21 MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứngMáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng LâmLâm sàngsàng:: TụTụ máumáu d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính:: DHDH lâmlâm sàngsàng trongtrong vòngvòng 24 h24 h sausau chấnchấn th- ơngth- ơng DHDH giốnggiống tụtụ máumáu ngaòingaòi màngmàng cứngcứng KhoảngKhoảng tỉnhtỉnh ngắnngắn hơnhơn hayhay khôngkhông cócó khoảngkhoảng tỉnhtỉnh TụTụ máumáu d- ớid- ới màngmàng cứngcứng bánbán cấpcấp:: DấuDấu hiệuhiệu LSLS xuấtxuất hiệnhiện từtừ22 ngàyngày đđếnến 1010 ngàyngày sausau chấnchấn th- ơngth- ơng TụTụ máumáu d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mạnmạn tínhtính:: DHDH xuấtxuất hiệnhiện sausau nhnhữữngng thángtháng sausau CTCT RLRL trítrí nhớnhớ, RL, RL tâmtâm thầnthần, RL ý, RL ý thứcthức ởở cáccác mứcmức độđộ kháckhác nhaunhau 22 hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp ThểThể đđiểniển hhììnhnh:: ổổ ttăăngng tỷtỷ trọngtrọng thấuthấu kínhkính mộtmột mặtmặt phẳngphẳng mộtmột lồilồi NằmNằm sátsát x- ơngx- ơng,, chiềuchiều dàydày ítít hơnhơn ngoàingoài MC,MC, lanlan rộngrộng,, ranhranh giớigiới khôngkhông rõrõ bằngbằng NMCNMC LuônLuôn cócó hiệuhiệu ứngứng khốikhối lênlên đ-đ- ờngờng gigiữữaa vàvà hệhệ thốngthống NTNT hàihài hoàhoà Th- ờngTh- ờng cócó TTTT phùphù nãonão cùngcùng TTTT CóCó thểthể phốiphối hợphợp ngoàingoài vàvà d- ớid- ới màngmàng cứngcứng HayHay gặpgặp vùngvùng trántrán đđỉnhỉnh(95%)(95%) 23 hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp ThểThể khôngkhông đđiểniển hhììnhnh:: TỷTỷ trọngtrọng:: khốikhối máumáu tụtụ cócó thểthể khôngkhông đđồngồng nhấtnhất(( máumáu cụccục),), cócó dảidải ttăăngng tỷtỷ trọngtrọng phíaphía trongtrong( TT( TT màngmàng nuôinuôi)) VịVị trí:trí:cócó thểthể ngoàingoài vùngvùng trántrán đđỉnhỉnh( ở( ở rãnhrãnh liênliên bánbán cầucầu,, vùngvùng hốhố saus a u )) TổnTổn th- ơngth- ơng phốiphối hợphợp: đ: đụngụng dậpdập chảychảy máumáuởở phíaphía đđốiối diệndiện BiếnBiến chứngchứng:: TụtTụt kẹtkẹt d- ớid- ới lềulều 24 hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mãnmãn tínhtính hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mãnmãn tínhtính KỹKỹ thuậtthuật ththăămm khámkhám:: chỉchỉ cầncần khôngkhông tiêmtiêm thuốcthuốc,, khókhó CCĐĐ cócó thểthể tiêmtiêm thuốcthuốc DấuDấu hiệuhiệu:: TỷTỷ trọngtrọng:: cócó 4 loại4 loại TổnTổn th- ơngth- ơng giảmgiảm tỷtỷ trọngtrọng:: tỷtỷ trọngtrọng gigiữữaa dịchdịch vàvà chấtchất trắngtrắng (35%),(35%), chấnchấn th- ơngth- ơng > 3tuần> 3tuần TTTT tỷtỷ trọngtrọng hỗnhỗn hợphợp(30%)(30%) gồmgồm cảcả ttăăngng vàvà giảmgiảm cùngcùng đđồngồng tỷtỷ TrTr TTTT hoànhoàn toàntoàn ttăăngng tỷtỷ trọngtrọng(9%)do(9%)do chảychảy máumáu lại ởlại ở tụtụ máumáu mãnmãn khôngkhông váchvách TỷTỷ trọngtrọng vẫnvẫn thấpthấp hơnhơn tụtụ máumáu ngoàingoài MCMC TT đTT đồngồng tỷtỷ trọngtrọng(25%)(25%) xuấtxuất hiệnhiện 1515 2121 ngàyngày sausau CT, làCT, là tụtụ máumáu DMCDMC bánbán cấpcấp đđangang hoáhoá dịchdịch KhôngKhông rõrõ cầncần tiêmtiêm thuốcthuốc CQCQ 25 hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mãnmãn tínhtính hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mãnmãn tínhtính HHììnhnh tháithái ::thaythay đđốiối từtừ hhììnhnh liềmliềm >> chchữữDD ng- ợcng- ợc rồirồi thấuthấu kínhkính lồilồi haihai mặtmặt,, chiềuchiều dàydày ttăăngng dầndần VịVị trítrí:: DọcDọc bánbán cầucầu đạiđại nãonão haihai bênbên(11%)(11%) RãnhRãnh liênliên bánbán cầucầu MặtMặt lồilồi phíaphía trêntrên củacủa nãonão HiệuHiệu ứngứng khốikhối:: TụTụ máumáu mộtmột bênbên luônluôn đè đđè đẩyẩy đ-đ- ờngờng gigiữữaa, NT,, NT, cócó thểthể giãngiãn NTNT bênbên đđốiối diệndiện dodo thoátthoát vịvị d- ớid- ới liềmliềm TụTụ máumáu haihai bênbên:: khôngkhông cócó hiệuhiệu ứngứng khốikhối lênlên đ-đ- ờngờng gigiữữa.Cáca.Các nãonão thấtthất bênbên đđứngứng gầngần nhaunhau bấtbất th- ờngth- ờng,, cócó thểthể phảiphải tiêmtiêm thuốcthuốc CQCQ . trọngtrọng( 25% )( 25% ) xuấtxuất hiệnhiện 151 5 2121 ngàyngày sausau CT, làCT, là tụtụ máumáu DMCDMC bánbán cấpcấp đđangang hoáhoá dịchdịch KhôngKhông rõrõ cầncần tiêmtiêm thuốcthuốc CQCQ 25 hhììnhnh. xuấtxuất hiệnhiện từtừ22 ngàyngày đđếnến 1010 ngàyngày sausau chấnchấn th- ơngth- ơng TụTụ máumáu d- ớid- ới màngmàng cứngcứng mạnmạn tínhtính:: DHDH xuấtxuất hiệnhiện sausau nhnhữữngng thángtháng. MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp hhììnhnh CLVTCLVT MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp tínhtính vàvà bánbán cấpcấp ThểThể đđiểniển hhììnhnh::