BÀI GIẢNG NHÓM MÁU, PGS.TS. TRẦN THỊ LIÊN MINH, ĐH Y DƯỢC TPHCM

Trao đổi trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com/Y_online.html PGS .TS TRAÀN THÒ LIEÂN MINH Mục tiêu 1. Phân loại nhóm máu hệ ABO/ Rh 2. Kể tên và nêu vai trò của các nhóm máu khác 3. Trình bày sự thành lập kháng thể hệ ABO và Rh 4. Trình bày phương pháp đònh nhóm máu hệ ABO và Rh 5. Trình bày phương pháp đònh nhóm máu hệ ABO và Rh 6. Vận dụng các kiến thức trên để giải thích p.ứng do truyền máu và ứng dụng trong LS I. Phân loại - Trong huyết tương chứa một số KT tự nhiên : anti A (), anti B () - Màng HC chứa một số KN A, B, O  Dựa vào sự có mặt của các KN và KT.  Landsteiner phân thành 4 nhóm máu A, B, AB, O. A. Hệ ABO 1. Bốn nhóm máu của hệ ABO Nhóm máu Kháng nguyên Kháng thể Tỷ lệ % (Việt Nam) Genotype A A Anti B 20 OA, AA B B Anti A 28 OB, BB AB AB Không 4 AB O Không Anti AB 48 OO 2. Phương pháp đònh nhóm máu a. Nghiệm pháp hồng cầu (Đònh nhóm xuôi) b. Nghiệm pháp huyết thanh (Đònh nhóm ngược) Cần xác đònh nhóm máu người cho và người nhận bằng 2 pp sau: a. Nghiệm pháp hồng cầu (Đònh nhóm xuôi) Nguyên tắc Sử dụng những kháng huyết thanh đã chuẩn hóa chứa KT anti A, anti B, anti AB trộn với máu cần thử  Dựa trên p.ứng ngưng kết để đònh nhóm máu người thử b. Nghiệm pháp huyết thanh (Đònh nhóm ngược) Nguyên tắc Sử dụng những HC mang KN đã biết, làm phản ứng ngưng kết với huyết thanh của người cần đònh nhóm máu. [...]... nhóm máu O nguy hiểm: không sử dụng để truyền như máu nhóm máu O thông thường 4 Các nhóm phụ của hệ ABO a Nhóm máu A: A1 & A2 HC A1 HC A2 Phản ứng mạnh với anti A Phản ứng y u với anti A Chứa chất đặc hiệu nhóm A Chứa chất biến đổi đặc biệt nhóm A và chất đặc hiệu nhóm 0 - 80% nhóm máu A hay AB thuộc A1 và 20% là A2 - Phản ứng truyền máu ít x y ra b Các nhóm dưới B: B3, BX, Bel Ít g y ngưng kết anti... TH các protein  vai trò quan trọng trong p.ứng ghép - HLA có ý nghóa lớn về:  Nghiên cứu đặc điểm di truyền  Chẩn đoán bệnh  Ghép mô, cơ quan  Truyền t y II TRUYỀN MÁU 1 CĐ và nguyên tắc truyền máu a Chỉ đònh     thể tích máu Thiếu máu cung cấp vài thành phần của máu ngoài HC Truyền huyết tương cho BN Hemophilie ... Ít g y ngưng kết anti B  không có ý nghóa trong truyền máu B Hệ Rhesus - 1940, Landsteiner tìm KN ở HC máu khỉ Maccacus Rhesus  đặt tên: y u tố Rh - Ở HC máu người, một số có Rh được quy ước: + HC người nào có Rh  Rh+ + HC người nào không có Rh  Rh- - Y u tố Rh gồm 13 kháng nguyên, trong đó y u tố D là mạnh nhất, có ý nghóa quan trọng trong truyền máu  anti D là kháng thể quan trọng nhất của hệ... Nhưng từ đứa con thứ 2, anti D được sản xuất nhanh  bệnh tiêu huyết  thiếu máu nặng C Hệ thống nhóm máu khác 1 Ngoài KN A, B, O, Rh, Hr Trong máu còn có nhiều Protein khác tạo KN như: M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego, Lutheran  Ít g y p.