hình ảnh ct tại biến mạch máu não

HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs. Phạm Ngọc Hoa Bs. Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy ÑAÏI CÖÔNG TAÏO HÌNH CT Nguyên lý tạo hình - - Đầu đèn Đầu đèn - -Detectors - - Máy tính Máy tính - - Hình ảnh Hình ảnh Máy tính Đầu dò (Detectors) Nguyên lý tạo hình Tuỳ mức độ cản tia X, các vùng khác nhau có đậm độ sáng tối khác nhau -Tử vong đứng hàng thứ 3 . -Biểu hiện lâm sàng, hình ảnh học khác biệt . -Vai trò quan trọng của hình ảnh học ĐẠI CƯƠNG BỆNH NGUYÊN Nhồi máu/ thiếu máu não 80% Tắt mạch máu lớn 40-50% Tắt mạch máu nhỏ 15% Huyết khối từ tim 15% Rối loạn máu 5% Tắt mạch không do xơ vữa mạch viêm mạch 5% Xuất huyết não 15% Cao huyết áp 40-60% Bệnh lý mạch máu nhiễm bột 15-25% Dò dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chống đông) 1-2% SAH (XH KDN) không do chấn thương 4% Phình mạch 75-80% Dò dạng mạch máu não 10-15% SAH không do phình mạch 5-15% Loại khác 1% Thuyên tắc tónh mạch/ xoang tónh mạch não BỆNH NGUYÊN - Phát hiện chảy máu - Xác đònh các nguyên nhân - Chọn phương pháp điều trò KHẢO SÁT HÌNH ẢNH TRONG ĐỘT Q GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÙNG TƯỚI MÁU [...]... - Teo não ( rộng não thất, rãnh não ) Nhũn não cũ [Tạo hốc dòch-Teo não] CHẢY MÁU DO NHỒI MÁU Bệnh nguyên : [ Huyết khối Nghẽn mạch  Tổn thương nội mạch- > Tiêu cục huyết khối  Tái tuần hoàn  Xuất huyết ] Tỉ lệ : 6% các tr/hợp nhũn não Hình ảnh : Nốt tăng đậm độ trong vùng giảm đậm độ trước Vùng phân bố mạch máu não Nhũn não động mạch não trước Nhũn não động mạch não sau Nhũn não động mạch não giữa... động mạch não trước Vùng phân bố động mạch não giữa Vùng phân bố động mạch não sau NHŨN NÃO ĐỘ NHẠY PHÁT HIỆN NHŨN NÃO TRÊN CT Ngày đầu Ngày 1 - 2 Ngày 7 - 10 Ngày 10 - 11 48% 59% 66% 74% VỊ TRÍ NHŨN NÃO Đại não / Tiểu não :9/1 Trên lều Nhu mô đại não (MCA: 50%, PCA: 10%, giáp biên MCA-PCA: 7%, ACA: 3%) Nhân nền-bao trong 90% 70% Dưới lều Tiểu não trên Tiểu não dưới Hành-cầu não 10% 5% 3% 2% 20% HÌNH ẢNH. .. Nhũn não giai đoạn sớmDấu ‘tăng đậm độ động mạch não giữa’ Nhũn não giai đoạn sớm-Dấu ‘dải băng thuỳ đảo’ Giai đoạn cấp muộn (1-3 ngày) NCCT - Giảm đậm độ hình chêm với nền rộng ở vỏ não, theo vùng phân bố mạch máu (do phù độc tế bào và phù mạch máu) - Hiệu ứng choán chổ (23-75%) do phù nề CECT - Tăng quang cuộn vỏ não Giai đoạn bán cấp sớm ( 4-7 ngày) NCCT - Vùng giảm đậm độ ít rõ hơn ( hiện tượng... não sau Nhũn não động mạch não giữa Nhồi máu tiểu não NHŨN NÃO LỔ KHUYẾT Bệnh nguyên : [ Nghẽn mạch máu xuyên do huyết khối, thuyên tắc, bệnh nhỏ, sâu có thể lý mạch máu ] Tỉ lệ : 20% các cas nhũn não Vò trí : ½ trên bèo xẩm, nhân đuôi, đồi thò, cầu não, bao trong Kích thước : nhỏ (3-15 mm) thường < 1cm, nhiều ổ : Ổ kích thước nhỏ, đậm độ thấp Hình ảnh CT Nhồi máu lổ khuyết nhiều ổ ở bèo xẫm ... Hiệu ứng choán chổ , phù nề còn tiếp tục CECT - Tăng quang cuộn vỏ não Giai đoạn bán cấp muộn ( 1-8 tuần) - Hiệu ứng choán chổ giảm - Tăng quang nhu mô tiếp tục - Tăng quang viền, mạnh ở các cuộn vỏ não gặp ở tuần 2- 8 do vỡ hàng rào mạch máu não và tăng tưới máu xa xỉ (luxury perfusion) Nhũn não Nhũn não cấp > . HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs. Phạm Ngọc Hoa Bs. Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy ÑAÏI CÖÔNG TAÏO HÌNH CT Nguyên lý tạo hình - - Đầu đèn Đầu đèn - -Detectors. điều trò KHẢO SÁT HÌNH ẢNH TRONG ĐỘT Q GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÙNG TƯỚI MÁU Vùng phân bố động mạch não trước Vùng phân bố động mạch não giữa Vùng phân bố động mạch não sau NHUÕN NAÕO . chấn thương 4% Phình mạch 75-80% Dò dạng mạch máu não 10-15% SAH không do phình mạch 5-15% Loại khác 1% Thuyên tắc tónh mạch/ xoang tónh mạch não BỆNH NGUYÊN - Phát hiện chảy máu - Xác đònh