11 phânphân loạiloại tổntổn th-ơngth-ơngphânphân loạiloại tổntổn th-ơngth-ơng TT ổnổn th- ơngth- ơng nguyênnguyên phátphát ++ChảyChảy máumáu ngoàingoài trụct r ụ c :: máumáu tụtụ ngoàingoài màngmàng cứngcứng MáuMáu tụtụ d- ớid- ới màngmàng cứngcứng cấpcấp vàvà mãnmãn ChảyChảy máumáu d- ớid- ới nhệnnhện ++CácCác th- ơngth- ơng tổntổn trongtrong trụctrục TổnTổn th- ơngth- ơng sợisợi trụctrục lanlan toảtoả ĐĐụngụng dậpdập nhunhu mômô TổnTổn th- ơngth- ơng chấtchất xámxám trongtrong sâusâu TổnTổn th- ơngth- ơng thânthân nãonão ChảyChảy máumáu trongtrong nãonão thấtthất ++VỡVỡ x- ơngx- ơng 12 phânphân loạiloại tổntổn th-ơngth-ơngphânphân loạiloại tổntổn th-ơngth-ơng CácCác th- ơngth- ơng tổntổn thứthứ phátp h á t :: ThoátThoát vịvị nãonão ThiếuThiếu máumáu dodo chẩnchẩn th- ơngth- ơng PhùPhù nãonão lanlan toảtoả BócBóc táchtách đđộngộng mạchmạch ThôngThông đđộngộng mạchmạch cảnhcảnh xoangxoang hanghang TổnTổn th- ơngth- ơng dâydây thầnthần kinhkinh sọsọ 13 MáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứngMáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứng ỹỹ XuấtXuất hiệnhiện mặtmặt trongtrong x- ơx- ơngng sọsọ dodo chchảyảy máumáu ĐĐMM màngmàng nãonão gigiữữaa màngmàng cứngcứng bịbị táchtách khỏikhỏi x- ơx- ơngng MáuMáu tụtụ lạilại gigiữữaa x- ơx- ơngng vàvà màngmàng cứngcứng NguyNguyênên nhnhân: TTân: TT ĐĐMM màngmàng nãonão gigiữữaa VịVị trítrí:: th- ờngth- ờng vùngvùng tháithái d- ơd- ơngng TT x- ơTT x- ơngng trongtrong 80%80% cáccác tr- ờngtr- ờng hợphợp Cơ chế gây tụ máu d- ới màng cứngCơ chế gây tụ máu d- ới màng cứng 14 MáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứngMáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứng LâmLâm sàngsàng:: BệnhBệnh cảnhcảnh cấpcấp tínhtính,, dấudấu hiệuhiệu LSLS sớmsớm BNBN cócó thểthể cócó khoảngkhoảng tỉnhtỉnh sausau đó:đó: .ý.ý thứcthức u ámu ám rồirồi hônhôn mêmê DấuDấu hiệuhiệu TKTK khukhu trútrú((liệtliệt nửanửa ng- ờing- ời bênbên đđốiối diệndiện)) DãnDãn đđồngồng tửtử cùngcùng bênbên 15 MáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứngMáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứng HH ììnhnh ảảnhnh CLVTCLVT ThểThể đđiểniển hhììnhnh:: DấuDấu hiệuhiệu trựctrực tiếptiếp:: ổổ ttăăngng tỷtỷ trọngtrọng ((máumáu) đ) đồngồng đđềuều hhììnhnh thấuthấu kínhkính haihai mặtmặt lồilồi,, GianhGianh giớigiới rõrõ,, sátsát x- ơng,vùngx- ơng,vùng tháithái d- ơngd- ơng DấuDấu hiệuhiệu giángián tiếptiếp:: HiệuHiệu ứngứng khốikhối: đ-: đ- ờngờng gigiữữaa,, nãonão thấtthất VỡVỡ x- ơngx- ơng phốiphối hợphợp(80(80 90%)90%) . kinhkinh s sọ 13 MáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứngMáuMáu tụtụ ngongoàiài màngmàng cứngcứng ỹỹ XuấtXuất hiệnhiện mặtmặt trongtrong x- ơx- ơngng s sọ dodo chchảyảy máumáu ĐĐMM màngmàng nãonão. :: ThoátThoát vịvị nãonão ThiếuThiếu máumáu dodo chẩnchẩn th- ơngth- ơng PhùPhù nãonão lanlan toảtoả BócBóc táchtách đđộngộng mạchmạch ThôngThông đđộngộng mạchmạch cảnhcảnh xoangxoang hanghang . ơngth- ơng chấtchất xámxám trongtrong sâusâu TổnTổn th- ơngth- ơng thânthân nãonão ChảyChảy máumáu trongtrong nãonão thấtthất ++VỡVỡ x- ơngx- ơng 12 phânphân loạiloại tổntổn th-ơngth-ơngphânphân