cắt lớp vi tính chảy máu dưới nhện

I- Gi¶i phÉu mµng n·o vµ l u th«ng dÞch n·o tñy I- Gi¶i phÉu mµng n·o vµ l u th«ng dÞch n·o tñy Màng não Màng não Màng cứng : - Liềm não(faux du cerveau) - Lều tiểu não - lều và diaphram tuyến yên Khoang ngoài màng cứng : - Khoang ảo - Giữa vòm sọ và màng cứng Khoang d ới màng cứng: - Giữa màng cứng và màng nhện Khoang d ới nhện : - giữa màng nhện và màng mềm - tạo các bể não - Thông với hệ thống não thất: . Các lỗ Magendie .Các lỗ Luscka Các bể não và khoang d ới Các bể não và khoang d ới nhện nhện 1 Bể tuỷ tr ớc 2 Bể lớn 3 Bể quanh cầu 4 Bể tiểu não trên 5 Bể giữa các não 6 Bể trên yên 7 Bể quanh cuống 8 Bể củ não sinh t 9 - Velum interpositum II- Nguyên nhân II- Nguyên nhân 1.Tự phát 1.Tự phát -Phình mạch -Phình mạch -Dị dạng động tĩnh mạch ( AVM ) -Dị dạng động tĩnh mạch ( AVM ) -Nguyên nhân khác :U, dò màng cứng, u tĩnh mạch -Nguyên nhân khác :U, dò màng cứng, u tĩnh mạch 2. Chấn th ơng 2. Chấn th ơng III- Lâm sàng III- Lâm sàng 1/ Đặc điểm chung 1/ Đặc điểm chung -Th ờng đột ngột -Th ờng đột ngột -Đau đầu, buồn nôn, RL ý thức -Đau đầu, buồn nôn, RL ý thức -H/C màng não -H/C màng não 2/ Các thể lâm sàng: 2/ Các thể lâm sàng: -Thể nhẹ :H/C màng não kín đáo -Thể nhẹ :H/C màng não kín đáo -Thể nặng :Hôn mê ngay từ đầu -Thể nặng :Hôn mê ngay từ đầu -Thể não màng não :H/C màng não + dấu hiêu TK -Thể não màng não :H/C màng não + dấu hiêu TK khu trú khu trú IV- Hình ảnh IV- Hình ảnh 1/ Dấu hiệu trực tiếp 1/ Dấu hiệu trực tiếp -Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên của máu -Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên của máu -Vị trí :các bể não vùng nền sọ, khe Silvius, khe liên bán -Vị trí :các bể não vùng nền sọ, khe Silvius, khe liên bán cầu, trong các rãnh cuộn não cầu, trong các rãnh cuộn não -Th ờng tập trung nhiều ở vùng có nguyên nhân gây chảy -Th ờng tập trung nhiều ở vùng có nguyên nhân gây chảy máu( vỡ mạch ) máu( vỡ mạch ) -Máu tụ u thế ở phía chẩm do B/N nằm ngửa -Máu tụ u thế ở phía chẩm do B/N nằm ngửa . trở l u thông DNT hoặc do vi m màng nhện DNT hoặc do vi m màng nhện -Tụ máu trong não thất: tạo thành mức dịch- máu ở sừng -Tụ máu trong não thất: tạo thành mức dịch- máu ở sừng chẩm, sừng thái. nhiều ở vùng có nguyên nhân gây chảy -Th ờng tập trung nhiều ở vùng có nguyên nhân gây chảy máu( vỡ mạch ) máu( vỡ mạch ) -Máu tụ u thế ở phía chẩm do B/N nằm ngửa -Máu tụ u thế ở phía chẩm do. tỷ trọng tự nhiên của máu -Hình ảnh tăng tỷ trọng tự nhiên của máu -Vị trí :các bể não vùng nền sọ, khe Silvius, khe liên bán -Vị trí :các bể não vùng nền sọ, khe Silvius, khe liên bán cầu,