Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 47 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
47
Dung lượng
771 KB
Nội dung
I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Thông tin chung về huyện Lương Sơn Huyện Lương Sơn là huyện nằm ở phía Đông tình Hòa Bình, cách Hà Nội 40 km, với diện tích tự nhiên khoảng 390 km 2 , và ước tính dân số năm 2011 là là 95.000 người (2011). Huyện gồm có 19 xã và 1 thị trấn, trong đó có trênhơn 60% dân số là dân tộc Mường, 30% dân tộc Kinh, và 10% còn lại là dân tộc Dao và các dân tộc khác. Lương Sơn có vị trí địa lý quan trọng do nằm giáp danh với thủ đô Hà Nội, phía Đông giáp với huyện Mỹ Đức, Chương Mỹ, phía Tây giáp huyện Kỳ Sơn, phía Nam giáp huyện Kim Bôi, Lạc Thủy, phía Bắc giáp huyện Quốc Oai. Bên cạnh đó, quốc lộ 6 và quốc lộ 21A chạy qua địa bàn, là cửa ngõ giao thông dẫn lên các tỉnh vùng Tây Bắc, tạo điều kiện thuận lợi thúc đẩy sự phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội của địa phương. Về kinh tế, thu nhập bình quân đầu người của người dân trên địa bàn huyện là 17,1 triệu/người/năm [1]. Trong những năm qua, kinh tế của huyện Lương Sơn tập trung phát triển theo hướng nâng cao tỷ trọng công nghiệp – tiểu thủ công nghiệp, tiếp đến là thương mại – du lịch – dịch vụ và nông – lâm nghiệp. Về giáo dục, tại các xã trên địa bàn huyện đều có trường mầm non, tiểu học và trung học cơ sở, toàn huyện có 4 trường phổ thông trung học. Trong đó 30% giáo viên ở huyện là người dân tộc thiểu số [1]. Về hệ thống y tế xã, hiện nay trên địa bàn huyện có 7/20 trạm y tế (TYT) đã được công nhận chuẩn quốc gia về y tế và chỉ có 14/20 TYT có bác sỹ. Hệ thống y tế bệnh viện gồm có 2 phòng khám đa khoa khu vực và 1 bệnh viện đa khoa huyện. 2. Thông tin chung về xã Hòa Sơn Hòa Sơn là một xã thuộc vùng bán sơn địa của huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình. Phía Bắc giáp với xã Phú Mãn và Hòa Thạch của huyện Quốc Oai – Hà Nội, phía Đông giáp với thị trấn Xuân Mai, phía Tây giáp với thị trấn Lương Sơn, Nhuận Trạch. Trên địa bàn xã có 2 đường quốc lộ 21A và 6A đi qua nên tạo điều kiện thuận lợi cho giao thông và phát triển kinh tế xã hội trên địa bàn. Về dân số, theo Báo cáo tổng kết tình hình kinh tế, văn hóa, xã hội năm 2010, toàn xã có 5912 khẩu và 1329 hộ [2]. So với tỷ lệ chung của toàn huyện, xã Hòa Sơn lại có tỷ lệ gần 2/3 dân số là dân tộc Kinh chiếm đa số (60,2%), còn lại là dân tộc Mường (39,8%). Về kinh tế, người dân sống chủ yếu bằng nghề nông nghiệp và dịch vụ buôn bán nhỏ. Hiện nay trên địa bàn có 23 doanh nghiệp vừa và nhỏ đang hoạt động. Theo thống kê gần đây nhất của Ủy ban nhân dân (UBND) xã Hòa Sơn, tổng thu nhập bình quân đầu người đạt 10 triệu/người/năm [2]. Về văn hóa – xã hội – giáo dục, chính quyền xã cũng như người dân rất quan tâm tới công tác giáo dục. DThực vậy, do địa bàn rộng kết hợp địa hình đồi núi nên chính quyền xã cho xây dựng khác với các khu vực khác, tại Hòa Sơn có 2 trường tiểu học được xây dựng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đi lại của người dânhọc sinh. Ngoài ra, ở các thôn đều được lắp hệ thống loa phát thanh để phục vụ cho công tác tuyên truyềntruyền thông, đặc biệt trong các chiến dịch y tếtrong đó truyền thông về công tác y tế luôn được ưu tiên. 3. Công tác chăm sóc sức khỏe tại xã Hòa Sơn TYT xã Hòa Sơn là một trong 4 TYT trên toàn huyện đạt chuẩn quốc gia năm 2010 với cơ sở vật chất gồm 14 phòng , trong đó có 10 phòng làm việc và 1 khu nhà cấp 4 có 4 phòng làm việc phục vụ cho công tác khám chữa bệnh và triển khai các chương trình y tế quốc gia. TYT có với 3 phòng điều trị với 12 giường bệnh, 1 phòng khám thai, 1 phòng đẻ, 1 phòng khám chữa bệnh, 1 phòng siêu