Thai nghén nguy cơ cao

1. Nguy cơ nào KHôNG PHảI là điển hình cho các trường hợp có thai ở tuổi < 18: a) Thai quá ngày. b) Sanh non. c) Thai kém phát triển trong tử cung. d) Hội chứng tiền sản giậtsản giật. e) Thường hay đi kèm với các bệnh lý lây lan qua đường tình dục. 2. Nguy cơ nào say đây tăng rõ rệt nhất theo tuổi của người mẹ: a) Cao huyết áp. b) Ngôi bất thường. c) Hội chứng Down. d) Đa thai. e) Tăng nguy cơ phải sanh mổ. 3. Yếu tố nào sau đây ít có khả năng kèm theo thai chậm tăng trưởng: a) Tuổi mẹ < 18. b) Tuổi mẹ > 35. c) Đã sanh > 4 lần. d) Đa thai. e) Đa ối.

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

1 Trường thứ nhất:

CâU HỏI TRắC NGHIệM Chọn một câu trả lời cho các câu hỏi sau.

1 Nguy cơ nào KHôNG PHảI là điển hình cho các trường hợp có thai ở tuổi < 18:

a) Thai quá ngày

c) Thai kém phát triển trong tử cung

d) Hội chứng tiền sản giật-sản giật

e) Thường hay đi kèm với các bệnh lý lây lan qua đường tình dục

2 Nguy cơ nào say đây tăng rõ rệt nhất theo tuổi của người mẹ:

a) Cao huyết áp

b) Ngôi bất thường

c) Hội chứng Down

e) Tăng nguy cơ phải sanh mổ

3 Yếu tố nào sau đây ít có khả năng kèm theo thai chậm tăng trưởng:

5 Yếu tố nào sau đây không được xem là một yếu tố nguy cơ thật sự:

a) Tiền căn bị thai ngoài tử cung

b) Có xuất huyết bất thường trong 3 tháng đầu thai kỳ

b) 16-18 tuần vô kinh.

c) 20-22 tuần vô kinh

d) 24-26 tuần vô kinh

e) 28-30 tuần vô kinh

7 Tình huống sau đây không bắt buộc phải thử đường huyết trong thai kỳ:

a) Tiền căn gia đình có người bị đái tháo đường

b) Cân nặng > 85kg

e) Tiền căn thai to > 4kg

8 ở người đa sản (sanh > 4 lần) thì nguy cơ hàng đầu cần phải nghĩ đến là:

a) Băng huyết sau sanh

b) Bất xứng đầu chậu

c) Hội chứng tiền sản giật

d) Chuyển dạ diễn tiến chậm

e) Bất thường nhiễm sắc thể

9 Khám thai ở tuần thứ 32 của thai kỳ, nếu bà mẹ khai thai máy ít thì việc ưu tiên cần làm là:

a) Thử đường huyết

b) Kiểm soát lại sự tăng trưởng của bề cao tử cung

c) Kiểm soát lại tăng trọng của thai phụ

d) Siêu âm xác định lại ngôi thai

e) Làm NST (non-stress test)

10 Cận lâm sàng nào sau đây không nhất thiết phải thực hiện như một xét nghiệm thường quy trong chăm sóc tiền thai?

a) Xét nghiệm huyết thanh học tầm soát giang mai

b) α-foeto protein/huyết thanh mẹ

2 Những câu sau đây phù hợp với nhiễm trùng đường tiết niệu khi có thai, ngoại trừ:

A Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không có triệu chứng trong khi có thai cần được điều trị

B Thai nghén làm tăng nguy cơ của nhiễm trùng đường tiết niệu không có triệu chứng

C Viêm đài bể thận cấp là nguy cơ của doạ đẻ non và đẻ non

D Một vài phụ nữ trong lần khám thai đầu tiên có thể không có biểu hiện viêm đường tiết niệu không có triệu chứng, nhưng những lần khám thai sau lại có biểu hiện

E Tỷ lệ viêm đường tiết niệu không có triệu chứng tăng lên khi người mẹ trong tình trạng kinh tế xã hội thấp, đẻ nhiều lần, tuổi cao

3 Những dấu hiệu nguy hiểm nào người thầy thuốc cần tư vấn để bệnh nhân biết khi

có thai ngoại trừ:

A Đau bung hoặc đau tiểu khung hoặc đau quặn

B Ra huyết âm đạo

C Cơn co tử cung liên tục hoặc có nhiều cơn co mà không đau từ tuần thứ 20 đến tuần thứ 36

D Ra nước âm đạo

E Cảm giác rát ngứa âm hộ

4 Những dấu hiệu nguy hiểm nào người thầy thuốc cần tư vấn để bệnh nhân biết khi

có thai ngoại trừ:

