triệu chứng xquang xương bs lê văn dũng

1 TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG XQ XƯƠNG XQ XƯƠNG Bs.Lê Văn Dũng Khoa CĐHA -BV Chợ Rẫy 01/2005 2 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Để khảo sát hình ảnh hệ xương: Để khảo sát hình ảnh hệ xương: -XQ quy ước. -XQ quy ước. -Khác:Chụp cắt lớp vi tính(CT),cộng -Khác:Chụp cắt lớp vi tính(CT),cộng hưởng từ (MRI), xạ hình… hưởng từ (MRI), xạ hình…   Kết hợp lâm sàng và xét nghiệm Kết hợp lâm sàng và xét nghiệm 3 I.CẤU TẠO XƯƠNG. I.CẤU TẠO XƯƠNG. II.TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG XƯƠNG. II.TRIỆU CHỨNG HỌC X QUANG XƯƠNG. 1.Bất thường về đậm độ. 1.Bất thường về đậm độ. 2.Bất thường về cấu trúc. 2.Bất thường về cấu trúc. 3.Bất thường về hình dạng. 3.Bất thường về hình dạng. 4 TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG CẤU TẠO XƯƠNG : CẤU TẠO XƯƠNG : 1 1 .Mô xương. .Mô xương. -Chất căn bản: Muco-polysaccharit -Chất căn bản: Muco-polysaccharit -Tế bào xương: Tạo cốt bào và hủy cốt -Tế bào xương: Tạo cốt bào và hủy cốt bào. bào. -Khác: Sợi collagen,chất khoáng (Ca,P ) -Khác: Sợi collagen,chất khoáng (Ca,P ) 5 TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG 2 2 . . Các loại xương Các loại xương : :   Xương ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô xốp và Xương ngắn, dài, dẹp có tỷ lệ mô xốp và đặc khác nhau đặc khác nhau -Xương dài: Đầu xương, thân xương, -Xương dài: Đầu xương, thân xương, hành xương. hành xương. -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn -Màng xương: Lớp sợi và lớp tạo xương. -Màng xương: Lớp sợi và lớp tạo xương. 6 7 Xöông daøi 8 Sự phát triển xương Sự phát triển xương -Xương phát triển -Xương phát triển   Bản sụn phát triển. Bản sụn phát triển. -Xương trưởng thành(25t). -Xương trưởng thành(25t). +Vỏ xương +Vỏ xương   Xương đặc Xương đặc +Xương xốp:Bè xương + những tế bào tủy +Xương xốp:Bè xương + những tế bào tủy xương. xương. +Những thay đổi tủy xương: Tủy đỏ +Những thay đổi tủy xương: Tủy đỏ   Vàng Vàng (ngoại biên (ngoại biên   trung tâm) trung tâm) +Vit D và tuyến cận giáp +Vit D và tuyến cận giáp   Xương. Xương. 9 TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG Bất thường về đậm độ: Bất thường về đậm độ: a. a. Giảm đậm độ Giảm đậm độ (Osteopenia). (Osteopenia). Phim XQ Phim XQ   Lượng Ca giảm trên 30%: Lượng Ca giảm trên 30%: *Toàn thể *Toàn thể -Loãng xương(Osteoporosis). -Loãng xương(Osteoporosis). -Nhuyễn xương (Osteomalacia). -Nhuyễn xương (Osteomalacia). -Thay đổi tủy xương. -Thay đổi tủy xương. -Cường tuyến cận giáp. -Cường tuyến cận giáp. *Khu trú: *Khu trú: Viêm, bất động, u…. Viêm, bất động, u…. 10 Bình thöôøng Loaõng xöông [...]... ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ DI CĂN XƯƠNG NHỒI MÁU XƯƠNG 16 Đảo xương 17 U xương dạng xương 18 TĂNG ĐẬM ĐỘ KHU TRÚ Lymphoma 19 20 Tăng đậm độ xương lan tỏa Bệnh xương đá (Osteopetrosis) 21 B.xg đá, 22 Tăng đậm độ xương 23 Tăng đậm độ xương Hyperparathyrodism 24 K TLT 25 26 B.xg đá, loạn sản xương do thận 27 ĐẬM ĐỘ HỖN HP (PAGET) 28 TRIỆU CHỨNG HỌC XQ XƯƠNG Bất thường về cấu trúc: a.Quá trình hủy xương -Tạo hình khuyết...11 12 Giảm đậm độ xương khu trú/ viêm khớp 13 GIẢM ĐẬM ĐỘ XƯƠNG KHU TRÚ/ U MẠCH XƯƠNG 14 TRIỆU CHỨNG HỌC X-QUANG XƯƠNG Bất thường về đậm độ: b.Tăng đậm độ(Osteosclerosis): (Osteosclerosis):  Tăng sự cản quang của xương *Toàn thể: Bẩm sinh (bệnh xương đá), chuyển hoá(tăng Vit D), U(di căn, lympho ), tự phát (bệnh Paget…) *Khu trú:Đảo xương, nhồi máu cũ, u, sự lành xương sau các tổn thương ... -Tạo hình khuyết vùng thấu quang do nhiều nguyên nhân khác nhau như u,viêm, đè nén… -Biểu hiện chất tổn thương:Đơn độc hay nhiều ổ, bờ có viền xơ hay không, vò trí hủy xương, tiến triển 29 Hủy xương Hủy xương 30 31 Hủy bờ xơ 32 Hủy xương bờ rõ/NOF 33 Secondary Hyperparathyroidism 34 35 (EG) 36 . 1 TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG XQ XƯƠNG XQ XƯƠNG Bs. Lê Văn Dũng Khoa CĐHA -BV Chợ Rẫy 01/2005 2 ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Để khảo sát hình ảnh hệ xương: Để khảo sát hình ảnh hệ xương: . triển. -Xương trưởng thành(25t). -Xương trưởng thành(25t). +Vỏ xương +Vỏ xương   Xương đặc Xương đặc +Xương xốp:Bè xương + những tế bào tủy +Xương xốp:Bè xương + những tế bào tủy xương. xương. +Những. khác nhau -Xương dài: Đầu xương, thân xương, -Xương dài: Đầu xương, thân xương, hành xương. hành xương. -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn -Sụn xương: Sụn khớp và bản sụn -Màng xương: Lớp