hình ảnh scan tai biến mạch máu não cắt lớp vi tính

HÌNH ẢNH CTSCANNER HÌNH ẢNH CTSCANNER TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs. Đặng Vónh Hiệp Bs.Lê Văn Phước Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa Khoa CĐHA- BVCR   Tử vong đứng hàng thứ Tử vong đứng hàng thứ 3 3   Biểu hiện lâm sàng , hình ảnh học khác biệt Biểu hiện lâm sàng , hình ảnh học khác biệt   Vai trò quan trọng của hình ảnh học Vai trò quan trọng của hình ảnh học ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG   Nhồi máu/ thiếu máu não Nhồi máu/ thiếu máu não 80% 80%   Tắc mạch máu lớn Tắc mạch máu lớn 40 –50% 40 –50%   Tắc mạch máu lớn Tắc mạch máu lớn 15% 15%   Huyết khối từ tim Huyết khối từ tim 15% 15%   Rối loạn máu Rối loạn máu 5% 5%   Tắc mạch không do xơ vữa viêm tắc Tắc mạch không do xơ vữa viêm tắc 5% 5% BỆNH NGUYÊN BỆNH NGUYÊN   Xuất huyết não Xuất huyết não 15% 15% Cao huyết áp40 – 60% Bệnh lý mạch máu bội nhiểm Bệnh lý mạch máu bội nhiểm 15-25% 15-25% Dò dạng mạch máu Dò dạng mạch máu 10-15% 10-15% Thuốc (chóng đông) Thuốc (chóng đông) 1-2% 1-2%   SAH(xhkdn) không do chấn thương SAH(xhkdn) không do chấn thương 4% 4% Phình mạch Phình mạch 75-80% 75-80% Dò dạng mạch máu não Dò dạng mạch máu não 10-15% 10-15% SAH không do phình mạch SAH không do phình mạch 5-15% 5-15%   Loại khác Loại khác 1% 1% Thuyên tắc TM/ xoang TM não Thuyên tắc TM/ xoang TM não BỆNH NGUYÊN BỆNH NGUYÊN   Phát hiện chảy máu Phát hiện chảy máu   Xác đònh nguyên nhân Xác đònh nguyên nhân   Chọn phương pháp điều trò Chọn phương pháp điều trò KHẢO SÁT HÌNH ẢNH ĐỘT QỤY KHẢO SÁT HÌNH ẢNH ĐỘT QỤY HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU MẠCH HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU MẠCH MÁU VÙNG TƯỚI MÁU MÁU VÙNG TƯỚI MÁU PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC TRƯỚC PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA NÃO GIỮA PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO SAU NÃO SAU [...]... trường hợp  Hình ảnh: Nốt tăng đậm độ trong vùng giãm đậm độ trước Vùng Phân Bố Mạch Máu Não NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO SAU NHŨN NÃO ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA NHỒI MÁU TIỂU NÃO Nhũn Não Lỗ Khuyết  Bệnh nguyên: [Nghẽn mạch máu xuyên nhỏ, sâu có thể do huyết khối, thuyên tắc, bệnh lý mạch máu]  Tỉ lệ: 20% các cas nhũn não sâu  Vò trí: ½ trên bèo xẩm, nhân đuôi, đồi thò, cầu não, bao... mạnh ở các cuộn võ não, gặp ở tuần 2 – 8 do vỡ hàng rào mạch máu não và tăng tưới máu xa xỉ NHŨN NÃO Nhũn não cấp>< bán cấp (hiện tượng tăng quang cuộn võ não- tăng tưới máu xa xỉ) Giai đọan mãn (> 8 tuần)  Ổ đậm độ dòch vùng tổn thương  Teo não (Rộng não thất, rãnh