Hội thảo CITAR tập huấn nghiên cứu và can thiệp dự phòng HIV AIDS 2008 tại huế

Hội thảo CITAR Tập huấn nghiên cứu và can thiệp dự phòng HIV/AIDS 2008 tại Huế Biên tập bởi: Voer Cpas Hội thảo CITAR Tập huấn nghiên cứu và can thiệp dự phòng HIV/AIDS 2008 tại Huế Biên tập bởi: Voer Cpas Các tác giả: Voer Cpas Phiên bản trực tuyến: http://voer.edu.vn/c/c075d125 MỤC LỤC 1. Tình hình dịch HIV/AIDS ở Việt Nam 2. Đánh giá xét nghiệm 3. Lồng ghép nghiên cứu và phòng ngừa HIV, Đồng nhiễm, các liêu pháp điều trị 4. Chỉ số khối cơ thể(BMI) của trẻ em việt nam tuổi 6-15 năm 5. Ứng dụng Lý thuyết về Giới và Quyền lực trong phòng ngừa HIV/AIDS 6. Dịch tễ học hành vi: Nghiên cứu tiến hành trước khi xây dựng các chương trình can thiệp nhằm giảm nguy cơ lây truyền HIV 7. Lý thuyết giúp thiết kế chương trình và chính sách (và lượng giá trực tiếp) 8. Program Evaluation-Part 1 CITAR Workshop July 28-Aug 1, 2008 Hue City 9. Program Evaluation-Part 2 CITAR Workshop July 28-Aug 1, 2008 Hue City 10. Lượng giá chương trình Hội thảo CITAR July 28-Aug 1, 2008 Tp Huế 11. Đánh giá chi phí hiệu quả của các chương trình can thiệp 12. Integrated HIV Research and Prevention 13. Thống Kê Trong Nghiên Cứu Khoa Học Tham gia đóng góp 1/40 Tình hình dịch HIV/AIDS ở Việt Nam TÌNH HÌNH DỊCH HIV/AID Ở VIỆT NAM Hình thái lây nhiễm HIV ở Việt Nam vẫn đang trong giai đoạn dịch tập trung. Tỷ lệ nhiễm HIV rất cao trong nhóm nghiện chích ma tuý, cao trong nhóm gái mại dâm và thấp ở các quần thể khác: -Tỷ lệ nhiễm HIV rất cao ở nhóm người nghiện chích ma tuý, năm 2007 tỷ lệ nhiễm trung bình toàn quốc là 20,23% nhưng tỷ lệ này khác nhau ở các tỉnh, thành phố. Đặc biệt một số tỉnh, thành phố tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma tuý rất cao như Quảng Ninh, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Cần Thơ, Thái Nguyên , Đồng Nai và Điện Biên. Tỷ lệ nhiễm HIV cao ở nhóm gái mại dâm, tỷ lệ trung bình toàn quốc năm 2007 là 3,4%, cá biệt có tỉnh, thành phố rất cao trong năm 2007 như TP. Hồ Chí Minh, Bình Định , An Giang - Tỷ lệ nhiễm HIV thấp ở phụ nữ trước đẻ (0,34%) và thanh niên khám tuyển nghĩa vụ quân sự (0,18%). Nhưng một số tỉnh có nguy cơ cao bùng phát dịch HIV với tỷ nhiễm HIV trong phụ mang thai trên 1% như Quảng Ninh, Điện Biên, TP Hồ Chí Minh Dịch HIV có xu hướng chững lại và không tăng nhanh như những năm trước đây, nhưng về cơ bản chưa khống chế được dịch HIV ở Việt Nam. Biểu hiện qua các số liệu về giám sát trọng điểm trong các nhóm ma tuý, gái mại dâm và các nhóm khác. Tỷ lệ nhiễm trung bình toàn quốc trong nhóm ma tuý đã có chiều hướng chững lại từ năm 2001 trở lại đây, các đối tượng khác như mại dâm, thanh niên khám tuyển nghĩa vụ quân sự, phụ nữ mang thai cũng tương tự. Tuy dịch HIV đã có chiều hướng chững lại nhưng vẫn chứa đựng các yếu tố nguy cơ làm bùng nổ dịch nếu không triển khai các biện pháp can thiệp một cách hiệu quả: Theo kết quả giám sát hành vi, hai hành vi nguy cơ làm lây nhiễm HIV chủ yếu là dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích ma tuý và quan hệ tình dục không sử dụng bao cao su. 2/40 Xây dựng văn bản pháp lý chỉ đạo PC HIV/AIDS Việt Nam đã xây dựng và ban hành khoảng 100 văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến PC HIV/AIDS: • Đảng: Ban hành chỉ thị 54 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng về tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS trong tình hình mới • Quốc Hội: Luật