hướng xử trí phình động mạch có kết hợp biến dạng tạo cửa sổ của động mạch thân nền

Híng xö trÝ ph×nh ®éng m¹ch cã kÕt hîp biÕn d¹ng t¹o cöa sæ (fenestration) cña ®éng m¹ch th©n nÒn Đại cơng Điều trị nội mạch phình mạch não có nhiều tiến bộ trong khoảng 10 năm gần đây (23%). Đan xen với điều trị ngoại khoa Nhiều tiến bộ về vật liệu can thiệp (coils, bóng, stent) Yếu tố thuận lợi để tạo túi phình mạch não: Dissection Sơ hóa mạch máu Thiểu sản hoặc bất sản cơ thành mạch, thiểu sản hoặc bất sản 1 đoạn mạch hoặc thay đổi giải phẫu đa giác Willis (tạo cửa sổ của động mạch thân nền) Tỷ lệ có phình mạch não khoảng 5% (có hoặc không có triệu trứng). Vỡ phình mạch não 1/10.000 ca/năm Với tử vong khoảng 60% nếu không điều trị. ®iÒu trÞ • Môc ®Ých: Phôc håi vÒ l©m sµng vµ gi¶i phÉu. • Tõ nh÷ng n¨m 60: Ngo¹i khoa. • Tõ nh÷ng n¨m 90: Can thiÖp néi m¹ch. Nh¾c l¹i gi¶I phÉu Nh¾c l¹i bÖnh häc • Ph×nh m¹ch nghÜa lµ gi·n bÊt thêng cña m¹ch m¸u. • Chia 3 lo¹i: H×nh tói, h×nh thoi vµ bãc t¸ch. Phình hình túi Phình có cổ cắm trên mạch mang. Phát triển từ việc thiếu hụt lớp cơ của thành mạch và lớp chun nên chống đỡ kém với áp lục trong lòng mạch Hay gặp vùng chia nhánh của động mạch. Nhiều túi phình đợc nghi nhận khoảng 30%. Ph©n bè tói ph×nh Lâm sàng Không triệu chứng Đau đầu, nôn, chèn ép thần kinh sọ. Chảy máu dới nhện Tai biến thiếu máu và hiệu ứng khối. [...]... vỡ Các biến thể hệ sống nền Tạo cửa sổ của động mạch thân nền Trigéminée Cửa sổ động mạch thân nền và túi phình Sự tạo cửa sổ của động mạch thân nền là sự sai sót trong hết hợp của 2 động mạch sống Điển hình là đoạn gần của thân nền Đây là biến dạng bẩm sinh và hay kết hợp với túi phình mạch não Tỷ lệ autopsie:5% Chụp mạch 0.6% điều trị Phối hợp nhiều chuyên khoa: 2 phương pháp: Nội mạch Ngoại... đau đầu Chụp mạch túi phình 23 x 20 x 17 Chụp mạch điều trị điều trị Kiểm tra sau nút Lần 2 Ca 2 Bệnh nhân 40 tuổi, không có triệu chứng đặc biệt Tiền sử gia đình có nguời phình mạch não Túi phình 1,8 x 2,5 1,8 x 2,5 điièu trị nội mạch Ca 3 Bệnh nhân nam, 39 tuổi, biểu hiện 1 chảymáu dưới nhện MSCT chỉ ra 1 hình cộng rất nhỏ phía sau của động mạch thân nền, nghĩ tới dissection DSA: túi phình 2x3 mm,... phương pháp: Nội mạch Ngoại khoa Nội mạch Nội mạch Nội mạch Ngoại khoa Chỉ định ngoại khoa Tu máu lớn nhu mô, chống chỉ định Heparin Lấy máu tụ chông thoát vị Có nhánh mạch quan trọng di ra từ cổ túi phình Loạn sản nhiều cần tạo hình Nhiều túi phình có thể cùng điều trị 1 lần (cung có thể phối hợp) Nhược điểm của ngoại khoa Mở sọ Điều trị xâm nhập Nhiều tai biến trong phẫu thật Rối lạo tâm thần . túi phình mạch não: Dissection Sơ hóa mạch máu Thiểu sản hoặc bất sản cơ thành mạch, thiểu sản hoặc bất sản 1 đoạn mạch hoặc thay đổi giải phẫu đa giác Willis (tạo cửa sổ của động mạch thân. t¸ch. Phình hình túi Phình có cổ cắm trên mạch mang. Phát triển từ việc thiếu hụt lớp cơ của thành mạch và lớp chun nên chống đỡ kém với áp lục trong lòng mạch Hay gặp vùng chia nhánh của động. giải phẫu đa giác Willis (tạo cửa sổ của động mạch thân nền) Tỷ lệ có phình mạch não khoảng 5% (có hoặc không có triệu trứng). Vỡ phình mạch não 1/10.000 ca/năm Với tử vong khoảng 60% nếu