NGUYEN THI THANH NGA
NGHIEN CUU SU TANG TRUONG HINH THAI VA MOT SO CHUC NANG SINH LY CUA HOC SINH
TRUONG THPT BAN CONG TRAN HUNG DAO- TAM DUONG-VINH PHUC
Chuyén nganh: Sinh hoc thuc nghiém Ma sé: 62.42.40
LUAN VAN THAC Si KHOA HOC SINH HOC
Người hướng dẫn khoa học TS MAI VĂN HƯNG
HÀ NỘI, 2009
Trang 2liệu, căn cứ, kết quả nêu trong đề tài là hoàn toàn trung thực Nội dung đề tài
chưa được công bố trong bất kỳ công trình khoa học nào
Tác giả luận văn
Trang 3Trang phu bia Loi cam doan Muc luc Danh mục các ký hiệu, các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các hình vẽ MỞ ĐẦU
Chương 1 - Tổng quan tài liệu
1.1 Các vấn đề chung về hình thái — thể lực cơ thể người
1.1.1 Nghiên cứu chỉ số hình thái - thể lực trên thế giới 1.1.2 Nghiên cứu chỉ số hình thái - thể lực ở Việt Nam 1.2 Nghiên cứu về các chức năng sinh lý
1.2.1 Các nghiên cứu về chức năng tuần hoàn máu
1.2.2 Các nghiên cứu về chức năng hô hấp phổi
Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Các chỉ số được nghiên cứu
2.2.2 Phương pháp xác định các chỉ số
2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu
Chương 3 - Kết quả nghiên cứu và bàn luận
3.1 Sự tăng trưởng các giá trị hình thái của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo
3.1.1 Chỉ số chiều cao đứng của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
3.1.2 Chỉ sổ trọng lượng cơ thể của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
3.1.3 Chỉ số vòng ngực trung bình của học sinh từ 16 đến 18 tuổi 3.2 Sự tăng trưởng các giá trị thể lực của học sinh trường THPT bán công Trân Hưng Đạo
3.2.1 Chỉ số BMI của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
3.2.2 Chỉ số Pignet của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
3.3 Sự tăng trưởng của một số chức năng sống của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo
3.3.1 Chỉ số tuần hoàn máu của học sinh
3.3.2 Chỉ số hô hấp của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
3.4 Mối tương quan giữa các giá trị hình thái và sinh lý của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo
Trang 5STT Danh mục các bảng 1 2 10 11 12 13 14 15 16
Bảng 2.1 Phân bố học sinh theo tuổi và giới tính
Bảng 3.1 Chiều cao đứng của học sinh theo tuổi và giới tính (cm) Bảng 3.2 Trọng lượng trung bình của học sinh theo tuổi và giới tính (kg) Bảng 3.3 Vòng ngực trung bình của học sinh theo tuổi và giới tính (cm) Bảng 3.4 Chỉ số BMI của học sinh theo tuổi và giới tính (kg/m?)
Bảng 3.5 Chỉ số Pignet của hoc sinh theo tuổi va giới tinh Bảng 3.6 Tần số tim của học sinh theo lớp tuổi và giới tính (X + SD) Bảng 3.7 Huyết áp động mạch của học sinh theo lớp tuổi và giới tính (mmHg) Bảng 3.8 Dung tính sống (lít) của học sinh theo lớp tuổi và giới tính
Bảng 3.9 Dung tính sống thở mạnh (lít) của học sinh theo lớp tuổi và giới tính
Bảng 3.10 Thể tích khí thé ra toi da trong giay dau (lit)
của học sinh theo lớp tuổi và giới tính
Bảng 3.11 Tương quan giữa chiều cao đứng với tần số tim của học sinh theo lớp tuổi
Bảng 3.12 Tương quan giữa chiều cao đứng với dung
tích sống của học sinh theo lớp tuổi
Bảng 3.13 Tương quan giữa cân nặng với tần số tim
của học sinh theo lớp tuổi
Bảng 3.14 Tương quan giữa trọng lợng cơ thể với dung tích sống của học sinh theo lớp tuổi
Trang 71.1 Ly do chon dé tai
Để hoà nhập vào xu thế phát triển chung của thế giới, thực hiện mục
tiêu hiện đại hố, cơng nghiệp hoá đất nước thì việc phát triển con người phải
là vấn đề được đặt lên hàng đầu Vì vậy, ở Việt Nam giáo dục được coi là quốc sách hàng đầu Điều này đã được khẳng định trong các văn kiện Đại hội
VII và nghị quyết Trung ương II của Đảng về Giáo dục - Đào tạo và Khoa học Công nghệ “Giáo dục và Đào tạo cùng với Khoa học và Công nghệ phải
thực sự trở thành quốc sách hành đâu Muốn xây dựng đất nước giàu mạnh, văn mình phải có con người phát triển toàn điện, không chỉ về mặt trí tuệ, đạo đức, lối sống mà còn là con người cường tráng về thể chat”
Sự tăng trưởng hình thái, thể lực và sự hoàn thiện các chức năng sống của con người là những vấn đề rất quan trọng đặc biệt trong lứa tuổi học sinh
khi mà các đặc điểm này luôn thay đổi theo lớp tuổi Do đó, công việc nghiên
cứu các chỉ số sinh học trên phải được nghiên cứu một cách thường xuyên Trong tình hình đất nước đang trên đà đổi mới, những năm gần đây đã có nhiều công trình nghiên cứu các chỉ số sinh học và trí tuệ của học sinh Việt Nam Kết quả nghiên cứu được trình bày trong các tạp chí và trong các tài liệu chuyên nghành Đáng chú ý là các nhóm đề tài “Nghiên cứu các chỉ tiêu thể lực và trí tuệ của học sinh” do GS.TS Tạ Thuý Lan chủ nhiệm [32], [33],
[34] và các đề tài của TS.Trần Thị Loan [40], [41]
Từ trước đến nay, việc nghiên cứu trên đối tượng là học sinh THPT ở
tỉnh Vĩnh Phúc còn rất ít và chưa có các công trình nghiên cứu cụ thể nào đề
cập đến sự tăng trưởng của học sinh qua các lớp tuổi Để tìm hiểu vấn để này
Trang 81.2 Mục tiêu của đề tài
- Xác định thực trạng tăng trưởng về hình thái và các chức năng sinh lý của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo-Tam Dương-Vĩnh Phúc
- Tìm ra mối liên hệ giữa sự tăng trưởng về hình thái và các chức năng sinh ly để có thể vân đụng vào quá trình đào tạo con người phát triển một cách toàn diện góp phần vào việc nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
- Xác định mỗi tương quan giữa tăng trưởng hình thái và các chức năng
sinh lý
1.3 Nhiệm vụ của đề tài
1 Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số hình thái của học sinh trường
THPT bán công Trần Hưng Đạo- Tam Dương- Vĩnh Phúc bao gồm các chỉ số
(chiều cao đứng, cân nặng, vòng ngực trung bình)
2 Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số thể lực của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo- Tam Dương- Vĩnh Phúc bao gồm các chỉ số (Pignet BMI) theo các lớp tuổi
3 Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số chức năng một số cơ quan của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo-Tam Dương-Vĩnh Phúc bao
gồm các chỉ số (chức năng tuần hồn, chức năng hơ hấp)
4 Nghiên cứu mối tương quan giữa một số chức năng hình thái và sinh
Trang 91 Tìm thấy sự thay đổi về mặt hình thái, thể lực của học sinh trong giai đoạn từ 16 tuổi đến 18 tuổi
