ECG Trong Block nhánh

BLỐC NHÁNH PGS. TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH 2 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLỐC NHÁNH 3 GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG DẪN TRUYỀN BLỐC NHÁNH 4 BLỐC NHÁNH PHẢI - Hoàn toàn - Không hoàn toàn 1. Blốc nhánh phải hoàn toàn : Tiêu chuẩn : - R’ ở V1 : cao rộng và có khấc - S rộng ở DI, V5, V6 - Độ rộng QRS > 0,14 giây (Marriott : > 0,12 giây) - ST-T : . T ngược chiều với phần sau của QRS . ST hơi chênh ngược chiều BLỐC NHÁNH 5 BLỐC NHÁNH PHẢI 2. Blốc nhánh phải không hoàn toàn : - Độ rộng QRS = 0,09 - 0,10 giây - Tiêu chuẩn khác tương tự blốc nhánh phải hoàn toàn 3. Ý nghóa lâm sàng : - Ở người bình thường (1,5/ 1000) - Bệnh động mạch vành - Bệnh cơ tim - Bệnh Ebstein - Thông liên nhó - Kênh nhó thất - Thuyên tắc phổi cấp BLỐC NHÁNH 6 BLOC NHANH PHAI KHONG HOAỉN TOAỉN BLOC NHANH 7 Blốc nhánh phải từng lúc, phụ thuộc tần số (critical rate) - Tần số tăng từ 98 lên 102, xuất hiện BNP BLỐC NHÁNH 8 BLOÁC NP HOAØN TOAØN BLOÁC NHAÙNH 9 BLỐC NHÁNH BLỐC NHÁNH Hoặc blốc ở đây Blốc ở đây TP TT Trên ECG Hai QRS không cùng kỳ QRS rộng 10 BLOÁC NHAÙNH [...]...BLỐC NHÁNH (TT) (TP) (TP) (BLỐC NP) (BLỐC11 NT) (TT) BLỐC NHÁNH BLỐC NP 12 BLỐC NHÁNH BLỐC NT 13 BLỐC NHÁNH BLỐC NHÁNH TRÁI 1 Blốc nhánh trái hoàn toàn : - QRS > 0,12 giây - V1 QS hoặc rS V6 R đơn kỳ (mono phasic) không q I R đơn kỳ không Q - ST-T = nghòch hướng với phần cuối của QRS 14 BLỐC NHÁNH BLỐC NHÁNH TRÁI 2 Blốc nhánh trái không hoàn toàn : - Tương tự blốc nhánh trái hoàn toàn... giây 3 Blốc nhánh trái + dầy nhó (T) -> dầy thất (T) 15 BLỐC NHÁNH BLỐC NHÁNH TRÁI 4 Ý nghóa lâm sàng : Blốc nhánh trái hoàn toàn -> bệnh tim thực thể Thiếu máu cơ tim Tăng huyết áp Blốc nhánh trái + trục QRS lệch phải -> bệnh cơ tim dãn nở 16 BLỐC NHÁNH BLỐC NT HOÀN TOÀN 17 BLỐC NHÁNH BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 1 2 3 4 5 5 dạng Blốc NT độ I Blốc NT độ I + Blốc nhánh Blốc... NHÁNH BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 1 2 3 4 5 5 dạng Blốc NT độ I Blốc NT độ I + Blốc nhánh Blốc NT độ II + Blốc nhánh Blốc NT hoàn toàn Lúc Blốc nhánh phải, lúc blốc nhánh trái 18 BLỐC NHÁNH BLỐC PHÂN NHÁNH - Blốc phân nhánh trái trước - Blốc phân nhánh trái sau Tiêu chuẩn BBNT trước : - Trục QRS lệch trái > - 60o - q nhỏ ở DI, aVL ; r nhỏ ở D2, 3, aVF - Độ rộng QRS bình thường... lệch phải (> +120o ) - r nhỏ ở D, aVL, q nhỏ ở D2, 3, aVF - Độ rộng QRS bình thường - Tăng điện thế QRS ở chuyển đạo chi - Không chứng cứ của dầy thất 19 BLỐC NHÁNH BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI TRƯỚC + BLỐC NHÁNH PHẢI HOÀN TOÀN 20 BLỐC NHÁNH BLỐC PHÂN NHÁNH TRÁI SAU + BLỐC NP HOÀN TOÀN 21 . Ebstein - Thông liên nhó - Kênh nhó thất - Thuyên tắc phổi cấp BLỐC NHÁNH 6 BLOC NHANH PHAI KHONG HOAỉN TOAỉN BLOC NHANH 7 Blốc nhánh phải từng lúc, phụ thuộc tần số (critical rate) - Tần số. nở BLỐC NHÁNH 17 BLOÁC NT HOAØN TOAØN BLOÁC NHAÙNH 18 BLỐC NHÁNH HAI BÊN (BILATERAL BUNDLE BRANCHE BLOCK) 5 dạng 1. Blốc NT độ I 2. Blốc NT độ I + Blốc nhánh 3. Blốc NT độ II + Blốc nhánh 4. Blốc