cắt lớp vi tính xử trí phình mạch

HíngxötrÝph×nh®éngm¹chcã kÕthîpbiÕnd¹ngt¹ocöasæ (fenestration)cña®éngm¹ch th©nnÒn Đạicơng Điềutrịnộimạchphìnhmạchnãocónhiều tiếnbộtrongkhoảng10nămgầnđây (23%).Đanxenvớiđiềutrịngoạikhoa Nhiềutiếnbộvềvậtliệucanthiệp(coils, bóng,stent) Yếutốthuậnlợiđểtạotúiphình mạchnão: Dissection Sơhóamạchmáu Thiểusảnhoặcbấtsảncơthànhmạch,thiểu sảnhoặcbấtsản1đoạnmạchhoặcthayđổi giảiphẫuđagiácWillis(tạocửasổcủađộng mạchthânnền) Tỷlệcóphìnhmạchnãokhoảng5%(cóhoặc khôngcótriệutrứng). Vỡphìnhmạchnão1/10.000ca/nămVớitử vongkhoảng60%nếukhôngđiềutrị. ®iÒutrÞ • Môc®Ých:PhôchåivÒl©msµngvµgi¶iphÉu. • Tõnh÷ngn¨m60:Ngo¹ikhoa. • Tõnh÷ngn¨m90:CanthiÖpnéim¹ch. Nh¾cl¹igi¶IphÉu Nh¾cl¹ibÖnhhäc • Ph×nhm¹chnghÜalµgi·nbÊtthêngcñam¹ch m¸u. • Chia3lo¹i:H×nhtói,h×nhthoivµbãct¸ch. Phìnhhìnhtúi Phìnhcócổcắmtrênmạchmang. Pháttriểntừviệcthiếuhụtlớpcơcủathành mạchvàlớpchunnênchốngđỡkémvớiáplục tronglòngmạch Haygặpvùngchianhánhcủađộngmạch. Nhiềutúiphìnhđợcnghinhậnkhoảng30%. Ph©nbètóiph×nh Lâmsàng Khôngtriệuchứng Đauđầu,nôn,chènépthầnkinhsọ. Chảymáudớinhện Taibiếnthiếumáuvàhiệuứngkhối. [...]... Tạoưcửaưsổưcủaưđộng mạch thânưnền Trigéminée Cửaưsổưđộng mạch thânưnềnưvàưtúiư phình Sựưtạoưcửaưsổưcủaưđộng mạch thânưnềnưlàưsựưsaiư sótưtrongưhếtưhợpưcủaư2ưđộng mạch sống.ưĐiểnư hìnhưlàưđoạnưgầnưcủaưthânưnền Đâyưlàưbiếnưdạngưbẩmưsinhưvàưhayưkếtưhợpưvớiư túi phình mạch não Tỷưlệưautopsie:5%.ưChụp mạch 0.6% điềuưtrị Phốiưhợpưnhiềuưchuyênưkhoa: 2ưphư ngưpháp:ư ơ ưưưưưưưNội mạch ưưưưưưưNgoạiưkhoa Nội mạch Nội mạch. .. Nữ,ư48ưtuổi,ưphátưhiệnưkhiưthựcưhiệnưMSCTưdoưđauưđầu Chụp mạch túi phình 23ưxư20ưxư17ư Chụp mạch điềuưtrị điềuưtrị Kiểmưtraưsauưnút Lầnư2 Caư2 Bệnhưnhânư40ưtuổi,ưkhôngưcóưtriệuưchứngưđặcư biệt Tiềnưsửưgiaưđìnhưcóưnguời phình mạch não Túi phình 1,8ưxư2,5ư 1,8 x 2,5 điièuưtrịưnội mạch Caư3 Bệnhưnhânưnam,ư39ưtuổi,ưbiểuưhiệnư1ưchảymáuư dư iưnhện ớ MSCTưchỉưraư1ưhìnhưcộngưrấtưnhỏưphíaưsauưcủaư động mạch thânưnền,ưnghĩưtớiưdissection DSA:ưtúi phình 2x3ưmm,ưcổư2.5ưcm... Phốiưhợpưnhiềuưchuyênưkhoa: 2ưphư ngưpháp:ư ơ ưưưưưưưNội mạch ưưưưưưưNgoạiưkhoa Nội mạch Nội mạch Nội mạch Ngoạiưkhoa Chỉưđịnhưngoạiưkhoa Tuưmáuưlớnưnhuưmô,ưchốngưchỉưđịnhưHeparin.ư Lấyưmáuưtụưchôngưthoátưvị Cóưnhánh mạch quanưtrọngưdiưraưtừưcổưtúiư phình Loạnưsảnưnhiềuưcầnưtạoưhình Nhiềuưtúi phình cóưthểưcùngưđiềuưtrịư1ưlầnư (cungưcóưthểưphốiưhợp) Như cưđiểmưcủaưngoạiưkhoa ợ Mởưsọ Điềuưtrịưxâmưnhập . Nh¾cl¹ibÖnhhäc • Ph×nhm¹chnghÜalµgi·nbÊtthêngcñam¹ch m¸u. • Chia3lo¹i:H×nhtói,h×nhthoivµbãct¸ch. Phìnhhìnhtúi Phìnhcócổcắmtrênmạchmang. Pháttriểnt vi cthiếuhụtlớpcơcủathành mạchvàlớpchunnênchốngđỡkémvớiáplục tronglòngmạch Haygặpvùngchianhánhcủađộngmạch. Nhiềutúiphìnhđợcnghinhậnkhoảng30%. . Yếutốthuậnlợiđểtạotúiphình mạchnão: Dissection Sơhóamạchmáu Thiểusảnhoặcbấtsảncơthànhmạch,thiểu sảnhoặcbấtsản1đoạnmạchhoặcthayđổi giảiphẫuđagiácWillis(tạocửasổcủađộng mạchthânnền) Tỷlệcóphìnhmạchnãokhoảng5%(cóhoặc khôngcótriệutrứng). Vỡphìnhmạchnão1/10.000ca/nămVớitử vongkhoảng60%nếukhôngđiềutrị. . Đạicơng Điềutrịnộimạchphìnhmạchnãocónhiều tiếnbộtrongkhoảng10nămgầnđây (23%).Đanxenvớiđiềutrịngoạikhoa Nhiềutiếnbộvềvậtliệucanthiệp(coils, bóng,stent) Yếutốthuậnlợiđểtạotúiphình mạchnão: Dissection Sơhóamạchmáu Thiểusảnhoặcbấtsảncơthànhmạch,thiểu sảnhoặcbấtsản1đoạnmạchhoặcthayđổi giảiphẫuđagiácWillis(tạocửasổcủađộng mạchthânnền)