âm, 1 phòng xét nghiệm, phòng hành chính, phòng trực, phòng dược và vườn thuốc đông y. Về mặt nhân sự, hiện nay TYT có 7 cán bộ y tế (CBYT), bao gồm 2 bác sỹ đa khoa (trạm trưởng và trạm phó), 2 y sỹ, 2 nữ hộ sinh, và 1 dược tá. Tại 10 thôn của xã cóXã Hòa Sơn có tất cả 11 cán bộ y tế thôn bản và 26 CTV dân số phụ trách 10 thôn trong toàn xã. Các hoạt động chính tại trạm bao gồm khám chữa bệnh thông thường (khám bảo hiểm và không bảo hiểm), phòng chống bệnh dịch, thực hiện các chương trình y tế (gồm 20 chương trình, trong đó có 13 chương trình y tế quốc gia). (Bổ sung thông tin TYT được tài trợ về cơ sở vật chất như thế nào?) !"#$"%&'&' Qua tổng kết các sổ khám chữa bệnh tại TYT từ 1/1/2010 đến 31/12/2010, có tổng số lượt khám chữa bệnh (KCB) tại TYT là 2531 lượt. Trong đó đó các năm bệnh có lượt khám cao nhất là bệnh về đường hô hấp với 926 lượt (chiếm 36,57%), các bệnh phụ khoa với 513 lượt (chiếm 20,27%), các bệnh tiêu hóa với 234 lượt (chiếm 9,25%), suy nhược cơ thể có 92 lượt (chiếm 3,64%), các bệnh về cơ, xương khớp có 84 lượt (chiếm 3,32%), các bệnh về mắt với 76 lượt khám (chiếm 3,0%), các bệnh về hệ thần kinh (chiếm 2,96%) và những bệnh khác, chủ yếu là các bệnh hệ tiết niệu, chấn thương, dị ứng chiếm 20,99% (Biểu đồ 1). Biểu đồ 1: Mô hình bệnh tật tại xã Hòa Sơn năm 2010. Hiện tại, TYT đang triển khai các hoạt động 20 chương trình y tế, trong đó cócủa 13 chương trình y tế quốc gia., Ttrong số các chương trình y tế tại xã được triển khai trên địa bàn, công tác tiêm chung mở rộng và phòng chống suy dinh dưỡng đạt nhiều thành tựu trong những năm gần đây. Theo các thông tin thu thập được từ TYT xã, tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi bị suy dinh dưỡng tính đến hết quý II năm 2011 là 5,4%, giảm 1,2% so với năm 2010 (6,6%). Các buổi thực hành dinh dưỡng và tư vấn cho bà mẹ về dinh dưỡng cho trẻ nhỏ diễn ra định kỳ mỗi quý. Ngoài ra trong năm 2010, TYT tổ chức tiêm chủng đầy đủ cho 176 trẻ trong diện tiêm chủng, đạt 100% so với kế hoạch đề ra. II. XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP 1. Phương pháp thu thập thông tin Để tìm hiểu và thu thập thông tin xác định vấn đề sức khỏe (VĐSK) ở xã, NSV đã sử dụng và kết hợp nhiều phương pháp bao gồm: (%))*)+,"-.) • Nhóm sinh viên (NSV) đã tiến hành tTổng hợp số liệu thứ cấp từ sổ sách tại TYT: Sổ khám chữa bệnh (2010), sổ khám phụ khoa (2010), báo cáo công tác VSATTP (2010), sổ tiêm chủng trẻ em (2010), Báo cáo tình hình kinh tế- xã hội- an ninh quốc phòng năm 2010 của UBND xã Hòa Sơn, Báo cáo tổng kết hoạt động ngành y tế xã Hòa Sơn năm 2010. • (%))*)+,".) • Nhóm đã tiến hành pPhỏng vấn sâu (PVS) nhóm đối tượngcác cán bộ gồm: 1 cán bộ các UBND xã (1 Phó chủ tịch UBND phụ trách văn hóa – xã hội,, 1 cán bộ Hội phụ nữ, 1 cán bộ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ);, 6 cán bộ TYTcác CBYT xã Hòa Sơn (6 CBYT của TYT và, 2 CBYTcán bộ y tế thôn bản); và 13 người dân tại. Ngoài ra nhóm đã tiến hành đánh giá nhanh tại 2 thôn Đồng Táu và Suối Nẩy thông qua việc phỏng vấn 13 người dân (bao gồm người cao tuổi, phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49, phụ nữ có con học tiểu học, phụ nữ có con dưới 5 tuổi). /&*)0%12&3045 2. Các vấn đề tồn tại và ưu tiên can thiệp Qua thu thập số liệu và tổng hợp sổ sách, báo cáo của TYT kết hợp với phỏng vấn và đánh giá nhanh, NSV xác định được một số VĐSK tồn tại là: 3 vấn đề sức khỏe: - Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi năm 2010 cao (69,9%). - Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 năm 2010 cao (26,1%). - Tỷ lệ sâu răng ở học sinh tiểu học năm 2010 cao (43,4%). 