A Cảm thấy cử động thai giảm

B Nhức đầu dữ dội hoặc hoa mắt

7 Nguy cơ truyền herpes cao nhất từ mẹ sang con:

A Người mẹ bị herpes sinh dục tái phát nhưng không ở giai đoạn cấp khi chuyển dạ

B Người mẹ bị herpes sinh dục tái phát ở giai đoạn bán cấp tính khi chuyển dạ

C Người mẹ bị Herpes cor tử cung không có biểu hiện triệu chứng

D Người mẹ bị mắc Herpes sinh dục lần đầu tiên vào quí 3 của thai kỳ

E Người mẹ bị herpes miệng ở giai đoạn cấp tính khi chuyển dạ

8 Nguyên nhân thai chết hay gặp nhất ở ba tháng giữa:

A Dị dạng nhiễm sắc thể

B Tử cung dị dạng

C Thai dị dạng

D Bệnh lupus ban đỏ

E Không có nguyên nhân nào kể trên

9 Chỉ số đáng tin cậy nhất chứng tỏ thai khỏe mạnh trên monitoring là:

A Test đả kích âm tính

B Dao động của nhịp tim thai bình thường.

C Test không đả kích không có phản ứng

D Đường cơ bản của nhịp tim thai

E Nhịp tim thai nằm trong khoảng 120 và 160 nhịp

10 Dấu hiệu của suy tuần hoàn thai rau khi chuyển dạ trên đường biểu diễn nhịp tim thai khi theo dõi bằng máy monitoring:

A DIP I

B DIP III

C DIP II

D Nhịp tim thai nhanh > 160 nhịp

E Đường cơ bản nhịp tim thai 110 nhịp

11 Xét nghiệm nào cần phải làm thường xuyên trong khi có thai:

A Tổng phân tích nước tiểu tìm protein niệu, đường niệu và các biểu hiện của viêm đường tiết niệu

B Các yếu tố đông máu

C Sinh hoá máu chức năng gan, thận

D Phiến đồ âm đạo-cổ tử cung

E Soi tươi khí hư âm đạo

12 Biểu hiện nào dưới đây không phải là biểu hiện của doạ đẻ non

A Ra ít huyết âm đạo

B Ra nước ối ở âm đạo

C Cơn co tử cung không đều, nhẹ

D Cơn co tử cung có sự biến đổi của cổ tử cung

E Có cảm giác nặng, tức vùng tiểu khung

Những biến chứng khi có thai có thể dự phòng hoặc hạn chế được nhờ

chăn sóc tốt trước sinh trong những trường hợp nào sau đây

Đúng Sai

13 Thiếu máu do thiếu sắt và axit folic

14 Nhiễm khuẩn đường tiết niệu và viêm đài bể thận

15 Tiền sản giật

16 Đẻ non

17 Thai chậm phát triển trong tử cung

18 Bệnh lây truyền qua đường tình dục và ảnh hưởng của nó lên trẻ sơ

sinh

19 Bất đồng nhóm máu Rh

20 Ngôi mông khi chuyển dạ

21 Thiếu oxy và chết trong khi chuyển dạ

22 Viêm da do thai nghén

Đáp án:

1 E ; 2 B ; 3 E ; 4 E ; 5 B ; 6 C ; 7 D ; 8 E ; 9 B ; 10 C ; 11 A ; 12 E ;

13 Đ ; 14 Đ ; 15 Đ ; 16 Đ ; 17 Đ ; 18 Đ ; 19 Đ ; 20 S ; 21 S ; 22 S

3 Trường thứ ba:

1.Thai nghén nguy cơ cao là nguyên nhân:

A Gây tăng tỷ lệ bệnh suất và tử suất cho mẹ

B Gây tăng tỷ lệ tử vong mẹ

C Gây các loại bệnh tật, dị dạng cho thai

D Gây tăng tỷ lệ bệnh suất và tử suất cho sơ sinh

E Tăng tỷ lệ bệnh suất, tử suất cho mẹ, thai và sơ sinh

2.Tỷ lệ thai nghén nguy cơ cao :

6 Tìm câu trả lời sai :

A.Các bệnh di truyền là do cha mẹ truyền cho con

B.Các bệnh di truyến là do các cá thể tiếp xúc với môi trường ô nhiễm

C Rối loạn nhiễm sắc thể ở phôi thường gây sẩy thai ở 12 tuần đầu

D Trẻ bị bệnh Down thường gặp ở các bà mẹ có thai >35 tuổi

E.Trẻ bị bệnh Down thường gặp ở các bà mẹ có thai 25- 35 tuổi

7.Câu trả lời nào sau đây là sai:

A Thiếu năng lượng trường diễn sẽ sinh ra trẻ thiếu cân

B.Dinh dưỡng của người mẹ trong thời gian mang thai không có ảnh hưởng

đến sự phát triển của thai

C.Thiếu acide lactic là nguyên nhân dẫn đến khuyết tật ống thần kinh.

D thiếu vita min B1 liên quan 1số trường hợp tử vong cấp ở sơ sinh

E Thiếu vitamin D có thể dẫn đến tình trạng hạ canxi huyết và cơn tetanicủa

sơ sinh

8 Một số virus như cúm, sốt, sốt xuất huyết, rubeon, hoặcvi khuẩn líteria, hoặc do

ký sinh trùng toxoplasma có khả năng gây dị dạng cho thai nhi vào giai đoạn

D Tử vong trong cuộc đẻ

E Các câu trên đều đúng

10 Nếu thai nhi sinh ra từ mẹ mang kháng nguyên HBs, tỷ lệ trẻ có thể trở thành người mang virus mạn tính và có nguy cơ bị tiến triển tổn thương gan nặng là:A.1%

C.Thai kém phát triển, chết lưu

D Tăng tỷ lệ tử vong chu sinh

E A,B,C,D đúng

13.Tìm câu trả lời sai: mẹ bị bệnh tim mạch khi mang thai hậu quả có thể là

A Thai kém phát triển

B Nguy cơ đẻ non, sẩy thai

C.Rau tiền đạo

D Nguy cơ trẻ bị tim bẩm sinh từ 10 - 24% nếu mẹ hoặc bố cũng bị tim bẩm sinh.

E Nguy cơ cho mẹ : suy tim, phù phổi cấp, tử vong mẹ tăng

B Làm thai suy dưỡng

C Rau bong non

D Nhiễm độc thai nghén

E Đối với mẹ làm tăng tỷ lệ tử vong

18.Thiểu năng nội tiết (Estrogen, progesteron) thường

B Nhiễm khuẩn ối

C Nhiễm khuẩn thai

21 Một sản phụ có thai nguy cơ nên đi khám thai :

A Mỗi tháng một lần cho đến khi sinh

B Mỗi 2 tháng một lần cho đến khi sinh

C Mỗi 3 tháng một lần cho đến khi sinh

D Mỗi tháng một lần cho đến tuần 28, sau đó mỗi 2 tuần một lần cho đến

26 Câu trả lời nào sau đây là sai : liên quan đến bệnh lý nhau tiền đạo :

A Gặp ở những thai phụ suy dinh dưỡng

B Thường gặp ở thai phụ có thai con so

C Gặp ở thai phụ có tiền sử nạo thai

D Gặp ở những thai phụ đẻ nhiều lần

E Thai có nguy cơ bị sinh non

27 Tìm câu trả lời đúng nhất:Nhau bong non

A Đe doạ đến tính mạng của thai nhi và thai phụ

B Thường xuất hiện vào 3 tháng đầu của thai kỳ

C Thường làm cho thai nhi bị dị dạng

D Thường làm cho thai kém phát triển

E Me dễ bị phù phổi cấp(OAP)

28.Bánh nhau xơ hoá : tìm câu trả lời sai

A Rau xơ hoá ( calci hoá ) hay gặp trong nhiễm độc thai nghén

B Gặp trong thiểu năng nội tiết,

C Bánh nhau kém phát triển,

D Là nguyên nhân gây đa ối

E làm cho thai kém phát triển, chết lưu hoặc đẻ non

29 Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung ; tìm câu trả lời sai

A Là nguyên nhân làm cho màng ối bị nhiễm khuẩn

B Gây rỉ ối hoặc ối vỡ non

C Là nguyên nhân gây nhau tiền đạo

D Làm thai nhi bị nhiễm khuẩn gây viêm phổi,viêm ruột và tử vong thai, sơ sinh

E Thai phụ đôi khi phải mổ cắt tử cung ở những thể nhiễm trùng nặng

30 Nguyên nhân do dây rau gây nguy cơ cho thai là

A khối u ở dây rau

B Thai thường dị dạng hệ tiêu hoá

C Thai thường già tháng

D Thai thường đủ tháng

E Thai suy trường diễn

32.Thai già tháng

A Thai không có yếu tố nguy cơ

B Là nguyên nhân của chết sơ sinh trong tuần đầu với tỷ lệ cao

C Cần được cho corticoide trong khi có thai để làm trưởng thành phổi

D Thường thai nhi bị dị dạng

Đáp án Thai Nghén nguy cơ cao

1.E 2.A 3.A 4A 5.C 6.E 7 B 8.C 9 E 10 B 11 D 12 E 13 C 14Đ; 15Đ; 16 Đ; 17 C; 18 B; 19D; 20E ; 21D; 22Đ; 23Đ; 24S ; 25 Đ; 26B; 27A; 28D; 29C; 30C; 31B; 32B

Câu 33

A Các yếu tố nguy cơ có liên quan về nhân trắc học

C Các yếu tố liên quan đến tới tiền sử sản khoa

D các yếu tố gây nguy cơ liên quan đến bệnh lý xảy ra trong thời kỳ có thai

CHỬA TRỨNG

1.Điền văo chỗ trống:

Chửa trứng lă bệnh của (.tế băo nuôi) , do câc gai nhau thoâi hoâ tạo thănh (những túi chứa chất

dịch ) dính văo nhau như chùm nho

2.Tìm cđu trả lời sai :

A.Chửa trứng lă một bệnh bắt nguồn từ thai nghĩn

B.Phần lớn , chửa trứng lă một dạng âc tính của nguyín băo nuôi do thai nghĩn

C.Chửa trứng có thể có biến chứng : Nhiễm độc , nhiểm trùng, xuất huyết

D.Chửa trứng có tỷ lệ biến chứng thănh ung thư tế băo nuôi khâ cao 20 -25%

E Có tỷ lệ chửa trứng tâi phât ở câc lần có thai sau

3.Nguy cơ mắc bệnh tương đối của chửa trứng cao nhất ở người phụ nữ mang thai trong độ tuổi

D.94% chửa trứng toăn phần có nhiễm sâc thể giới tính lă XY

C.Khả năng trở thănh âc tính của chửa trứng bân phần cao hơn chửa trứng toăn phần

E.Tỷ lệ chửa trứng toăn phần ở câc vùng khâc nhau trín thế giới không

có sự khâc biệt rõ

5.Triệu chứng lđm săng thường gặp nhất trong chửa trứng:

A Tăng cđn nhanh

B Nặng mặt buổi sâng

C Nghĩn nặng

A Rong huyết

D Tiền sản giật

6Tìm câu trả lời sai :

A.Trong chửa trứng toàn phần Bề cao tử cung thường lớn hơn tuổi thai

B Mật độ tử cung thường chắc

C.Tim thai không nghe được

D.Khoảng 25% chửa trứng có nang hoàng tuyến 2 bên

E Triệu chứng cường giáp gặp trong 10% trường hợp chửa trứng

7.Nguyên nhân của sự xuất hiện nang hoàng tuyến trong chửa trứng:

A Do sự bất thường về Karyotyp

B Gia tăng receptor với prolactin

C Gia tăng Follicle - stimulating hormmone

D Gia tăng Lutein - Hormon

e Gia tăng chorionic gonadotropin

8 Chẩn đoán chửa trứng trước nạo trứng thường được dựa vào

A XQ bụng

ii Siêu âm

C Citícanner

D Bơm thuốc cản quang vào buồng tử cung

E MRI

9Liệt kê một số chuẩn đoán gián biệt trong chửa trứng

A

B

C Thai chết lưu D

E

F

G

H Đa thai

10 Điều trị chửa trứng được lựa chọn đối với sản phu 25 tuổiû có thai lần đầu, có kích thước tử cung bằng 16cm

A Nạo gắp trứng

B Gây chuyển dạ bằng Prostaglandin

C Hút trứng

D .Cắt tử cung toàn phần

E Hoá trị liệu.

11 Tỷ lệ tiến triển tốt ( khỏi bệnh hoàn toàn sau chửa trứng) gặp trong

A.20%

B.40%

C.60%

D.80%

E.100%

12 Kể 4 tiến triển xấu sau chửa trứng

A.Nhiễm khuẩn nội mạc

B

C

D

E

13.Phụ nữ 48 tuổi, có 5 con, tử cung lớn bằng thai 3 tháng , chửa trứng toàn phần + 2 nang hoàng tuyến Đâu là biện pháp điều trị thường được lựa chọn A.Hút trứng B.Hút trứng +/- cắt tử cung toàn phần C.Cắt tử cung toàn phần cả khối + 2 phần phụ D.Nạo gắp trứng E.Đa hoá trị liệu 14.Tìm câu trả lời Đúng /Sai A.Sau nạo trứng tử cung giảm nhanh kích thước trong vòng 5- 6 ngày B.HCG là phương tiện cơ bản để theo dõi và tiên lượng sau nạo thai trứng C.HCG cần làm 30 ngày/1lần sau nạo D.HCG trở về bình thường 30-60ngày sau nạo trứng E.Nang hoàng tuyến thường không biến mất sau nạo trứng

15 Nguy cơ tiến triển thành ác tính thấp sau :

A Chửa trứng bán phần

B Mẹ >40 tuổi

C HCG>100.000mUI/ml

D Nang hoàng tuyến to 2 bên

E Chiều cao tử cung trước nạo lớn hơn tuổi thai 20 tuần

16 Thời gian cần thiết để theo dõi sau nạo trứng:

A 3 tháng

B 6 tháng

C 10 tháng

D 16tháng

E 24 tháng

17.Chọn câu trả lời đúng nhất

Thuốc ngừa thai xử dụng trong thời gian theo dõi sau nạo trứng có thể gây nên:

A.Làm giảm và biến mất nhanh HCG

B.Ngăn cản sự xuất hiện của HCG

C Làm tăng cao nồng độ HCG

D.Không có ảnh hưởng tới thoái triển của HCG

F Không nên dùng trong thời gian theo dõi sau nạo trứng

18 Dấu hiệu nào là dấu hiệu tiến triển tốt sau nạo trứng

A tử cung to, nang hoàng tuyến tồn tại dai dẳng

B Xuất hiện nhân di căn âm đạo

C Ra huyết dai dẳng sau nạo trứng

D HCG thường biến mất nhanh sau 12 tuần

E Có thể xuất hiện nhân di căn ở phổi, não

Bề cao tử cung 20cm trên vệ

Tim thai không nghe

Tử cung mềm , phần thai không sờ thấy

Câu hỏi 4 Nêu nguyên tắc xử trí:

D.Sau thai chết lưu

F Sau thai ngoài tử cung

4.Đâu là đặc điểm không gặp trong di căn của nhân chorio

A.Tử cung thường không to, mật độ chắc

B.Nhân sùi lên không đều , màu tím, nằm ở lớp niêm mạc tử cung

C Nhân chorio thường xuất hiện ở vùng nhau bám

D.Trong lòng nhân chorio có nhiều máu cục đôi khi còn có cả trứng

E Nhân chorio có thể xuất hiện đồng thời với chửa trứng

5.Tìm câu trả lời đúng nhất

Đặc tính của chửa trứng xâm lấn là :

A Lớp hội bào bị phá vỡ , tế bào langhans cùng hội bào lan tràn vào tổ chức của người mẹ

B Hay di căn xa

C Hay gây hoại tử và xuất huyết tại chỗ

D Lớp hôi bào bị phá vỡ từng mảng , tế bào langhans chưa tràn ra ngoài

E Di căn não là vị trí thường gặp

6.Đặc tính của choriocarcinoma là :

A Túi trứng phát triển qua niêm mạctử cung rồi lan tràn ra xung quanh

B Các gai nhau thoái hoá thành túi trứng

C Lớp hội bào bị phá vỡ từng mảng, tế bào langhans chưa ra ngoài

D Lớp hội bào bị phá vỡ , tế bào langhans cùng hôi bào lan vào tổ chức của người mẹ

E ít di căn xa

7 triệu chứng lâm sàng của ung thư tế bào nuôi:

A Ra máu ít một , kéo dài

B Bệnh thường xanh xao, thiếu máu

13 Dấu hiệu lâm sàng yếu tố nguy cơ thấp của ung thư tế bào nuôi

A.Di căn phổi

B.Tiền sử có điều trị hoá trị liệu

C.HCG 36.000 U/l

D.Tử cung nhỏ hơn tuổi thai 3 tháng

F Nang hoàng tuyến lớn 2 bên

14.Kể tên và liều dùng 2 loại hoá chất thường được dùng trong điều trị ung thư tế bào nuôi không di căn:

SẨY THAI

1.Điền câu vào chỗ trống

Gọi là sẩy thai khi thai bị tống suất ra khỏi buồng tử cung trước Hoặc có trọng lượng nhỏ hơn

2 Gọi là sảy thai sớm khi thai bị sảy vào thời điểm:

A.Trước tuần lễ vô kinh thứ 8

B.Trước tuần lễ vô kinh thứ 10

C.Trước tuần lễ vô kinh thứ 12

D.Trước tuần lễ vô kinh thứ 16

E.Trước tuần lễ vô kinh thứ 18

3.Sẩy thai sớm chiếm tỷ lệ

B.Hai thì: thai ra rồi nhau ra

C.Ba thì:thai ra, ngoại sản mạc ra, nhau ra

D.Ba thì : thai ra, rau và màng rau ra

E.Khi sảy thường dễ băng huyết nặng, sót nhau