2 Phát hiện được sự khác biệt về gia tốc tăng trưởng các chỉ số sinh
học giữa học sinh nam và học sinh nữ
3 Tìm thấy mối liên hệ giữa các chỉ số hình thái và sinh lý của học
sinh THPT lớp tuổi từ 16 đến 18
1.5 Ý nghĩa khoa học của đề tài
- Đánh giá được thực trạng sự tăng trưởng các chỉ số hình thái, thể lực
và sinh lý của học sinh trường THPT bán công Trần Hưng Đạo, Tam Dương,
Vĩnh Phúc
- Các số liệu nghiên cứu có thể bổ sung vào phổ thông tin về các chỉ số
sinh học người Việt Nam trong giai đoạn hiện nay
Trang 10Chương l1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 Các vấn đề chung về hình thái-thể lực cơ thể người
Hình thái và Thể lực là các đặc điểm phản ảnh tổng hợp của cơ thể, có
liên quan chặt chẽ với sức lao động và thẩm mỹ của con người Sự tăng trưởng
về hình thái và thể lực là kết quả của sự sinh trưởng, phát triển của cơ thể
sống [3], [8]
Chiều cao đứng là một trong những chỉ số phát triển thể lực quan trọng nhất và được sử dụng trong hầu hết các nghiên cứu nhân trắc học sự tăng chiều cao mang tính chất đặc trưng cho chủng tộc, giới tính, môi trường sống [9]
Cân nặng cũng được khảo sát thường xuyên trong các nghiên cứu thể
lực của con người Cân nặng gồm hai phần: phần cố định chiếm 1/3 trọng lượng cơ thẻ gồm các phần như: xương, da, nội tạng, thần kinh và phần
không cố định chiếm 2/3 khối lượng cơ thể, trong đó có cả khối lượng cơ, cả khối lượng mỡ và nước Ở người trưởng thành, sự tăng cân chủ yếu là tăng
phần không có định và có liên quan chặt chẽ đến chế độ dinh đưỡng [9] [13]
Vòng ngực cũng được coi là một đặc trưng cơ bản của thể lực những người đầu tiên lưu ý đến số đo vòng ngực là các bác sĩ lâm sàng, ở đầu thế ki XIX, khi họ nhận thấy có sự liên quan giữa các mức độ phát triển của lồng
ngực và các bệnh hô hấp Dần dần cuối thế ki XIX, vòng ngực trở thành chỉ
tiêu quan trọng trong các cuộc tuyển chọn binh lính và nhân công lao động [ I]
Trang 11lực được phổ biến rộng rãi trong nhiều lĩnh vực như: tuyển sinh, tuyển quân,
tuyển lao động, giám định y khoa [57]
Thể lực của con người là một chỉ tiêu phức hợp Một trong những biểu hiện cơ bản của thể lực là những số đo kích thước của cơ thể, trong đó chiều
cao đứng, cân nặng, vòng ngực của cơ thể là ba chỉ số phản ánh thể lực của
con người Từ ba chỉ số này có thể tính thêm một số chỉ số khác thể hiện mối liên quan giữa ba chỉ số đó như chỉ số Pignet, BMI [61]
Công trình nghiên cứu về thê lực cho thay sự khác nhau về thể lực giữa trẻ em thành phố và trẻ em nông thôn, có sự khác nhau về tốc độ phát triển
thể lực giữa nam và nữ Trên thực tẾ, sự phát triển thể lực của trẻ em phụ
thuộc vào rất nhiều yếu tố và kết quả sự tác động qua lại giữa cơ thể và môi
trường [41], [47] [63]
1.1.1 Nghiên cứu chỉ số hình thái - thể lực trên thế giới
Từ thế kỷ XII Tenon đã coi cân nặng là một chỉ số quan trọng để
đánh giá thể lực [90] Sau này, các nhà giải phẫu học kiêm hoạ sỹ thời phục
hung nhu: Leonard de Vinci, Mikenlangielo, Raphael đã tìm hiểu rất kỹ cấu trúc và mối tương quan giữa các bộ phận trong cơ thể người để đưa lên những
tác phẩm hội hoạ của mình Mối quan hệ giữa hình thái với môi trường sống cũng đã được nghiên cứu tương đối sớm mà đại diện cho nó là các nhà nhân trắc học Ludman, Nold va Volanski
Rudolf Martin, người đặt nền móng cho nhân trắc học hiện đại qua
2 tác phẩm nổi tiếng: "Giáo trình về nhân trắc học" và "Kim chỉ nam đo đạc cơ thể và xử lý thống kê " Trong các công trình này, ông đã đề xuất một số
Trang 12Sau Rudolf Martin đã có nhiều công trình bổ sung và hoàn thiện
thêm các đề xuất của ông cho phù hợp với từng nước Vấn đề nhân trắc học
còn được thể hiện qua các công trình của P.N Baskirov - "Nhân trắc học ",
Evan Dervael- "Nhân trắc học", công trình của Bunak, A.M Uruxon Song
song với sự phát triển của các bộ môn Di truyền, Sinh lý học, Toán học việc nghiên cứu nhân trắc học ngày càng hoàn chỉnh và đa dạng hơn Vấn đề này
được thể hiện qua các công trình của X Galperin, Tomiewicz, Tarasov, Tomner, M Sempé, G Pédron, M.P Rog- Pernot [81]
Nghiên cứu cắt ngang là một hướng đi sâu nghiên cứu sự tăng trưởng về mặt hình thái, đó là nghiên cứu sự tăng trưởng của cơ thể và các đại lượng
có thể đo lường được bằng kỹ thuật nhân trắc [64] Công trình đầu tiên trên
thế giới cho thấy, sự tăng trưởng một cách hoàn chỉnh ở các lớp tuổi từ 1 đến 25 là luận án tiến sỹ của Christian Fridrich Jumpert người Đức vào năm 1754 Công trình này được nghiên cứu theo phương pháp cắt ngang (CTross -
sectional study) là phương pháp được dùng phổ biến do có ưu điểm là rẻ tiền,
nhanh và thực hiện được trên nhiều đối tượng cùng một lúc
Nghiên cứu dọc của Philibert Guéneau de Montbeilard thực hiện
nghiên cứu trên con trai mình từ năm 1759 đến năm 1777 Đây là phương pháp rất tốt đã được ứng dụng cho đến ngày nay Sau đó còn có nhiều công
trình khác của Edwin Chadwick ở Anh, Carlschule ở Đức, H.P Bowditch ở
Mỹ: Paul Godin ở Pháp Năm 1977 Hiệp hội các nhà tăng trưởng học đã được thành lập đánh dấu một bước phát triển mới của việc nghiên cứu vấn đề
này trên thế giới
1.1.2 Nghiên cứu các chỉ số hình thái - thể lực ở Việt Nam
Trang 13thế kỷ 20 tại Viện Viễn Đông Bác cổ, sau đó là tại trường Đại học Y khoa Đông Dương (1936 - 1944) đã xuất hiện một số công trình nghiên cứu về vấn
đề này Tác phẩm "Những đặc điểm nhân chủng và sinh học của người Đông
Dương " của P Huard, A Bigot và "Hình thái học Người và giải phẫu thẩm mỹ học " của P Huard và Đỗ Xuân Hợp, Đỗ Xuân Hợp [63] được xem là
những công trình đầu tiên nghiên cứu về hình thái người Việt Nam Tuy số lượng chưa nhiều, nhưng các tác phẩm này đã nêu được các đặc điểm nhân trắc của người Việt Nam đương thời
Từ năm 1954 đến nay, việc nghiên cứu hình thái học đã được đẩy
mạnh và chuyên môn hóa, thể hiện qua việc thành lập bộ môn hình thái học ở
một số trường đại học và viện nghiên cứu Các hội nghị về lĩnh vực này đã
được tổ chức nhiều lần, đặc biệt là vào các năm 1967 và 1972, nhiều chương
trình cấp quốc gia và địa phương được thực hiện Đó là công trình “Hằng số sinh học người Việt Nam” năm 1975 do GS Nguyễn Tấn G¡ Trọng chủ biên
[67] Đây cũng là công trình đầu tiên nêu ra khá đây đủ các thông số về thể
lực người Việt Nam ở mọi lứa tuổi, trong đó có lớp tuổi từ 18 đến 25 Đây mới