2 vấn đề quy trình: - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh thấp (75%). - Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nước sạch thấp (81%). 6,"2!"780%9.)&:;<%=>?@AA3 BCDEDFG Thống kê từ sổ khám bệnh trẻ em năm 2010 của TYT, tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn hô hấp (NKHH) ở trẻ dưới 5 tuổi là 69,9% (tương đương với 393 trẻ). Phần lớn các trường hợp bệnh được ghi nhận vào thời điểm tháng 1, 5, 8, 12 khi có sự thay đổi khí hậu giữa các mùa, và là các trường hợp nhẹ với các triệu chứng như ho, viêm họng, cảm cúm.“Khoảng 70% trẻ em trong xã bị ho và viêm phổi, chủ yếu bị vào mùa đông, do thay đổi thời tiết.” – (PVS – YT5). Ngoài ra, tỷ lệ mắc ARI của trẻ em dưới 5 tuổi năm 2010 giảm 7,7% so với năm 2008 (77,6%), nhưng tăng 3,6% so với năm 2009 (66,3%). Biểu đồ 2: Tỷ lệ mắc ARI của trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Hòa Sơn theo năm. Tỷ lệ này vẫn cao hơn một số xã trong huyện như xã Cư Yên (39%), Lâm Sơn (39,6%) , Thị trấn Lương Sơn (51,3%), Liên Sơn (57,92%). [3] 6,"2!")H3)H 14&30I?0:>JKD@ AA3BCEFG Theo thống kê từ sổ khám bệnh thì bệnh phụ khoa ở phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15- 49 là một trong những bệnh có số lượt khám bệnh cao thứ hai tại TYT xã với 513 lượt chiếm 20,3%, trong đó có 26,1% phụ nữ đến khám mắc bệnh. Nếu so với mặt bằng chung của toàn huyện cũng như các xã lân cận như Tân Vinh (62%), Lâm Sơn (56,4%), Liên Sơn (45,99%) thì tỷ lệ này khá là thấp [3]. Tuy nhiên, theo kết quả phỏng vấn cán bộ TYT xã thì LVấn đề nội cổm cần quan tâm hiện nay là bệnh phụ khoa của phụ nữ có gia đình từ 15-49 tuổi do phụ nữ ở đây ngại đến TYT và không khám lại sau khi điều trị” - (PVS – YT2) và “Trong những đợt này, 10 người đến khám thì đến 8,9 người bị viêm nhiễm” – (PVS – YT2). Còn người dân thì cho biết tỷ lệ phụ nữ trong xã đi khám bệnh phụ khoa định kỳ còn chưa cao LCó khoảng 50-60% phụ nữ xã đi khám phụ khoa ở TYT” - (ND4 – PVS – Đồng Táu). Điều này cho thấy con số 26,1% phần nào vẫn chưa phản ánh được đúngthực tế tình trạng mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 tại xã. Và đây vấn là một vấn đề sức khỏe nổi cộm cần được quan tâm trên địa bàn Hòa Sơn. 6,"M&@NON@AA3BKEKFG Sâu răng là một trong những vấn đề sức khỏe của trẻ em mà hiện nay rất được cộng đồng quan tâm. Tuy nhiên, chương trình nha học đường mới chỉ đưa vào thực hiện từ năm 2008 và chỉ bao gồm hoạt động khám răng cho học sinh được lồng ghép trong các buổiđợt khám sức khỏe định kỳ hàng năm. Bên cạnh đó, hoạt động này cũng chưa không được thực hiện vào năm 2009 do yêu cầu của nhà trường. Theo thông tin từ sổ sách tại TYT xã, tỷ lệ sâu răng ở học sinh tiểu học năm 2010 là 43,4%, tăng cao hơn 4,3% so với năm 2008 (40,1%). Tỷ lệ này là khá cao so với mặt bằng chung của toàn huyện và các xã xung quanh như Cư Yên (30,1%), Trường Sơn , Nhuận Trạch (). Ngoài rahoạt động này, hiện nay vẫn chưa có các hoạt động truyền thông về chăm sóc răng miệng cho trẻ học sinh tại trường học. Theo ý kiến của cán bộ y tế học đường thì chỉ có chương trìnhmặc dù nhà trường có nhận được sự tài trợ của công ty kem đánh răng P/S đã được triển khainhưng, tuy nhiên chương trình này mới chỉ dừng lại ở việc phát kem đánh răng và bàn chải đánh răng cho học sinh và chương trình này cũng không được triển khai đều đặnmới diễn ra trong 1 năm. “Năm ngoái (2010) thì có chương trình của P/S tài trợ kem đánh răng với bàn chải đánh răng cho học sinh, nhưng năm trước nữa với năm nay thì không có.” – (PVS – GV1). K6,"I0P<H+QR)".)BS>FG Vấn đề sử dụng hố xí hợp vệ sinh là một vấn đề nhận được sự quan tâm từ các cấp chính quyền xã, thôn cũng như TYT xã. Theo số liệu từ TYT, cứ 4 gia đình thì lại có 1 gia đình sử dụng hố xí chưa hợp vệ sinh. Đặc