do nghẽn đồng tử, mống mắt bị vồng lên áp sát giác mạc 2/6/2010 8 Một số biến đổi về giải phẫu làm cho glôcôm góc đóng dễ xuất hiện h ơ n ơ dy mng mt lm tng ỏp lc hu phũng Thể thuỷ tinh ra trớc hơn Đồng tử giãn không hoàn toàn 2/6/2010 9 Vị trí 1: Đồng tử co không gây nghẽn Vị trí 2: Đồng tử giãn nhẹ, nghẽn đồng tử, chân mống mắt vồng cao gây đóng góc Vị trí 3: Đồng tử giãn, không gây nghẽn đồng tử -Trở n gạ i thoát máu hắc m ạ c: Một số biến đổi về giải phẫu làm cho glôcôm góc đóng dễ xuất hiện hơn gạ ạ nghẽn các tnh mch (NC nh, củng mạc dày) -Tăng thể tích hắc mạc: Tng 20% l lm xp hon ton tin phòng; Tng ti thiu có thy TTT ra trc 2/6/2010 10 T¨ng thÓ tÝch h¾c m¹c cã thÓ biÕn ®æi ®é s©u tiÒn phßng Khuếch tán dịch kính Khuếch tán ít nếuDKđặc Khuếch tán ít nếu DK đặc Vùng khuếch tán của DK giảm trong trường hợp Gl cấp [...]... đục dới bao thể thuỷ tinh, xếp theo bờ đồng tử Gl góc đóng cơn cp -Cơng tụ rìa -Phù giác mạc Đồng -Đồng tử giãn 14 2/6/2010 Glôcôm góc đóng cơn cp Tiền phòng rất nông, mống mắt áp sát giác mạc Thoỏi húa mng mt v c TTT 15 2/6/2010 Vết đục dới bao thể thuỷ tinh ngoài cơn glôcôm (Glaukomflecken) Soi góc tiền phòng thấy gúc úng 16 2/6/2010 Góc có thể chỉ đóng một phn iu tr Gl cp do nghn ng t Pilocarpine... glôcôm góc đóng xuất hiện Dây Zinn chùng giãn bất thờng Cng mc n hi cao Gl góc óng có yếu tố di truyền Chiếu sáng yếu Bin i do nh hng ca chiu sỏng Sỏng Ti Mng mt co lại Mng mt dy lên Khong cỏch mng mt TTT gim 12 2/6/2010 Triu chng au nhức mắt Nhỡn m Nhìn thấy qung mu Bun nụn, nụn Triu chng Phù mi mt Giác mạc phù Tin phũng hp Đng t gión Thoỏi húa mng mt Gúc úng Nhãn áp cao 13 2/6/2010 Triu chng Khi bệnh . yếu tố thuận lợi cho Gl góc đóng xuất hiện -TTT nh« ra trước - ộ cong mặt trước TTT vồng hơn -Chân mống mắt bám ra trước h¬n -Thể mi đẩy ra trước h¬n - Viễnthị Viễn thị -Dïng một số thuốc ch÷a. l Gl gúc úng mãn tính Dch t hc -Hay xảy ra lúc 6 0-7 0 tuổi -Nữ bị nhiều hơn nam (3 n/1 nam) -Một số chng tc hay bị mắc hơn -Mắt viễn th dễ b ị b ệ nh hơn ịệ -Thng xut hin vo mựa ụng 2/6/2010 5 Các. thuận lợi cho gl«c«m góc đóng xuất hiện Tiền phòng hẹpthể tích tiền phòng - Tiền phòng hẹp , thể tích tiền phòng giảm -TTT dày hơn -Trục NC ngắn -Bán kính GM nhỏ - ộ cong mặt sau giác