1 Các câu về thai quá ngày sau đây, chọn câu đúng nhất: a) Thai già tháng được chẩn đoán khi siêu âm thấy đường kính lưỡng đỉnh > 95mm. b) Thai già tháng được chẩn đoán khi lượng créatininenước ối trên 20mgL. c) Dấu hiệu đáng ngại nhất là khi siêu âm thấy bánh nhau có nhiều điểm vôi hóa. d) Dấu hiệu đáng ngại nhất là khi siêu âm thấy lượng nước ối ít. e) Tất cả các câu trên đều đúng. 2 Chọn một câu sai về thai quá ngày: a) Cần thiết phải làm siêu âm trong quý đầu của thai kỳ cho tất cả những phụ nữ có vòng kinh không đều để xác định được tuổi thai chính xác. b) Cần thiết phải tiến hành nhiều loại xét nghiệm mới đánh giá được độ trưởng thành của thai. c) Non stress test là một trắc nghiệm có độ nhậùy cao dùng để chẩn đoán suy thai trong thai quá ngày. d) Stress test là một trắc nghiệm có độ nhậy cao dùng để quyết định xem thai nhi có chịu đựng nổi cuộc chuyển dạ không. e) Thiểu ối là triệu chứng tiên lượng xấu cho thai. 3 Thai kỳ được gọi là quá ngày khi: a) Thai kỳ kéo dài hơn 41 tuần tính từ ngày kinh chót. b) Thai kỳ kéo dài hơn 294 ngày tính từ ngày kinh chót. c) Khi theo dõi thai thấy bề cao tử cung tăng chậm hơn bình thường. d) Khi nước ối có lẫn phân su. e) Tất cả các câu trên đều đúng.
Trang 1Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:
1 Trường thứ nhất:
1- Các câu về thai quá ngày sau đây, chọn câu đúng nhất:
a) Thai già tháng được chẩn đoán khi siêu âm thấy đường kính lưỡng đỉnh > 95mm b) Thai già tháng được chẩn đoán khi lượng créatinine/nước ối trên 20mg/L.
c) Dấu hiệu đáng ngại nhất là khi siêu âm thấy bánh nhau có nhiều điểm vôi hóa d) Dấu hiệu đáng ngại nhất là khi siêu âm thấy lượng nước ối ít.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
2- Chọn một câu sai về thai quá ngày:
a) Cần thiết phải làm siêu âm trong quý đầu của thai kỳ cho tất cả những phụ nữ có vòng kinh không đều để xác định được tuổi thai chính xác.
b) Cần thiết phải tiến hành nhiều loại xét nghiệm mới đánh giá được độ trưởng thành của thai.
c) Non - stress- test là một trắc nghiệm có độ nhậùy cao dùng để chẩn đoán suy thai trong thai quá ngày.
d) Stress- test là một trắc nghiệm có độ nhậy cao dùng để quyết định xem thai nhi có chịu đựng nổi cuộc chuyển dạ không.
e) Thiểu ối là triệu chứng tiên lượng xấu cho thai.
3- Thai kỳ được gọi là quá ngày khi:
a) Thai kỳ kéo dài hơn 41 tuần tính từ ngày kinh chót.
b) Thai kỳ kéo dài hơn 294 ngày tính từ ngày kinh chót.
c) Khi theo dõi thai thấy bề cao tử cung tăng chậm hơn bình thường.
d) Khi nước ối có lẫn phân su.
e) Tất cả các câu trên đều đúng.
4- Trong trường hợp thai quá ngày, nếu oxytocin -challenge test (OCT) dương tính thì hướng xử trí tiếp theo:
a) Mổ lấy thai.
b) Chuyển qua làm non-stress-test.
c) Làm lại OCT sau bữa ăn 1-2 giờ.
d) Ngưng truyền oxytocin, chờ chuyển dạ tự nhiên.
e) Có thể tiếp tục giục sanh vì có bằng chứng rằng thai không suy
5- Chọn một câu sai về các phương pháp cận lâm sàng đánh giá tuổi thai:
a) Đo lường estriol/nước tiểu ít có giá trị vì có khoảng giới hạn bình thường rất rộng b) Khi lượng créatinine/nước ối từ 20mg/L trở lên thì thai trên 36 tuần.
c) Trên X quang, điểm hóa cốt đầu trên xương chày xuấựt hiện sớm hơn điểm hóa cốt
ở đầu dưới xương đùi.
d) Tỷ lệ Lécithine/sphingomyéline 2 chứng tỏ phổi thai nhi 2 chứng tỏ phổi thai nhi đã trưởng thành.
Trang 2e) Quan sát đặc tính nước ối (đục, trong) cũng có thể cho khái niệm về độ trưởng thành của thai nhi.
6- Thử nghiệm ocytocine (oxytocin challenge test - OCT) được dùng để xác định:
a) Tình trạng trưởng thành của cổ tử cung và độ mềm của nó.
b) Tình trạng sức khỏe thai trong tử cung trước khi chuyển dạ.
c) Sự trưởng thành của thai.
d) Tất cả các câu trên đều đúng.
e) Tất cả các câu trên đều sai.