biệt theo phản ánh của y tế thôn bản thì “Vẫn có những nhà vệ sinh 2 ngăn, vệ sinh tạm bợ nên môi trường vẫn còn bẩn, chưa hợp vệ sinh” - (PVS – YT1 – thôn Suối Nẩy). Cũng theo ý kiến của cán bộ TYT xã thì “Nhiều nhà không chịu xây hố xí do họ thường theo thói quen đi vệ sinh ở đồi, ở vườn, rất mất vệ sinh” – (PVS – YT3). Có thể nói đây là vấn đề rất đáng quan tâm vì điều này làm ảnh hưởng tới sức khỏe và gây ô nhiễm môi trường. Thực vậy, vi khuẩn, vi rút, kí sinh trùng nhiễm vào đất, nước, thức ăn dẫn đến người dẫn dễ mắc các bệnh về đường tiêu hóa, các bệnh kí sinh trùng như giun sán. >6,"I0P<H%='.)BTFG Nước là một phần quan trọng không thể thiếu trong cuộc sống hàng ngày. Vì vậy việc đảm bảo các hộ gia đình có thể sử dụng nước sạch trong sinh hoạt hàng ngày luôn là một vấn đề quan trọng cần được quan tâm. Theo tổng kết của UBND xã Hòa Sơn thì ở đây có tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn nước sạch trong sinh hoạt là khá cao (với 81%). Tuy nhiên, người dân ở đây quan niệm nước sạch của người dân lànước chỉ cần trong, không có váng thì được coi là nước sạch, họ thậm chí không quan tâm tới các thành phần trong nước. “Dân ở đây cứ thấy nước trong trong thì gọi là nước sạch, kể cả nước dẫn trên đồi về trong cũng gọi là nước sạch” – (PVS – YT3), thậm chí, . Theo thông tin thu thập từ cán bộ UBND xã thì chính quyền ở đây chưa có chương trình đánh giá nguồn nước tại địa phương. khi kiểm tra và đánh giá… cũng dựa trên tiêu chí quan sát bằng mắt thường để đánh giá….“Chúng tôi cho đoàn đi kiểm tra, thấy nước trong thì kết luận là sạch thôi, chứ ở đây không có máy móc xét nghiệm” – (PVS – Cán bộ UBND). Do vậy, con số 81% chưa phản ánh được thực tế tình hình nguồn nước tại địa phương. Qua đánh giá nhanh 13 hộ gia đình tại hai thôn Suối Nẩy và Đồng Táu cho thấy chỉ có 2/13 hộ sử dụng hệ thống lọc nước, còn lại 11/13 hộ sử dụng trực tiếp nước từ giếng đào hoặc giếng khoan được bơm lên bình chứa mà không sử dụng bất cứ phương pháp lọc nào.“Nhà chị cho bơm trực tiếp lên bình inox trên tầng thượng luôn mà cũng không cần sử dụng bể lọc” – (PVS –ND1– Đồng Táu). “Người dân ở thôn này thường dùng nước trực tiếp không thông qua lọc nên rất dễ mắc ung thư” – (PVS – Trưởng thôn – Suối Nẩy). 3. Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên tại xã Hòa Sơn Để xác định được VĐSK ưu tiên can thiệp trong số các vấn đề sức khỏe và vấn đề quy trình nói trên, NSV đã sử dụng phương pháp xác định ưu tiên theo hệ thống thang điểm cơ bản (BPRS) để chọn ra 1 vấn đề vấn đề sức khỏe và sử dụng phương pháp chấm điểm quy trình để tìm ra 1 vấn đề quy trình. Các vấn đề sức khỏe được đưa vào chấm điểm theo thang điểm cơ bản gồm: Tỷ lệ mắc bệnh ARI ở trẻ em dưới 5 tuổi cao (69,9%); Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 cao (26,1%); Tỷ lệ mắc bệnh sâu răng của trẻ em tiểu học cao (43,4%). Bảng chấm điểm các yếu tố BPRS Các vấn đề sức khỏe Các yếu tố BPRS (A+2B) x C Yếu tố A Yếu tố B Yếu tố C Tỷ lệ mắc ARI ở trẻ em dưới 5 tuổi cao (69,9%). 5,7 6 5 88,5 Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 cao (26,1%). 5,35 8 3 64,05 Tỷ lệ mắc bệnh sâu răng ở học sinh tiểu học cao (43,4%). 5,25 6 8 Yếu tố A: Phạm vi vấn đề (thang điểm 0-10). Các vấn đề sức khỏe Tỷ lệ mắc (toàn bộ quần thể) Tỷ lệ mắc (trên quần thể đích) Điểm Tỷ lệ mắc bệnh ARI ở trẻ em dưới 5 tuổi cao (69,9%). 6,65% 69,9% (trong tổng số trẻ dưới 5 tuổi) 5,7 Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49 cao (26,1%) 3,48% 26,1% (trong tổng số phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49). 5,35 Tỷ lệ mắc bệnh sâu răng của trẻ em tiểu học cao (43,4%). 2,57% 43,4% (trong tổng số học sinh tiểu học). 