não) Nhũn Não Cũ(tạo hốc dòch , teo não) CHẢY MÁU DO NHỒI MÁU  BỆNH NGUYÊN [Huyết khối -> nghẽn mạch -> Tổn thương nội mạch -> Tiêu cục... ổ  Hình ảnhCT: Ổ kích thước nhỏ, đậm độ thấp NHỒI MÁU LỖ KHUYẾT ĐẦU NHÂN ĐUÔI HAI BÊN NHỒI MÁU LỖ KHUYẾT CẠNH NÃO THẤT BÊN (P) BỆNH NÃO THIẾU MÁU- THIẾU OXY  Nguyên nhân: giãm tưới máu( giãm huyết áp kéo dài, ngưng tim), giãm oxy  Vò trí:  Trẻ nhỏ: chất trắng sâu cạnh não thất  Trẻ em và người lớn: Các vùng hội lưu của mạch máu não, nhân nền  Hình ảnhCT:  Giãm đậm độ ở vùng giáp ranh mạch máu. ..NHŨN NÃO ĐỘ NHẠY PHÁT HIỆN NHŨN NÃO TRÊN CT  Ngày đầu:  Ngày 1- 2:  Ngày 7-10:  Ngày 10 – 11: 48% 59% 66% 74% VỊ TRÍ NHŨN NÃO Đại não/ tiểu não 9/1  Trên lều 90%  Nhu mô đại não 70% (MCA:50%, PCA: 10% giáp biên MCA – PCA:7%, ACA:3%)  Nhân nền , bao trong 30%  Dưới lều 10%  Tiểu não trên 5%  Tiểu não giữa 3%  Hành não – cầu não 2%  HÌNH ẢNH NHŨN NÃO TRÊN CTSCANNER  Giai đoạn... động mạch: 25 – 50%  Giãm đậm độ nhân bèo GIAI ĐOẠN CẤP SỚM (6 – 24h)  NCCT  Giãm đậm độ hạch nền  Mất ranh giới chất trắng – chất xám  Dấu giải băng thùy đảo  Xóa rãnh não  CECT  Không thấy bất thường Nhũn não giai đoạn sớm”dấu dải băng thùy đảo” Nhũn não giai đoạn sớm”dấu tăng đậm độ động mạch não giữa” Giai đoạn cấp muộn(1 –3 ngày)  NCCT  Giãm đậm độ hình chêm với nền rộng ở võ não, theo... phân bố mạch máu( do phù độc tế bào và phù mạch máu)  Hiệu ứng choán chổ(23 – 75%) do phù nề (23  CECT  Tăng quang cuộn võ não Giai đoạn bán cấp sớm (4-7 ngày)  NCCT  Vùng giãm đậm độ ít rỏ hơn(hiện tượng sương mù)  Hiệu ứng choán chổ, phù nề còn tiếp tục  CECT  Tăng quang cuộn võ não Giai đoạn bán cấp muộn (1-8 tuần)  Hiệu ứng choán chổ giãm  Tăng quang nhu mô tiếp tục  Tăng quang vi n, mạnh... Giãm đậm độ ở vùng giáp ranh mạch máu  Tăng quang sau tiêm thúôc cản quang (+/-) BỆNH THUYÊN TẮC MẠCH NÃO  Các yếu tố thuận lợi  Thường gặp:Có thai, mất nước, thuốc ngừa thai  Ít gặp hơn: Nhiễm trùng, u ,chấn thương, bệnh lý đông máu  Tần xuất Xoang dọc trên -> Xoang ngang -> Xoang thẳng -> Xoang cảnh . SÁT HÌNH ẢNH ĐỘT QỤY KHẢO SÁT HÌNH ẢNH ĐỘT QỤY HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU MẠCH HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU MẠCH MÁU VÙNG TƯỚI MÁU MÁU VÙNG TƯỚI MÁU PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH. MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO TRƯỚC TRƯỚC PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA NÃO GIỮA PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH PHÂN BỐ MẠCH MÁU ĐỘNG MẠCH NÃO SAU NÃO SAU NHUÕN. HÌNH ẢNH CTSCANNER HÌNH ẢNH CTSCANNER TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs. Đặng Vónh Hiệp Bs.Lê Văn Phước Ts.Bs Phạm Ngọc Hoa Khoa