Bài giảng điều trị bệnh mắt

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

2/12/2010 1 Thuốc và Mắt Thuốc và Mắt TS. Nguyễn Đức Anh Bộ môn Mắt - ĐHYHN Mục đích y Các phơng pháp đa thuốc vào mắt y Các phơng pháp đa thuốc vào mắt y Tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, và tác dụng phụ của một số thuốc nhỏ mắt thông thờng y Tác dụng phụ tại mắt của một số thuốc điều trị bệnh toàn thân 2/12/2010 2 Các đờng đa thuốc vào mắt Thuốc tra mắt gây tê - Tetracain (Pontocain 0,5%) - Proparacain (ophthain 0,5%) - Oxybuprocain (Novesin 0,4%) - Dicain 1% TD phụ : TD phụ : - Độc với biểu mô - Dị ứng - Giảm PX chớp mắt 2/12/2010 3 Thuốc giãn đồng tử và liệt thể mi Cơ chếCơ chế Liệt điều tiếtLiệt điều tiết Tác dụngTác dụng AilfAilf A tro pi n su lf at A tro pi n su lf at 0,5% 0,5% 5%5% Liệt Liệt 4545 8080 10 10 15 ng15 ng Homatropin Homatropin 2%, 5%2%, 5% 3030 6060 11 2 ngày2 ngày CyclopentolatCyclopentolat (Cyclogyl) 0,5(Cyclogyl) 0,5 11 2%2% 3030 6060 1 ngày1 ngày TropicamitTropicamit (Mydriacyl) 0,5(Mydriacyl) 0,5 1%1% 2525 2020 2 2 4 giờ 4 giờ PhenylephrinPhenylephrin (Neo(Neo Synephrin) 2,5Synephrin) 2,5 10%10% Cờng Cờng 2 2 3 giờ3 giờ Thuốc điều trị glôcôm NhómNhóm ThuốcThuốc Cơ chế Cơ chế CờngCờng Cholinergic:Cholinergic: Cờng Cờng Cholinergic:Cholinergic: PilocarpinPilocarpin, Carbachol, Aceclidin, Carbachol, Aceclidin ầầ lu thông TDlu thông TD Kháng cholinesterazaKháng cholinesteraza:: PhysostigminPhysostigmin Cờng Cờng Adrenergic:Adrenergic: EpinephrinEpinephrin Liệt Liệt Phong bế bêtaPhong bế bêta Timolol, Carteolol, Levobunolol, Timolol, Carteolol, Levobunolol, Mi llB llMi llB ll ứứ M et ip rano l o l , B etaxo l o lM et ip rano l o l , B etaxo l o l ứứ c chế c chế sản xuất TDsản xuất TD GuanethidinGuanethidin ứức chế ACc chế AC Acetazolamit,Acetazolamit, DorzolamitDorzolamit TTăăng thẩm thấung thẩm thấu Manitol, GlycerinManitol, Glycerin ẩẩ thể tích DKthể tích DK 2/12/2010 4 Thuốc corticosteroit y Thờng dùng: H y drocortison, Prednisolon, Betamethason, Dexamethason, Fluorometholon y Chỉ định: viêm phần trớc nhãn cầu y TD phụ: loét GM (herpes), đục T3, ầ NA Thuốc kháng sinh y Beta-lactam: penicilin và cephalosporin cephalosporin y Tetracyclin y Chloramphenicol y Aminoglycosit: Neomycin, Kanamycin, Gentamycin, Tobramycin y Fluoro q uinolon: Ciprofloxacin (Ciloxan), Norfloxacin (Chibroxin) 2/12/2010 5 Thuốc chống nấm y Natamycin (Natacyn) 5%: nấm sợi, nấm men y Myconazol (Monistat) 1% (dung dịch tĩnh mạch) y Myconazol (Monistat) 1% (dung dịch , tĩnh mạch) y Nystatin (Mycostatin) (mỡ, ngoài da) y Amphotericin B (Fungizone) (dùng ngoài da): kích thích ++ y Ketoconazol (Nizoral) y Fluconazol (Diflucan) Thuốc chống vi rút y Idoxuridin (IDU, Herplex), trifluorothimidin (TFT): tơng tự thymidin (cần cho tổng hợp ADN), độc toàn thân y Trifluridin (Viroptic, Virophta): dễ tan hơn y Vidarabin (Vira-A, ARA-A); tác dụng với chủng không có thimidin K và kháng IDU/Acyclovir, ít độc hơn y Acyclovir (Zovirax ACV): chỉ hoạt hóa bởi thymidin K của VR y Acyclovir (Zovirax , ACV): chỉ hoạt hóa bởi thymidin K của VR , ức chế ADN polymeraza của VR hơn của TB chủ y Gancyclovir (Virgan): ức chế cạnh tranh ADN polymeraza của VR, nhập vào AND của VR 2/12/2010 6 Thuèc nhuém tæn th−¬ng y Fluorescein 1%  Hång bengal (rose bengal)Hång bengal (rose bengal) Mét sè thuèc kh¸c y Chèng kh« m¾t: Tear plus Tears Naturale Poly y Chèng kh« m¾t: Tear plus , Tears Naturale , Poly - tears y Chèng c−¬ng tô: Naphazolin/ Phenylephrin/ Tetrahydrozalin hydroclorua TD phô: ®á m¾t, gl«c«m cÊp 2/12/2010 7 Thuốc trị bệnh toàn thân Chl i lắ đ GM b h h à điể y Chl oro q u i n: lắ n g đ ọn g GM , b ện h h o à n g điể m y Digitalis: giảm TL, RL sắc giác, vật có quầng trắng hoặc phủ sơng trắng y Amiodaron: đọng sắc tố hình xoắn ở biểu mô GM y Ethambutol: bệnh TTK y Chlorpromazin: đục chấm GM bao T3 Chlorpromazin: đục chấm GM , bao T3 y Thioridazin: bệnh VM sắc tố Chloroquin 2/12/2010 8 ChlorpromazinChlorpromazin ThioridazinThioridazin > 800 mg/ngµy . dụng phụ của một số thuốc nhỏ mắt thông thờng y Tác dụng phụ tại mắt của một số thuốc điều trị bệnh toàn thân 2/12/2010 2 Các đờng đa thuốc vào mắt Thuốc tra mắt gây tê - Tetracain (Pontocain. 2/12/2010 1 Thuốc và Mắt Thuốc và Mắt TS. Nguyễn Đức Anh Bộ môn Mắt - ĐHYHN Mục đích y Các phơng pháp đa thuốc vào mắt y Các phơng pháp đa thuốc vào mắt y Tác dụng, chỉ định,. phụ : TD phụ : - Độc với biểu mô - Dị ứng - Giảm PX chớp mắt 2/12/2010 3 Thuốc giãn đồng tử và liệt thể mi Cơ chếCơ chế Liệt điều tiếtLiệt điều tiết Tác dụngTác dụng AilfAilf A tro pi n su lf at A tro pi n