Bài giảng Stress ĐH Y dược

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 1. KHÁI NIỆM STRESS Stress là “phản ứng của con người trước các sự kiện đang đe dọa hay thách thức họ” [Robert S. Feldman. (1997). Essentials of Understanding Psychology. (3rd edn). USA: The McGraw-Hill Companies, Inc., pp.307-315]. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN  …những sự kiện vui thú như lập kế hoạch cho một bữa tiệc hay khởi sự một công việc mong chờ bấy lâu, cũng có thể tạo nên stress, dù cho những sự kiện tiêu cực thì để lại hậu quả bất lợi hơn so với sự kiện tích cực.  (Sarason, Johnson, & Siegel, 1978; Brown & McGill, 1989)  Tất cả, không loại trừ một ai, đều phải đối mặt với stress. Một số nhà tâm lý học y học/ health psychologist tin là đời sống hàng ngày thực sự gồm một chuỗi liên tục lặp đi lặp lại các cảm nhận đe dọa, cân nhắc cách thức ứng phó, và sau rốt thì thích ứng ít hoặt nhiều thành công với các mối đe dọa đó.  (Gatchel & Baum, 1983). ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN What are some psychosocial risk factors?  Depression (RR: 3.0-5.0)  Social isolation (RR: 3.0)  Romantic relationship stress (RR: 2.9 for women) or divorce (1.4 for men)  Socioeconomic status as a child (RR: 1.3-1.9) Cardiovascular Disease Năm 1920, Đan Mạch Cắt một lớp da mỏng  Cho nước ấm chảy liên tục vào  Phạm nhân chết thật, biểu hiện như người mất máu. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 1. KHÁI NIỆM STRESS “Stress” là một thuật ngữ có liên quan đến rất nhiều khái niệm và thao tác khác nhau (Appley & Trumbull, 1967; Dodge & Martin, 1970; Hinkle, 1973; Janis, 1958; Lazarus, 1966; Levine & Scotch, 1970; Moss, 1973; McGrath, 1970). " Đừng xem thường stress, vì đến một lúc nào đó, nó sẽ làm cho chúng ta ghét bỏ đồng loại, xa lánh xã hội,… vào rừng ở với khỉ còn sướng hơn". Redford B.Williams " …Khi phải chịu đựng quá lâu, người ta dể trở nên độc ác, dữ dằn, nham hiểm vì mong muốn trả thù hay tìm lợi cho mình. Mà một khi sống với mưu toan thì sức khoẻ bị giảm là điều hợp lý …". Ted Dembrowsky ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 1. KHÁI NIỆM STRESS “Stress=K>trạng thái căng thẳng”(Luật Hooke) Triệu chứng thích nghi tổng quát (GAS), Là phản ứng sinh lý và tâm lý của con người ấy [Selye] Stress là một quá trình thay thế nhau giữa một cơ thể và môi trường gồm sự tự phát hoặc những sự thay đổi, một khi sự đáp ứng vượt quá nhận thức của cơ thể, phá vỡ các quá trình trong hệ thống môi trường cơ thể. [Christensen] ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 1. KHÁI NIỆM STRESS - Hiện tượng ngấm ngầm, tiềm ẩn, căng thẳng thần kinh, dai dẳng, uất ức, - Hiện tượng đột ngột Làm kiệt quệ thần kinh và cách ứng xử của con người. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN TẬP CẤU TRÚC 10 PHƯƠNG TIỆN 1. Cơ cấu gia đình 2. Hôn nhân 3. Nghề nghiệp 4. Kinh tế 5. Nơi ở 6. Các quan hệ 7. Học vấn 8. Tôn giáo 9. Giải trí 10. Sức khỏe THAY ĐỔI VÀ BỆNH H.Holmes và Richard Rahe ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN [...]...ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 3 DIỄN BIẾN STRESS Giai đoạn đầu Con người cảm th y khó khăn do nhiều y u tố tác động Cảnh báo và linh động/ alarm and mobilization: x y ra khi con người nhận th y sự hiện diện của tác nhân g y ra stress; ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 3 DIỄN BIẾN STRESS Giai đoạn 2 Con người... một tháng ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN CÁC DẤU HIỆU STRESS  Tăng Adrenalin, serotonin: thoát mồ hôi, ra mồ hôi tay,  Báo động: nhịp tim tăng, nâng cao huyết áp, - lực co tâm thu tăng  Thần kinh: Nhức đầu, mất ngủ, suy nghĩ miên mang, => cảm giác sợ hãi ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN CÁC DẤU HIỆU STRESS  Tuyến y n Tiết ra endorphin và enkephalin giảm đau ở tế bào  Tuyến vỏ thượng thận:... sinh con, ly dị và cái chết của một người thân y u 2 Giả định rằng, các biến cố g y stress giữ một vai trò trong bệnh căn/ etiology của các rối