7- Các câu sau đây về thai quá ngày đều đúng, ngoại trừ:
a) Tử vong sơ sinh quá ngày cao gấp 3 lần so với trẻ sanh trong khoảng 38-42 tuần b) Không một phương pháp cận lâm sàng nào có giá trị chẩn đoán chắc chắn thai quá ngày.
c) Thai vô sọ có thể là một nguyên nhân của thai quá ngày.
d) Tất cả thai trên 42 tuần đều suy dinh dưỡng trong tử cung
e) Được xếp vào nhóm thai kỳ có nguy cơ cao.
8- Hậu quả đáng lo ngại nhất của thai quá ngày là:
a) Thai to gây sanh khó.
b) Bánh nhau thoái hóa gây suy thai.
c) Dây rốn bị chèn ép do thiểu ối.
d) Xương đầu hóa vôi tốt, khó thích ứng với các đường kính của khung chậu.
e) Nhau phát triển to, dễ dẫn đến nhau tiền đạo.
9- Trong thai quá ngày, nếu non-stress-test không đáp ứng, hướng xử trí tiếp theo là: a) Làm lại non stress test sau 3-5 ngày.
b) Làm oxytocin- test.
c) Chọc dò ối.
d) Giục sanh chấm dứt thai kỳ.
e) Mổ lấy thai.
10- Yếu tố nào sau đây trong nước ối không cần thiết phải khảo sát trong đánh giá độ trưởng thành của thai nhi:
a) Uric acid.
b) Tỷ lệ Lecithine/Sphingomyeline.
c) pH.
d) Tế bào cam.
e) Creatinine.
Đáp án
1d 2c 3b 4a 5c 6e 7d 8b 9b 10c
Trang 32 Trường thứ hai:
1.Thai quá ngày sinh là thai ở trong tử cung từ tuần thứ .(A) hoặc
(B) ngày trở lên kể từ ngày đầu của kinh cuối cùng 2 Hai test có đã kích được dùng trong theo dõi thai già tháng là (A)
và (B)
3 Chỉ số nước ối (A.F.I) trên siêu âm là số đo của khoang ối CÂU HỎI NGẮN: 4 Nêu lên 5 yếu tố để đánh giá chỉ số Bishop trong tiên lượng giục sinh của thai già tháng: A
B
C
D
E
5 Kể 5 yếu tố cần phải chăm sóc trẻ sơ sinh quá ngày : A
B
C
D
E
6 Đối với tuyến xã khi phát hiện thai già tháng chúng ta phải làm gì?
CÂU HỎI ĐÚNG/ SAI (Đ/ S)
Hãy khoanh tròn vào câu chọn đúng sai sau đây
7 Xác định tuổi thai chỉ cần dựa vào ngày kinh cuối cùng trong tất cả
các trường hợp
9 Nước ối ít hoặc giám có trị tiên lượng không tốt cho thai Đ S
11.Siêu âm sớm trong quý đầu có giá trị chẩn đoán tuổi thai tương đối
khá chính xác
12 Siêu âm trong quý 3 không có giá trị chẩn đoán tuổi thai lắm Đ S
13 Khi trong nước ối có lẫn phân su đặc thì bao giờ cũng được chẩn
CÂU HỎI LỰA CHỌN
Chọn câu trả lời đúng nhất cho các câu hỏi sau đây:
14 Thai già tháng khi tuổi thai vượt quá:
A 40 tuần hoặc quá 280 ngày
B 41 tuần hoặc quá 287 ngày
C 42 tuần hoặc quá 294 ngày
Trang 4D 43 tuần hoặc quá 301 ngày
E 44 tuần
15 Trong trường hợp không nhớ ngày kinh thì chẩn đoán thai già tháng có thể dựa vào siêu âm, nếu thấy:
A Đường kính lưỡng đỉnh trên 9,5cm
B Nước ối ít
C Rau độ III, vôi hoá nhiều cộng với ối ít hoặc giảm đi so với lần siêu âm trước
D Chiều dài xương đùi trên 70mm
E Tất cả đều đúng
16 Thực tế, tỷ lệ thai già tháng không vượt quá:
A 1%
B 4%
C 10%
D 12%
E 20%
17 Trong thai già tháng, dấu hiệu nào sau đây giúp chẩn đoán thai suy để quyết
định mổ lấy thai:
A Rau đ ộ III vôi hóa
B Ối ít
C Nước ối màu xanh hoặc vàng ( lẫn phân su)
D Xuất hiện DIP II
E C và D đều đúng
18 Nguy cơ nào sau đây không gặp trong thai già tháng:
A Thiểu ối
B Tử vong thai đột ngột
C Hội chứng phân su
D Hội chứng màng trong
E Đẻ khó do thai to
19 Thuốc nào sau đây có thể được dùng để khởi phát chuyển dạ trong trường hợp thai quá ngày sinh dự đoán ( Nếu thai không suy)
A.Papaverin
B Buscopan
C Oxytocin
D Misoprostol
E Cả 2 câu C, D đều đúng
20 Hiện nay phương pháp cận lâm sàng nào giúp chẩn đoán chính xác nhất thai già tháng:
A X quang
B Soi ối
C Siêu âm sớm trong quý đầu
D Định lượng estriol
E Định lượng pH máu da đầu thai nhi trong chuyển dạ
21 Thiểu ối được định nghĩa khi chỉ số nước ối trên siêu âm (kỷ thuật Phélan) :
A AFI 5
B AFI 10
Trang 5C AFI 15
D AFI 25
E AFI 50
22.Thai nghén bình thường được định nghĩa từ tuần thứ 38 đến tuần:
A 39
B 40
C 41
D 42
E 43
23.Tỷ lệ thai già tháng là:
A 1- 4%
B 4- 12%
C 13-20%
D 21-25%
E 25- 30%
24.Trong tiền sử nếu một thai phụ lần đầu bị thai già tháng thì bao nhiêu phần trăm (%)
sẽ gặp thai quá ngày cho những lần mang thai sau:
A 0 %
B 25%
C 50%
D 75%
E 100%
25.Nhuyên nhân thông thường nhất của thai quá ngày sinh là:
A Vô sọ
B Thiếu sulfatase rau thai
C Nhớ ngày sinh không chính xác
D Thai trong ổ bụng
E Do dùng nhiều thuốc giảm co tử cung
26.Thai già tháng có thể gây biến chứng cho cả mẹ lẫn thai, ngoại trừ :
A Rối loạn tuần hoàn rau thai
B Tiết phân su trong buồng ối
C Giảm lượng nước ối
D Đẻ khó
E Không ảnh hưởng
Đáp án thai già tháng
Đáp án câu Điền từ:
1 A 42 tuần, B.294 ngày
2 A Oxytocin, B Test vê đầu núm vú
3 Tổng của 4
Câu hỏi ngắn (từ câu 4- 6)
4
A Độ mở CTC,
Trang 6B Độ xoá CTC
C Độ lọt ngôi
D Mật độ CTC
E Vị trí CTC
5
B Hút kỷ đường hô hấp
C Điều chỉnh toan chuyển hoá
D Tiêm Vitamin K1
E Kháng sinh dự phòng
6 Chuyển tuyến trên sau khi đã tư vấn
Đáp án câu hỏi Đ/S: ( từ câu số 7 đến câu 13)
7S, 8Đ, 9Đ, 10Đ, 11Đ, 12Đ, 13S
Câu chọn lựa:
14C, 15C, 16B, 17E, 18D, 19E, 20C, 21A, 22D, 23B, 24C, 25C, 26E
Trang 73 Trường thứ ba:
//……… //
// Thai quá ngày sinh//
//……… //
::SAN_Y6_1::
Thai già tháng khi tuổi thai vượt quá:{
~ 40 tuần hay quá 280 ngày
~ 43 tuần
~ 41 tuần hay quá 287 ngày
= 42 tuần hoặc quá 294 ngày.}
::SAN_Y6_2::
Chẩn đoán thai già tháng dựa vào các dấu hiệu sau, ngoại trừ:{
~ Ngày đầu của kì kinh cuối cùng
~ Ngày giao hợp
= Số đo chiều cao tử cung
~ Giảm số đo chiều cao tử cung qua 2 lần thăm khám kế tiếp nhau.}
::SAN_Y6_3::
Nguy cơ nào sau đây không gặp trong thai già tháng:{
~ Thai chết đột ngột
~ Suy thai trong chuyển dạ
~ Hết ối
= Hội chứng màng trong.}
::SAN_Y6_4::
Trong thai già tháng chỉ định mổ lấy thai ngay khi chỉ số ối đo qua siêu âm là:{
= Nhỏ hơn 28
~ Từ 28 đến 40
~ Từ 40 đến 60
~ Từ 60 đến 80.}
::SAN_Y6_5::
9 Đối với thai già tháng nếu siêu âm thấy chỉ số ối từ 40 đến 60, hướng xử trí là:{
= Theo dõi sát để xử trí kịp thời
~ Ngay lập tức phải đình chỉ thai nghén
~ Ngay lập tức phải mổ lấy thai chủ động
~ Không xử trí gì vì chỉ số ối là bình thường.}
::SAN_Y6_6::
Đối với thai già tháng nếu siêu âm thấy chỉ số ối từ 28 đến 40, hướng xử trí là:{
~ Theo dõi sát tình trạng giảm chỉ số nước ối để xử trí
Trang 8= Phải đình chỉ thai nghén ngay.
~ Ngay lập tức phải mổ lấy thai chủ động
~ Không xử trí gì vì chỉ số ối là bình thường.}
4 Trường thứ tư:
5 Trường thứ năm:
6 Trường thứ sáu:
7 Trường thứ bảy:
8 Trường thứ tám: