XÁC ĐỊNH TRỤC ECG

XÁC ĐỊNH TRỤC ECG Bs: Nguyễn Bá Thông Trục Điện tim ?  Trục điện tim ( hay trục QRS ) : vector tổng hợp mơ tả trình khử cực tim  Bình thường trùng với trục giải phẫu tim  Ngồi ta có : Trục khử cực nhĩ ( Sóng P ), trục tái cực thất ( sóng T ) Lưu ý: Trục điện tim biểu trình điện học tim => tự thân trục tim lệch P hay lệch T có ý nghĩa Tuy nhiên ta nên tìm dấu hiệu khác tim có dấu hiệu lệch trục như: Phì đại tim, khiếm khuyết hệ dẫn truyền Trục điện tim hay trục QRS  Trục ECG bình thường: trục trung gian  Trục Lệch trái :  Trục lệch phải :  Trục vô định : Trục điện tim hay trục QRS Xác định trục điện tim dựa chuyển đạo chi => dựa vào vòng tròn Cabrera Các cách xác định trục ECG Cách 1: Dựa vào D1 D3 ( aVF )  Trục trung gian : D1 D3 (aVF ) dương  Trục trái : D1 dương, D3 ( aVF ) âm : Trái lòng  Trục phải : D1 âm, D3 ( aVF) dương : Phải lịng  Trục vơ định : D1 âm D3 ( aVF ) âm ( tim xoay trục làm đáy tim trước, mỏm tim sau ) : đa phần gặp bệnh tâm phế mạn, lồng ngực hình phễu, phì đại tim phải Các cách xác định trục ECG Cách 2: tính góc anpha QRS Đơi lâm sàng việc so sánh D1 vs D3 trở nên khó khăn , Q R xêm xêm => Khó xác định dương hay âm!  Tìm CĐ chi CĐ có phức QRS hai hướng mà tổng ( nói cách khác điện tích âm với điện tích dương ) ⇒  Trục vng góc với CĐ Trục có hướng âm dương, Ta dựa vào QRS CĐ dương hay âm => Trục ECG theo hướng Hiệu chỉnh : +/- 10 – 15 độ tùy thuộc âm hay dương CĐ Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Xoay theo trục đáy mỏm Vùng chuyển tiếp Vùng chuyển tiếp Vùng chuyển tiếp Case ... âm => Trục ECG theo hướng Hiệu chỉnh : +/- 10 – 15 độ tùy thuộc âm hay dương CĐ Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các... khuyết hệ dẫn truyền Trục điện tim hay trục QRS  Trục ECG bình thường: trục trung gian  Trục Lệch trái :  Trục lệch phải :  Trục vô định : Trục điện tim hay trục QRS Xác định trục điện tim dựa... cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Các cách xác định trục ECG Sự xoay tim  Trái tim bình thường xoay chút theo trục trước sau Trong trường hợp bệnh