loạn tâm thể và tâm thần khác nhau; được thể hiện qua các cách tiếp cận lâm sàng và thực nghiệm ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN Hans Selye (1956) stress là chuyện bình thường ở đời; nó là một phần tất y u n y sinh trong các họat động của con người chúng... -quá khứ y u (Echenrode, 1984; Glaser & Kiecolt-Glaser, 1994; Avision & Gotlib, 1994) ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN  1 Tập trung chủ y u vào một loại tình huống hay kích thích g y stress đối với người bị phơi nhiễm/ expose thuộc phạm vi nhỏ hay lớn trong tiến trình đời sống tự nhiên Các kích thích hoặc tình huống n y, gọi là “biến cố/ life event”, bao gồm trải nghiệm kết hôn, sinh con, ly dị và... HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN CÁC DẤU HIỆU STRESS  Sinh dục: Estrogen, progesteron, andorsteron, giảm Zn+ (vô sinh)  Cấp: tiết mạnh tiêu thụ vitamin C10% tổng hợp cortisol Phóng ra catecholamin chậm vài phút đầu và kéo dài Glucocoticoit: đường, đạm, mở, chống viêm, chống dị ứng, chuyển hóa Coticoit khoáng: Chuyển hóa nước và chất điện giải ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN NGUYÊN LÝ PHÒNG NGỪA STRESS. .. một số trường hợp nghiêm trọng là mất định hướng và nhận thức về thực tại ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 3 QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH Y u tố bên ngoài ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Bệnh Tâm lý Sinh lý LÊ MINH THUẬN Không Bệnh Tình huống Khó khăn hàng ng y Dự tính Công việc Thất bại Tài chính Tội ác Chiến tranh Thảm họa … Mở rộng thay đổi Kiểm soát hợp lý Kiểm soát nhận thức Sự trông đợi Niềm tin tinh thần Nhu cầu... PHÒNG NGỪA STRESS Sơ đồ stress do công việc Thành tích thấp Thành tích tối ưu Thành tích thấp QUÁ TẢI DƯỚI STRESS TỐI ƯU Chán nản Hoạt động Vắng mặt ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Lãnh đạm Thành tích cao Năng lượng cao Nhận thức sắc bén Bình tĩnhLÊ MINH THUẬN QUÁ TẢI TRÊN Mất ngủ Kích thích bức rứt Sai lầm gia tăng Khg quyết định được Các biến cố chấn động/ cataclysmicevents Stressor mạnh, x y ra đột ngột, ảnh hưởng... ngoai đi theo thời gian Trong một số trường hợp, tác động stress vẫn còn kéo dài ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN Nền tảng là các rắc rối hàng ng y như kẹt xe, tạo sự bực bội nho nhỏ nhưng không để lại hiệu quả xấu về sau, trừ khi chúng tiếp diễn hay kết hợp với các tác nhân g y stress khác vấn đề dài hạn, mãn tính sự bất mãn về trường học hay việc làm, dính vào quan hệ khổ sở, sống trong những nơi... liên quan đến các rắc rối hàng ng y: cảm cúm, đau cổ, nhức đầu và đau lưng (DeLongis, Folkman, & Lazarus, 1988; Jones, Brantley, & Gilchrist, 1988; Kohn, Lareniere, & Guevich, 1991) ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN Các y u tố kích thích/uplift: sự kiện tích cực nhỏ nhặt khiến cho người ta cảm th y thoải mái, dễ chịu Điều thú vị ở đ y là càng trải nghiệm nhiều các y u tố kích thích thì các triệu chứng... chứng tâm lý kể lể về sau càng ít ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN  Stress thành công nhất có kiểu người đối phó dũng cảm: một đặc điểm nhân cách có tỷ lệ dính bệnh đến stress hơn, cam kết/ commitment, thách thức/ chanllenge kiểm soát/ control (nguồn : Kobasa, 1979; Gentry & Kobasa, 1984) ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN sự phơi nhiễm không ngừng đối với stress làm giảm sút toàn bộ chức năng sinh . 10. Sức khỏe THAY ĐỔI VÀ BỆNH H.Holmes và Richard Rahe ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH. thực tại. ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN 3. QUÁ TRÌNH HÌNH THÀNH ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH THUẬN Y u tố bên ngoài Tâm lý Sinh lý Bệnh Không Bệnh ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LÊ MINH. STRESS Giai đoạn đầu Con người cảm th y khó khăn do nhiều y u tố tác động. Cảnh báo và linh động/ alarm and mobilization: x y ra khi con người nhận th y sự hiện diện của tác nhân g y ra stress; ĐẠI