Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
Phạm Thị Thu Thủy Bộ môn Mắt – Đại học Y Hà Nội ĐIỀU TRỊ HỌC TRONG NHÃN KHOA Điều trị học trong nhãn khoa Mục tiêu: Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc ở mắt Sử dụng được một số thuốc thường dùng trong điều trị bệnh mắt (chỉ định, chống chỉ định, liều lượng và tác dụng phụ của một số thuốc mắt) Kê đơn và hướng dẫn được bệnh nhân tra thuốc Điều trị học trong nhãn khoa Nội dung: Tác dụng của thuốc điều trị tại mắt: các phương pháp đưa thuốc vào mắt Một số thuốc thường dùng trong nhãn khoa: thuốc gây tê, thuốc sát trùng, thuốc kháng sinh, thuốc chống nấm, thuốc chống vi rút, thuốc chống viêm, thuốc co mạch, thuốc giãn đồng tử, thuốc điều trị glôcôm, thuốc tăng cường dinh dưỡng GM, thuốc nhuộm màu Những chú ý khi sử dụng thuốc Điều trị học trong nhãn khoa Phương pháp dạy học: Giảng theo phương pháp cổ điển, kết hợp phương tiện máy chiếu Giới thiệu những mẫu thuốc thường sử dụng ở bệnh viện • Phương pháp lượng giá: kiểm tra trắc nghiệm Phương pháp điều trị tại mắt 1.Tra thuốc Đường vào: Giác mạc (80%): biểu mô GM Kết mạc, lệ đạo Phần trước nhãn cầu Dạng thuốc: Thuốc nước Thuốc mỡ Phương pháp điều trị tại mắt 1.Tra thuốc Cách tra: cùng đồ dưới Tác dụng phụ: toàn thân (Atropin, Adrenalin …) Phương pháp điều trị tại mắt 2. Đặt thuốc tại mắt Dạng thuốc: màng thuốc, viên đặt Ưu điểm: giải phóng từ từ, liên tục, kéo dài Phương pháp điều trị tại mắt 3. Tiêm thuốc tại mắt Tiêm dưới kết mạc Mục đích: chủ yếu điều trị bệnh phần trước NC Đường vào: rìa giác mạc, củng mạc Thuốc: kháng sinh, corticosteroid, giãn đồng tử, chống chuyển hóa (5 FU) … Kỹ thuật: tê tại chỗ, vị trí tiêm Phương pháp điều trị tại mắt Hình ảnh tiêm dưới kết mạc Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm dưới bao Tenon Mục đích: điều trị bệnh phần trước NC Kỹ thuật: [...]...Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm hậu nhãn cầu Mục đích: điều trị bệnh lý thần kinh mắt, cấu trúc trong chóp cơ Thuốc: gây tê, kháng sinh, giãn mạch, vitamin … Kỹ thuật: Biến chứng: tụ máu, chọc vào nhãn cầu … Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm cạnh nhãn cầu Mục đích: điều trị bệnh bán phần trước và sau NC Thuốc: kháng sinh, corticosteroid,... Phương pháp điều trị tại mắt 4 Điện di Tác dụng: qua hàng rào biểu mô GM ngấm vào mắt khi sinh ra hiệu điện thế Kỹ thuật: dung dịch thuốc tiếp xúc với GM qua dụng cụ mang điện cực.(Điện cực cùng dấu với điện tích của thuốc) Thuốc: Gentamycin, Kanamycin (điện tích dương) Cephalosporin, Penicilin (điện tích âm) Phương pháp điều trị tại mắt 5 Rửa mắt Tác dụng: đưa thuốc vào mắt liên tục trong... corticosteroid, gây tê … Kỹ thuật: Qua da, Cùng đồ dưới Biến chứng: ít Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm trong tiền phòng Mục đích: viêm MBĐ nặng, phẫu thuật Thuốc: kháng sinh, corticosteroid, co đồng tử (PT) Kỹ thuật: Biến chứng: tổn thương GM, MM, TTT xuất huyết TP, rách bao TTT … Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm trong dịch kính Mục đích: nhiễm trùng nội nhãn nặng Thuốc: kháng sinh... với biểu mô GM Dị ứng Giảm phản xạ chớp mắt Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 2 Thuốc sát trùng Chỉ định: diệt khuẩn không đặc hiệu, phổ rộng viêm mi, kết giác mạc … Thuốc: Muối Hg (Thimerosal), Nitrat bạc, Sulfat