ứng truyền máu nhưng phải chú ý ở những người truyền máu nhiều lần 2 Hệ HLA (Human Leukocyte Antigen) - HLA là một loại KN ghép, là KN đồng loại (iso–antigen)... Xác đònh sự có mặt hay không có mặt của kháng thể anti A, anti B trong huyết thanh suy ra nhóm máu người thử Bảng kết quả đònh nhóm máu ABO Nghiệm pháp HC Nghiệm pháp huyết thanh Anti AB HC HC B HC O - + + + - + - + + + + + + - - - Anti A Anti B + - (+) : Ngưng kết Nhóm máu O A B AB (-) : Không ngưng kết Nghiệm pháp hồng cầu Để bảo đảm tính chính... xúc nhiều lần với Rh+, người có Rh- nh y cảm mạnh với Rh  tạo lượng lớn anti D  Anti D gắn vào HC Rh+  ngưng kết  Do đó anti D không g y tan máu trực tiếp nhưng hình thành nút chận ở mao mạch ngoại biên bò phá h y dần bằng thực bào trong vài giờ hoặc vài ng y  g y tan máu  Người mẹ có máu Rh- có con đầu tiên máu Rh+ thường không thành lập đủ lượng anti D g y hại thai Nhưng từ đứa con thứ 2, anti... trong truyền máu hoặc cơ thể tạo KT đến một nồng độ đủ g y phản ứng ngưng kết  KT của hệ Rh là KT miễn dòch - Anti D là một loại IgG - Ở Việt Nam  Rh+: chiếm 95% - Người Âu Mỹ  Rh+: chiếm 85% - Những p.ứng do Rh thường x y ra trong 2 trường hợp + Người có máu Rh- nhận nhiều lần liên tục máu Rh+ + Mẹ có máu Rh- mang nhiều lần bào thai có máu Rh+ - Sự thành lập KT anti D  Khi HC có Rh+ truyền cho... Nghiệm pháp hồng cầu Để bảo đảm tính chính xác cần phải - Tiến hành đồng thời cả 2 nghiệm pháp trên và KQ của 2 nghiệm pháp phải khớp nhau - Huyết thanh mẫu phải đủ anti A, anti A, anti AB - Hồng cầu mẫu phải đủ HC A, HC B, HC O - Huyết thanh mẫu phải đạt độ nh y - Hồng cầu mẫu phải là hồng cầu mới đã rửa sạch bằng NaCl 9‰ pha 5% - 10% 3 Sự thành lập KT hệ ABO - 2 – 8 tháng sau khi sinh cơ thể sản xuất... tăng dần  Đạt nồng độ tối đa vào khoảng 8-10 tuổi  Sau đó giảm sản xuất dần theo tuổi già - Do đó  Chú ý khi đònh nhóm máu ở trẻ sơ sinh trong lứa tuổi 4 – 6 tháng   Nếu th y hoạt tính anti A hoặc anti B thấp là BT Nếu cao  phải chú ý đến loại anti A hoặc anti B miễn dòch từ huyết thanh mẹ  thai nhi - Anti A, anti B tự nhiên   Bản chất hóa học là  Globulin (IgM) Được các tế bào miễn dòch... nhóm máu giữa mẹ và thai nhi + Những người không có KN A mà bò nhiễm những chất mang KN A vào cơ thể - Các kháng thể miễn dòch    Qua được màng nhau thai từ mẹ  thai nhi Hoạt tính mạnh ở 370C trong môi trường Albumin Hoạt tính khuếch tán mạnh nhưng hoạt tính sẽ giảm dần  mất hẳn nếu không được lập lại kích thích miễn dòch - Các anti A, anti B miễn dòch thường gặp ở người nhóm máu O  gọi là nhóm . trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com /Y_ online.html PGS .TS TRAÀN THÒ LIEÂN MINH Mục tiêu 1. Phân loại nhóm máu hệ ABO/ Rh 2. Kể tên và nêu vai trò của các nhóm máu khác 3. Trình b y sự. Nghiệm pháp huyết thanh (Đònh nhóm ngược) Nguyên tắc Sử dụng những HC mang KN đã biết, làm phản ứng ngưng kết với huyết thanh của người cần đònh nhóm máu.  Xác đònh sự có mặt hay không có. kháng thể anti A, anti B trong huyết thanh suy ra nhóm máu người thử. Bảng kết quả đònh nhóm máu ABO Nghiệm pháp HC Nghiệm pháp huyết thanh Nhóm máu Anti A Anti