5,25 13 8 Yếu tố B: Tính nghiêm trọng của vấn đề (thang điểm 0-10). Các vấn đề sức khỏe Tính cấp thiết Hậu quả của vấn đề Thiệt hại về kinh tế Tác động đến nhiều tầng lớp cộng đồng Điểm Tỷ lệ mắc bệnh ARI ở trẻ em dưới 5 tuổi cao (69,9%). Cần phải can thiệp sớm để tránh các biến chứng gây hậu quả nghiêm trọng như viêm phổi, gây khó khăn trong việc chữa trị. Khi không được chữa trị bệnh sẽ nặng hơn, làm giảm sức đề kháng và dễ mắc các biến chứng như viêm phổi, viêm phế quản cấp gây ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ trong tương lai. Tiền chữa trị, phục hồi sức khỏe cho trẻ tương đối nhiều. “Cứ khi đổi mùa là lại thấy nó bị viêm họng, chị lại phải ra TYT mua thuốc” – (PVS – ND12 – Suối Nẩy). Tác động đến đối tượng trẻ em dưới 5 tuổi. 6 Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ cao (26,1%). Nếu không được chữa trị kịp thời sẽ có thể ảnh hưởng lớn đến SKSS, thậm chí vô sinh. “Bệnh viêm nhiễm này không chữa thì vô sinh như chơi.” – (PVS – YT1). Bệnh không được phát hiện và chữa trị sớm thì sẽ ngày càng nặng hơn, có thể gây vô sinh, ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình. Chi phí điều trị bệnh tốn kém do người bệnh phải chữa nhiều lần, đặc biệt nếu bị vô sinh thì chi phí chữa trị rất cao. “Thuốc mà chữa bệnh viêm nhiễm này tốn kém, thuốc tốt thì cũng đắt, mà nhiều người phải chữa đi chữa lại nhiều lần.” – (PVS – YT2). Tác động đến phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ 15-49. 8 Tỷ lệ mắc bệnh sâu răng ở học sinh tiểu học cao (43,4%). Nếu không được điều trị và chăm sóc đúng cách trong thời kì răng sữa thì khi mọc răng vĩnh viễn thì rất khó can thiệp. Trẻ bị sâu răng sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe, thẩm mỹ, sinh hoạt và làm giảm chất lượng cuộc sống. “Có mấy đứa cháu chị bị sâu răng đen thui cả hàm, mà chúng nó còn đau không ăn cơm được” – (PVS – ND11). Chi phí điều trị cho bệnh răng miệng thường khá tốn kém. “Bây giờ hàn 1 cái răng cũng mất vài trăm nghìn, mà trồng lại răng mới hết đến tiền triệu chứ ít à” – (PVS – ND9). Toàn bộ học sinh tiểu học trong xã 6 Yếu tố C: Hiệu quả can thiệp (thang điểm 0 –10). Các vấn đề sức khỏe Can thiệp Ước tính hiệu quả của can thiệp Điểm Tỷ lệ mắc bệnh ARI ở trẻ em dưới 5 tuổi cao (69,9%). Truyền thông về cách phòng và xử lý khi trẻ nhiễm bệnh. Hiệu quả của can thiệp không cao do không thể tác động vào yếu tố thời tiết (là nguyên nhân chính của ARI). Ngoài ra qua đánh giá nhanh và ý kiến của cán bộ TYT, người dân đã có ý thức trong việc phòng bệnh và khi trẻ có dấu hiệu bị bệnh, họ thường đưa trẻ đến TYT để khám và điều trị. 5 Tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa của phụ nữ có chồng trong độ tuổi sinh đẻ cao (26,1%). Truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành về CSSKSS cho phụ nữ có chồng 15-49 tuổi. TYT và Hội phụ nữ đã triển khai các hoạt động truyền thông khá thường xuyên nhằm nâng cao kiến thức thực hành CSSKSS cho phụ nữ có chồng từ 15-49 tuổi trong khuôn khổ chương trình kết nối dịch vụ được tài trở bởi UNFPA. Ngoài ra tâm lý chị em phụ nữ còn e ngại khi đến TYT khám chữa bệnh phụ khoa. Nguồn nước của người dân trong địa bàn xã không đảm bảo. Do vậy để can thiệp đạt hiệu quả thì các hoạt động sâu rộng hơn như cải tạo nguồn nước cần rất nhiều nguồn lực vượt quá khả năng cho phép 3 Tỷ lệ mắc bệnh sâu răng ở học sinh tiểu học cao (43,4%). Truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành CSRM cho học sinh và phụ huynh học sinh. Hiện nay tại xã chưa có bất kì một chương trình truyền thông nào về CSRM cho trẻ phụ huynh và học sinh còn chủ quan về vần đề CSRM hàng ngày. Tại trường học mới chỉ có chương trình của P/S về tài trợ kem đánh răng, bàn chải đánh răng. Tuy nhiên hoạt động diễn ra không đều đặn hàng năm. Vấn đề CSRM nhận được sự ủng hộ từ phía ban giám hiệu nhà trường, TYT và phụ huynh học sinh. 8 Các vấn đề quy trình đưa vào chấm điểm bao gồm: Tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh thấp (75%), Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn nước sạch thấp (81%). Tên vấn đề Tác động đến khách hàng (A) Nhu cầu cần cải thiện (B) Tổng điểm (A x B) Tỷ lệ hộ gia đình có hố xí hợp vệ sinh thấp (75%). Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng hố xí hợp vệ sinh là 75%. “Hố xí không hợp vệ sinh là nguồn gây ra bệnh tiêu chảy, ngoài ra còn có thể ảnh hưởng đến môi trường xung quanh, nguồn nước sinh hoạt.” – (YTTB – Suối Nẩy – PVS). Tuy nhiên tại xã chưa xuất hiện dịch bệnh nào liên quan đến vấn đề hố xí không hợp vệ sinh. Do địa bàn có trên 40% là người dân tộc thiểu số, nhiều người vẫn còn giữ thói quen đi vệ sinh ở vườn, đồi. Người dân chưa thể hiện sự quan tâm mong muốn để cải thiện tình hình vệ sinh hộ gia đình và do điều kiện kinh tế hạn hẹp nên chưa có điều kiện để cải tạo xây dựng hố xí hợp vệ sinh. Tuy nhiên, một số hộ gia đình có điều kiện nhưng ý thức còn kém, không xây dựng nhà xí hợp vệ sinh. Điểm 3 3 9 Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn nước sạch thấp (81%). Qua quá trình quan sát và đánh giá nhanh tại cộng đồng thì đa số các hộ gia đình sử dụng nước giếng khoan và giếng đào mà không qua hệ thống lọc. Thậm chí một số hộ gia đình dung nước dẫn trực tiếp từ trên đồi về. Tại một số địa điểm trên địa bàn xã như khu vực xung quanh TYT, người dân không đào được giếng nên phải đi mua nước với giá cao. “Thiếu nước ở đây là rất trầm trọng. Nhà cô phải đi mua nước về, giá khoảng 90.000 VNĐ/m3, có tháng nhà cô phải trả 6-7 triệu tiền nước vì nhà cô chăn nuôi lợn và trồng rau. Mấy tháng nay nhà cô đang sử dụng lượng nước mưa hứng được” – (ND5 – PVS – Đồng Táu). Người dân mong muốn trên địa bàn có hệ thống cung cấp nước sạch cho sinh hoạt, hoặc hỗ trợ người dân trong việc xây dựng bể lọc nước để đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng. Điểm 4 4 16 Từ bảng chấm điểm chấm điểm các vấn đề sức khỏe dựa theo thang điểm BPRS và bảng chấm điểm quy trình thì NSV lựa chọn được hai vấn đề là: Tỷ lệ sâu răng của học sinh tiểu học cao (43,4%) và Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nguồn nước sạch thấp (81%). Từ hai vấn đề trên, nhóm đã tiếp tục phân tích và cuối cùng lựa chọn vấn đề Tỷ lệ sâu răng của học sinh tiểu học cao (43,4%) là vấn đề ưu tiên can thiệp vì các lý do sau: Thứ nhất là , hiện nay tại xã chưa có bất kì một chương trình truyền thông nào về CSRM cho trẻ. Bên cạnh đó, qua đánh giá nhanh NSV nhận thấy phụ huynh và học sinh còn chủ quan về vần đề CSRM hàng ngày. Thứ hai là theo thông tin từ Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn thì tại huyện mới đang lập kế hoạch triển khai chương trình nha học đường tại các xã. Do đó, trường tiểu học trên địa bàn xã Hòa Sơn chưa triển khai chương trình nha học đường, mà mới chỉ có chương trình của P/S về tài trợ kem đánh răng, bàn chải đánh răng. Tuy nhiên hoạt động diễn ra không đều đặn hàng năm. Thứ ba là vấn đề CSRM nhận được sự ủng hộ từ phía ban giám hiệu nhà trường, TYT. Ngoài ra phụ huynh học sinh rất mong muốn được cung cấp thêm thông tin về cách CSRM cho trẻ. Thứ tư là trong phạm vi can thiệp thì nguồn lực cần để cải thiện nguồn nước tại xã là quá lớn, vượt quá khả năng cho phép. Trong khi đó can thiệp về vấn đề SKRM ít tốn kém hơn nhiều. III. PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN 1. Các phương pháp phân tích vấn đề và thu thập thông tin bổ sung Sử dụng kỹ thuật Nhưng – Tại sao để xây dựng cây vấn đề và xác định các nguyên nhân gốc rễ của VĐSK ưu tiên dựa trên các kết quả phân tích số liệu định lượng, PVS cán bộ TYT, ban giám hiệu Trường tiểu học Hòa Sơn A, cán bộ Y tế học đường và giáo viên trường tiểu học Hòa Sơn A. Tìm hiểu sâu hơn các thông tin về bệnh sâu răng ở học sinh tiểu học để phân tích VĐSK, NSV đã tìm hiểu kiến thức và thực hành về CSRM của học sinh trường tiểu học Hòa Sơn A qua bộ câu hỏi phỏng vấn định lượng 112 học sinh toàn trường, đồng thời tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành về CSRM của phụ huynh học sinh (PHHS). Tiếp tục thu thập các thông tin bổ sung cho phân tích VĐSK ưu tiên, nhóm đã tiến hành PVS 5 đối tượng (gồm hiệu trưởng, hiệu phó, cán bộ y tế học đường và 2 giáo viên trường tiểu học Hòa Sơn A). 2. Thông tin chung về tình hình sâu răng ở lứa tuổi tiểu học trên thế giới và Việt Nam Răng miệng có vai trò đặc biệt quan trọng đối với sức khỏe con người, ngoài ra răng miệng còn có vai trò thẩm mỹ. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới (WHO) có đến 60- 90% trẻ ở độ tuổi 6-18 bị sâu răng [3]. Tại Việt Nam, theo thống kê của Sở Y tế Hà Nội cho thấy tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn trong nhóm 6-8 tuổi là 25,4%, nhóm tuổi 9-11 tuổi là 54,6%. Tỷ lệ sâu răng sữa ở 2 nhóm tuổi này còn lên tới 84,9% và 56,3%. Kết quả trên cho thấy tỷ lệ sâu răng của trẻ ở lứa tuổi tiểu học rất cao và khá phổ biến. Trước tính cấp thiết trên, liên bộ Bộ Y tế - Bộ Giáo dục và Đào tạo đã có thông tư số 23/1987/TTLB về việc quy định nhiệm vụ, tổ chức thực hiện chương trình nha học đường (NHĐ) trong đó giáo dục NHĐ là nhiệm vụ hàng đầu trong công tác phòng bệnh răng miệng cho hoc sinh tại trường học, đưa giáo dục CSRM vào chương trình chính khóa của các trường tiểu học trong cả nước (mỗi năm 4 tiết) [4]. M&@N&%9ONUE Theo kết quả khám sức khỏe toàn diện năm 2010, tỷ lệ sâu răng nói chung ở học sinh trường tiểu học Hòa Sơn A là 43,4%. Tỷ lệ sâu răng khác nhau ở các học sinh có độ tuổi khác nhau. Trong đó, hHọc sinh khối lớp 2 (7 tuổi) có tỷ lệ sâu răng cao nhất (49,3%) và học sinh khối lớp 5 có tỷ lệ sâu răng thấp nhất (38,1%). Nhóm tuổi 6-8 tuổi có tỷ lệ sâu răng là 46,3% trong khi tỷ lệ sâu răng ở nhóm tuổi 9-10 tuổi chỉ là 39,1%. Biểu đồ 3: Tỷ lệ sâu răng của học sinh Trường tiểu học Hòa Sơn A phân theo khối lớp năm 2010 [2]. [...]...TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo kết quả xây dựng y tế xã đạt chuẩn quốc gia giai đoạn 2001-2010, UBND xã Hòa Sơn, 2010 [2] Báo cáo kết quả thực hiện nhiệm vụ KTXH, ANQP 6 tháng đầu năm 2011, phương hướng 6 tháng cuối năm 2011, UBND xã Hòa Sơn, 2011 PHỤ LỤC 1: NHÂN SỰ TẠI TRẠM Y TẾ XÃ HÒA SƠN Trạm Y Tế Cộng tác viên 10 cán bộ y tế thôn 26 CTV dân số Nhân viên... nhiều khi có chiến dịch khám miễn phí do TYT và Hội phụ nữ tổ chức - Cán bộ y tế - Địa bàn xã Hòa Sơn có binh thôn bản nói đoàn bộ đội 201 và 134 đóng được tiếng địa quân Những đối tượng đến phương (tiếng khám không thuộc TYT quản Mường) nên dễ lý nhưng vẫn phải khám và dàng tuyên theo dõi sổ sách truyền cho các -Xã Hòa Sơn ở gần BVĐK chị em phụ nữ huyện và phòng khám tư ở - “Vấn đề nội cổm cần quan... luận là sạch thôi, chứ ở đây không có máy móc xét nghiệm” – (PVS – Cán bộ UBND) Về vấn đề hố xí hợp vệ sinh, theo ý kiến của cán bộ UBND xã Hòa Sơn, đa phần các hộ chưa xây dựng được nhà xí hợp vệ sinh là do điều kiện kinh tế còn khó khăn, trên địa bàn xã Hòa Sơn có 31 hộ nghèo và 41 hộ cận nghèo Tuy vậy, một số hộ do ý thức còn kém nên dù có điều kiện vẫn không xây dựng nhà xí hợp vệ sinh Về công... tượng đích và với nhà trường II Đối tượng phỏng vấn • Cán bộ phụ trách y tế học đường trường tiểu học Hòa Sơn A • Ban giám hiệu trường tiểu học Hòa Sơn A III Nội dung 1 Những năm vừa qua, Chương trình nha học đường có được triển khai tại trường như thế nào? Những khó khăn thuận lợi trong quá trình thực hiện chương trình? 