Aug 27, 2014 69
-Các nhánh TM vuông góc -Các nhánh ĐM góc nhọn.
Aug 27, 2014 70
Nốt trung tâm tiểu thùy(dày mô kẽ quanh tiểu phế quản –mạch máu) thường thấy trong u bạch mạch .Nhũng nốt cách nhau khoảng 1—2,5cm,cách màng phổi khoảng 5-10mm.
•
Hình bên dày vách liên tiểu thùy và nốt trung tâm
Aug 27, 2014 71
Phía trước phổi bên (P) dày vách liên tiểu thùy và bó tiểu phế quản- mạch máu trung tâm
Aug 27, 2014 72
Basic HRCT Patterns
Aug 27, 2014 74
Aug 27, 2014 75 Lymphangiosis carcinomatosa. Right bronchial carcinoma with atelectasis of right upper lobe
Aug 27, 2014 76 Diffuse, small, miliary Metastases
Aug 27, 2014 78
Aug 27, 2014 86 Lymphangiosis carcinomatosa
Aug 27, 2014 87
Aug 27, 2014 88
Aug 27, 2014 89
Aug 27, 2014 90
Pulmonary Fibrosis Diagram
Aug 27, 2014 91
Aug 27, 2014 92
Aug 27, 2014 93
Aug 27, 2014 95
Aug 27, 2014 96
Aug 27, 2014 98
H-X Differential Of Cystic Lung Lesions
Aug 27, 2014 102
Pulmonary
Lymphangioleiomyomatosis LAM
Aug 27, 2014 103
Pulmonary Histiocytosis X (Eosinophilic Granuloma) High resolution CT usually
demonstrates a combination of cysts and
nodules even when the radiograph shows a reticulo-nodular pattern. The combination of nodules
and thin-walled cysts is highly suggestive of HX in the proper clinical setting.
Aug 27, 2014 108
-Trung tâm:PA(tiểu ĐM phổi) TB(tiểu phế quản) còn bạch huyết không thấy Ngoại biên: IS(vách liên tiểu thùy), PV(tiểu TM phổi).
Aug 27, 2014 109
• Septal Lines:
• Lymphatic spread of tumor
• Pulmonary edema
• Irregular Linear Pattern:
• Idiopathic pulmonary fibrosis
• Asbestosis
Aug 27, 2014 110
• Cystic Pattern:
• Idiopathic pulmonary fibrosis
• Lymphangioleiomyomatosis • Pulmonary histiocytosis X • Nodular Pattern: • Sarcoidosis • Silicosis • Coalworker's pneumoconiosis
• Extrinsic allergic alveolitis
Aug 27, 2014 111
Nốt lớn và nhỏ trong nu mô và kết hợp thành đám quanh bó PQ- MM.
Kế hợp nốt nhỏ và dạng đường.
• Middle: Combination of small nodules and linear opacities.
• Right: Large indistinct opacities of "alveolar sarcoidosis" (A).
• Left Lower: Honeycombing in the periphery in a patient with sarcoidosis and progressive fibrosis. (B)
Aug 27, 2014 122
Aug 27, 2014 123
Tổn thương dạng nốt trên HCRT
-Dạng nốt tròn không phải mạch máu.Nó biểu hiện cấu trúc tròn hoặc đường trên cắt ngang.
-Vị trí:Trung tiểu thùy, tự do, mô kẽ.
-Trung tâm tiểu thùy:Vùng trung tâm tiểu thùy,ở ngoại biên cách màng phổi 5mm
-”Tree-in-bud”:Vài nốt nhỏ trong trung tâm tiểu thùy liên kết cấu đường, nhánh mỏngviêm tiểu PQ
-Rosettes:Đám nốt trong tiểu thùy,xuất hiện liên quan nhiều chùm PN
Aug 27, 2014 125
Tree-in-bud: Nốt trung tâm chùm PN và tiểu PQ
Aug 27, 2014 126
Nốt trung tâm tiểu thùy
-Ở trung tâm tiểu thùy. -Kích thước giống nhau.
-Khoảng cách các nốt khoảng 1-2.5cm. -Cách màng phổi khoảng 5-10mm.
-Thường kết quả cấp hoặc mạn do viên tiểu PQ. -HRCT trong viêm tiểu PQ và PQ:Nốt trung tâm
giới hạn rõ hoặc mờ, dạng “Tree-in-bud”, dày thành PQ
Aug 27, 2014 127
Nốt tự do
-Mô tả nốt phân bố lung tung trong phổi dọc theo màng phổi, rãnh liên thùy và có trong trung tâm tiểu thuỳ (nhưng nó đơn độc).
-Trong bó PQ-mm thì ở đoạn cuối ĐM nhỏ còn nốt trong di căn bạch huyết và sarcoid thì ở trung tâm bó PQ- mm
-Nốt này phân bố rãi rác hai bên và không có vị trí ưu thế
(Nốt tự do Rãi rác còn nốt trung tâm thì đồng đều)
Aug 27, 2014 128
Diagnosis: Miliary metastasis from Thyroid cancer CT of case 30
Papillary Carcinoma of thyroid is occured in 60% (20% follicular, 15% anaplastic, 1-5% medullary carcinoma) of all thyroid carcinomas, metastasize to regional lymph nodes in 40%, hematogenous to lung in 4%(early spread to lung and bone in follicular carcinoma). In papillary carcinoma, tumor usually concentrates radioiodine, but in follicular carcinoma, tumor usually concentrates pertechnetate.
Of 731 patients with papillary thyroid cancer, 91 had metastases outside regional lymph nodes. The most common site was intrathoracic, occurring in 73 of the 91 patients. Miliary, micronodular pulmonary metastases, with iodine 131 (I-131) uptake and "curable" by I-131 treatment were encountered in 7 patients. (Hoie J, et. al. Cancer;1988(61)1- 6 )
Aug 27, 2014 129
Diagnosis: Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis
HRCT findings in Pulmonary Lymphangitic Carcinomatosis