Bài Giảng Điều Trị Bệnh Phong

ĐIỀU TRỊ BỆNH PHONG MỤC ĐÍCH  Chữa khỏi bệnh  Trả bệnh nhân với lao động sinh hoạt bình thường  Cắt đứt lây lan cộng đồng NGUYÊN TẮC  Khám điều trò người tiếp xúc (nếu có bệnh)  Uống đủ thuốc, đủ liều, đủ thời gian đặn  Kết hợp VLTL GDSK cho bn  Theo dõi phản ứng phong tai biến thuốc DAPSON  Rẻ tiền, dễ dùng  Diệt khuẩn yếu  Liều: 100 mg/ngày Tác dụng phụ: dò ứng, thiếu máu tán huyết, metHb huyết, nhức đầu, rối loạn tiêu hóa, viêm gan, viêm dây TK,,…  RIFAMPICINE Diệt khuẩn mạnh, giết 99,9% BH 3-7 ngày với liều 600-1500mg   Liều: 600 mg/tháng Tác dụng phụ: ngứa, phát ban da, rối loạn tiêu hóa, ban xuất huyết, SGOT SGPT ↑, viêm gan, hội chứng hô hấp,…  CLOFAZIMINE Tích tụ mỡ tế bào võng nội mô, sau 4-6 tuần khuếch tán da   Diệt khuẩn yếu giống DDS  Liều: 50-100 mg/ngày Tác dụng phụ: da đổi màu (nâu đỏ nâu đen), khô da, da dạng vẩy cá, phát ban dạng mụn trứng cá, rối loạn tiêu hóa  ETHIONAMIDE, PROTIONAMIDE  Diệt khuẩn trung bình  Liều: mg/kg/ngày Tác dụng phụ: rối loạn tiêu hóa, viêm gan nhiễm độc dùng chung với rifampicine   Ít dùng thực tế điều trò PHÁC ĐỒ θ THỂ NHIỀU KHUẨN Người lớn Ngày 1: Trẻ em (10-14 tuổi) Ngày 1: Rifampicine 600mg Rifampicine 450mg Clofazimine 300mg Clofazimine 150mg Dapsone 100mg Dapsone 50mg Ngày 2-28: Ngày 2-28: Clofazimine 50mg Clofazimine 50mg/2 ngày Dapsone 100mg Dapsone 50mg Thời gianđiều trò: 12 vỉ vòng 12-18 tháng PHÁC ĐỒ θ THỂ ÍT KHUẨN Người lớn Ngày 1: Trẻ em (10-14 tuổi) Ngày 1: Rifampicine 600mg Rifampicine 450mg Dapsone 100mg Dapsone 50mg Ngày 2-28: Ngày 2-28: Dapsone 100 mg Dapsone 50 mg Thời gianđiều trò: vỉ vòng 6-9 tháng PHÁC ĐỒ THAY THẾ Dò ứng Dapsone:  Thay Dapson Clofazimine Không dùng Clofazimine: Thay Minocycline 100mg/ngày Oflozacine 400mg/ngày  PHÁC ĐỒ THAY THẾ Dò ứng Rifampicine: tháng đầu: Clofazimine 50mg/ngày + Ofloxacine 400mg/ngày + Minocycline 100mg/ngày Clarithromycin 500 mg/ngày  18 tháng sau: Clofazimine 50mg/ngày + Minocycline 100mg/ngày Ofloxacine 400mg/ngày  CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ  Điều trò thai NHIỄM HIV  Điều trò người không nhiễm HIV LAO PHỔI  Điều trò  Rifampicine uống theo liều lao THEO DÕI SAU θ Mục đích:  Phát tái phát  Phát phản ứng phong sau θ Thời gian:  Thể khuẩn: năm  Thể nhiều khuẩn: năm ĐIỀU TRỊ PHẢN ỨNG PHONG Tiếp tục dùng thuốc đặc hiệu Phản ứng lên cấp:  Corticoid: viêm Tk nặng  Giải ép TK Phản ứng loại 2:  Nhẹ: kháng viêm non-steroid  Nặng: corticoid, clofazimine, giải ép TK ĐIỀU TRỊ TÀN TẬT  Kết hợp điều trò VLTL  Phẫu thuật chỉnh hình PHÒNG BỆNH CẤP I:  Quan niệm bệnh phong  Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp lý  Biết dấu hiệu sớm bệnh CẤP II:  Uống thuốc đều, đủ thuốc đủ thời gian  Biết tự chăm sóc để phòngngừa hạn chế tàn phế CẤP III:  Chuyển lên tuyến chuyên khoa  ... THEO DÕI SAU θ Mục đích:  Phát tái phát  Phát phản ứng phong sau θ Thời gian:  Thể khuẩn: năm  Thể nhiều khuẩn: năm ĐIỀU TRỊ PHẢN ỨNG PHONG Tiếp tục dùng thuốc đặc hiệu Phản ứng lên cấp: ... bệnh)  Uống đủ thuốc, đủ liều, đủ thời gian đặn  Kết hợp VLTL GDSK cho bn  Theo dõi phản ứng phong tai biến thuốc DAPSON  Rẻ tiền, dễ dùng  Diệt khuẩn yếu  Liều: 100 mg/ngày Tác dụng phụ:... TRỊ TÀN TẬT  Kết hợp điều trò VLTL  Phẫu thuật chỉnh hình PHÒNG BỆNH CẤP I:  Quan niệm bệnh phong  Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp lý  Biết dấu hiệu sớm bệnh CẤP II:  Uống