là các chỉ số sinh học của người miền Bắc (do hoàn cảnh lịch sử), song nó thực sự là chỗ dựa đáng tin cậy cho các nghiên cứu sau này trên người Việt Namy Sau này cũng đã có một số công trình nghiên cứu về các đặc điểm sinh
thể con người Việt nam [69], [70]
Qua các công trình này có thể thấy, tầm vóc và thể lực người Việt
Nam nhỏ hơn so với các dân tộc Âu, Mỹ [90] Đa số các kích thước về tầm
Trang 14- 55 Từ 56 tuổi trở đi các chỉ số thể lực của phụ nữ ngày càng giảm nhiều hơn [54]
Chiều cao là một đặc điểm nhân chủng quan trọng, mỗi dan tộc
thường có một khung chiều cao nhất định, nó được xác định trong quá trình
hình thành các đặc điểm sinh thể của dân tộc [45] Ở nước ta, chiều cao đứng người trưởng thành lớp tuổi 18 - 25 của nam đạt 159,0 +5,0 cm và của nữ là
149,0 + 4,0 cm [36] Theo dé tai KX07.07 [62] thi chiéu cao của nam là 162,4 + 5,5 cm và ở nữ là 153,3 + 4,7 cm Như vậy, nam có chiều cao hơn nữ
khoảng trên dưới 9 cm, đây cũng là mức chênh lệch phổ biến của nhiều quần thể người trên thế giới [22] Tuy nhiên, không chỉ có sự khác biệt theo chiều
cao giữa nam và nữ mà giữa dân cư thuộc các miễn khác nhau cũng có sự khác
biệt về kích thước này Phải chăng, đây chính là ảnh hưởng của môi trường
sống đến sự tăng trưởng và phát triển của con người trong các giai đoạn phát
triển khác nhau, như nhiều tác giả đã nhận định [45], [47] [49], [50] [58]
Các công trình nghiên cứu trước đây cũng cho thấy, trọng lượng cơ thể cũng thay đổi theo qui luật giống như tăng trưởng chiều cao Cân nặng tăng dần theo tuổi, sau đó, các chỉ số này giảm xuống ở các lớp tuổi cao Giữa
dan cư thuộc các miền khác nhau cũng có sự khác biệt về trọng lượng trung
bình của cơ thể [45], [58] Người miền Nam Việt Nam thường có trọng lượng cơ thể lớn hơn người miền Bắc [17], [28]
Chỉ số sinh học khác được nghiên cứu nhiều là vòng ngực Đặc điểm
chung của tất cả các đối tượng là kích thước vòng ngực trung bình phát triển
cao nhất ở lớp tuổi từ 16 -25 (đối với nữ) và 26 - 40 (đối với nam) Ở các lớp tuổi sau đó kích thước vòng ngực giảm dần [54] Các số liệu về vòng ngực
trung bình của các tác giả cũng không hoàn toàn giống nhau Theo Dự án ’90
Trang 15tuổi là 79,82 + 5,31 cm Ở cả nam và nữ vòng ngực trung bình đều giảm dần
khi ở tuổi từ 41 trở đi
Kích thước vòng ngực hít vào hết sức phát triển tỷ lệ thuận với vòng ngực trung bình Do đó, nó cũng có những đặc điểm như vòng ngực trung bình Chỉ số này ở lớp tuổi 18 -25 đối với nam là 80,0 + 4,0 cm và nữ là 76,0 +
4,0 cm [67] Theo nghiên cứu của Trịnh Văn Minh và cs [52] với lớp tuổi 24
thì vòng ngực trung bình của nam là 82,44 +3,58 cm va cua nữ là 74,89 +
4,06 cm Với vòng ngực trung bình như vậy ở nam giới lớp tuổi từ 18 đến 25
có chỉ số Pignet là 37,0 + 6,0 và nữ là 33,0 + 6,0 Theo Trịnh Văn Minh va cs [52], chi số Pignet của nam lớp tuổi 24 là 36,38 + 6,38 và của nữ là 36,50 +
6,54 Như vậy, so với “Hằng số sinh học năm 75” [67] các nghiên cứu sau này
cho thấy, chỉ số Pignet của nam và nữ có sự khác biệt không nhiều Chỉ số
BMI cũng được đề cập tới trong nhiều công trình Theo nghiên cứu của Trịnh Văn Minh và cs [52] thì, chỉ số BMI của lớp tuổi 24 ở nam là 18,78 + 1,50 và ở nữ là 19,13 +1,67
Tiếp đó là công trình của Trịnh Bỉnh Dy và cs [13], [14] nghiên cứu
về các thông số sinh học và đặc điểm chức năng sinh lý người Việt Nam Các tác giả cho rằng, con người sinh học sau khi bộ xương đã hoàn tất quá trình
tăng trưởng (khoảng 20 - 25 tuổi), thì hầu hết mọi chức năng đều từ từ giảm
dần Đó là quá trình suy thoái chức năng, đặc trưng cho sự già hoá sau 20 - 25
tuổi
*Atlas nhân trắc học người Việt Nam trong lứa tuổi lao động” do Võ Hưng chủ biên đã trình bày các công trình nghiên cứu nhân trắc người Việt
Nam trên cả ba miền của đất nước Qua công trình này, tác giả đã nêu lên
Trang 16“Các chỉ tiêu nhân trắc hình thái thể lực người miền Bắc Việt Nam
trưởng thành trong thập niên 90” do Trịnh Văn Minh và cs [52] thực hiện cho
thấy, ở lớp tuổi thanh niên sau tuổi dậy thì, các kích thước vẫn tiếp tục phát
triển và đạt đỉnh cao vào lúc 20 - 21 tuổi (ở nữ) và 22 tuổi (ở nam) Nam giới
có chiều cao, cân nặng và các kích thước liên quan đến thể lực, cụ thể là với
hoạt động cơ bắp luôn cao hơn so với nữ giới Trong khi đó, các chỉ số khác
có liên quan đến dinh dưỡng, khối mỡ, chỉ số Pignet thì của nữ lại cao hơn so với của nam
Lê Nam Trà và cs [61], [62].[63, [64] trong đề tài KX 07-07 đã cho
thấy trong giai đoạn từ I8 đến 25 tuổi cơ thể con người vẫn tiếp tục tăng
trưởng Tuy nhiên, mức độ thay đổi không nhiều như ở những lớp tuổi trước
đó Đến tuổi 25 ở cả hai giới đều có các chỉ số thể lực ổn định như ở tuổi trưởng thành
Nguyễn Thị Đoàn Hương và cs [28] tiến hành nghiên cứu thể lực của 767 sinh viên thuộc một số trường đại học tại thành phố Hồ Chí Minh Kết
quả cho thấy, có sự khác biệt về một số chỉ số thể lực giữa sinh viên miền
Nam so với “Hằng số sinh học năm 1975” [67] Các số liệu cũng cho thấy có sự tăng trưởng vượt trội vào giai đoạn 18 lên 19 tuổi (tương đương với năm thứ nhất lên năm thứ hai bậc đại học) của một số chỉ số thể lực
Phùng Văn Lực và cs [46] về tầm vóc thể lực của 834 sinh viên Đại học khu vực Thái Nguyên cho thấy, chỉ số thể lực của các đối tượng nghiên cứu tốt hơn so với của sinh viên một số trường đại học và thanh niên cùng lứa
tuổi thuộc các khu vực khác
Cuối năm 1989, Thẩm Hoàng Điệp và cs [16] đã nghiên cứu về sự phát triển chiều cao, vòng đầu, vòng ngực của trên 8000 người Việt Nam tuổi
Trang 17Chiều cao của nam tăng nhanh đến 18 tuổi, còn của nữ tăng nhanh đến14 tuổi Vòng ngực trung bình của nam trưởng thành là 78 - 80 cm, vòng đầu là 55 - 56 cm, còn của nữ tương ứng bằng 79 cm, và 54 - 55 cm Cũng tác giả này
(1990) [17] khi nghiên cứu các chỉ tiêu nhân trắc trên học sinh PTCS Hà Nội cho rằng, chiều cao phát triển mạnh nhất lúc 12 tuổi ở nữ và 13 đến 15 tuổi ở
nam, còn cân nặng phát triển mạnh nhất lúc 13 tuổi ở nữ và 15 tuổi ở nam
Trịnh Văn Minh và cs [50] [51] đã tiến hành điều tra một số chỉ số nhân trắc trên 1309 người bình thường trưởng thành tại xã Liên Ninh, Hà Nội
và tại phường Thượng Đình và xã Định Công, Hà Nội Kết quả đáng chú ý qua
hai cuộc điều tra này là các kích thước nhân trắc cũng như các chỉ số thể lực
