kết quả điều trị phình động mạch não phức tạp bằng stent điều chỉnh hướng dòng chảy

Kt qu điu tr phnh đng mch no phc tp bng đt Stent thay đi hưng dng chy. Vũ Đăng Lưu Trần Anh Tuấn Phạm Minh Thông Khoa CĐHA BV Bch Mai Tng quan Hn chế ca phương php nt ti phnh đng mch no  T lệ ti thông sau nt mch: 14-32%  Gp khó khăn trong cc trưng hp phnh ĐM no phc tp Điu tr: -Phu thut?: + Kp ti phnh? + Kp mch mang? + Bc ti phnh? Phnh đng mch no phc tp? Phình “Bng nước”. Phình cổ rng. Phình hình thoi. Phình khổng lồ. - Can thip ni mch? + Nt Coils? + Stent/ bng? + WEB/LUNA? + Tc ĐM mang? Stent thay đi hưng dng chy!!!  Da trên sinh lý dng chy sau đt stent: - Nhm gim dng chy đi vo và đi ra ti phnh, từ đó  trệ dn tới hnh thnh huyt khi - Điu tr trên thnh mch mang và bo tồn mch mang Nguyên lý điu tr bng Stent thay đi hưng dng chy [...]... hình túi đoạn ĐM mắt trái, kích thước 14x15mm, cổ rộng 6mm 4/20 Pipeline 6 tháng sau đặt Stent Kết quả- Bàn luận Kích thước túi phình 8.82 29.41 61.77 ≤ 5mm 5-25mm ≥ 25mm Kết quả- Bàn luận   Thành công về kỹ thuật: 100% (Saatci 2012: 98,6%) Số lượng Stent: 1 Stent/ 31 BN; 2 Stent/ 3 BN Pipeline 4/20 Pipeline 4/18 Tắc hoàn toàn túi phình sau 6 tháng Kết quả- Bàn...Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Tiêu chí đánh giá - Kỹ thuật: + Thành công: đặt được Stent, stent phủ qua PĐMN - Biến chứng - Đánh giá lâm sàng: Rankin cải biên (mRS): 0-6 - Tình trạng tắc túi phình: Chụp CHT TOF 3D và CHT xung mạch xóa nền có tiêm thuốc Phân loại mức độ tắc Raymond & Roy  Kết quả- Bàn luận     Tuổi trung... 68,75% 5 ca: 3 tháng (5/16: 31,25%) 3 ca: 3- 6 tháng (2/16: 12,5%) 5 ca: 12 tháng (5/16: 31,25%) Ca N0 15: BN nữ 46T, tái thông lớn sau nút mạch 2 năm túi phình bằng Coils Stent Pipeline 4/25 Tắc ngay sau can thiệp Stent thay đổi hướng dòng chảy: Tỉ lệ tàn tật/Tỉ lệ tử vong Bệnh nhân/ Phình mạch Tàn tật Tử vong Lylyk (2009) 53/63 0/53 (0.0%) 0/53 (0.0%) Szikora (2010) 18/19... 31.0% - - Berge (2011) 13.2% 86.8% 75.0% 25.0% 90.0% 10.0% 10.3-13.2 86.8-89.7 49.0-75 25-51 90.0 10.0 Pipeline Saatci (2012) 91,2% Silk HT: Hoàn toàn; BP: Bán phần Kết quả giải phẫu sau đặt Stent Hẹp trong Stent Tắc ĐM mang 50% CO Lylyk (2009) 7.9%* 10.5%* 0.0% Szikora (2010) - - 5.6% Nelson (2011) 3.6% 0.0% 0.0% Pipeline 3.6-7.9% 0-10.5% 0-5.6% Silk Byrne (2010) 6.1% 14.3% Lubicz (2010)... cảnh xoang hang Phù quanh túi phình Byrne (2010) et Lubicz (2010): PLoS One (2010) et Stroke (2010); Pierot 2011 Bn nữ 46T, CMDN T9/2012 Được PT bọc túi phình T4/2013- 6 tháng sau PT, mRS 1 T4/2013 Pipeline 3.5/25 Kết luận    Đặt Stent thay đổi hướng dòng chảy được lựa chọn với các PĐMN phức tạp: Khổng, lồ, hình thoi, tái thông lớn, hiệu ứng khối, phình bọng nước Đây... Silk Byrne (2010) 70/70 2/50 (4.0%) 4/50 (8.0%) Lubicz (2010) 29/34 1/26 (3.8%) 4/26 (15.4%) Berge (2012) 65/77 5/64 (7.8%)* 2/64 (3.1%)* 3.8-7.8% * Tháng thứ 6 3.1-15.4% Kết quả giải phẫu sau đặt Stent Ngay sau can thiệp Sau 3-6 tháng 12 tháng Hoàn toàn Bán phần HT BP HT BP Lylyk (2009) 7.9% 92.1% 92.9% 7.1% 94.4% 5.6% Szikora (2010) 21.0% 79.0% 94.4% 5.6% - - Nelson (2011) - - 93.3% 6.7% . mch no phc tp? Phình “Bng nước”. Phình cổ rng. Phình hình thoi. Phình khổng lồ. - Can thip ni mch? + Nt Coils? + Stent/ bng? + WEB/LUNA? + Tc ĐM mang? Stent thay đi hưng. alt="" Trước đt Stent Ngay sau khi đt Stent Mc đch nghiên cu  Nghiên cu này nhm đnh giá ch đnh và hiu qu ban đầu điu tr PĐMN phc tp bng đt stent thay đổi hướng dòng chy. Đi. cu hồi cu 34 BN: đt Stent thay đổi hướng dng chy T9/2009 tới T5/2013  Chng đông kp: 5 ngy trước CT  ng thông dn đưng: 6F Envoy/Neuron  Loi Stent - Silk stent (Vasco 21): 4 ca