phòng chống HIV/AIDS được Quốc hội thông qua 29/6/06 và chính thức có hiệu lực 01/01/2008. • Chính Phủ: Nghị định của Chính Phủ ban hành “Nghị định 108/2007/NĐ-CP ngày 26/6/2007 về Quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Phòng, chống HIV/AIDS”; Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam đến 2010 và tầm nhìn 2020 và các văn bản khác liên quan đến chuyên môn… Tổ chức phòng chống HIV/AIDS • Trung Ương: Ủy Ban Quốc gia phòng, chống AIDS và phòng chống tên nạn ma túy, mại dâm với 18 bộ ngành thành viên. Thường trực cho công tác phòng, chống HIV/AIDS là Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế • KV : Ban Dieu hanh 4 KV • Tuyến tỉnh: Thành lập TTPC HIV/AIDS, hiện tại đã có 58/64 tỉnh, thành phố đã thành lập TTPC HIV/AIDS. • Tuyến huyện: Có khoa kiểm soát dịch bệnh và HIV/AIDS thuộc TTYTDP huyện, có 2-3 cán bộ chuyên trách HIV/AIDS. • Xã phường: Có cán bộ chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS. Ngoài ra có đội ngũ cộng tác viên,đồng đẳng viên. Download slide powerpoint tại đây 3/40 Đánh giá xét nghiệm Đánh giá xét nghiệm Giới thiệu • Đánh giá xét nghiệm là vấn đề thường gặp trong lĩnh vực y tế công cộng và y khoa. • Việc đánh giá rất phức tạp và dễ nhầm lẫn. • Có nhiều dạng xét nghiệm nhưng việc phân tích thì giống nhau. • Phân tích xét nghiệm, còn gọi là phân tích độ nhạy-độ đặc hiệu, bắt đầu với việc thiết lập bảng số liệu 2x2. Áp dụng • Phân tích độ nhạy-độ đặc hiệu có thể dùng cho mọi dạng xét nghiệm, bất kể mục đích của nó là gì, và không chỉ bị giới hạn trong các xét nghiệm về sức khoẻ ví dụ chẩn đoán, tiên lượng và tầm soát. • Cơ bản là phải hiểu các xét nghiệm được sử dụng như là: ◦ Tiền sử bệnh tật ◦ Khám thực thể ◦ Phòng xét nghiệm – ví dụ xét nghiệm máu ◦ Các thủ thuật– ví dụ X quang Download slide powerpoint tại đây 4/40 Lồng ghép nghiên cứu và phòng ngừa HIV, Đồng nhiễm, các liêu pháp điều trị Lồng ghép nghiên cứu và phòng ngừa HIV HIV, Đồng nhiễm, các liêu pháp điều trị Dịch tễ học và khống chế bệnh truyền nhiễm Cơ chế truyền bệnh, Phân loại • Các bệnh lây qua đường hô hấp ◦ Bệnh đường hô hấp • Bệnh qua đường tiêu hóa (đồ ăn/thức uống (phân – miệng) ◦ Bệnh đường ruột, bại liệt, viêm gan A. • Bệnh qua đường máu (trực tiếp, mẹ truyền) ◦ viêm gan B/C, HIV • Bệnh qua đường sinh dục ◦ Giang mai, lậu HIV • Bệnh do côn trùng (côn trùng là vector truyền bệnh) ◦ Sốt rét, bệnh lyme • Bệnh lây qua động vật (tiếp xúc với động vật) ◦ Bệnh dại, nhiễm hanta vi rút Tóm tắt Hướng dẫn điều trị toàn diện – Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng vi rút cho người lớn và vị thành niên • Developed by the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV Infection • convened by the Department of Health and Human Services (DHHS) 2005 Những điểm Bản hướn dẫn điều trị nhấn mạnh • Xét nghiệm labo (lượng vi rút, CD4+T cells, kháng thuốc) • Khi nào bắt đầu sử dụng thuốc • Khi nào cần thay đổi liệu pháp điều trị • Các liệu pháp điều trị • Sự tuân thủ điều trị • Các tác hại của việc dùng ART Download slide powerpoint tại đây 5/40 Chỉ số khối cơ thể(BMI) của trẻ em việt nam tuổi 6-15 năm CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ(BMI) CỦA TRẺ EM VIỆT NAM TUỔI 6-15 NĂM Giới thiệu • SDD<5 rất phổ biến • Thay đổi trong kiểu ăn và lối sống • Tỉ lệ thừa cân ở người trưởng thành tăng • Thừa cân ở trẻ em là yếu tố nguy cơ • Thừa cân ở người trưởng thành • Bệnh mãn tính liên quan đến thừa cân • Tình trạng dinh dưỡng trẻ trên 6 tuổi ít được chú ý • Thiếu sự thống nhất phân loại BMI ở trẻ em • WHO/MDD (1971-1974), CDC (2000) & IOTF (2000) • Chương trình dinh dưỡng chỉ tập trung trẻ < 5 tuổi Các mục tiêu nghiên cứu • Xác định tỉ lệ thừa cân, nguy cơ thừa cân, cân nặng bình thường, và suy dinh dưỡng ở trẻ em Việt nam 6-15 tuổi từ các cuộc điều tra cắt ngang năm 1992-93, 1997-98, và 2000 • Theo dõi BMI ở một thuần tập trẻ em Việt nam tuổi 6-10 trong thời gian 5 năm từ 1992-93 đến 1997-98 • Xác định mối liên quan của các yếu tố dân số và tình trạng kinh tế xã hội (SES) với BMI ở trẻ em 6-15 tuổi trong năm 2000 Phương pháp Nguồn số liêu: • Điều tra mức sống Việt Nam năm 1992-1993 (1992 VLSS) • Điều tra mức sống Việt Nam năm 1997-1998 (1997 VLSS) • Cuộc điều tra dinh dưỡng 2000 (2000 GNS) Thiết kế nghiên cứu • Nghiên cứu cắt ngang • Nghiên cứu thuần tập: Trẻ 6-10 tuổi trong năm1992-93 6/40 Kích cỡ mẫu (Năm: số lượng) • 1992: 5640 • 1997: 6943 • 2000: 9870 • 1992-1997 cohort: 1828 Quần thể nghiên cứu • Trẻ em Việt nam 6-15 tuổi Biến số • Tuổi • Giới • Nơi sinh sống • SES là dựa trên phân loại nghèo của Việt nam • 2,100 kcalories/người/ngày & các đồ dùng thiết yếu khác. • Phương pháp • Trình độ học vấn của chủ hộ: • Số người trong hộ: • Số người ngủ và ăn trong cùng nơi ít nhất 6 tháng trong 12 tháng vừa qua • BMI = Cân nặng (kg)/ Chiều cao 2 (m 2 ) Phân loai của tổ chức béo phì quốc tế IOTF • Dựa trên số liệu quốc tế • Ngưỡng phân loại BMI là tương đương với ngưỡng phân loại ở người trưởng thành • Ít tùy tiên hơn trong chọn ngưỡng Kiểm soát chất lượng của số lượng • Nhân viên điều tra được huấn luyện • Bộ câu hỏi đã được chuẩn hóa • Đánh giá thử bộ câu hỏi nhiều nơi Ý nghĩa • Cần một chương trình nâng cao sức khỏe cho thừa cân và SĐ • Can thiệp dinh dưỡng sớm là cần thiết • Can thiệp cần định hướng theo đặc tính kinh tế xã hội theo vùng 7/40 Kết luận Khuynh hướng gia tăng thừa cân • Khác nhau theo tuổi, giới, nơi ở và SES • Tình trạng DD của trẻ ở lứa tuổi nhỏ có thể ảnh hưởng đến tình trạng DD của trẻ sau này • Nơi ở là một yếu tố quyết định của thừa cân Download slide powerpoint tại đây 8/40 [...]... powerpoint tại đây 10/40 Dịch tễ học hành vi: Nghiên cứu tiến hành trước khi xây dựng các chương trình can thiệp nhằm giảm nguy cơ lây truyền HIV Dịch tễ học hành vi: Nghiên cứu tiến hành trước khi xây dựng các chương trình can thiệp nhằm giảm nguy cơ lây truyền HIV • Các hành vi, không phải là nhóm người, lây truyền HIV • Các hành vi và bối cảnh trong đó các hành vi có khả năng gây truyền nhiễm HIV trực... thiết kế chương trình và chính sách (và lượng giá trực tiếp) Lý thuyêt có thể định hướng và thông tin • Cái gì – đích nhắm đến của can thiệp (vd khả năng mắc bệnh, không cân bằng quyền lực) • Như thế nào – phương pháp để can thiệp (vd nhân vật điển hình, ý kiến người đứng đầu • Khi nào – thời gian và thứ tự của những hoạt động can thiệp (vd tạo động lực, hướng dẫn kỹ năng) • Tại sao – tiến trình mà... and here to download slide powerpoint 22/40 Lượng giá chương trình Hội thảo CITAR July 28-Aug 1, 2008 Tp Huế Lượng giá chương trìnhHội thảo CITAR July 28-Aug 1, 2008 Tp Huế Mục tiêu • Định nghĩa về lượng giá chương trình • Liệt kê những tiêu chuẩn để so sánh, ví dụ như “đối tượng quan tâm” • Phân biệt 4 cấp độ của lượng giá: 1) Khái niệm và thiết kế 2) Tiến trình 3) Kết quả 4) Hiệu năng • Thể hiện việc... thức đánh giá • • • • • • Đánh giá