hrct(high resolution ct) bs lê văn dũng

Aug 27, 2014 1 HRCT (High Resolution CT) BS.Leâ V n D ngă ũ Aug 27, 2014 2 • Đại cương: • HR CT cũa phổi kỹ thuật sử dụng rộng rãi và có giá trò lớn . • Nó dùng khi XQ v à LS nghi ngờ một bênh phổi lan toả. • Kỹ thuật: • HRCT gồm những lát cắt mỏng 1-1,5mm (CT quy ước thì 8-10mm). • Thường khảo sát trong các bệnh đường dẫn khí và mô kẽ. Aug 27, 2014 3 Cấu trúc chùm phế nang. -Gồm tất cả cấu trúc tận của mỗi tiểu phế quản. -Kích thước khoảng 7mm. -Chùm phế nang khoảng 400 phế nang. Aug 27, 2014 4 Phân thùy phổi thứ cấp. -Kích thước khoảng 1,5-2cm -Chứa khoảng 3  5 chùm phế nang. -HRCT: +Trung tâm tiểu phế quản và động mạch. +Tónh mạch và bạch huyết ngoại biên trong vách. Aug 27, 2014 5 Aug 27, 2014 6 Cấu trúc phổi trên HRCT -Hình ảnh ở trung tâm: +Bó mạch máu-PQ đi song song và xung quanh mô kẽ(mô liên kết) +Cắt ngang  Khí quản thành mỏng cạnh bên là động ĐM (sau-ngoài) -Ngoại biên: +Nhiều chấm và nhánh của ĐM (phân nhánh góc nhọn)và TM(phân nhánh vuông) +1/3 ngoài không thấy PQ. -Màng phổi:Liên thuỳ nằm ngang mỏng, còn ngoài biên mỏng không thấy. Aug 27, 2014 7 Aug 27, 2014 8 Nguyên nhân Dày vách liên tiểu thùy(Bạch huyết ,TM,tế bào),vách PN, mô kẽ do: +Dòch:Nước  Phù phổi; Chất protein  Dãn bạch huyết +Viêm nhiễm: Nhiễm trùng:Vi rút, u hạt(lao,nấm),PCP(carini) Tự phát: Bệnh mạch máu colagen:RA,xơ cứng bì,AS. Tác nhân ngoại lai:Bụi phổi,thuốc. U: lan theo bạch huyết, mô kẽ (u hạt ư axít), tạo xơ tư phản ứng của u. Aug 27, 2014 9 Các biểu hiện bệnh mô kẽ 1.Mờ đường-lưới: Dày thành liên tiểu thùy và xơ. 2.Mờ nốt lưới: Viêm mô kẻ quanh mạch máu-phế quản. 3.Nốt. 4.Mờ kính đục: Giai đoạn cấp, dày mô kẻ quanh phế nang. Mạch máu thấy trong đám nhu mô phổi “lờ mờ” 5.Tổ ong:Giai đoạn cuối bệnh lý ,dạng vòng 2-10mm. Aug 27, 2014 10 Vùng chi phối +Thuỳ trên: AS,bụi phổi,sarcoid,u hạt ưa axit, lao, nang xơ (không phải bệnh mô kẽ) +Thùy dưới: Hít,thuốc,DIP,asbestosis,xơ bì,bênh mm collagen.dảnPQ(Không phổi mô kẽ) . Aug 27, 2014 1 HRCT (High Resolution CT) BS. Leâ V n D ngă ũ Aug 27, 2014 2 • Đại cương: • HR CT cũa phổi kỹ thuật sử dụng rộng rãi