2 Tỷ lệ sâu răng học sinh của trường là bao nhiêu? So với các trường khác thì... được trợ cấp 4000 đ/1 cháu bao gồm cả tiền mua thực phẩm.” – (YT5 – PVS) “Chủ yếu người dân hay mắc các bệnh ho, cúm, các bệnh về đường hô hấp nên chắc chỉ có vấn đề này nổi cộm” – (YT5 – PVS) PHỤ LỤC 3: GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU CHÍNH QUYỀN VÀ CÁC BAN NGÀNH ĐOÀN THỂ XÃ HÒA SƠN I Mục đích phỏng vấn 1 Tìm hiểu thông tin kinh tế, chính trị, văn hóa, giáo dục tại địa phương 2 Tìm hiểu về các vấn đề sức khỏe... Cán bộ 2 (Phụ trách chương trình chăm sóc SKSS, Phòng ngừa phổ cập, Chương KẾT QUẢ PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ VỀ TÌNH HÌNH SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN XÃ HÒA SƠN Các hoạt động của chương trình được triển Thuận lợi khi Khó khăn khi thực hiện Vấn đề cần ưu tiên can khai như thế nào thực hiện chương trình thiệp tại xã chương trình - Những năm trước có một vài trường hợp - Hệ thống loa - TYT còn thiếu các trang thiết bướu... VẤN BAN GIÁM HIỆU, CÁN BỘ PHỤ TRÁCH Y TẾ TRƯỜNG TIỂU HỌC HÒA SƠN A VỀ VẤN ĐỀ SÂU RĂNG CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC I Mục tiêu • Tìm hiểu hoạt động của chương trình nha học đường tại trường • Tìm hiểu hoạt động ngoại khóa liên quan đến đến CSSKRM • Xác định tỷ lệ học sinh bị sâu răng • Tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến sâu răng của học sinh trường tiểu học Hòa Sơn A • Định hướng giải pháp phù hợp với đối tượng đích... nghiệm Bướu cổ, sốt rét, tai nạn thương tích, ARI VSATTP, vệ sinh môi trường Quản lý dược PHỤ LỤC 2: GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ TRẠM Y TẾ XÃ HÒA SƠN I Mục tiêu phỏng vấn 1 Xác định các vấn đề sức khỏe tồn tại ở xã 2 Tìm hiểu các giải pháp của địa phương đã/đang thực hiện để giải quyết các vấn đề sức khỏe tồn tại II Câu hỏi phỏng vấn 1 Xin cô/chú có thể mô tả các hoạt động CSSK hiện nay mà cô/chú đang... để giảm tỷ lệ sâu răng học sinh trường là gì? IV Kết quả phỏng vấn Sau khi tiến hành PVS cán bộ phụ trách y tế học đường và ban giám hiệu trường tiểu học Hòa Sơn A NSV thu thập những thông tin sau: Cán bộ phụ trách y tế học đường trường tiểu học Hòa Sơn A là một giáo viên chủ nhiệm, mới được phân công đảm nhận công việc nên chưa nắm rõ tình hình sâu răng của học sinh “Cô mới được bổ nhiệm phụ trách cán... chải đi vào rãnh lợi và kẽ răng, sau đó hất xuống về phía mặt nhai, mỗi vùng làm 5 - 6 lần rồi chuyển sang vùng khác Mặt nhai chải ngang hoặc xoay tròn Trong nội dung của báo cáo, NSV sử dụng thuật ngữ thực hành vệ sinh răng miệng để chỉ thực hành đánh răng đúng cách và ít nhất 2 lần mỗi ngày PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN HỌC SINH TRƯỜNG TIỂU HỌC VỀ CÁCH CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG STT CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI I Thông . báo cáo công tác VSATTP (2010), sổ tiêm chủng trẻ em (2010), Báo cáo tình hình kinh tế- xã hội- an ninh quốc phòng năm 2010 của UBND xã Hòa Sơn, Báo cáo tổng kết hoạt động ngành y tế xã Hòa Sơn. khoa huyện. 2. Thông tin chung về xã Hòa Sơn Hòa Sơn là một xã thuộc vùng bán sơn địa của huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình. Phía Bắc giáp với xã Phú Mãn và Hòa Thạch của huyện Quốc Oai – Hà Nội,. học Hòa Sơn A phân theo khối lớp năm 2010 [2]. TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo kết quả xây dựng y tế xã đạt chuẩn quốc gia giai đoạn 2001-2010, UBND xã Hòa Sơn, 2010. [2] Báo cáo kết quả thực