chi phí hiệu quả bán phần Nghiên cứu so sánh chi phí Nghiên cứu chi phí bệnh tật Nghiên cứu mô tả chi phí hiệu quả Nghiên cứu mô tả chi phí Tính ba chiều của Kinh tế học lâm sàng ( Modified From Bombardier and Eisenberg ) • Đánh giá chi phí – hiệu quả (CEA) • CEA xem xét cả chi phí và hiệu quả của một can thiệp • CEA thường tính toán chi phí trên 1 đơn vị hiệu quả... cho phòng tránh được 1 trường hợp hay chi phí cho một năm sống tăng thêm • Tỷ số này cho chúng ta biết khả năng chi trả chịu được cho 1 can thiệp • Tỷ số CE tăng thêm • Khi so sánh các can thiệp có hiệu quả tăng tuần tự, tỷ số CE tăng thêm là tỷ số của phần chênh lệch chi phí chia cho chênh lệch của tổng hiệu quả của hai can thiệp • Tỷ số này xác định hiệu suất của một can thiệp này so với 1 can thiệp. .. nhiều can thiệp khác nhau, can thiệp nào có tỷ số C/E nhỏ nhất là can thiệp tốt nhất về chi phí hiệu quả • Trong trường hợp các chương trình loại bỏ tương tranh (mutually exclusive), nên dùng tỷ suất C/E tăng thêm ∆ C = C2 – C1 ∆ E E2 – E1 • Khi nào nên dùng CEA? • Dùng tốt nhất là khi các can thiệp chỉ có một mục tiêu hiệu quả rõ ràng 29/40 • • • • ◦ Đa số các can thiệp đều có nhiều mục tiêu và vì... dụng Lý thuyết về Giới và Quyền lực trong phòng ngừa HIV/ AIDS Ứng dụng Lý thuyết về Giới và Quyền lực trong phòng ngừa HIV/ AIDS Nền tảng lý thuyết • Dựa trên khái niệm về bất bình đẳng giới, trong đó nữ có vị trí thấp hơn: • Nam giới định nghĩa nữ giới không phải bằng chính bản thân người nữ mà là theo mối quan hệ với người nam (Gilman, 1971) • Sự bất công bằng về quyền lực và tình dục là cốt lõi của... các chương trình can thiệp cùng dẫn đến kết quả đồng nhất Khi mà chỉ đo đếm được các kết quả trung gian, không phải là hiệu quả cuối cùng Hạn chế của CEA CEA chỉ cho biết chương trình can thiệp nào đạt được cùng mục tiêu hiệu quả mà tốn ít nguồn lực hơn chứ không thể khẳng định liệu can thiệp đó có là thích đáng nhất về mặt xã hội hay không Vd: phát bơm kim tiêm cho người nghiện và can thiệp thay đổi... số lượng và chất lượng sống vd chăm sóc/điều trị cấp cứu nhi khoa • Khi cần so sánh nhiều chương trình can thiệp khác nhau ở phổ rộng • Khi nào không nên sử dụng CUA? 30/40 • Khi chỉ có dữ liệu về một kết quả/đầu ra • Dữ liệu về hiệu quả can thiệp cho thấy các chương trình can thiệp có tính hiệu quả tương đương nhau về mọi phương diện (vd thuốc có cùng họ điều trị) • Dữ liệu về hiệu quả can thiệp cho... hỏi lượng giá chương trình HIV với cấp độ tương ứng Định nghĩa của lượng giá chương trình • “Sử dụng những phương pháp nghiên cứu xã hội để điều tra một cách hệ thống tính hiệu quả của những chương trình xã hội bằng những cách đã được hiệu chỉnh cho phù hợp với môi trường tổ chức và chính trị, và được thiết kế để khuyến cáo xã hội hành động để thay đổi những tình trạng xã hội (Rossi, p.16) • “…một . Hội thảo CITAR Tập huấn nghiên cứu và can thiệp dự phòng HIV/AIDS 2008 tại Huế Biên tập bởi: Voer Cpas Hội thảo CITAR Tập huấn nghiên cứu và can thiệp dự phòng HIV/AIDS 2008 tại Huế Biên tập. powerpoint tại đây 4/40 Lồng ghép nghiên cứu và phòng ngừa HIV, Đồng nhiễm, các liêu pháp điều trị Lồng ghép nghiên cứu và phòng ngừa HIV HIV, Đồng nhiễm, các liêu pháp điều trị Dịch tễ học và khống. Evaluation-Part 1 CITAR Workshop July 28-Aug 1, 2008 Hue City 9. Program Evaluation-Part 2 CITAR Workshop July 28-Aug 1, 2008 Hue City 10. Lượng giá chương trình Hội thảo CITAR July 28-Aug 1, 2008 Tp Huế 11.