BÀI GIẢNG SLH BẠCH CẦU, PGS.TS. TRẦN THỊ LIÊN MINH, ĐH Y DƯỢC TPHCM

Trao đổi trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com/Y_online.html PGS. TS. TRAÀN THÒ LIEÂN MINH BM SINH LYÙ HOÏC ÑHYD TP.HCM MỤC TIÊU 1. Nêu số lượng và công thức bạch cầu ở người Việt Nam bình thường. 2. Phân tích 4 tính chất của BC 3. Trình bày chức năng của 5 loại bạch cầu. 4. Vận dụng các kiến thức trên để phân tích một công thức bạch cầu và phân biệt một số bất thường về bạch cầu. A. Số lượng và công thức BC 1. Số lượng BC - Ở người VN, trưởng thành, bt: Nam: 7.000 - 9.000/mm 3 máu. Nữ : 6.000 - 8.000/mm 3 máu. - Ở trẻ em và phụ nữ có thai SL cao hơn 2. Công thức BC - Bảng tỷ số phần trăm các loại BC so với tổng số BC  Công thức BC. - Tuỳ theo yêu cầu có thể dùng tiêu chuẩn  để phân loại công thức BC.  2 loại công thức thường sử dụng: a. Công thức thông thường - Công thức này giúp tìm hướng xác đònh nguyên nhân bệnh. - Người VN trưởng thành, bình thường có công thức BC như sau: · BC ña nhaân trung tính (N): 60 - 66% · BC ña nhaân öa acid (E): 2 - 11% · BC ña nhaân öa kieàm (B): 0,5 - 1% · BC ñôn nhaân (M): 2 - 2,5% · BC Lympho (L): 20 - 25% b. Công thức Arneth - NC Bạch cầu đa nhân trung tính: BC càng già  nhân chia càng nhiều múi  công thức này giúp thăm dò tốc độ sinh sản và phá hủy BC.  Nhân có 1 múi : 2 - 4,5%  Nhân có 2 múi : 21 - 29%  Nhân có 3 múi : 36 - 42%  Nhân có 4 múi : 21 - 26%  Nhân có 5 múi : 3 - 10% - Công thức Arneth ở người VN, trưởng thành, bình thường B. Chức năng của bạch cầu I. Chức năng của Neutrophil: CN chính là thực bào [...]... cho Lympho B  TS (T Suppressor): T ức chế giữ vai trò điều hòa các tế bào  (TH, ĐTB)  TC (T Cytotoxic): T độc tế bào tiêu diệt tế bào đích khi nhận diện được kn và HLA trên bề mặt tb đích  TDTH (T Delayed Type Hypersensitivity) T g y quá mẫn chậm: Khi có tác động của KN  tiết Lymphokin  những chất n y gồm: các chất có tác động lên ĐTB, chất g y ư.c sự phát triển khối u (Lymphotoxin), chất g y ... trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính  ĐTB có nhiêu lysosom chứa các men th y phân protein, men lipase  tiêu hoá màng lipid của những VK kháng cồn, kháng acid (VK lao, hủi)  ĐTB KT dòng lympho khởi động MD V Chức năng của Lympho - L: Là những tế bào có khả năng miễn dòch - 2 dòng Lympho:  Lympho T (Thymus)  Lympho B (Boursa de Fabricius) 1 Lympho T: có 2 CN chính - Một số T thực hiện các đáp ứng... trường hợp viêm: N  - Một globulin gọi là y u tố gia tăng BC” được phóng thích từ các mô bò tổn thương - Y u tố gia tăng BC” nhanh chóng khuếch tán vào máu  đến t y xương để phát huy 2 tác dụng: + KT t y xương phóng thích các TB đa nhân (N) ra khỏi nơi dự trữ vào máu + Làm  tốc độ sinh sản N ở t y xương - Trong viêm: trong vài giờ đầu các mô bào (Histocyte) chuyển thành ĐTB: Làm hàng rào chống đỡ VK... thước  tiết chất độc tb do các men của lyzosom LT  phá h y tb xâm lấn (tb ung thư, KST, tb ghép) v Cơ chế 2 (mạnh): Phá h y gián tiếp tác nhân xâm lấn Khi LT cảm ứng kết hợp với các KN đặc hiệu  giải phóng nhiều chất khác vào tổ chức xung quanh  G y ra các phản ứng: - Giải phóng yt chuyển dạng (TF: Transfer factor)  Các L cảm ứng giải phóng ra một chất polypeptide (PTL < 10.000) gọi là TF ... Lympho cảm ứng có thời gian sống không xác đònh, tồn tại cho đến khi tiếp xúc với KN đặc hiệu (10 năm)  Md TB bền hơn MD thể dòch nhiều  Có vai trò quan trọng trong cơ chế bảo vệ cơ thể, nhằm:  Chống lại các bệnh virus, phá h y nhiều loại tế bào ung thư ở gđ sớm  Nhưng g y nhiều khó khăn cho kỹ thuật ghép cơ quan (tim, thận ) c Cơ chế td của Lympho T cảm ứng v Cơ chế 1 (y u): Trực tiếp phá h y. .. thành mạch (Skin reactive substance), chất g y ư.c sự phát triển virus nội bào (Immun Interferon)  TFR (T Feed back Regulator ): T điều hòa điều khiển ngược a Sự tạo thành tế bào “nhớ” - Khi tiếp xúc với KN, một số Lympho T chuyển thành loại Lympho T mới  gọi là tế bào “nhớ” - Khi tiếp xúc với KN cùng loại những lần sau sự giải phóng các Lympho cảm ứng x y ra nhanh, nhiều và mạnh hơn so với đáp ứng... Heparin  ngăn ngừa quá trình đông máu trong lòng mạch - Khi có KN đặc hiệu phản ứng với KT IgE  bể màng B  giải phóng ra histamin, bradykinin  g y dãn mạch và  tính thấm thành mạch  g y phản ứng tại chỗ ở mô và thành mạch: phù, đỏ, mẩn ngứa, đau IV Chức năng của Monocyt - Thực bào · M được phóng thích từ tuỷ xương vào máu tuần hoàn là những tb chưa trưởng thành, chưa có khả năng thực bào  Sau 1... trở đi: M và L  ĐTB - N và ĐTB sau khi ăn VK, mô h y hoại  nhiễm độc, chết dần II Chức năng của Eosinophil - Khử độc các protein lạ · E tập trung nhiều ở niêm mạc đường tiêu hoá và trong tổ chức phổi · E  trong dò ứng, chích protein, KST - Thực bào  Thực bào y u  không giữ vai trò quan trọng trong nhiễm trùng  Nhưng được hấp dẫn đến nơi x y ra phản ứng KN-KT  Thực bào sau quá trình MD chấm . Trao đổi trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com /Y_ online.html PGS. TS. TRAÀN THÒ LIEÂN MINH BM SINH LYÙ HOÏC ÑHYD TP.HCM MỤC TIÊU 1. Nêu số lượng và công thức bạch cầu ở người Việt. globulin gọi là y u tố gia tăng BC” được phóng thích từ các mô bò tổn thương - Y u tố gia tăng BC” nhanh chóng khuếch tán vào máu  đến t y xương để phát huy 2 tác dụng: + KT t y xương phóng. 2,5% · BC Lympho (L): 20 - 25% b. Công thức Arneth - NC Bạch cầu đa nhân trung tính: BC càng già  nhân chia càng nhiều múi  công thức n y giúp thăm dò tốc độ sinh sản và phá h y BC. 