vẫn còn tiếp tục phát triển cho đến tuổi 19 - 20 ở nữ và 22 ở nam
Năm 1992, Trần Thiết Sơn và cs [55] chọn ngẫu nhiên 165 sinh viên năm thứ nhất Đại học Y Hà Nội để nghiên cứu đặc điểm hình thái và thể lực
Kết quả cho thấy, thể lực của sinh viên Y Hà Nội thuộc loại trung bình, và có
chiều cao trung bình (nam là 162,9 cm và nữ là 155,5 cm) cao hơn so với
thanh niên Việt Nam cùng lứa tuổi
Năm 1993, Bùi Văn Đăng và cs [15] tiến hành nghiên cứu thể lực
1221 sinh viên Đại học Y Thái Bình (thuộc 8 tỉnh đồng bằng Bắc bộ) Kết quả
cho thấy, các chỉ số thể lực của sinh viên Y Thái Bình tương đương với các số liệu trong Hằng số sinh học người Việt Nam năm 1975 [67]
Năm 1993, Nghiêm Xuân Thăng [67] nghiên cứu ảnh hưởng của
môi trường nóng khô và nóng ẩm lên một số chỉ số sinh lý ở người đã cho
thấy, khí hậu khắc nghiệt vùng Nghệ Tĩnh bước đầu làm phát sinh những biến
đổi về cấu trúc hình thái Các chỉ số về chiều cao, cân nặng, vòng ngực, vòng đầu chỉ số Pignet, Broca, Skelíe của cư dân Nghệ Tĩnh phần lớn thấp hơn so
Trang 18Năm 1994, Nguyễn Hữu Choáng và cs [6] đã nghiên cứu thể lực của nam thanh niên quận Hồng Bàng, Hải Phòng qua đợt khám nghĩa vụ quân sự
Các tác giả cho thấy, từ 18 đến 25 tuổi, sự phát triển chiều cao, cận nặng,
vòng ngực trung bình của nam thanh niên quận Hồng Bàng đã chững lại hay
vẫn còn tăng nhưng với mức độ không đáng kể
Năm 1995, Nguyễn Đức Hồng [22] đã nghiên cứu “Đặc điểm nhân trắc người Việt Nam trong lứa tuổi lao động giai đoạn 1981 - 1985” trên
13223 người thuộc cả 3 miền đất nước Kết luận của công trình nghiên cứu này là người Việt Nam trong lứa tuổi lao động có chiều cao (trung bình là 163
cm ở nam và 153 em ở nữ) thuộc loại trung bình thấp của thế giới, nhẹ cân, có phần trên của thân thuộc loại trung bình hơi dài Một số chỉ số nhân trắc hình
thái có số đo trung bình tăng dần từ Bắc vào Nam
Năm 1996, Trần Đình Long và cs [43], [44] qua nghiên cứu đặc
điểm sự phát triển cơ thể học sinh phổ thông tại một số trường học ở Hà Nội
đã cho thấy, từ 17 đến 18 tuổi sự phát triển cơ thể của cả hai giới đều chậm lại
rõ rệt hoặc chững lại Điều này cũng có thể thấy trong công trình nghiên cứu
trên học sinh đến 18 tuổi của Nguyễn Kim Minh [48]
Nghiên cứu của Nguyễn Thế Hùng và cs [23] trên sinh viên Đại học
y Hải Phòng cho thấy, thể lực của nam sinh viên từ 18 đến 25 tuổi phát triển mạnh hơn nữ cùng lớp tuổi
Năm 1998, Nguyễn Kỳ Anh và cs [1], sau khi đối chiếu so sánh các
kết quả nghiên cứu của mình với của một số tác giả khác đã đưa ra nhận xét
rằng, thanh niên Việt Nam lớp tuổi 14 - 18 ở nữ và 16 - 18 ở nam lớn chậm
hơn so với các lớp tuổi trước đó
Trang 19chỉ số nghiên cứu giữa các lớp tuổi kế tiếp nhau không có ý nghĩa thống kê
Cũng theo Nguyễn Hữu Chỉnh và cs [5], ở dân cư khu vực Kiến An Hải Phòng có các chỉ số nhân trắc tốt hơn so với “Hằng số sinh học , 1975” So sánh giữa nam và nữ tác giả cho rằng từ 10 đến I1 tuổi, nữ phát triển nhanh hơn nam
nhưng từ 14 đến 15 tuổi, các kích thước của nam bắt kịp và vượt trội nữ Sau
tuổi 25 chiều cao không tăng nữa, cân nặng tăng đến 30 — 39 tuổi sau đó ổn định rồi suy giảm, trong đó nam giảm chậm hơn nữ
Năm 1998, Vũ Thị Thanh Bình [4] nghiên cứu các chỉ số hình thái thể lực và chức năng sinh lý của sinh viên trường Cao đẳng Sư phạm Thể dục TW 1 (CĐSPTDTWI) đã nhận thấy, sinh viên CĐSPTDTWI có thể lực tốt hơn sinh viên các trường đại học khác và thuộc loại tốt so với thanh niên Việt
Nam nói chung Có thể coi những khác biệt này là do đặc trưng thể lực của
sinh viên năng khiếu và tác động của việc rèn luyện thể chất ở cường độ cao
Nhìn chung, các nghiên cứu gần đây về thể lực của sinh viên và thanh
niên Việt Nam đều cho thấy có sự tăng lên đáng kể so với số liệu trong các nghiên cứu từ nhiều năm trước Đặc biệt là từ sau 1975 đến nay khi tình hình kinh tế, văn hoá, xã hội của nước ta có nhiều thay đổi chắc chắn sẽ có ảnh
hưởng đến tầm vóc, sức khoẻ của con nười Việt Nam [17] Thanh niên thành phố thường có các chỉ số nhân trắc tốt hơn thanh niên nông thôn [7], [8] Để
giải thích sự khác biệt này, có tác giả [37] cho rằng, yếu tố cơ bản làm xuất
hiện hiện tượng này là chất lượng cuộc sống Do điều kiện sống ở thành phố
được cải thiện nhiều hơn nên thanh niên thành phố thường có chiều cao, cân
nặng tốt hơn thanh niên nông thôn cùng lứa tuổi
Sự khác biệt về mặt chủng tộc, điều kiện sống, quá trình rèn luyện
thân thể cũng là những yếu tố tác động đến thể lực của sinh viên và thanh niên
Trang 20của nữ sinh các dân tộc thiểu số thấp hon nữ sinh các vùng đồng bằng va thành thị Tác giả cho rằng nguyên nhân chủ yếu của hiện tượng này là do ảnh hưởng của các yếu tố tự nhiên, môi trường, chủng tộc, điều kiện kinh tế
Nguyễn Quang Mai và Nguyễn Thị Lan [47] nghiên cứu trên nam, nữ học sinh từ 9 — 18 tuổi thuộc các dân tộc ít người ở tỉnh Vĩnh Phúc và Phú Thọ cho thấy, chiều cao và cân nặng của các em tăng dần theo tuổi, chiều cao
tăng nhanh lúc 14 — 15 tuổi còn cân nặng tăng nhanh lúc 15 — 16 tuổi Các
chỉ số chiều cao và cân nặng của học sinh nam, nữ trong nhóm nghiên cứu của
các tác giả này lớn hơn so với số liệu trong cuốn “Hằng số sinh học người Việt
Nam” [ 67], nhưng lại nhỏ hơn kết quả nghiên cứu trên học sinh Hà Nội [40], Thái Bình [64] và Hà Tây [30] Thời điểm tăng nhanh chiều cao và cân nặng
của các nữ sinh dân tộc ít người đến sớm hơn so với dẫn liệu trong cuốn “
Hằng số sinh học người Việt Nam”, nhưng muộn hơn so với học sinh Hà Nội
và học sinh Thái Bình từ I đến 2 năm
Một số công trình nghiên cứu trong những năm gần đây của nhiều tác
giả [34], [26], [38] trên học sinh ở các tỉnh Nam Định, Thanh Hoá, Quy Nhơn,
Lạng Sơn cho thấy, sự biến đổi các chỉ số hình thái của học sinh cũng có
những đặc điểm chung như đã trình bày ở trên
Nhìn chung, các công trình nghiên cứu về các chỉ tiêu hình thái của học sinh Việt Nam khá phong phú Tuy kết quả nghiên cứu về các chỉ số này trong các công trình có khác nhau ít nhiều nhưng đều xác định được là chúng biến đổi theo lứa tuổi và mang đặc điểm giới tính Trong quá trình phát triển của trẻ em có giai đoạn nhảy vọt tăng trưởng Mốc đánh dấu lứa tuổi nhay vọt ở các công trình tương đối thống nhất, chiều cao tăng nhanh nhất từ 13 — 15 tuổi ở
nam và 11 — 13 tuổi ở nữ Có sự khác biệt về các chỉ số này giữa nam và nữ, giữa trẻ em thành thị và nông thôn, cũng như giữa các vùng khí hậu khác
Trang 21Năm 2000, trong luận án tiến sỹ nghiên cứu thể lực của người Êđê và người Kinh định cư ở Dak lak Đào Mai Luyến [45] đã cho thấy, thể lực của
người Êđê tốt hơn của người Kinh định cư Tác giả cho rằng đây là điểm khác
biệt mang tính dân tộc và do môi trường sống có ảnh hưởng nhất định đến khả
năng tăng trưởng đối với các chỉ số hình thái Đoàn Văn Huyền và cs [22]
cũng cho rằng giữa cơ thể và môi trường có mối liên quan chặt chẽ với nhau môi trường sống đã ảnh hưởng tới trao đổi chất và điều hoà thân nhiệt nên đã
tác động lên các chỉ số thể lực của cá thể Ngoài ra sự rèn luyện thể lực cũng
có tác động tốt lên chiều cao, cân nặng và một số vòng của cơ thể [53], các
yếu tố xã hội cũng có ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể đặc biệt là tuổi day thi [73]
1.2 Nghiên cứu về các chức năng sinh lý
1.2.1 Các nghiên cứu về chức năng tuần hoàn máu
Chức năng cơ bản đảm báo cung cấp ôxy và các chất dinh dưỡng cho toàn bộ cơ thé là hoạt động của hệ tuần hoàn Trong đó tần số tim và huyết áp
động mạch là những chỉ số cơ bản biểu hiện hoạt động của hệ tuần hoàn [66] Tim có chức năng vừa hút màu vừa đây máu, là động lực chính của hệ tuần hồn Cơng xuất của tim phụ thuộc tần số tim va thể tích cơ tim Bởi vậy, tần số tim là một trong các chỉ 36 dùng để đánh giá hoạt động của hệ tuần
hoàn và tình trạng sức khỏe của con người
Tim co bóp tạo lên lực đây máu trong động mạch lại chịu lực cản của mạch máu Tuần hoàn máu có thê coi là kết quả của hai loại lực đối lập nhau:
lực đấy máu của tim và lực cản của động mạch, trong đó lực đây của tim đã thắng nên máu chảy trong động mạch với một áp suất nhất định gọi là huyết
Trang 22Huyết áp khi tìm co và khi tim giãn không giống nhau Huyết áp khi
huyết áp tối thiểu hay huyết áp tậm trương vì: áp suất day mau di trong mach được tăng cao khi tâm thất co và giảm khi tâm thất giãn, do khi tâm thất co bóp tống máu từ tâm thất vào động mạch Lúc này lực của máu rất lớn nên
huyết áp trong giai đoạn tim co có trị số lớn nhất nên gọi là huyết áp tối đa
Ngược lại, khi tim giãn không có sức đẩy của tim nhưng đo có tính đàn hồi của thành động mạch gây áp lực đây máu đi Vì vậy huyết áp trong giai đoạn tim giãn có trị số thấp nhất nên gọi là huyết áp tối thiểu
Huyết áp động mạch đã được nghiên cứu từ thế kỷ 19 do nhiều tác giả
tiến hành [77], [78] Huyết áp đã được Korotkow xác định bằng phương pháp
đo gián tiếp, phương pháp này hiện vẫn được dùng phổ biến Kết quả nghiên cứu của nhiều tác giả cho thấy, huyết áp của nam và nữ từ 5 tuổi trở lên có sự khác biệt rõ, trong đó huyết áp của nam thường cao hơn của nữ và huyết áp
còn chịu ảnh hưởng của môi trường con người đang sinh sống
Mức độ chênh lệch giữa huyết áp tối đa và huyết áp tôi thiểu là huyết
áp hiệu số Đó là điều kiện cần thiết cho sự tuần hoàn của máu Khi huyết áp hiệu số giảm xuống thấp thì tuần hoàn máu bị ứ trệ huyết áp trị số lớn nhất ở
các động mạch chủ động và động mạch lớn
Tần số tim và huyết áp động mạch được nghiên cứu từ khá sớm trên
nhiều đối tượng khác nhau Trong số các công trình đáng chú ý hơn cả là
“Hằng số sinh học năm 1975” [67] Kết quả nghiên cứu cho thấy, tần số tim
của nam trưởng thành trung bình là 70 - 80 lần/phút và của nữ trưởng thành trung bình là 75 - 85 lần/phút
Các kết quả nghiên cứu về huyết áp động mạch trên người Việt Nam
Trang 23tăng chậm theo tuổi [11] Trong “Hằng số sinh học1975” huyết áp tâm thu ở người trưởng thành dao động từ 90 - 140 mmHg và huyết áp tâm trương là từ
50 - 90 mmHg
Theo tác giả Phạm Thị Minh Đức [62], huyết áp tâm thu bình thường
có trị số là 90 - 110 mmHg, nếu trên 140 mmHg được coi là tăng huyết áp và dưới 90 là hạ huyết áp Huyết áp tâm trương bình thường có trị số là từ 50 - 70 mmHg, néu vượt quá 90 mmHg được coi là tăng huyết áp và dưới 50 mmHg là hạ huyết áp
Nghiên cứu của Trần Đỗ Trinh [65] cũng cho thấy các chỉ số huyết áp động mạch nằm trong giới hạn kể trên, chỉ số huyết áp tâm thu trung bình cho cả nam và nit 6 1a 120,06 +16,25 mmHg va huyết áp tâm trương là 75,28
+10,74 mmHg
Các công trình nghiên cứu trên học sinh phổ thông [41] cho thấy,
huyết áp động mạch tăng dân theo lớp tuổi Nghiên cứu trên những người trưởng thành khác nhau về chủng tộc [45], cũng cho thấy, huyết áp động
mạch của nữ người Êđê cao hơn của nữ người Kinh
Năm 1993, Đoàn Yên và cs [73] dựa vào kết quả nghiên cứu tần số tim và huyết áp của người Việt Nam đã cho rằng, sau khi sinh, tần số tim và huyết
áp động mạch biến đổi có tính chất chu kỳ Huyết áp động mạch tăng đến 18 tuổi, sau đó ổn định đến 49 tuổi rồi lại tăng lên Tần số tim giảm dần đến tuổi 25 và ổn định đến tuổi 69 So với người Âu, Mỹ huyết áp người Việt Nam
thường thấp hơn
Nghiêm Xuân Thăng [56] khi nghiên cứu thể lực của người Nghệ Tĩnh
lớp tuổi 18 - 25 đã nhận thấy, tần số tim, huyết áp động mạch chịu sự tác động
Trang 24thuộc vào mức độ bức xạ, tần số co bóp của tim về mùa hè cao hơn về mùa
đơng Ngồi ra, chỉ số này còn chịu sự chi phối của các yếu tố khác như lao động, trạng thái tâm lý v.v
Năm 1996 Trần Đỗ Trinh [65] nghiên cứu trên 36.7843 người thuộc 7
vùng địa lý khác nhau đã cho thấy chỉ số huyết áp trung bình của người Việt Nam là 120/75 mmHg Theo tác giả, huyết áp tăng theo tuổi, ở lớp tuổi từ 18 - 25 mức tăng chậm lại rồi tương đối ổn định ở tuổi trung niên Về già, huyết áp lại tăng lên Huyết áp của nam thường cao hơn của nữ, tuy sự chênh lệch không nhiều, chỉ khoảng từ 1 - 3 mmHg
Qua nghiên cứu huyết áp của các dân tộc Tây Nguyên, Đào Mai Luyến
[45] nhận thấy, dân tộc Êđê, Bana, Giarai có tân số tim và trị số huyết áp động
mạch khác nhau, song các chỉ số này vẫn trong giới hạn sinh lý bình thường Trong số các dân tộc này thì dân tộc Êđê có các chỉ số huyết áp tốt hơn cả Cũng giống như ở người Kinh ở cả 3 dân tộc huyết áp đều tăng dần theo tuổi
Nghiên cứu của Trần Thị Loan [41] cho thấy ở lớp tuổi học sinh phổ thông tần số tim giảm dần theo lớp tuổi, sự biến đổi nhịp tim của nam và nữ
khác nhau
Năm 2002, Nguyễn Văn Mùi và cs [53] đã nghiên cứu tần số tim và huyết áp động mạch trên 182 vận động viên (VĐV) một số môn thể thao ở Hải Phòng Các kết quả cho thấy, huyết áp tâm thu và tâm trương của các vận
động viên, cả nam và nữ, đều thấp hơn so với người bình thường cùng lứa tuổi
và nằm trong giới hạn bình thường Trong số này nhóm VĐV bơi lội có huyết áp thấp hơn cả
Tần số co bóp của tim ở các VĐV đều thấp hơn so với của thanh niên cùng lứa tuổi, và nhóm VĐV bắn súng có tần số thấp nhất Điều này cho thấy,
Trang 25Nghién cttu vé dién tim dugc thuc hién tir thé ki XTX [66], [83],.Nam 1885 Einthoven đã đặt tên cho các sóng trên điện tâm đồ và đưa ra cách tính
trục điện tim [86], [78] [79] Goldberger năm 1947 đã cải tiến cách mắc các
chuyển đạo đơn cực chỉ làm cho điện thế ở các chuyển đạo này tăng lên 1,5 lần mà không làm thay đổi hình dạng sóng [86] Điều này đã giúp các nhà
nghiên cứu dễ dàng hơn trong việc đọc điện tâm đồ [86], [88], [89] Nhiều
công trình nghiên cứu cho thấy, tần số tim thay đổi theo tuổi và theo trạng thái
chức năng của cơ thể [88], [89] Những thay đổi này có liên quan đến sự giảm
hoạt động của nút xoang và giảm ảnh hưởng của dây thần kinh ngoài tim [89],
[90]
1.2.2 Các nghiên cứu về chức năng hô hấp phổi
Theo các số liệu được công bố trong “Hằng số sinh học năm 1975” [67], dung tích sống của người Việt Nam có xu hướng giảm theo tuổi, tăng
theo chiều cao và dung tích sống của nam cao hơn so với của nữ Dung tích
sống trung bình của người Việt Nam như sau: đối với nam (từ 16 đến 60 tuổi)
cao 160 - 164 cm dung tích sống bằng 2,5 + 3,5 lít, dung tích sống cao nhất
xác định được lúc 18 - 20 tuổi và thấp nhất - từ 59 tuổi trở lên; đối với nữ (từ
16 đến 60) cao 150 - 154 cm dung tích sống bằng 1,65 + 2,35 lít, dung tích
sống cao nhất lúc 18 - 23 tuổi và thấp nhất là từ 59 tuổi trở lên Trong cuốn sách này các tác gia cũng đã nêu lên một loạt các chỉ số cơ bản như tần số thở, dung tích sống gắng sức, thể tích khí lưu thông và mối liên quan của
chúng với giới tính, chiều cao đứng của cơ thể
Công trình của Đoàn Yên cs [74] nghiên cứu nhịp thở, dung tích sống,
thể tích khí lưu thông, thể tích phút của người Việt Nam từ 6 đến 79 tuổi Các
tác giả đã cho thấy, dung tích sống tăng nhanh đến 19 tuổi sau đó ổn định, từ
Trang 26Theo Nghiêm Xuân Thăng [56], khí hậu có ảnh hưởng lên chức năng hô hấp của cư dân Nghệ Tĩnh, trong đó tần số hô hấp và dung tích sống chịu
ảnh hưởng nhiều nhất của khí hậu
Nghiên cứu của Nguyễn Văn Tường và cs [69], cho thấy, dung tích sống trung bình của lớp tuổi thanh niên đối với nam là 3,4 lít và đối với nữ là
2,5 lít Chỉ số hô hấp tăng dần theo tuổi và đạt giá trị cao nhất ở lớp tuổi từ 20
đến 29, sau giai đoạn này nó giảm dần Theo nghiên cứu của Đào Mai Luyến [45] trên người Êđê và người Kinh định cư ở Đăk Lăk, thì dung tích sống của
nam cao nhất bằng 4,11 lít và của nữ cao nhất là 2,94 lít Tác giả cho rằng, các
chỉ số hô hấp tương quan thuận với chiều cao và tương quan nghịch với tuổi Ngoài ra, còn có các công trình nghiên cứu của Nguyễn Đình Hường và cs
[69] trên người Hà Nội Từ kết quả của nghiên cứu này đã xây dựng được các phương trình tính giá trị bình thường của một số chỉ số, đồng thời khẳng định
các chức năng thông khí phổi trên người Việt Nam thấp hơn so với người Châu Âu
Nghiên cứu của Trần Thị Loan [78] trên học sinh từ 6 đến 17 tuổi cho
thấy, dung tích sống của học sinh tăng dân theo lớp tuổi và ở nam tăng nhanh
hơn ở nữ Theo tác giả, thời điểm tăng nhanh dung tích sống diễn ra cùng một
Trang 27Chuong 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu bao gồm 884 học sinh (trong đó có 433 học sinh nam và 451 học sinh nữ) trường THPT bán công Trần Hưng Đạo-Tam
Dương-Vĩnh Phúc, độ tuổi từ 16-18 (đang học từ lớp 10 đến lớp 12) có trạng
thái tâm lý và sức khỏe bình thường, không có các dị tật bẩm sinh và bệnh mãn tính Các chỉ số nghiên cứu được xác định trên cùng một đối tượng, nên
khi trình bày kết quả và bàn luận, chúng tôi không nhắc lại số đối tượng nghiên cứu trong từng bảng số liệu Phân bố các đối tượng nghiên cứu theo
tuổi và giới tính thể hiện trong bảng sau:
Bảng 2.1 Phân bố học sinh theo tuổi và giới tính Stt Tuổi Nam Nữ Tổng 1 16 139 140 279 2 17 151 156 307 3 18 143 155 298 Tong 433 451 884
2.2 Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Các chỉ số được nghiên cứu
Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số hình thái của học sinh - Chiều cao đứng
- Cân nặng
Trang 28Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số thể lực của học sinh - Chỉ số Pignet - Chỉ số BMI Nghiên cứu sự tăng trưởng các chỉ số chức năng một số cơ quan - Tần số tim - Chỉ số huyết áp
- Các chỉ số thông khí của phổi
Nghiên cứu mối tương quan giữa một số chức năng hình thái và sinh lí
- Chiều cao đứng với tần số tim
- Chiều cao đứng với dung tích sống
2.2.2 Phương pháp xác định các chỉ số
2.2.2.1 Phương pháp xác định các chỉ số hình thái, thể lực
- Chiêu cao đứng: được xác định bằng thước đo chiều cao gắn trên cân
y học Trung Quốc, có vạch chia đến 0,lcm Khi đo, học sinh ở tư thế đứng
thẳng, hai gót chân sát vào nhau, mắt nhìn thẳng, đồng thời đảm bảo 4 điểm là chẩm, lưng, mông, gót chạm vào thước đo Tư thế đứng thẳng được xác định
khi đuôi mắt và lỗ tai ngoài cùng ở trên đường thẳng nằm ngang, song song
với mặt bàn cân Chiều cao đứng được tinh theo don vi centimet(cm)
- Trọng lượng cơ thể: được xác định bằng cân đồng hồ của Nhật có độ
chính xác dén 0,1kg Do xa bữa ăn Khi cân, mỗi đối tượng chỉ mặc một bộ quần áo mỏng, không mang giày, dép, đứng yên ở vị trí giữa bàn cân, hai bàn
chân sát nhau Trước khi cân bất kì một học sinh nào, cân đều được chỉnh để
đảm bảo độ chính xác Đơn vị tính trọng lượng cơ thể là kilogam(kg)
Trang 29thế đứng thẳng bằng thước dây vòng quanh ngực vuông góc với cột số xương bả vai, phía trước quá mũi ức Như vậy chu vi đo thước tạo thành nằm trên mặt phẳng ngang song song với mặt đất Trước khi đo hướng dẫn đối tượng hít vào tận lực và thở ra cố sức để đo Dụng cụ đo là thước dây bằng vải của Trung
Quốc không co giãn, có chia số tới mm Đơn vị đo vòng ngực trung bình là
centimet (cm)
Để đánh giá thể lực của học sinh Chúng tôi dùng các loại chỉ số sau: - Chỉ số BMI (Bocly Mass Index) còn gọi là chỉ số khối cơ thể, được
tính theo công thức:
BMI =_ Cân nặng (kg)! [Chiêu cao đứng (m)]?
Don vi cua chi s6 BMI 1a kg/m?
- Chi sé Pignet dugc tính theo công thức chung là:
Pignet = Chiêu cao đứng(cm)-| Cân nặng(kg)+Vòng ngực trung bình(cm)]
Đánh giá chỉ số Pignet theo Nguyễn Quang Quyền
Pignet = 27,5 - 33,9 : trung bình
Pignet = 0 - 20,8: cường tráng Pignet = 34 - 37,2: yếu
Pignet= 20,9 - 24,1: rất khoẻ Pignet = 37,3 - 40,5: rất yếu
Pignet= 24,2 - 27,4: khoẻ Pignet> 40,6 : yếu kém
2.2.2.2 Phương pháp xác định các chỉ số chức năng
- Các chỉ số về chức năng hệ tim, mạch
+ Nhịp tim: được xác định bằng ống nghe, khi đo đối tượng ngồi ở tư thế
thoải mái, người đo đặt ống nghe vào ngực trái của đối tượng, ở vị trí giữa
xương sườn thứ 5 và thứ 6, đếm nhịp tim trong vòng 1 phút, đo 3 lần rồi lấy giá trị trung bình Nếu thấy kết quả 3 lần đo khác nhau nhiều thì cho đối tượng ngồi nghỉ 15 phút rồi đo lại
+ Huyết áp động mạch
Trang 30Chuẩn bị đo: đặt cánh tay trái ngang tim trong tư thế nằm thoải mái, người đo quấn bao cao su của huyết áp kế quanh cánh tay đối tượng, chặt vừa phải, đặt ống nghe trên động mạch cánh tay ngay sát bên dưới bao cao su để
nghe mạch đập và đặt đồng hồ của huyết áp kế trước mặt
Cách đo: vặn chặt ốc ở bóp cao su rồi từ từ bơm cho đến khi kim đồng
hồ chỉ vào số 150 - 160 mmHg Sau đó mở nhẹ ốc cho hơi thoát ra từ từ, đồng thời lắng nghe Trị số trên đồng hồ lúc nghe tiếng đập đầu tiên là chỉ số huyết áp tâm thu và tiếng cuối cùng là chỉ số huyết áp tâm trương Trong trường hợp bất thường cần phải đo lại Đo ba lần và lấy trị số trung bình của ba lần đo
+ Các chỉ số về chức năng hệ hô hấp
Các chỉ số hô hấp được nghiên cứu gồm: dung tích sống (VC), dung tích sống gắng sức (FVC) và thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu (FVC,)
Dụng cụ đo là phế dung kế do Liên Xô chế tạo được đưa về điều kiện
tiêu chuẩn Đối tượng nghiên cứu được đo ở tư thế đứng hít vào tận lực sau đó
kẹp mũi và ngậm miệng vào ống thổi, thở ra bằng miệng hết sức để toàn bộ
khí đi vào máy đo, trong quá trình đo người thực nghiệm động viên đối tượng
thở hết sức Mỗi đối tượng được đo 3 lần lấy kết quả có trị số cao nhất
Trang 312.2.3 Phương pháp xử lý số liệu
Chúng tôi sử dụng chương trình Microsoft Excel 97 và nhập kết quả thu được trong phiếu điều tra vào máy tính
Sau đó chúng tôi tiến hành xử lý số liệu Đếm số lượng, trính giá trị
trung bình (X); độ lệch chuẩn (S) và hệ số biến thiên (CV%); hệ số tương
quan Pearson (r) của các dụ liệu đã chọn
+ Tính giá trị trung bình:
_ xi
=
X : Gid tri trung binh
Xi: Giá trị thứ ¡ của đại lượng X
n: Số cá thể ở mẫu nghiên cứu + Độ lệch chuẩn: yxy Xa g=1J———— (n>30) g=1'———— (Vớin<30) H H S: Độ lệch chuẩn
Trang 32ny XiVi-(Y Xi(> Yi)
lad xX? - (XY KD YF - COI
r: Hệ số tương quan giữa hai đại lượng X và Y
r=
Trang 33Chuong 3
KET QUA NGHIEN CUU VA BAN LUAN
3.1 Sự tăng trưởng các giá trị hình thái của học sinh trường THPT bán
công Trần Hưng Đạo
3.1.1 Chỉ số chiêu cao đứng của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
Chiều cao đứng là một trong những giá trị sinh học cơ bản nhất phản ánh sự tăng trưởng và phát triển của cơ thể người qua các lớp tuổi Các nghiên cứu về lĩnh vực này cho thấy ở lớp tuổi học sinh, chiều cao đứng thay đổi theo lứa tuổi, giới tính và chịu ảnh hưởng của môi trường sống
Kết quả nghiên cứu thực trạng chiều cao đứng của học sinh nam và nữ của trường THPT bán công Trần Hưng Đạo-Tam Dương-Vĩnh Phúc được trình bay trong bang 3.1
Trang 34Các số liệu trên bảng 3.1 cho thấy, từ 16 - 18 tuổi, chiều cao của học sinh vẫn tiếp tục tăng Cụ thể là: chiều cao của học sinh nam tăng từ 157,76
cm lúc 16 tuổi lên 159,34 cm lúc 17 tuổi và đạt 160,47 cm lúc 18 tuổi, mỗi
năm tăng trung bình 1,35 cm Chiểu cao của học sinh nữ tăng từ 152.16 cm
lúc 16 tuổi lên 153,34 cm lúc 17 và đạt 154.23 cm lúc 18 tuổi, mỗi năm tăng
trung bình 1.03 cm
Tốc độ tăng trưởng về chiều cao đứng theo lớp tuổi của học sinh không đều Cụ thể là ở giai đoạn 16 lên 17 tuổi, chiều cao của học sinh tăng nhanh hơn so với giai đoạn từ 17 lên 18 tuổi, nhất là ở nam Nguyên nhân của hiện
tượng tăng trưởng mạnh ở thời kì này là do các em vẫn đang trong lớp tuổi dậy thì có thể coi đây là giai đoạn sau của dậy thì vì thế tốc độ tăng trưởng chiều cao vẫn còn tăng mạnh tuy có chậm hơn so với giai đoạn trước đó
So sánh về sự tăng trưởng chiều cao theo giới tính được biểu diễn bằng
biểu đồ hình 3.1 Quan sát trên biểu đồ cho thấy ở cùng độ tuổi, chiều cao
trung bình của nam và nữ không giống nhau
Chiều cao của nam luôn cao hơn so với nữ Cụ thể là: ở tuổi 16 chiều cao trung bình của nam là 157,76 cm và của nữ là 152,16 cm, hơn nhau 5.60 em; ở tuổi 17 chiều cao trung bình của nam là 159,34 cm, của nữ là 153,34 cm hơn nhau 6.00 cm; ở tuổi 18 chiều cao trung bình của nam là 160,47 cm và của nữ
là 154.23 cm hơn nhau 6.24 cm Sự khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê (p<0.05) Một đặc điểm cần lưu ý đó là độ chênh lệch giữa nam và nữ ngày
càng tăng theo lớp tuổi; điều này chứng tỏ ở nam sự tăng trưởng vẫn còn khá mạnh trong khi đó sự tăng trưởng về chiều cao đứng của nữ đã giảm đi nhanh chóng và đạt giá trị ổn định
Trang 35tăng tương đối mạnh và ít ổn định Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Lê Nam Trà và cs [61] chieu cao dung (cm) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 ñ nam Gnu tuoi
Hình 3.1 Biểu đồ chiều cao đứng của học sinh theo tuổi và giới tinh
Kết quả nghiên cứu này phù hợp với các đặc điểm tăng trưởng về hình
thái sinh lý của cơ thể người đang trong giai đoạn hoàn thiện dần về kích
thước cơ thể dưới tác động của các nguyên nhân quan trọng như di truyền, hocmon và các yếu tố môi trường sống
3.1.2 Chỉ số trọng lượng cơ thể của học sinh từ 16 đến 18 tuổi
Trọng lượng cơ thể là một trong những chỉ số quan trọng có mặt trong
Trang 36Đối với một cơ thể bình thường, trong giai đoạn tăng trưởng trọng lượng cơ
thể thường xuyên tăng lên, nhưng không đồng đều
Có nhiều nguyên nhân làm thay đổi trọng lượng cơ thể, trong nghiên
cứu này chúng tôi thực hiện đo trọng lượng của học sinh trong độ tuổi từ l6 đến 18 nhằm xác định thực trạng việc tăng trưởng trọng lượng cơ thể trong
điều kiện bình thường và những yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng đó
Các kết quả nghiên cứu về trọng lượng cơ thể của học sinh nam và nữ
được trình bày trong bảng 3.2
Bảng 3.2 Trọng lượng trung bình của học sinh theo tuổi và giới tính (kg) Tuổi | n" | Nam(l) | Tăng | " Nữ(2) | Tăng | X.x p X SD X SD (1-2) 16 139 | 46,54 1,27 - 140 44,19 - 2.35 < 0,05 0,61 17 151 | 47,37 1,88 0.83 156 45,22 1.03 2.15 < 0,05 0,62 18 143 | 48,55 1,61 1.18 155 45,98 0,91 0.77 2.57 < 0,05 Tang trung binh 1.01 0.90
Các số liệu ở bảng 3.2 cho thấy, từ 16 đến 18 tuổi, cân nặng của học
sinh tiếp tục tăng Cân nặng của nam tăng từ 46,54 kg lúc 16 tuổi đến 47,37
kg và năm 18 tuổi đạt 48,55 kg, mỗi năm tăng trung bình 1.01kg Cân nặng của nữ tăng từ 44,19 kg lúc 16 tuổi đến 45,22 kg và đạt 45.98kg lúc 18 tuổi, mỗi năm tăng trung bình 0.9 kg So sánh sự tăng trưởng về trọng lượng theo
Trang 37Trong giai đoạn từ 16 — 17 tuổi, tốc độ tăng trọng lượng không đều theo lứa tuổi và giới tính Cân nặng của học sinh nam tăng nhanh từ 17 đến 18 tuổi, 6 giai đoạn này, cân nặng của nam tăng 1.18kg/năm và chậm hơn ở giai đoạn 16 lên 17 tuổi (0,83 kg/năm) Trong khi đó cân năng của nữ tăng nhanh trong giai đoạn từ 16 lên 17 (1.03 kg) và giảm trong giai đoạn từ 17 lên 18 tuổi (0,77 kg) trong luong (Kg) 46 tuoi
Hình 3.2 Biểu đồ trọng lượng trung bình của học sinh theo tuổi và giới tính
Trong cùng độ tuổi, cân nặng trung bình của học sinh nam luôn cao hơn
so với học sinh nữ Cụ thể là: ở tuổi 16 trọng lượng trung bình của học sinh
nam là 46.54kg, của học sinh nữ là 44.19kg, hơn trung bình là 2.35kg; ở tuổi
17 trọng lượng trung bình của nam là 47.37kg, của nữ là 45.22kg, trung bình của nam hơn là 2.15 kg; ở tuổi 18 trọng lượng trung bình của nam là 48.55 kg,
của nữ là 45.98 kg, trung bình của nam hơn là 2.57kg Mức chênh lệch trọng lượng trung bình giữa học sinh nam và học sinh nữ có ý nghĩa thống kê
Trang 38So với các nghiên cứu gần đây như trong Atlat 1985 hay kết quả nghiên
cứu của dự án KXØ7.U7 năm 1994 [22] chúng tôi thấy, sự gia tăng trọng lượng của học sinh trong cùng độ tuổi tại trường THPT bán công Trần Hưng Đạo cho thấy cân nặng ở cả nam và nữ đều tăng trong đó nam tăng mạnh hơn nữ Điều đáng chú ý là có sự tăng trưởng nhanh từ lớp tuổi 17 lên 18 ở nam và 16 lên 17 ở nữ Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Thị Đoàn
Hương và cs [28] trên các đối tượng khác cùng độ tuổi Xét trên bình diện rộng có thể thấy kết quả trên chứng tỏ có sự dậy thì của nữ sớm hơn so với nam, chính điều này đã làm cho sự tăng trưởng hình thái của nữ xảy ra sớm hơn so với nam Nếu so với các kết quả nghiên cứu khác có thể thấy rõ mức
tăng trưởng trọng lượng cơ thể của học sinh ngày nay tốt hơn so với nhiều thập kỉ trước [4], [15] [22], cũng có nghĩa là chỉ số này có sự tăng dần theo thời
gian
3.1.3 Chỉ số vòng ngực trung bình của học sinh 16-18 tuổi
Cũng như trọng lượng cơ thể và chiều cao đứng, vòng ngực trung bình
được coi là một chỉ tiêu đặc trưng cho thể lực của mỗi người Nhìn chung một người có kích thước vòng ngực rộng thì có thể lực tốt Qua các nghiên cứu đã cho thấy, sự phát triển của vòng ngực song song với sự phát triển chiều cao
Quy luật phát triển vòng ngực cũng gần giống với quy luật phát triển của trọng lượng cơ thể Đặc biệt vòng ngực còn thể hiện sự khoẻ mạnh của các chức
Trang 39Bang 3.3 Vòng ngực trung bình của học sinh theo
tuổi và giới tinh (cm) Tuổi | " Nam(1) | Tăng | " Nữ (2) Tăng | X x P X SD X SD (1-2) 16 139 | 74,61 1,54 - 140 | 70,04 1,82 4.57 < 0,05 17 151 | 76,01 1,43 1.40 156 | 72,63 1,17 1.59 4.38 < 0,05 18 143 | 78,62 1,32 | 2.61 155 | 74.24 122 2.61 4.38 < 0,05 Tang trung binh 2,01 2,10
Kết quả nghiên cứu vòng ngực trung bình của học sinh trường THPT Trần Hưng Đạo có độ tuổi từ 15 đến 17 được trình bày ở bảng 3.3
Các số liệu ở bảng 3.3 cho thấy, từ 16 — 18 tuổi, vòng ngực trung bình
của học sinh vẫn tiếp tục tăng nhanh Trong đó vòng ngực trung bình của nam tăng từ 74.61 cm lúc 16 tuổi đến 76.01 lúc 17 tuổi và 78,62 cm lúc 18 tuổi,
trung bình tăng thêm 2.01 cm/năm; vòng ngực trung bình của nữ ở tuổi 16 là
70,04 cm tăng lên 72,63 năm 17 tuổi và đến năm 18 tuổi là 74.24 cm, như vậy
mức tăng trung bình là 2,10cm/năm Tốc độ tăng trưởng vòng ngực trung bình theo tuổi ở học sinh không đồng đều, vòng ngực trung bình của cả học sinh nam và nữ đều tăng chậm ở giai đoạn 16 — 17 tuổi (của nam tăng trung bình 1.4cm/năm va của nữ tăng 1.59cm/năm) và tăng nhanh hơn ở giai đoạn 17 -l8
Trang 40VNTB (cm) 78.62 80 3 76.01 70 + 60 | 50 4 40 | 30 | 20 3 10 | 16 17 18 tuoi (nam)
Hình 3.3 Biểu đồ vòng ngực trung bình của học sinh theo tuổi và giới tính
Biểu đồ hình 3.3 cho thấy, trong cùng lứa tuổi, vòng ngực trung bình
của nam luôn cao hơn so với nữ Ở tuổi 16 vòng ngực trung bình của nam cao
hơn so với nữ là 4,57 cm; ở tuổi 17 là 4,36 cm và ở tuổi 18 là 4,3§ cm Mức
chênh lệch này đều có ý nghĩa thống kê (p<0.05)
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy trong lớp tuổi 16- 18 VNTB của cả nam và nữ đều tăng, tuy không đều nhau đặc biệt các kết quả chỉ rõ sự
tăng trưởng VNTB của học sinh nữ xảy ra nhanh hơn so với nam ở lớp tuổi từ
16 lên 17 tuổi điều này có liên quan đến tuổi dậy thì của hai giới có nhiều đặc
điểm khác nhau Kết quả này phù hợp với kết quả nghiên cứu của một số tác giả khác [28] Nhìn chung, VNTB của học sinh trường THPT bán công Trần
Hưng Đạo tương đương với các kết quả nghiên cứu từ sau năm 1975 đến nay