kết quả điều trị phình động mạch não phức tạp bằng stent điều chỉnh hướng dòng chảy(1)

Kt qu điu tr phnh đng mch no phc tp bng Stent điu chỉnh hưng dng chy. Vu Dang Luu, Tran Anh Tuan, Pham Minh Thong Khoa CĐHA BV Bch Mai Tng quan Hn ch ca phương php nt ti phnh đng mch no  T l ti thông sau nt mch: 14-32%  Gp kh khăn trong cc trưng hp phnh ĐM no phc tp Điu tr: -Phu tuut?: + Kp ti phnh? + Tc mch mang? + Bc ti phnh? Phnh đng mch no phc tp? “Blister-like” ane. Wide neck ane. Fusiform ane. Giant ane. - Can thip ni mch? + Nt Coils? + Stent/ bng? + Tc ĐM mang? Stent thay đi hưng dng chy!!!  Da trên sinh l dng chy sau đt stent: - Nhm gim dng chy đi vo v đi ra ti phnh, t đ  tr dn ti hnh thnh huyt khi - Điu tr trên thnh mch mang v bo tn mch mang Nguyên lý điu tr bng Stent thay đi hưng dng chy [...]... phát hiện phình hình túi đoạn ĐM mắt trái, kích thước 14x15mm, cổ rộng 6mm 4/20 Pipeline 6 tháng sau đặt Stent Kết quả- Bàn luận Kích thước túi phình Kết quả- Bàn luận   Thành công về kỹ thuật: 100% (Saatci 2012: 98,6%) Số lượng Stent: 1 Stent/ 27 BN; 2 Stent/ 2 BN Pipeline 4/20 Pipeline 4/18 Tắc hoàn toàn túi phình sau 6 tháng Kết quả- Bàn luận 19 Bn được... 68,75% 5 ca: 3 tháng (5/16: 31,25%) 3 ca: 3- 6 tháng (2/16: 12,5%) 5 ca: 12 tháng (5/16: 31,25%) Ca N0 15: BN nữ 46T, tái thông lớn sau nút mạch 2 năm túi phình bằng Coils Stent Pipeline 4/25 Tắc ngay sau can thiệp Stent thay đổi hướng dòng chảy: Tỉ lệ tàn tật/Tỉ lệ tử vong Bệnh nhân/ Phình mạch Tàn tật Tử vong Lylyk (2009) 53/63 0/53 (0.0%) 0/53 (0.0%) Szikora (2010) 18/19 0/18... (2011) 13.2% 86.8% 75.0% 25.0% 90.0% 10.0% 10.3-13.2 86.8-89.7 49.0-75 25-51 90.0 10.0 Pipeline Saatci (2012) 91,2% Silk CO: complete occlusion; RF: residual flux Kết quả giải phẫu sau đặt Stent Hẹp trong Stent Tắc ĐM mang 50% CO Lylyk (2009) 7.9%* 10.5%* 0.0% Szikora (2010) - - 5.6% Nelson (2011) 3.6% 0.0% 0.0% Pipeline 3.6-7.9% 0-10.5% 0-5.6% Silk Byrne (2010) 6.1% 14.3% Lubicz (2010)... Silk Byrne (2010) 70/70 2/50 (4.0%) 4/50 (8.0%) Lubicz (2010) 29/34 1/26 (3.8%) 4/26 (15.4%) Berge (2012) 65/77 5/64 (7.8%)* 2/64 (3.1%)* 3.8-7.8% * Tháng thứ 6 3.1-15.4% Kết quả giải phẫu sau đặt Stent Ngay sau can thiệp Sau 3-6 tháng 12 tháng Hoàn toàn Bán phần HT BP HT BP Lylyk (2009) 7.9% 92.1% 92.9% 7.1% 94.4% 5.6% Szikora (2010) 21.0% 79.0% 94.4% 5.6% - - Nelson (2011) - - 93.3% 6.7%... trú: 5,7% Huyết khối di chuyển tắc mạch Thông động mạch cảnh xoang hang Phù quanh túi phình Byrne (2010) et Lubicz (2010): PLoS One (2010) et Stroke (2010); Pierot 2011 Kết luận    Đặt Stent thay đổi hướng dòng chảy được lựa chọn với các PĐMN phức tạp: Khổng, lồ, hình thoi, tái thông lớn, hiệu ứng khối, phình bọng nước Đây là phương pháp hiệu quả và an toàn . 6 thng sau đt Stent Kt qu- Bn lun Kch thưc ti phnh Kt qu- Bn lun  Thnh công về kỹ thut: 100% (Saatci 2012: 98,6%)  Số lưng Stent: 1 Stent/ 27 BN; 2 Stent/ 2 BN Pipeline. bo tn mch mang Nguyên lý điu tr bng Stent thay đi hưng dng chy