Nghiên cứu biến đổi một số cytokine và vai trò của glucocorticoid trong pha đáp ứng viêm toàn thân ở bệnh nhân tứ chứng fallot sau phẫu thuật sửa chữa toàn thân

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐỒNG SĨ SẰNG NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CYTOKINE VÀ VAI TRÒ CỦA GLUCOCORTICOID TRONG PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂN Ở BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN PHẦN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y -*** - ĐỒNG SĨ SẰNG NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CYTOKINE VÀ VAI TRÒ CỦA GLUCOCORTICOID TRONG PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂN Ở BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN PHẦN Chuyên ngành: DỊ ỨNG VÀ MIỄN DỊCH Mã số: 62 72 01 09 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN ĐẶNG DŨNG PGS.TS NGUYỄN NGỌC MINH HÀ NỘI – 2014 Lời cảm ơn Luận án Tiến si˜ Y học hoàn thành nhờ hướng dẫn giúp đỡ tận tình Q Thầy Cơ Học viện Qn y, tập thể y bác si˜ Bệnh viện Trung ương Huế; quan tâm động viên giúp đỡ đồng nghiệp, bạn hữu gia đình với tham gia q bệnh nhân Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: - Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Bộ môn Miễn dịch, Thư viện quý Thầy Cô Học viện Quân y - Ban Giám đốc, Ban Chủ nhiệm tập thể nhân viên khoa Ngoại Lồng ngực, khoa Gây Mê Hồi sức Tim, khoa Thăm dị Chức Tim Mạch, khoa Hóa Sinh, Phịng Tài Kế tốn, Thư viện, … Bệnh viện Trung ương Huế - Ban Giám đốc, tập thể Trung tâm Huyết học Truyền máu, tập thể khoa Truyền máu thuộc Trung tâm Huyết học Truyền máu - Bệnh viện Trung ương Huế - Thư viện Đại học Y Hà nội, Trung tâm Học liệu Huế, Thư viện Trường đại học Y - Dược Huế Đã tận tình giúp đỡ, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập nghiên cứu để hồn thành Luận án Đồng thời, xin trân trọng cảm ơn: - GS.TS Bùi Đức Phú, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, Giám đốc Trung tâm Tim Mạch Bệnh viện Trung ương Huế - PGS.TS Nguyễn Duy Thăng, Phó Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế, Giám đốc Trung tâm Huyết học Truyền máu - Bệnh viện Trung ương Huế - GS.TSKH Phạm Mạnh Hùng, nguyên Thứ Trưởng Bộ Y tế, Chủ nhiệm Bộ môn Miễn dịch Học viện Quân y - PGS.TS Lê Văn Đông - Chủ nhiệm Bộ mơn Độc học - Phóng xạ Qn sự, ngun Phó Chủ nhiệm Bộ môn Miễn dịch - Học viện Quân y - PGS.TS Trần Thị Minh Diễm, nguyên Chủ nhiệm Bộ môn Sinh lý bệnh - Trường Đại học Y Dược Huế - TS Lê Quang Thứu - Phó Trưởng Khoa Ngoại Lồng ngực - Bệnh viện Trung ương Huế - Q Thầy Cơ ngồi Học viện Qn y - Những người Thầy nhà Khoa học ngồi nước - TS Nguyễn Văn Hịa - Phó Chủ nhiệm Khoa Y tế Cơng cộng - Trường Đại học Y - Dược Huế - Quý đồng nghiệp quý bệnh nhân trực tiếp gián tiếp tham gia vào cơng trình Đã tận tình giúp đỡ, dẫn, hiệu chỉnh, cung cấp tài liệu quý báu tạo điều kiện thuận lợi suốt q trình học tập hồn thành Luận án Đặc biệt, tơi xin tỏ lịng tri ân đến PGS.TS Nguyễn Ngọc Minh - nguyên Giám đốc Trung tâm Huyết học Truyền máu - Bệnh viện Trung ương Huế TS Nguyễn Đặng Dũng - Chủ nhiệm Bộ môn Miễn dịch - Học viện Quân y hai Thầy hướng dẫn khoa học tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, thực hoàn thành Luận án Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến người thân gia đình, cơng ơn sinh thành cha mẹ, đặc biệt vô biết ơn hai mẹ hiền, vợ hai hết lòng hy sinh, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành Luận án Hà nội, ngày 12 tháng năm 2014 Đồng Si˜ Sằng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết trình bày luận án trung thực, xác chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận án Đồng Sĩ Sằng MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM MIỄN DỊCH TRONG BỆNH TỨ CHỨNG FALLOT 1.1.1 Đại cƣơng bệnh tứ chứng Fallot 1.1.2 Những thay đổi miễn dịch bệnh tứ chứng Fallot xét nghiệm theo dõi miễn dịch 1.2 ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂN SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN PHẦN BỆNH TỨ CHỨNG FALLOT 1.2.1 Ảnh hƣởng tuần hoàn thể đáp ứng viêm toàn thân 1.2.2 Đáp ứng viêm toàn thân tuần hoàn thể 13 1.2.3 Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân sau phẫu thuật 18 1.3 THAY ĐỔI MIỄN DỊCH VÀ CYTOKINE TRONG ĐÁP ỨNG 22 VIÊM 1.3.1 Vai trò miễn dịch đáp ứng viêm 22 1.3.2 Ức chế miễn dịch hội chứng đáp ứng viêm toàn thân 23 1.3.3 Cytokine đáp ứng viêm tồn thân 23 1.4 VAI TRỊ CỦA GLUCOCORTICOID TRONG PHẪU THUẬT 1.4.1 Tác dụng dƣợc lý miễn dịch glucocorticoid 28 28 1.4.2 Glucocorticoid phẫu thuật 28 1.4.3 Glucocorticoid phẫu thuật tim mở 29 1.5 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG 31 NƢỚC 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 31 1.5.2 Tình hình nghiên cứu nƣớc 34 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1 Nhóm bệnh nhân nghiên cứu 36 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 36 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.2.3 Chọn mẫu 37 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 39 2.2.5 Phƣơng tiện nghiên cứu 54 2.2.6 Quy trình nghiên cứu 58 2.2.7 Xử lý số liệu 61 2.2.8 Vấn đề y đức nghiên cứu 63 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 64 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 64 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 65 3.2 SỰ BIẾN ĐỔI INTERLEUKIN-6, INTERLEUKIN-10 VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 70 3.2.1 Sự biến đổi interleukin-6 interleukin-10 nhóm tiến cứu 70 3.2.2 Tƣơng quan interleukin-6 interleukin-10 với đặc 74 điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm tiến cứu 3.3 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA GLUCOCORTICOID TRONG 76 PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂN SAU PHẪU THUẬT 3.3.1 Tác dụng đáp ứng viêm toàn thân sau phẫu thuật 76 3.3.2 Tác dụng biến chứng liên quan đến hội chứng 80 đáp ứng viêm toàn thân 3.3.3 Tác dụng số điều trị sau phẫu thuật liên quan đến 83 đáp ứng viêm toàn thân 3.3.4 Tác dụng biến chứng khác diễn biến sau phẫu 85 thuật liên quan đến đáp ứng viêm toàn thân 3.3.5 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hội 89 chứng đáp ứng viêm toàn thân CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 92 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 92 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng 92 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 95 4.2 SỰ BIẾN ĐỔI INTERLEUKIN-6, INTERLEUKIN-10 VÀ MỐI 99 LIÊN QUAN VỚI CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 4.2.1 Sự biến đổi interleukin-6 interleukin-10 nhóm tiến cứu 99 4.2.2 Tƣơng quan interleukin-6 interleukin-10 với đặc 104 điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm tiến cứu 4.3 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA GLUCOCORTICOID TRONG 108 PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂN SAU PHẪU THUẬT 4.3.1 Tác dụng đáp ứng viêm toàn thân sau phẫu thuật 108 4.3.2 Tác dụng biến chứng liên quan đến hội chứng 114 đáp ứng viêm toàn thân 4.3.3 Tác dụng số điều trị sau phẫu thuật liên quan đến 118 đáp ứng viêm toàn thân 4.3.4 Tác dụng biến chứng khác diễn biến sau phẫu 121 thuật liên quan đến đáp ứng viêm toàn thân 4.3.5 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hội chứng 124 đáp ứng viêm toàn thân KẾT LUẬN 126 KIẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC (xin tham khảo file Luận án NCS Đồng Sĩ Sằng - Phụ lục) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN Phần viết đầy đủ TT Phần viết tắt BC Bạch cầu BCTT Bạch cầu trung tính CARS Compensatory anti-inflammatory response syndrome (hội chứng đáp ứng chống viêm bù) CI Confidence interval (khoảng tin cậy) CRP C- reactive protein (protein phản ứng C) DEXA Dexamethasone FFP Fresh frozen plasma (huyết tƣơng tƣơi đông lạnh) GC Glucocorticoid I/R Ischemia / reperfusion injury (tổn thƣơng thiếu máu cục / tái tƣới máu) 10 ICU Intensive care unit (đơn vị hồi sức cấp cứu) 11 IL Interleukin 12 IκB Inhibitor κB (yếu tố ức chế NF-κB) 13 KGC Không sử dụng glucocorticoid 14 LCOS Low cardiac output syndrome (hội chứng cung lƣợng tim thấp) 15 MD Miễn dịch 16 MODS Multiple organ dysfunction syndrome (hội chứng suy đa tạng) 17 MP Methylprednisolone 18 NF-κB Nuclear factor - κB 19 NKH Nhiễm khuẩn huyết (sepsis) 20 OR Odds ratios (tỷ suất chênh) Phần viết đầy đủ TT Phần viết tắt 21 ROC Receiver – operating characteristics (đƣờng cong ROC) 22 SIRS Systemic inflammatory response syndrome (hội chứng đáp ứng viêm toàn thân) 23 TBS Tim bẩm sinh 24 Th T helper cell (tế bào lympho T hỗ trợ) 25 THNCT Tuần hoàn thể 26 TNF Tumor necrosis factor (yếu tố hoại tử u) 27 TOF Tetralogy of Fallot (tứ chứng Fallot) 28 Treg Regulatory T cell (tế bào lympho T điều hòa) 71 Eagle K A., Guyton R A et al (2004), ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery, in The American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, Inc., pp e214 e311 72 Eaton M P., Lannoli E M (2011), "Coagulation considerations for infants and children undergoing cardiopulmonary bypass", Pediatric Anesthesia, 21, pp 31 - 42 73 Edmunds L H (2004), "Cardiopulmonary Bypass after 50 years", N ENGL J MED, 351 (16), pp 1603 - 1606 74 Eggum R., Ueland R., Mollnes T E et al (2008), "Effect of perfusion temperature on the inflammatory response during pediatric cardiac surgery", Ann Thorac Surg, 85, pp 611 - 617 75 El Azab S R., Rosseel P M J., de Lange J J et al (2002), "Dexamethasone decreases the pro- to anti-inflammatory cytokine ratio during cardiac surgery", British Journal of Anaesthesia, 88 (4), pp 496 - 501 76 Elella R A., Najm H K., Balkhy H et al (2010), "Impact of bloodstream infection on the outcome of children undergoing cardiac surgery", Pediatr Cardiol, 31, pp 483 - 489 77 Eysteinsdottir J H et al (2004), "The influence of partial or total thymectomy during open heart surgery in infants on the immune function later in life", Clin Exp Immunol, 136, pp 349 - 355 78 Faist E.,Trentzsch H (2008), "Chapter 67: The immune response", Trauma - 6th Edition, pp 1346 - 1357 79 Flohé S., Kobbe P., Nast-Kolb D (2007), "Immunological reactions secondary to blood transfusion", Injury - Int J Care injured, 38, pp 1405 1408 80 Forestier F., Coiffic A., Mouton C et al (2002), "Platelet function point of - care tests in post - bypass cardiac surgery: are they relevant?", British Journal of Anaesthesia, 89 (5), pp 715 - 721 81 Formica F., Paolini G (2012), Miniaturized extracorporeal circulation, Front Lines of Thoracic Surgery, pp 135 - 146 82 Franke A., Lante W., Fackeldey V et al (2002), "Proinflammatory and antiinflammatory cytokines after cardiac operations: different cellular sources at different times", Ann Thorac Surg, 74, pp 363 - 370 83 Franke A., Lante W., Kurig E et al (2006), "Hyporesponsiveness of T cell subsets after cardiac surgery: a product of altered cell function or merely a result of absolute cell count changes in peripheral blood?", European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 30, pp 64 - 71 84 Gaies M G., Gurney J G., Yen A H et al (2010), "Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass", Pediatr Crit Care Med, 11 (2), pp 234 - 238 85 Garner J S., Jarvis W R., Emori T G et al (1996), "CDC definitions for nosocomial infections", APIC Infection Control and Applied Epidemiology: Principles and Practical, pp A-1 - A-20 86 Giannopoulos N M., Chatzis A C., Tsoutsinos A I et al (2005), "Surgical results after total transatrial/transpulmonary correction of tetralogy of Fallot", Hellenic J Cardiol, 46, pp 273 - 282 87 Goldstein B., Giroir B., Randolph A et al (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, 6, pp - 88 Grams M E., Rabb H (2012), "The distant organ effects of acute kidney injury", Kidney International, 81, pp 942 - 948 89 Gueret G., Lion F., Guriec N et al (2009), "Acute renal dysfunction after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass is associated with plasmatic IL-6 increase", Cytokine, 45, pp 92 - 98 90 Gupta A K., Singh V K., Varma A (2012), "Approach to postoperative fever in pediatric cardiac patients", Annals of Pediatric Cardiology, (1), pp 61 - 68 91 Gutierrez T., Hornigold R., Pearce A (2010), "The systemic response to surgery", Surgery, 29 (2), pp 93 - 96 92 Guyre P M., Yeager M P., Munck A (2007), "Glucocorticoid effects on immune responses", Neuroimmune Biology, 7, pp 147 - 167 93 Heyn J., Beiras-Fernandez A., Luchting B et al (2011), "Inflammatory reactions and hydrocortisone in the setting of cardiac surgery: an overview", Cardiovascular & Hematological Agents in Medicinal Chemistry, 9, pp 56 61 94 Ho K M., Tan J A (2009), "Benefits and risks of corticosteroid prophylaxis in adult cardiac surgery: A dose-response meta-analysis", Circulation, 119, pp 1853 - 1866 95 Holte K., Kehlet H (2002), "Perioperative single-dose glucocorticoid administration: pathophysiology effects and clinical implications", J Am Coll Surg, 195 (5), pp 694 - 712 96 Hövels-Gürich H H., Schumacher K., Vazquez-Jimenez J F et al (2002), "Cytokine Balance in Infants Undergoing Cardiac Operation", Ann Thorac Surg, 73, pp 601 - 609 97 Isitmangil G., Isitmangil T., Balkanli K et al (2002), "Detection of thoracotomy-induced alterations in cell- and humoral-mediated immune response", Eur J Cardiothorac Surg, 21, pp 497 - 501 98 Jakobsen C.-J, Ryhammer P K., Tang M et al (2012), "Transfusion of blood during cardiac surgery is associated with higher long-term mortality in low-risk patients", European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 42, pp 114 - 120 99 Jansen N J G., van Oeveren W., van Vliet M et al (1991), "The Role of different types of corticosteroids on the inflammatory mediators in cardiopulmonary bypass", Eur J Cardio-thorac Surg, 5, pp 211 - 217 100 Jawa R S., Anillo S., Huntoon K et al (2011), "Analytic review: Interleukin-6 in surgery, trauma, and critical care: part I: basic science", J Intensive Care Med, 26 (1), pp - 12 101 Jawa R S., Anillo S., Huntoon K et al (2011), "Interleukin-6 in surgery, trauma, and critical care part II: clinical implications", J Intensive Care Med, 26 (2), pp 73 - 87 102 Johnston G R., Webster N R (2009), "Cytokines and the immunomodulatory function of the vagus nerve", British Journal of Anaesthesia, 102 (4), pp 453 - 462 103 Jouan J., Golmard L., Benhamouda N et al (2012), "Gene polymorphisms and cytokine plasma levels as predictive factors of complications after cardiopulmonary bypass", J Thorac Cardiovasc Surg, 144 (2), pp 467 - 473 104 Kardash K J., Sarrazin F., Tessler M J et al (2008), "Single-dose dexamethasone reduces dynamic pain after total hip arthroplasty", Anesth Analg, 106, pp 1253 - 1257 105 Karl T R (2012), "Tetralogy of Fallot: a surgical perspective", Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 45, pp 213 - 224 106 Khalil A., Trehan R., Tiwari A et al (1994), "Immunological profile in congenital heart disease", Indian Pediatrics, 31, pp 295 - 300 107 Kimura F., Shimizu H., Yoshidome H et al (2010), "Immunosuppression following surgical and traumatic injury", Surgery Today, 40, pp 793 - 808 108 Kozik D J., Tweddell J S (2006), "Characterizing the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children", Ann Thorac Surg, 81, pp S2347 - 2354 109 Kumar G., Lyer P U (2010), "Management of perioperative low cardiac output state without extracorporeal life support: What is feasible?", Annals of Pediatric Cardiology, (2), pp 147 - 158 110 Kurobe H., Tominaga T., Sugano M et al (2013), "Complete but not partial thymectomy in early infancy reduces T-cell-mediated immune response: Three-year tracing study after pediatric cardiac surgery (Abstract)", J Thorac Cardiovasc Surg, 145 (3), pp 656 - 662.e1-2 111 Landis R C (2009), "Redefining the systemic inflammatory response", Semin Cardiothorac Vasc Anesth, 13 (2), pp 87 - 94 112 Lausevic Z., Lausevic M., Trbojevic-Stankovic J et al (2008), "Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma", Can J Surg, 51 (2), pp 97 - 102 113 Leal-Noval S R., Arellano V., Vallejo A et al (2009), "The influence of the preoperative immune response on blood transfusion requirements in patients undergoing cardiac surgery", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 23 (3), pp 330 - 335 114 Leal-Noval S R., Muñoz-Gosmez M.,Arellano V et al (2010), "Influence of red blood cell transfusion on CD4+ T-helper cells immune response in patients undergoing cardiac surgery", Journal of Surgical Research, 164, pp 43 - 49 115 Leon L R (2004), "Hypothermia in systemic inflammation: role of cytokins", Frontiers in Bioscience, 9, pp 1877 - 1888 116 Levy M M., Fink M P., Marshall J C et al (2001), "2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference", Crit Care Med, 31 (4), pp 1250 - 1256 117 Li B., Chen R., Huang R et al (2009), "Clinical benefit of cardiac ischemic postconditioning in correction of tetralogy of Fallot", Interact CardioVasc Thorac Surg, 8, pp 17 - 21 118 Litmathe J., Boeken U., Bohlen G et al (2011), "Systemic inflammatory response syndrome after extracorporeal circulation: a predictive algorithm for the patients at risk", Hellenic J Cardiol, 55, pp 493 - 500 119 Macrae D., Schindler M., Kerr S et al (1999), Paediatric Cardiac Intensive Care, Cardiorespiratory and Critical Care Directorate - Great Ormond Street Children's Hospital, CICU Consultants, USA 120 Madhok A B., Ojamaa K., Haridas V et al (2006), "Cytokine response in children undergoing surgery for congenital heart disease", Pediatr Cardiol, 27, pp 408 - 413 121 Maecker H T (2008), "Chapter 17: Measuring human cytokines", Handbook of Human immunology – Second Edition, pp 517 - 540 122 Mahdy A M., Galley H F., Abdel-Wahed M A et al (2002), "Differential modulation of interleukin-6 and interleukin-10 by diclofenac in patients undergoing major surgery", British Journal of Anaesthesia, 88 (6), pp 797 - 802 123 Mahmoud A-B S., Tantawy A E., Kouatli A A et al (2008), "Propanolol: a new indication for an old drug in preventing postoperative junctional ectopic tachycardia after surgical repair of tetralogy of Fallot", Interact CardioVasc Thorac Surg, 7, pp 184 - 187 124 Mastoraki A., Karatzis E., Mastoraki S et al (2007), "Postoperative jaundice after cardiac surgery", Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 6, pp 383 387 125 Mastropierro R., Bettinzoli M., Bordonali T et al (2009), "Pneumonia in a cardiothoracic intensive care unit: incidence and risk factors", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 23 (6), pp 780 - 788 126 McGuinness J., Bouchier-Hayes D., Redmond J M (2008), "Understanding the inflammatory response to cardiac surgery", Surgeon, (3), pp 162 - 171 127 Medica (2003), Operator's Manual - MEDICA Easy Blood Gas analyser, Medica Corporation, USA 128 Merkle F., Haupt B., El-Essawi A et al (2012), "State of the art in cardiovascular perfusion: now and in the next decade", HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia, (4), pp 211 - 216 129 Mitchell J D., Grocott H P., Phillips-Bute B et al (2007), "Cytokine secretion after cardiac surgery and its relationship to postoperative fever", Cytokine, 38, pp 37 - 42 130 Murphy G S., Sherwani S S., Szokol J W et al (2011), "Small-dose dexamethasone improves quality of recovery scores after elective cardiac surgery: A randomized, double-blind, placebo-controlled study", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 25 (6), pp 950 - 960 131 Nahum E., Livni G., Schiller O et al (2012), "Role of C-reactive protein velocity in the diagnosis of early bacterial infections in children after cardiac surgery", Journal of Intensive Care Medicine, 27 (3), pp 191 - 196 132 Niven D J., Lesger C., Stelfox H T et al (2012), "Fever in the critically ill: a review of epidemiology, immunology, and management", J Intensive Care Med, 27 (5), pp 290 - 297 133 Olsen M A., Krauss M., Agniel D et al (2008), "Mortality associated with bloodstream infection after coronary artery bypass surgery", Clinical Infection Diseases, 46, pp 1537 - 1546 134 Olympus Diagnostic Systems (2006), Clinical chemistry reagent guide, Olympus Life and Material Science Europa, Germany 135 Onorati F., Rubino A S., Nucera S et al (2010), "Off-pump coronary artery bypass surgery versus standard linear or pulsative cardiopulmonary bypass: endothelial activation and inflammatory response", European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 37, pp 897 - 904 136 Park M S et al (2008), "Combining early coagulation and inflammatory status improve prediction of mortality in burned and nonburned trauma patients", Journal of Trauma, 64, pp S188 - S194 137 Paśnik J., Moll J., Cywińska-Bernas A et al (2007), "Proteolytic and cytokine balance abnormalities in children with congenital heart disease undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass", Kardiol Pol, 65, pp 1208 - 1214 138 Pasquali S K., Hall M., Li J S et al (2010), "Corticosteroids and outcome in children undergoing congenital heart surgery: analysis of the pediatric health information systems databas", Circulation, 122, pp 2123 - 2130 139 Piccoli M., Cerquetani E., Pastena G et al (2008), "Lone” increase in Creactive protein after cardiac surgery: prevalence, clinical characteristics, inhospital course, and prognostic value", Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 15, pp 482 - 487 140 Prabhu N., Raj D T., Innocent D J P (2010), "Pre and postoperative immune status in patients enduring cardiac surgery", International Journal of Biological and Medical Research, (4), pp 253 - 258 141 Prajapati B., Singhal M., Gupta V et al (2010), "Role of NFκB in various immunological and inflammatory disorders", International Journal of Toxicological and Pharmacological Research, (1), pp 35 - 39 142 Prondzinsky R., Knupfer A., Loppnow H et al (2005), "Surgical trauma affects the proinflammatory status after cardiac surgery to a higher degree than cardiopulmonary bypass", J Thorac Cardiovasc Surg, 129, pp 760 766 143 Rankin J S., Oguntolu O., Binford R S et al (2011), "Management of immune dysfunction after adult cardiac surgery", J Thorac Cardiovasc Surg, 142, pp 575 - 580 144 Rhodes J F., Blaufox A D., Seiden H S et al (1999), "Cardiac arrest in Infants after congenital heart surgery", Circulation, 100 (supl II), pp II-194 II-199 145 Robertson C M., Coopersmith C M (2006), "The systemic inflammatory response syndrome", Microbe and Infection, 8, pp 1382 - 1389 146 Rockland Immunochemicals Inc (2012), Antibodies and assays, Gilbertsville, PA 19525, USA 147 Romanovsky A A., Almeida M C., Aronoff D M et al (2005), "Fever and hypothermia in systemic inflammatory: recent discoveries and revisions", Frontiers in Bioscience, 10, pp 2193 - 2216 148 Rudensky B., Yinnon A M., Shutin O et al (2010), "The cellular immunological responses of patients undergoing coronary artery bypass grafting compared with those of patients undergoing valve replacement", European Journal of Cardio-thoracic Surgery, 37, pp 1056 - 1062 149 Ryan M., Lown B., Horn H (1975), "Comparison of ventricular ectopic activity during 24-hour monitoring and exercise testing in patients with coronary heart disease", The New England Journal of Medicine, 292, pp 224 - 229 150 Ryan T A., Rady M Y., Bashour C A et al (1997), "Predictors of outcome in cardiac surgical patients with prolonged intensive care stay", Chest, 112, pp 1035 - 1042 151 Salvin J W., Scheurer M A., Laussen P C et al (2011), "Blood transfusion after pediatric cardiac surgery is associated with prolonged hospital stay", Ann Thorac Surg, 91, pp 204 - 210 152 Sander M., Heymann C v., Dossow V v et al (2006), "Increases interleukin-6 after cardiac surgery predicts infection", Anesth Analg, 102, pp 1623 - 1729 153 Sano T., Morita S., Masuda M et al (2006), "Minor infection encouraged by steroid administration during cardiac surgery", Asian Cardiovasc Thorac Ann, 14, pp 505 - 510 154 Schroeder V A., Pearl J M.,Schwartz S M et al (2003), "Combined steroid treatment for congenital heart surgery improve oxygen delivery and reduces postbypass inflammatory mediator expression", Circulation, 107, pp 2823 - 2828 155 Seghaye C., Qing M., von Bernuth G (2001), "Systemic inflammatory response to cardiac surgery: does female sex really protect?", Critical Care, (6), pp 280 - 282 156 Seghaye M.-C (2003), "The clinical application of the systemic inflammatory reaction related to cardiac operation in children", Cardiol Young, 13, pp 228 - 239 157 Shinebourne E A., Babu – Narayan S V., Carvalho J S (2006), "Tetralogy of Fallot: from fetus to adult", Heart, 92, pp 1353 - 1359 158 Siemen (2006), "IL-6", Immulite 1000 systems, pp - 159 Siemen (2008), "IL-10", Immulite 1000 systems, pp - 160 Siemens (2008), IMMULITE 1000 Operator's Manual, Siemens Medical Solutions Diagnostics, USA 161 Sniecinski R M., Chandler W L (2011), "Activation of the hemostatic system during cardiopulmonary bypass", Anesth Analg, 113 (6), pp 1319 1333 162 Steensberg A., Fischer C P., Keller C et al (2003), "IL-6 enhances plasma IL-1ra, IL-10, and cortisol in humans", Am J Physiol Endocrinol Metab, 285, pp E433 - E437 163 Stocker C F., Shekerdermian L S., Horton S B et al (2011), "The influence of bypass temperature on the systemic inflammatory response and organ injury after cardiac open surgery: A randomized trial", J Thorac Cardiovasc Surg, 142, pp 174 - 180 164 Subramanian A., Berbari E F., Brown M J et al (2012), "Plasma transfusion is associated with postoperative infectious complications following esophageal resection surgery: a retrospective cohort study", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 26 (4), pp 569 - 574 165 Suleiman M - S., Zacharowski K., Angelini G D (2008), "Inflammatory response and cardioprotection during open-heart surgery: the importance of anaesthesia", British Journal of Pharmacology, 153, pp 21 - 33 166 Takala A., Jousela I., Olkkola K T et al (1999), "Systemic inflammatory response syndrome without systemic inflammatory in acutely ill patients admitted to hospital in a medical emergency", Clinical Science, 96, pp 287 295 167 Talmor M., Hydo L., Barie P S (1999), "Relationship of systemic inflammatory response syndrome to organ dysfunction, length of stay, and mortality in critical surgical illness", Arch Surg, 134, pp 81 - 87 168 Tashnizi M A., Soltani G., Moeinipour A A et al (2013), "Comparison between preoperative administration of methylprednisolone with its administration before and during congenital heart surgery on serum levels of IL-6 and IL-10", Iranian Red Crescent Medical Journal, 15 (2), pp 147 151 169 Trotter A., Mück K., Grill H.-J et al (2001), "Gender-related plasma levels of progesterone, interleukin-8 and interleukin-10 during and after cardiopulmonary bypass in infants and children", Journal of Critical Care, 5, pp 343 - 348 170 Tschaikowsky K., Hedwig-Geissing M., Braun G G et al (2011), "Predictive value of procalcitonin, interleukin-6, and C-reactive protein for survival in postoperative patients with severe sepsis", Journal of Critical Care, 26, pp 54 - 64 171 Tsukamoto T., Chanthaphavong S C., Pape H.-C (2010), "Current therapy on the pathophysiology of multiple organ failure after trauma", Injury, Int J Care Injured, 41, pp 21 - 26 172 Van Dongen E I., Glansdorp A G., Mildner R J et al (2003), "The influence of perioperative factors on outcomes in children aged less than 18 months after repair of tetralogy of Fallot", J Thorac Cardiovasc Surg, 126, pp 703 - 710 173 Verhoeven J J., Hokken-Koelega A C S., Brinker M d et al (2011), "Disturbance of glucose homeostasis after pediatric cardiac surgery", Pediatr Cardiol, 32, pp 131 - 138 174 Vijarnson C., Winijkul G., Laohaprasitiporn D et al (2012), "Postoperative fever and major infection after pediatric cardiac surgery", J Med Assoc Thai, 95 (6), pp 761 - 769 175 Villasís-Keever M A., Zapata-Arenas D M., Penagos-Paniagua M J (2002), "Frequency of postoperative fever in children with congenital heart disease undergoing cardiovascular surgery and associated risk factors", Rev Esp Cardiol, 55 (10), pp 1063 - 1069 176 Visser T., Pillay J., Koenderman L et al (2008), "Postinjury immune monitoring: can multiple organ failure be predicted?", Current Opinion in Critical Care, 14, pp 666 - 672 177 Volk H.-D., Reinke P., Döcke W.-D (1999), "Immunological monitoring of the inflammatory process: which variables? When to assess?", Eur J Surg, Suppl 584, pp 70 - 72 178 Walsh E P., Saul J R., Sholler G F et al (1997), "Evaluation of a staged treatment protocol for rapid automatic junctional tachycardia after operation for congenital heart disease", J Am Coll Cardiol, 29, pp 1046 - 1053 179 Wang H., Ma S (2008), "The cytokine storm and factors determining the sequence and severity of organ dysfunction in multiple organ dysfunction syndrome", American Journal of Emergency Medicine, 26, pp 711 - 715 180 Wang S., Palanzo D., Undar A (2012), "Current ultrafiltration techniques before, during and after pediatric cardiopulmonary bypass procedures", Perfusion, 27 (5), pp 438 - 446 181 Warren O J., Smith A J., Alexiou C et al (2009), "The inflammatory response to cardiopulmonary bypass: part - mechanism of pathogenesis", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 23 (2), pp 223-231 182 Warren O J., Watret A L.,de Wit K L et al (2009), "The inflammatory response to cardiopulmonary bypass: part - anti-inflammatory therapeutic strategies", Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 23 (3), pp 384 - 393 183 Weis F., Beiras-Fernandez A., Schelling G et al (2009), "Stress doses of hydrocortisone in high-risk patients undergoing cardiac surgery: effects on interleukin-6 to interleukin-10 ratio and early outcome", Crit Care Med, 37, pp 1685 - 1690 184 Wesselink R M J., de Boer A., Morshuis W J et al (1997), "Cardiopulmonary bypass time has important independent influence on mortality and morbidity", Eur J Cardiothorac Surg, 11, pp 1141 - 1145 185 Wheeler D S., Jeffries H E., Zimmerman J J et al (2011), "Sepsis in the pediatric cardiac intensive care unit", World J Pediatr Congenit Heart Surg, (3), pp 393 - 399 186 White L E., Chaudhary R., Moore L J et al (2011), "Surgical sepsis and organ crosstalk: The role of the kidney", Journal of Surgical Research, 167, pp 306 - 315 187 White O C., Alexander J W., Babcock G F (1992), "Reduced expression of neutrophil CD11b and CD16 after severe traumatic injury (abstract)", Journal of Surgical Research, 52 (1), pp 22 - 26 188 Whitlock R P., Young E., Noora J et al (2006), "Pulse low dose steroid attenuate post-cardiopulmonary bypass SIRS; SIRS I", Journal of Surgical Research, 132, pp 188 - 194 189 Whitlock R P., Chan S., Devereaux P J et al (2008), "Clinical benefit of steroid use in patients undergoing cardiopulmonary bypass: a meta-analysis of randomized trials", European Heart Journal, 29, pp 2592 - 2600 190 Widyastuti Y., Stenseth R., Wahba A et al (2012), "Length of intensive care unit stay following cardiac surgery: is it impossible to find a universal prediction model?", Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, 15, pp 825 - 833 191 Woodman R C., Blood Harker L A (1990), "Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass", Blood, 76 (9), pp 1680 - 1697 192 Zahorec R (2001), "Ratio of neutrophil to lymphocyte counts - rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill", Brastisl Lek Listy, 102 (1), pp - 14 193 Zen M., Canova M.,Campana C et al (2011), "The kaleidoscope of glucocorticoid effects on immune system", Autoimmune Review, 10, pp 305 - 310 194 Zhoua X., Fragada M S., McElhaney J E et al (2010), "Conceptual and methodological issues relevant to cytokine and inflammatory marker measurements in clinical research", Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 13 (5), pp 541 - 547 TIẾNG PHÁP 195 Baufreton C., Corbeau J.-J., Pinaud F (2006), "Réponse inflammatoire et perturbations hématologiques en chirurgie cardiaque: vers une circulation extracorporelle plus physiologique", Annales Francaises d' Anesthésie et de Réanimation, 25, pp 510 - 520 196 Ellachtar M (2009), "Utilisation des corticoids en chirgurie cardiaque", Le Praticien en anesthésie réanimation, 13, pp 104 - 108 197 Jakobsson J., Stomberg M W (2011), "Administration d’une dose unique de déxamethasone en anesthésie", Le Praticien en anesthésie réanimation, 15, pp 230 - 238 198 Janvier G., Lehot J.-J (2000), Circulation extracorporelle: Principes et practique, Arnette - Groupe Liaisons S A., Paris - France 199 Ravat F., Payre J., Peslages P et al (2011), "La brûlure: une pathologie inflammatoire", Pathologie Biologie, 59 (3), pp e63 - e72 ... chứng Fallot đƣợc phẫu thuật sửa chữa toàn phần, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu biến đổi số cytokine vai trò glucocorticoid pha đáp ứng viêm toàn thân bệnh nhân tứ chứng Fallot sau phẫu... CYTOKINE TRONG ĐÁP ỨNG 22 VIÊM 1.3.1 Vai trò miễn dịch đáp ứng viêm 22 1.3.2 Ức chế miễn dịch hội chứng đáp ứng viêm toàn thân 23 1.3.3 Cytokine đáp ứng viêm tồn thân 23 1.4 VAI TRỊ CỦA GLUCOCORTICOID. .. VIỆN QUÂN Y -*** - ĐỒNG SĨ SẰNG NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CYTOKINE VÀ VAI TRỊ CỦA GLUCOCORTICOID TRONG PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TỒN THÂN Ở BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN PHẦN