kẽm, đồng , Betadin … Tác dụng phụ: tổn hại fim nước mắt khô mắt Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 3 Thuốc kháng sinh Chỉ định: bệnh nhiễm trùng phần trước NC Chống chỉ định:... (Cyclogyl 0,5%; 1%; 2%) Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 9 Thuốc điều trị glôcôm Cơ chế: - Tăng thoát lưu thủy dịch - Giảm sản xuất thủy dịch Chỉ định: - Glôcôm góc đóng: trước, sau phẫu thuật - Glôcôm góc mở: chủ yếu dùng thuốc Tác dụng phụ: tùy theo từng nhóm Thuốc: chia 5 nhóm tùy tính chất Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 9 Thuốc điều trị glôcôm Thuốc hạ NA Giảm tiết TD Giảm thể tích (Manitol,... thường dùng trong nhãn khoa 6 Thuốc chống viêm Chống viêm không steroid Chỉ định: giảm viêm, chống co đồng tử, phù hoàng điểm dạng nang trong phẫu thuật nội nhãn Tác dụng phụ: kích thích, chảy nước mắt Thuốc: Indomethacin (Indocollyre) Flurbiprofen (Ocufen) Diclofenac (Voltaren) Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 7 Thuốc co mạch, giảm cương tụ Chỉ định: tác dụng ổn định màng dưỡng bào, ngăn... (naphazolin): Vazocon A, Naphcon A Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 8 Thuốc giãn đồng tử Cơ chế: Liệt Σ’ liệt cơ vòng MM, cơ thể mi Giống Σ kích thích cơ giãn MM Chỉ định: giãn đồng tử để khám đáy mắt, đo khúc xạ (trẻ em), phẫu thuật, chống dính Chống chỉ định: góc TP hẹp Tác dụng phụ: đau ngực, tăng HA (phenylephrin); nhiễm độc TK, ảo giác, co giật (cyclopentolate); chóng mặt, rối loạn TK (Homatropin),... Ketaconazol, Fluconazol Ngoài ra: Lugol (chấm trực tiếp lên ổ loét GM) Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 5 Thuốc chống vi rút Chỉ định: nhiễm vi rút phần trước nhãn cầu Tác dụng phụ: kích thích, chảy nước mắt, phù, tổn hại biểu mô GM Thuốc thường dùng trong nhãn khoa 5 Thuốc chống vi rút Thuốc: Idoxuridin (IDU, Herplex): td viêm có tổn hại biểu mô Vidarabin (Vira-A): ít độc hơn, td chủng không... chế AC Tương tự αΣ Giống Σ’ MBĐ-CM Nhóm prostaglandin Thuốc thường dùng trong nhãn khoa GIỐNG PHÓ GIAO CẢM Tác dụng: Tăng lưu thông TD qua vùng bè Tác dụng phụ: Co đồng tử, giả cận, co quắp điều tiết, co thắt ruột Chống CĐ: Viêm MBĐ, glôcôm tân mạch Thuốc: Td trực tiếp: - Pilocarpin 0,5 - 4%, td sau 10 - 15’, kéo dài 4 – 8h, gel, màng - Carbachol 1 - 3%, td sau 40’, kéo dài 12h, ngấm kém... (ức chế cholinesterase): - Ecothiophate iodine 0,03–0,25% - Demecarium bromide 0,125 – 0,25% Thuốc thường dùng trong nhãn khoa GIỐNG GIAO CẢM Tác dụng: ↓ tiết TD và ↑ lưu thông TD Td phụ: Đỏ mắt, giãn đồng tử nhẹ, phù HĐ dạng nang Nhịp tim nhanh, run, lo lắng, khô miệng … Chống chỉ định: đang dùng IMAO đường uống Thuốc: Không chọn lọc: Dipivefrin 1% (Propin); 2l/24h Epinephrin 0,25 – 2%; 2 . Phương pháp điều trị tại mắt Hình ảnh tiêm dưới kết mạc Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm dưới bao Tenon Mục đích: điều trị bệnh phần trước NC Kỹ thuật: Phương pháp điều trị tại mắt Tiêm. thuốc thường dùng trong điều trị bệnh mắt (chỉ định, chống chỉ định, liều lượng và tác dụng phụ của một số thuốc mắt) Kê đơn và hướng dẫn được bệnh nhân tra thuốc Điều trị học trong nhãn khoa Nội. giải phóng từ từ, liên tục, kéo dài Phương pháp điều trị tại mắt 3. Tiêm thuốc tại mắt Tiêm dưới kết mạc Mục đích: chủ yếu điều trị bệnh phần trước NC Đường vào: rìa giác mạc, củng mạc Thuốc: