Nghiên cứu điều trị gãy khung chậu không vững bằng khung cố định ngoài (tóm tắt + toàn văn)

[...]... thương khung chậu * Phân loại gãy khung chậu không vững theo tính chất gãy kín-hở Bảng 3.4 Phân bố BN theo tính chất gãy kín- hở (n=94) Tính chất Gãy kín Gãy hở - Nhóm I - Nhóm II - Nhóm III Số BN 71 23 0 19 4 Tỷ lệ (%) 75,5 24,5 00 20,3 4,2 Nhận xét: gãy kín khung chậu chiếm đa số (75,5%) Có 23 trường hợp gãy hở khung chậu 11 12 * Phân loại gãy khung chậu theo Young và Burgess Bảng 3.5 Phân loại gãy khung. .. điều trị - BN không sốc hoặc đã điều trị ổn định: đặt CĐN cấp cứu trì hoãn - Nếu BN có sốc, phải điều trị sốc tích cực ngay khi vừa nhập viện + Nếu sốc ổn định, tiến hành đặt CĐN cấp cứu trì hoãn + Nếu sốc được điều trị tích cực nhưng vẫn không ổn định được, sau khi đã loại trừ chảy máu từ các cơ quan ngoài khung chậu (ổ bụng, lồng ngực ), chỉ định đặt CĐN khung chậu cấp cứu để chống sốc 14 9 * Tai biến... mức độ khác nhau tại vùng khung chậu, vị trí đau chủ yếu là cung chậu sau, nhiều nhất tại vùng khớp cùng chậu Có 11/65 trường hợp đau cả vùng cung chậu trước và cung chậu sau chiếm tỷ lệ 16,9% Bảng 3.29 Liên quan điểm VAS và di lệch còn lại cung chậu sau (n=65) 2.2.3 Điều trị bệnh nhân gãy khung chậu bằng cố định ngoài * Chuẩn bị bệnh nhân - Khám lâm sàng, cận lâm sàng, xác định chẩn đoán - Hội chẩn... kết quả điều trị gãy khung chậu theo các tiêu chí: kết quả phục hồi giải phẫu, phục hồi chức năng, mức độ liền xương của khung chậu, qua thực tế quá trình tiến hành nghiên cứu, điều trị chúng tôi xây dựng bảng điểm đánh giá kết quả chung cho gãy khung chậu (bảng 2.3) - Bỏ sót tổn thương trong chẩn đoán: không có trường hợp nào trong số 94 BN bị bỏ sót tổn thương - Tổn thương thần kinh đùi bì ngoài do... (26,6%) 10 (10,6%) 16 (17,0%) 94 (100%) Nhận xét: với hai loại gãy APC, LC tỷ lệ phục hồi giải phẫu rất tốt và tốt 50/68 BN (73,5%) Các trường hợp gãy không vững không hoàn toàn (APC, LC) đạt kết quả phục hồi giải phẫu khả quan hơn các gãy không vững hoàn toàn (VS, CM) Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1 Tuổi và giới 94 BN gồm 55 nam (58,5%), 39 nữ (41,5%)... Tổng kê tai biến, biến chứng (n=94) Số BN 07 Tỷ lệ (%) 7,4 Xuyên đinh vào khớp háng 02 2,1 Xuyên đinh ra ngoài bản xương chậu 02 2,1 Nhiễm khuẩn chân đinh 64 68,1 Lỏng đinh 08 8,5 Tai biến, biến chứng Tổn thương TK đùi bì ngoài Hình 2.6 Khung cố định ngoài khung chậu trên bệnh nhân và khung CĐN khung chậu trên mô hình 2.2.4 Phương pháp đánh giá kết quả * Đánh giá kết quả gần - Kết quả nắn chỉnh phục hồi... BN Tỷ lệ (%) Doãng khớp mu 34 36,2 Gãy cung chậu trước 1 bên 25 26,6 2 bên 21 22,3 14 14,9 94 100,0 Kết hợp* Cộng (*) Doãng khớp mu kết hợp với gãy cung chậu trước ngành ngồi mu, chậu mu Nhận xét: tổn thương có gãy xương (ngành ngồi mu, chậu mu) của cung chậu trước chiếm tỷ lệ khá cao (63,8%) Một bên Vị trí Tổn thương khớp cùng chậu Gãy cánh xương cùng Gãy xương cánh chậu Tổn thương kết hợp (*) Hai bên... cung chậu sau, những BN có điểm VAS cao chủ yếu mức di lệch này ≥ 10 mm Sự khác biệt giữa hai nhóm trên có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 - Ngắn chi + Ngắn chi > 3 cm : 11 trường hợp + Ngắn chi 2- 3 cm : 13 trường hợp + Ngắn chi 1- 2 cm : 06 trường hợp + Cắt cụt cẳng chân: 2 trường hợp và tháo khớp gối: 02 trường hợp Hình 2.2 Bộ khung CĐN khung chậu của Bệnh viện Chợ Rẫy * Chiến thuật điều trị - BN không. .. tháo khung 94/94 BN (100%) liền xương tốt, chúng tôi chưa ghi nhận trường hợp nào không liền xương Thời gian mang khung ngắn nhất 6,5 tuần và lâu nhất 10,5 tuần; trung bình 8,9 ± 1,3 tuần 10 13 3.2.3 Tình trạng sốc chấn thương Số BN có sốc chấn thương: 64/94 (68,1%) - 30 BN nhập viện đang trong tình trạng sốc; - 34 trường hợp có sốc, nhưng đã điều trị ổn định tại tuyến trước 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG. .. Chuẩn bị dụng cụ Bộ khung của Bệnh viện Chợ Rẫy, đây là khung CĐN khung chậu kiểu tứ giác phía trước (hình 2.2), cấu tạo của khung gồm: - 2 thanh ngang và 1 thanh giằng chéo bằng thép đường kính  = 6 mm, ren một chiều - 2 thanh dọc liên kết hình cong bằng thép  = 8 mm trơn không ren - Các cấu hình kết nối các thanh liên kết với nhau - 4 đinh Schanz  = 5 mm, dài 15 cm Di lệch cung chậu sau Điểm VAS . TNGT. 4.2. ĐIỀU TRỊ GÃY KHUNG CHẬU KHÔNG VỮNG BẰNG CỐ ĐỊNH NGOÀI 4.2.2. Lựa chọn cố định ngoài Như trên đã trình bày, gãy khung chậu không vững cần phải được cố định sớm và vững chắc nhằm. KHUNG CHẬU Gãy khung chậu thường được phân chia thành các loại: - Gãy hở khung chậu và gãy kín khung chậu. - Gãy khung chậu vững và gãy khung chậu không vững. Gãy từng phần khung chậu là tổn. khung chậu không vững bằng khung cố định ngoài , Y học Việt Nam, 376, tr. 104-108. 4. Nguyễn Ngọc Toàn (2012), “Đánh giá kết quả điều trị gãy khung chậu không vững bằng cố định ngoài tại bệnh