NGUYÊN TẮC DIỄN DỊCH ECG

NGUYÊN TẮC DIỄN DỊCH ECG Bs: Nguyễn Bá Thông Tại học ECG mà không đọc được? Tại học ECG lại quên? Vấn đề? Thuyết Vector Vector tế bào :  Trạng thái nghỉ : Đẳng điện  Khử cực : Cùng chiều khử cực => Dương Trái chiều khử cực => Âm  Khử cực hồn tồn: Đẳng điện ( khơng cịn khác biệt điện ) => khơng cịn vector  Tái cực : ngược chiều với khử cực chậm => khác biệt điện nhỏ tồn lâu => thời gian dài thấp Điện sinh lý học Điện sinh lý học tim  Phase – ( Đoạn TQ ) : Điện nghỉ => cân Ion tế bào => Đẳng điện  Phase : Khử cực : Ion Natri ạt vào tế bào => điện màng bào thay đổi => Dương => Phức QRS   Phase : GĐ cao nguyên ( Khử cực hoàn thành ) Phase : Tái cực: Ion kali ra, khơng có Ion Natri vào : => Đoạn ST sóng T tương ứng Phase 0, 1, phần phase tương ứng với giai đoạn trơ tuyệt đối => Tế bào tim không bị kích thích Cuối Phase tương ứng giai đoạn trơ tương đối => Cơ tim bị kích thích , gây nên rối loạn nhịp tim  Phase ( Tâm trương điện học ) : tương ứng đoạn TQ Sự hình thành sóng q trình kích thích Thất  Bó His trái phân nhánh sớm vách liên thất, Bó his phải phân nhánh muộn => Đầu tiên kích thích vách liên thất từ trái sang phải cột từ gốc tới ⇒ Sóng Q âm CĐ có cực dương hướng sang trái hướng xuống ( I, II, III, V5, V6 ) Tại chuyển đạo khác lại khơng có sóng Q ?  Mỏm tim thành bên gần mỏm tim kích thích theo hướng từ nội tâm mạc => ngoại tâm mạc => Sóng R   Tiếp theo kích thích đáy tim => hướng sau => sóng S Khi tồn tim kích thích => khơng điện => đẳng điện : đoạn ST  Phần tim mỏm phần tính khử cực trước => Bắt đầu tái cực Quá trình tái cực thượng tâm mạc đến nội tâm mạc ⇒ vector tái cực tổng có hướng vs Khử cực Điều giải thích sóng T dương Các Chuyển Đạo Điện Tim Các Chuyển Đạo Điện Tim Các Chuyển Đạo Điện Tim Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Vector P  Có hướng từ xuống , từ phải sang trái  Vector phần tương ứng vs vector Thất trường hợp bình thường  Vector P = vector tổng vector nhĩ P nhĩ T = quy tắc hình bình hành Ta có: II, III, aVF, V1 : hướng lệch P I, aVL, V6 : hướng lệch trái Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Nếu nhĩ phải lớn ( dày , giãn ) => vector tổng sang P => P cao Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Nếu nhĩ trái lớn ( dày, giãn ) => dẫn truyền chậm => vector tổng lệch sang Trái ⇒ aVL, I, II, V5,V6 : đỉnh sau sóng P dương rõ ⇒ V1, aVF : Phần sau âm rõ ( ngược hướng ) Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Kích thích nhĩ ngược chiều: => Sóng P âm ngược quy luật chơi Nếu không thấy P đâu P sau QRS => kích thích nhĩ có nguồn gốc từ bó His Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Vector Q : Khử cực vách liên thất cột Có hướng từ trái sang P, từ vào gần vng góc với vector Sóng Q nhỏ xuất hiện: I, aVL : Khi tim lệch trái II, III, aVF tim tư đứng trung gian Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Vector Q : Khử cực vách liên thất cột Có hướng từ trái sang P, từ vào gần vng góc với vector Q nhỏ V5,V6 Khơng có sóng Q V1, V2 Ngun Tắc diễn dịch vector ECG Vector Q : Khử cực vách liên thất cột Có hướng từ trái sang P, từ vào gần vng góc với vector Nhồi máu tim trước bên => Khử cực thất chậm , lâu => biên độ, thời gian dài => Q sâu rộng Vector hướng sau phần sang P Nhồi máu tim sau : vector hướng phía đầu Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Biểu diễn tương tự với sóng R, ST, T => hình ảnh sóng CĐ ... hướng ) Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Kích thích nhĩ ngược chiều: => Sóng P âm ngược quy luật chơi Nếu không thấy P đâu P sau QRS => kích thích nhĩ có nguồn gốc từ bó His Nguyên Tắc diễn dịch. .. tắc hình bình hành Ta có: II, III, aVF, V1 : hướng lệch P I, aVL, V6 : hướng lệch trái Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Nếu nhĩ phải lớn ( dày , giãn ) => vector tổng sang P => P cao Nguyên Tắc. .. Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Vector Q : Khử cực vách liên thất cột Có hướng từ trái sang P, từ vào gần vng góc với vector Q nhỏ V5,V6 Khơng có sóng Q V1, V2 Nguyên Tắc diễn dịch vector ECG Vector