Hình ảnh cắt lớp vi tính sọ não.PPT

đột quỵ1.Nhồi máu não 2.Chảy máu não 3.Chảy máu khoang d ới nhện 4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch... Xoá nhân bèo.Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo .Xoá rãnh cuộn não .Mất gianh giới chất xám-trắng

đột quỵ

1.Nhồi máu não

2.Chảy máu não

3.Chảy máu khoang d ới nhện

4.Rối loạn do tắc tĩnh mạch

1 ThiÕu m¸u tho¸ng qua (AIT)

2 Tai biÕn thiÕu m¸u thùc thÓ

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ch¶y m¸u

hay nhåi m¸u

CLVT cÊp

-Đột quỵ

-Dấu hiệu thần kinh khu trú

5

-RÊt cÊp tÝnh: < 6h

.B×nh th êng (25-50%)

.HuyÕt khèi trong m¹ch t¨ng tÝn hiÖu

.Gi¶m tû träng cña nhu m« (56-96% +)

-CÊp tÝnh: 14-24h: Gi¶m tû träng nhu m« râ h¬n

.Gi¶m tû träng h¹ch nÒn

.Mê gianh giíi x¸m tr¾ng

.Xo¸ r·nh cuén n·o (phï nÒ)

-CÊp tÝnh muén: 1-3 ngµy

H×nh ¶nh nhåi m¸u n·o trªn CLVT

1 Gi¶m tû träng nhu m«

Nhåi m¸u n·o

2 T¨ng tû träng m¹ch m¸u

do huyÕt khèi

D ¬ng tÝnh gi¶:

.V«i ho¸ §M

hematocrit cao

Xoá nhân bèo

.Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo

.Xoá rãnh cuộn não

.Mất gianh giới chất xám-trắng

1.Giảm tỷ trọng nhu mô não

 DÊu hiÖu sím nhÊt (sau 1h)

 Gi¶m tû träng nh©n bÌo, xo¸ bê

 Chñ yÕu trong t¾c c¶nh trong-n·o gi÷a

 Dấu hiệu sớm thiếu máu

tắc cảnh trong hay não giữa

Mất phân biệt chất xám

vùng này

Đơn độc hay phối hợp xoá

nhân bèo-rãnh cuộn não hay

tăng tỷ trọng mạch máu

Xoá ranh giới vỏ thuỳ đảo

24h

Xoá rãnh cuộn não

1h5024h

Không đặc hiệu

Giai ®o¹n cÊp muén

BN 56T, yÕu nöa ng êi tr¸i

1h 40

24 h

T¾c ®Çu xa n·o gi÷a

BN 67 tuæi

LiÖt nöa ng êi.

Ca l©m sµng

AVC n·o gi÷a n«ng

BN 45 tuæi liÖt nöa ng êi

Nhåi m¸u n·o gi÷a vïng s©u

4h 24 h

BN 73 tuæi, liÖt nöa ng êi

Nhåi m¸u n·o gi÷a n«ng

Phï n·o lan táa

Ch¶y m¸u n·o

CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u

NGUYÊN NHÂN chảy máu não

THA: chảy máu nhân xám

Dị dạng mạch

- Chảy máu màng não

- Chảy máu trong nhu mô não: thùy não

U não chảy máu

Nguyên nhân khác: chống đông, chấn th ơng,

vÞ trÝ ch¶y m¸u

Angio Scanner

BN nữ, 53T,

đau đầu đột ngột, HCMN

Ch¶y m¸u mµng n·o

Tr íc nót m¹ch Sau nót

Nguyªn nh©n ch¶y m¸u n·o

D d ng thông ị ạ độ ng t nh m ch MAV ĩ ạ

D d ng thông ị ạ độ ng t nh m ch MAV ĩ ạ

D d ng thông ị ạ độ ng t nh m ch MAV ĩ ạ

D d ng thông ị ạ độ ng t nh m ch MAV ĩ ạ

2 loại chảy máu; hai thái độ khác nhau

Kh«ng chôp m¹ch

Tô m¸u nhu m« thuú Chôp m¹ch

AVM thuú nhéng

Kết luận

Chảy máu não nhân xám: THA

Chảy máu thùy não, màng não cần tìm nguyên nhân

CLVT vai trò chẩn đoán xác định chảy máu

Chụp mạch CLVT tìm nguyên nhân

Ph ơng pháp khác giúp chẩn đóan và điều tri: SA

Doppler,Angio

M¸u tô d íi mµng cøng m·n tÝnh

Tiêm thuốc cản quang:

- Ngấm thuốc thành dải của nhu mô vùng máu tụ do mạch máu não bị

đẩy xẹp

- Có thể ngấm lốm đốm bờ trong do TM bị đè đẩy

- Bờ trong khối ngấm thành đ ờng mảnh

- Bản thân khối máu tụ ngấm thuốc

Tô m¸u m¹n tÝnh DMC

+ Tôt kÑt d íi liÒm:

+ Tôt kÑt qua khe Bichat

+ Tôt kÑt qua lÒu tiÓu n·o:

+ Tôt kÑt qua lç chÈm

Chôp CHT tèt h¬n

FLAIR

Macroadénome hypophysaire T1 gado

DRIVE / CISS 3D T1 gado

U dây VIII

Chảy máu màng não

Phình động mạch não trước

Artériographie + embolisation

53

Xơ cứng mảng

Sclérose en plaques FLAIR; T1 gado

L IRM répond-elle la question posée? ’ à

L IRM répond-elle la question posée? ’ à

L IRM répond-elle la question posée? ’ à

L IRM répond-elle la question posée? ’ à

 Fracture: scanner

 Diagnostic d’hémorragie méningée: scanner

 Tumeur osseuse: scanner+/- IRM

Rapport cỏt/efficacité

Sclérose en plaques

Epilepsie Thrombophlébite cérébrale

Neurinome du VIII Tumeurs cérébrales

Điếc tiếp nhận: chụp CT (tìm tổn thương tai giữa)

Điếc dẫn truyền: chụp CHT (tìm u dây VIII)

Kỹ thuật nào, CLVT hay CHT

?

C¶m ¬n !

C¶m ¬n !